小儿疝气手术前的心理护理

小儿疝气的术前术后护理
术前护理：
1.向家属解释疝气的致病因素、诱发原因以及手术治疗的必要性和手术的方法
2.消除腹内压增高的因素如咳嗽、哭闹、用力排便
3.给予患儿家属饮食宣教。

4.完善相关检查
5备皮
术后护理
1、给予患儿心电监护4小时，低流量吸氧2升/分。

观察患儿生命体征变化。

2、给予饮食宣教，4小时后可进清淡易消化饮食，保持大便通畅。

3.给予患儿沙袋压迫4小时。

观察患儿阴囊有无水肿，如出现水肿立即抬高。

4、术后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉;更不能因大小便弄脏敷料污染伤口，造成伤口感染、化脓。

5、由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般2到3天时间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查。

肿胀和发硬不再发展，淤血会慢慢被吸收。

6、防止腹内压增高，因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免哭闹。

术后注意保暖，防止受凉引起咳嗽。

健康宣教
1、应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。

2、观察伤口敷料有无渗出。

3、尽量减少奔跑与站立过久，适当注意休息。

4、适当增加营养，平时可吃一些高纤维食物。

5、出院后两周避免腹部过度运动。

如咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便。

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儿童手术前后的心理干预措施儿童由于年龄小、认知能力有限，在面对手术时往往会产生强烈的恐惧、焦虑和不安等情绪。

这些负面情绪不仅会影响手术的顺利进行，还可能对术后的康复产生不利影响。

因此，采取有效的心理干预措施，帮助儿童及其家长应对手术带来的心理压力，具有十分重要的意义。

一、手术前的心理干预1、术前访视术前访视是手术前心理干预的重要环节。

医护人员可以提前与患儿及其家长见面，了解患儿的基本情况、性格特点和心理状态。

通过亲切、温和的语言与患儿交流，让他们熟悉医护人员的声音和面容，减轻陌生感。

同时，向家长详细介绍手术的过程、注意事项以及可能出现的情况，让他们有充分的心理准备。

2、信息传递用简单易懂的语言向患儿介绍手术的目的、过程和安全性。

可以借助图片、动画或者模型等工具，让患儿对手术有一个直观的认识。

例如，对于要进行阑尾炎手术的患儿，可以展示阑尾的位置和形状，解释为什么需要切除阑尾，以及手术是如何进行的。

3、情绪安抚手术前患儿可能会表现出紧张、害怕等情绪，医护人员要及时给予安抚。

可以通过拥抱、抚摸、微笑等肢体语言传递关爱和安全感。

也可以给患儿讲一些轻松愉快的故事，或者播放他们喜欢的音乐、动画片，分散他们的注意力，缓解紧张情绪。

4、环境适应在手术前，安排患儿参观手术室的环境，让他们熟悉手术床、仪器设备等，减少对手术环境的恐惧。

同时，保持手术室的整洁、温馨，布置一些儿童喜欢的卡通图案，营造一个舒适的氛围。

5、家长支持家长在儿童手术前的心理支持起着至关重要的作用。

医护人员要指导家长如何与患儿沟通，给予他们积极的心理暗示。

家长要保持冷静和镇定，以稳定的情绪影响患儿。

同时，要满足患儿的情感需求，给予他们足够的陪伴和关爱。

二、手术后的心理干预1、疼痛管理手术后的疼痛是患儿面临的主要问题之一，疼痛会加重他们的心理负担。

医护人员要采取有效的疼痛管理措施，如使用适量的止痛药、采用冷敷或热敷等物理方法缓解疼痛。

同时，要告诉患儿疼痛是暂时的，会逐渐减轻，让他们有心理预期。

小儿手术护理配合体会我院为一所综合性医院,开展小儿外科手术多年,收治的患儿年龄从出生后1d到14岁,常见的病例有小儿疝气、鞘膜积液、急性阑尾炎、隐睾、肠扭转、外伤等。

常用的麻醉方式有基础麻醉、静脉吸入麻醉、骶丛阻滞麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、局麻等,手术疗效显著。

护理配合体会如下。

1术前准备1.1心理护理术前1d,由巡回护士到病房探视患儿,与患儿建立感情,做到语言亲切、态度和蔼,并根据患儿的年龄、性格给予不同形式的表扬和鼓励,同时,与家长进行良好的沟通,详细交代小儿术前禁食时间及注意事项,共同配合使手术能如期顺利地进行。

