注射胰岛素的常见并发症的预防与处理规范

皮下注射法操作并发症与预防及应急处理一、出血（一）发生原因1.注射时针头刺破血管。

2.病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。

（二）临床表现拔针后少量血液自针口流出。

对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。

（三）预防及处理1.正确选择注射部位，避免刺伤血管。

2.注射完毕后，重视做好局部按压工作。

按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延迟按压时间。

3.如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。

更换注射部位重新注射。

4.拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。

形成皮下血肿者，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。

皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；可行手术切开取出血凝块。

二、硬结形成（一）发生原因1.同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。

密集的针眼和药物对局部组织产生物理、化学刺激，局部血循环不良导致药物吸收速度慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延长，蓄积而形成硬结。

2.不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，作为异物刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增殖，结果导致硬结形成。

3.注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。

（二）临床表现局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。

严重者可导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死。

（三）预防及处理1.熟练掌握注射深度，注射时，针头斜面向上与皮肤呈30-40°角快速刺入皮下，深度为针梗的1/2-2/3。

2.操作前，选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次被反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。

3.注射药量不宜过多，少于2ml为宜。

推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。

4.注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成（但胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，胰岛素药效提早产生）。

胰岛素注射过程中常见的问题分析及护理对策胰岛素的应用是糖尿病治疗的主要方法，长期以来，注射胰岛素给患者带来困惑及不良反应，如何有效减少这些问题和不良反应，现将临床注射胰岛素过程中常见不良反应、注射过程中常见的问题总结如下：注射部位疼痛，皮肤青肿，过敏反应，局部皮下脂肪萎缩，皮肤感染，胰岛素性水肿，低血糖反应，胰岛素漏，应用胰岛素笔注射后针头有药水流出，胰岛素笔杆推不动或很难推动，笔芯变色或有絮状物等。

护士只有掌握了正确的注射方法，正确的给药剂量，正确的给药时间，掌握常见问题及不良反应的正确处理方法，才能给患者正确的指导，促进胰岛素的合理使用，才能减少注射胰岛素给患者带来的不良反应，使患者减少对胰岛素的恐惧，提高患者对胰岛素治疗的依从性，及时有效获得最佳的血糖控制。

标签：胰岛素注射；不良反应；原因分析；护理对策目前我国成人糖尿病患病率为5.5%[1]。

胰岛素的应用是糖尿病治疗的主要方法，是预防和减少糖尿病并发症发生的有效措施之一，患者须较长时间或终生使用[2]，目前西方发达国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗者占50%，而在我国仅有10%[3]。

长期以来，注射胰岛素给患者带来困惑及不良反应，影响患者的疗效以至给患者带来苦恼，那么我们通过对2011年1月—2012年1月临床426例病人注射胰岛素过程中常见不良反应、注射过程中常见的问题进行分析总结，采取相应的护理措施，提高了患者对胰岛素治疗的依从性，使患者获得更好的血糖控制，现总结如下。

1 注射部位疼痛21人原因分析：注射到硬结、疤痕；进针部位碰到了某根皮下神经；胰岛素温度过低；消毒药水过多，未待干就注射；重复使用一次性针头，针头变钝或出现倒沟；注射技术问题，进针方法不正确，如进针过慢、角度过小等。

护理对策：注射时要避开疤痕硬结，如疼痛难忍可更换注射部位再进针，注射时应提前30 min 把胰岛素从冰箱取出放在室温下，不要用酒精擦针头，因为针头表面有一层保护膜，被酒精破坏后可引起疼痛，不要重复使用一次性针头，消毒皮肤应待干后再注射，进针时局部肌肉应放松，轻轻捏起局部皮肤，45～90°角快速进针，拔针不要改变方向。