1.2物品的准备准备好术中所需用品,备齐抢救用物,检查抢救药品是否备齐,吸引器性能是否完好,小儿手术要保持呼吸道畅通,防止呼吸道阻塞引起的窒息,因此不论手术大小均需开通吸引器,备至手术床头,选择好合适的吸痰器,备好生理盐水。

选择合适的手术器械，小儿手术选用的器械以小巧、精细为宜，新生儿手术可用显微外科器械代替，另外，有些手术需要特殊器械，应根据手术种类准备好常用的和特殊的手术器械。

在准备手术器械时要征求术者意见，避免在术中重新准备器械而使手术时间延长婴幼儿手术,需备好小儿约束带,垫肩用的布单。

1.3调节室温小儿体温易受环境影响,外科手术中约50%一70%的患者会出现轻度的低温[1]，因此,患儿进入手术室前应调节好温湿度,室温控制为24—25℃，湿度为40％-60％[2]；冬季时对1岁以下婴幼儿手术时可使用加热毯及小棉被等；麻醉及手术消毒时注意保暖，减少身体不必要的暴露，避免受凉。

2术中配合2.1严格查对患儿进入手术室要严格执行查对制度,核对床号、姓名、年龄、性别、公斤体重、手术名称、手术部位;术前准备是否完善,禁食时间以及术前用药,皮试结果及手术区域皮肤准备情况,对患儿做到言语亲切、态度和蔼,消除患儿的恐惧心理。

多台小儿手术时,需详细核对,确保无误,应有专人守护,手术前由手术医生、麻醉师、巡回护士再次核对,无误后方可进行手术,严防差错事故的发生。

一、引言疝气是一种常见的腹壁疾病，可分为腹股沟疝、股疝、脐疝等类型。

手术治疗是目前治疗疝气的主要方法。

为了确保手术成功，减少术后并发症，提高患者生活质量，术前术后护理至关重要。

本文将详细介绍疝气患者术前术后护理措施。

二、术前护理1. 心理护理（1）了解患者的心理状态，耐心倾听患者的主诉，消除患者的紧张、恐惧心理。

（2）向患者讲解手术的相关知识，使其了解手术的目的、方法、风险等，提高患者的配合度。

（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等，确保手术安全。

（2）术前12小时禁食，4小时禁水，防止术中发生误吸。

（3）术前排尿，避免术中损伤膀胱。

（4）手术前一日洗澡，保持皮肤清洁，预防术后感染。

（5）术前一夜保证充足睡眠，消除疲劳。

三、术后护理1. 一般护理（1）术后给予患者去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常立即报告医生。

（3）保持病房环境安静、舒适，温度适宜，预防感冒。

2. 切口护理（1）术后切口敷料保持干燥，如有污染或脱落，及时更换。

（2）观察切口有无红肿、渗出、感染等，如有异常及时报告医生。

（3）术后3-5天拆线，拆线后保持切口清洁干燥。

3. 疼痛护理（1）术后给予患者镇痛药物，减轻疼痛。

（2）指导患者进行深呼吸、放松肌肉等，缓解疼痛。

4. 饮食护理（1）术后6-12小时如无恶心、呕吐等不适，可进食流质食物。

（2）避免进食辛辣、刺激性食物，以防加重切口疼痛。

（3）术后3-5天逐渐过渡到普通饮食。

5. 活动护理（1）术后3-6天可考虑下床活动，活动量逐渐增加。

（2）避免剧烈运动、提重物，以防切口裂开。

（3）指导患者进行腹式呼吸、肌肉锻炼等，促进术后恢复。

6. 阴囊水肿护理（1）术后用干毛巾垫于阴囊下，预防水肿。

（2）如有水肿，可抬高阴囊，促进水肿消退。

四、注意事项1. 术后3个月内避免剧烈运动、提重物、过度用力解便等，以防切口裂开、疝气复发。

小儿疝气腹腔镜手术配合及护理腹腔镜微创手术以其创伤少，愈合快，切口美观等优点在临床上已得到充分肯定，我院自2012年6月至2014年6月已开展腹腔镜下小儿疝气内环口缝扎术230例，效果显著，手术时间短，出血少，疼痛短，切口愈合快，患儿1～2 d 就出院，大大地缩短了住院的时间，减少了术后并发症，现将手术配合体会报告如下。

关键词：小儿疝腹腔镜微创护理1.术前访视1.1心理护理小儿认知能力尚未成熟，缺乏足够的自我控制能力，敏感于环境的改变，进入手术室会产生恐惧感而哭闹不止。

手术室接到手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者态度亲切和蔼，面带微笑、有礼貌的言谈和举止等情感表达，让患儿及家属对手术室护士有一种亲切感，主动与患儿及家长沟通。

首先对患儿的认知能力进行评估，对年龄较小的患儿尽量采用抚摸的方法，对年龄较大的患儿给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，尽快消除他们对手术的恐惧心理。

1.2健康教育利用小儿腹腔镜专科术前访视卡主动介绍手术室环境、设备、入手术室前的准备、微创手术优点等，使家长认识到腹腔镜微创技术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。

2.术前准备2.1患儿的准备告知家属术前少食或禁食豆制品、牛奶及含糖食品，以减少肠道胀气；按常规术前禁食6小时，禁饮4小时，入手术室前排空膀胱，以减少膀胱损伤几率，扩大术野[1]。

因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路，应加强脐部皮肤的清洁，尤其是小儿皮肤娇嫩，常规手术用作清洁的松节油有时会导致小儿皮肤红肿、刺痛等现象，甚至影响切口愈合。

因此，采用消毒棉签蘸75%乙醇清洁脐部。

2.2器械物品的准备：包括摄像显像系统、人工气腹系统、普通器械1套，小儿腹腔镜器械1套，疝修补针1。

2.3仪器摆放及性能检查：巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能、使用及连接方法，腹腔镜仪器应摆放在手术床的右下角，接通电源，检查二氧化碳气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/分、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。

疝气手术病人术前术后护理（一）术前护理1.心理护理，向病人讲解腹外疝的预防和治疗方法及手术治疗的必要性，以减轻病人对手术的恐惧心理。

2.消除致腹内压升高的因素，除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后疝复发。

3.活动与休息，疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。

4.病情观察，观察病人腹部情况，若出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能。

5.灌肠与排尿，术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。

送病人进手术室前，嘱其排空小便或留置尿管，以防术中误伤膀胱。

6.急诊手术病人的术前护理，除一般护理外，硬玉禁食、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调、并备皮、配血。

（二）术后护理1、病情观察，密切监测病人生命体征的变化，观察伤口渗血情况，及时更换侵湿的敷料，估计并记录出血量。

2、体位，取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口处的张力和减少腹腔内压力，利于伤口愈合和减轻切口疼痛。

3、饮食，病人一般于术后6-12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食或普食。

行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能回复后，方可进食。

4、活动，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。

年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。

5、防止腹内压升高，剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于伤口愈合。

6、预防阴囊水肿，由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。

为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊的肿胀情况。

7、预防切口感染，切口感染是疝复发的主要原因之一。

绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后，已发生切口感染。

术后须严格无菌操作，应用抗生素，保持敷料清洁、干燥、避免大小便污染，若发现敷料污染或脱落，应及时更换。

腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理2 护理措施2.1 术前护理。

2.1.1 心理护理:学龄前幼儿常常是一进医院就大哭大闹，针对这种患儿采用正确的诱导和耐心的启发、教育、表扬等方法。

主动热情地与家长交谈，同患儿一块做游戏，或让患儿玩弄从家中带来的熟悉玩具。

让患儿亲眼目睹从手术室推出的其他术后患儿并没有痛苦表情，而是很甜美的睡着，及时表扬术后患儿勇敢，同时鼓励他们能做的更好，使患儿紧张、恐惧的心理得到放松。

对年龄较大的患儿应充分应用照片、模具故事、书本、游戏等方式，应用简单易懂，真实直接的非威胁性语言向患儿讲述手术经过，告知他们手术是治疗疾病的需要，是帮助消除病痛恢复健康，使其能轻松接受手术。

2.1.2 皮肤准备:脐部是腹腔镜手术的重要切口部位。

因此脐部要彻底清洁。

可先用棉签蘸软皂浸泡脐窝5分钟，然后用清水反复清洗；再用络合碘棉签消毒两次，避免用松下节油，减少术后脐部切口流血、流液、红肿现象发生[1]，清洁脐部时注意动作轻柔，用力适当，以免造成患儿皮肤破损而影响手术。

2.1.3 胃肠道准备:术前一天患儿禁吃甜食及其他易产气的食物。

术前禁食8~12小时，禁水6小时，避免术中呕吐引起误吸导致窒息。

2.1.4 其他准备:腹内压增高对手术影响最大，应积极治疗造成腹内压增高的各种因素，有咳嗽、便秘者积极治疗。

症状控制后再进行手术。

x术前注意患儿保暖避免着凉，避免到人群密集场所，减少感染机会。

2.2 术后护理。

2.2.1 生命体征的观察:患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅。

术后严密观察患儿体征的变化，每15分钟检测血压、脉搏、呼吸一次，床边备吸引器，抢救药品，持续吸氧1~2升/分，以提高动脉血氧分压，促进CO2的排出，防止由于人工CO2气液造成的呼吸酸中毒和高碳酸血症[2]。

2.2.2 切口的观察:观察切口有无红、肿、热、痛以及出血、流血、流液。

腹壁淤血等，如切口出血，让患儿卧床休息，加压包扎缝合止血。

2.2.3 术后早期活动与饮食:患儿渐渐清醒后，可指导做些轻微活动。

小儿疝气护理常规
小儿腹股沟疝，俗称“小肠串气”，人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。

1.护理评估
1.1病史：了解小儿的发病时间，有无嵌顿、感冒症状。

1.2症状：小儿阴囊肿胀情况。

1.3心理社会反应：患者及家属对疾病的认识，心理紧张的程度。

1.4辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。

2.护理问题
2.1阴囊肿张
2.2家属焦虑情绪
3.护理措施
3.1术前的护理措施
3.1.1将患者置于安静、舒适的环境。

3.1.2避免患儿哭闹。

3.1.3向患儿家属讲解疾病知识，减轻焦虑情绪。

3.2术后的护理措施
3.2.1体位：去枕平卧，头偏向一侧。

3.2.2饮食指导：患儿清醒3小时后先喝少量的水，无不适可进软食。

3.2.3伤口护理：不要让小儿将伤口上的敷料抓掉，更不能因大小便弄脏伤口敷料。

4.健康指导
4.1避免孩子大声哭闹，积极治疗感冒，防止腹压升高。

4.2饮食指导：吃易消化和含纤维素多的是食品，以保持大便通畅。

孩子大便干燥时，应采取通便措施。

4.3由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。

4.4术后一周复查。

5.护理评价
5.1患儿舒适，无哭闹发生。

5.2患儿阴囊无肿胀，睾丸下降良好。

5.3患儿家属了解疾病基本知识，并能主动配合治疗。

儿童手术前后心理护理的方法有哪些儿童由于年龄小、心智尚未成熟，在面对手术时往往会产生恐惧、焦虑等不良心理反应。

这些心理问题不仅会影响手术的顺利进行，还可能对术后的康复产生不利影响。

因此，做好儿童手术前后的心理护理至关重要。

以下将详细介绍一些有效的心理护理方法。

一、手术前的心理护理1、建立信任关系护士应以亲切、和蔼的态度与患儿接触，主动与他们交流，了解其兴趣爱好、生活习惯等。

通过微笑、抚摸、拥抱等肢体语言，让患儿感受到关爱和安全感，从而建立起信任关系。

2、术前访视术前，护士可以到病房访视患儿，向他们介绍手术室的环境、手术的大致过程以及术后可能会出现的情况。

可以使用一些简单易懂的图片、模型或视频，帮助患儿更好地理解。

3、心理支持鼓励患儿表达自己的感受和担忧，认真倾听他们的心声，并给予积极的回应和安慰。

告诉患儿手术并不可怕，医生和护士会一直陪伴在他们身边，帮助他们战胜疾病。

4、家庭支持家长是孩子最亲近的人，他们的情绪和态度会直接影响孩子的心理状态。

因此，要向家长详细介绍手术的相关情况，指导他们如何给予孩子心理支持和鼓励，让孩子感受到家庭的温暖和支持。

5、游戏疗法对于年龄较小的患儿，可以通过游戏的方式来缓解他们的紧张情绪。

例如，玩玩具医生、护士的角色扮演游戏，让患儿在游戏中熟悉医疗过程，减轻对手术的恐惧。

二、手术中的心理护理1、环境布置手术室的环境应尽量温馨、舒适，避免给患儿带来冷冰冰、恐惧的感觉。

可以在手术室内张贴一些可爱的卡通图片，播放轻柔的音乐，缓解患儿的紧张情绪。

2、语言安抚在手术过程中，护士应不断地与患儿交流，用温和的语言鼓励他们，告诉他们手术进展顺利，让他们感到安心。

3、身体接触在不影响手术操作的前提下，护士可以轻轻握住患儿的手，给予他们身体上的接触和支持，让患儿感受到关爱和安全感。

三、手术后的心理护理1、疼痛管理术后疼痛是患儿常见的不适之一，疼痛会加重患儿的心理负担。

因此，要采取有效的疼痛管理措施，如使用止痛药、冷敷、热敷等，减轻患儿的疼痛，让他们能够更好地休息和恢复。