常见临床护理技术操作并发症预防与处理常见临床护理技术操作并发症的预防与处理浅表静脉留置针是常见的临床护理技术操作之一，但是在操作中也会出现一些并发症。

为了预防和处理这些并发症，我们需要采取相应的措施。

1、预防和处理静脉炎静脉炎是浅表静脉留置针最常见的并发症之一。

为了预防静脉炎的发生，我们需要严格执行无菌操作，选择粗直、弹性好的静脉，并选择套管柔软的留置针。

在穿刺时，避免在关节处穿刺，位置便于固定，力争一次穿刺成功。

对于血管刺激性较强的药物，需要前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。

每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。

如果发生了静脉炎，需要立即给予拔管，并嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。

2、预防和处理液体渗漏液体渗漏也是浅表静脉留置针常见的并发症之一。

为了预防液体渗漏，我们需要妥善固定导管，并嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

对于液体外渗者，我们可以采取热敷、硫酸镁湿热敷等处理方法。

3、预防和处理皮下血肿皮下血肿也是浅表静脉留置针常见的并发症之一。

为了预防皮下血肿的发生，护理人员应熟练掌握穿刺技术，在穿刺时动作应轻巧、稳、准。

依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

如果发生了皮下血肿，可以采取冷敷或热敷的方法，每日1～2次。

4、预防和处理导管堵塞导管堵塞是浅表静脉留置针常见的并发症之一。

为了预防导管堵塞，我们需要在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。

采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。

如果发生了导管堵塞，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

胰岛素注射并发症的预防及处理一、低血糖反应轻度: 能够自我治疗，感觉饥饿、乏力、出汗、颤抖、心悸。

中度: 可能需要外界帮助，头痛、注意力下降、情绪变化。

重度: 不能够自我治疗，意识障碍或昏迷，甚至死亡。

（一）预防1、加强宣教：告知正在使用胰岛素治疗的患者有发生低血糖的可能性，以及低血糖反应的表现和应急措施。

2、指导糖尿病患者及家属充分了解使用胰岛素治疗的方案，使患者自觉或在家属督促下正确、及时、准确进行胰岛素注射并准时进餐。

3、病情较重，无法预料患者每餐进食量时，可以先进食，然后再注射胰岛素。

4、加强巡视，预防夜间低血糖：遵医嘱监测血糖、睡前加餐、减少夜间胰岛素注射剂量、调整胰岛素注射时间、改变胰岛素类型。

（二）处理1、对轻、中度及意识清楚者：给于口服 15g-20g 糖类食品(葡萄糖为佳，或 2~3 颗糖块等)。

2、对重度患者或意识障碍者：根据病情和医嘱给予 50%葡萄糖液 20ml-40ml 静脉注射，或正确处理。

3、15 分钟监测一次血糖。

4、低血糖未纠正：（1）静脉注射 5%或者 10%的葡萄糖，或加用糖皮质激素。

（2）注意长效磺脲类药物或中、长效胰岛素所致低血糖不易纠正，且持续时间较长，可能需要长时间葡萄糖输注。

（3)意识障碍患者在意识恢复后，即使血糖达到正常范围也要注意监测血糖 24-48 小时。

5、低血糖已纠正：（1）了解发生低血糖的原因，调整用药。

严重者可放松短期内的血糖控制目标。

（2）注意低血糖诱发的心、脑血管疾病（3）建议患者经常进行血糖监测，有条件者可进行动态血糖监测。

（4）对患者实施糖尿病知识教育，随身携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属要进行相关培训。

二、过敏反应（一）预防1、用前详细询问过敏史。

2、提倡选用高纯度人胰岛素。

（二）处理1、一旦出现，立即停药或更换药物。

2、遵医嘱行抗过敏治疗。

三、局部反应：皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成（一）预防1、提倡选用高纯度人胰岛素。

胰岛素注射常见并发症的预防及处理试题1、胰岛素注射前需要做什么准备？擦拭注射部位(正确答案)热敷注射部位冰敷注射部位喝一杯水2、注射胰岛素前应该如何摇药？上下摇匀左右摇匀不需要摇药(正确答案)顺时针摇匀3、注射胰岛素后应该按摩注射部位吗？应该不需要(正确答案)视情况而定不确定4、胰岛素注射后应该按压注射部位吗？应该(正确答案)不需要视情况而定不确定5、注射胰岛素后是否需要立即进食？需要(正确答案)不需要视情况而定不确定6、注射胰岛素后应该如何处理注射器？丢弃(正确答案)反复使用没有特别要求送医院消毒7、注射胰岛素时应该选择哪种注射器？一次性使用的(正确答案)可重复使用的随意不确定8、注射胰岛素时应该选择哪种注射部位？腹部(正确答案)臀部肩部大腿9、注射胰岛素时应该选择哪种注射角度？45度90度(正确答案)30度60度10、胰岛素注射后出现低血糖症状时，应该如何处理？补充糖分(正确答案)饮食正常喝水保持安静11、胰岛素注射后出现皮下脂肪增厚时，应该如何处理？更换注射部位(正确答案)继续在同一部位注射不需要处理减少注射次数12、胰岛素注射后出现局部感染时，应该如何处理？就医治疗(正确答案)加强局部清洁不需要处理加大胰岛素剂量13、胰岛素注射后出现局部瘀血时，应该如何处理？轻轻按摩(正确答案)加热瘀血部位不需要处理加大胰岛素剂量14、胰岛素注射后出现局部肿胀时，应该如何处理？加热肿胀部位冰敷肿胀部位(正确答案)不需要处理加大胰岛素剂量15、胰岛素注射后出现过敏反应时，应该如何处理？就医治疗(正确答案)继续注射不需要处理加大胰岛素剂量16、胰岛素注射后出现注射部位疼痛时，应该如何处理？加热注射部位冰敷注射部位(正确答案)不需要处理加大胰岛素剂量17、胰岛素注射后出现注射部位瘙痒时，应该如何处理？加热注射部位(正确答案)冰敷注射部位不需要处理加大胰岛素剂量18、胰岛素注射后出现皮下脂肪萎缩时，应该如何处理？更换注射部位(正确答案)继续在同一部位注射不需要处理减少注射次数19、胰岛素注射后出现注射部位硬结时，应该如何处理？轻轻按摩(正确答案)加热硬结部位不需要处理加大胰岛素剂量20、胰岛素注射后出现注射部位瘢痕时，应该如何处理？更换注射部位(正确答案)继续在同一部位注射不需要处理减少注射次数。

胰岛素注射并发症预防及处理试题和解答共5题题目1：请列举胰岛素注射的常见并发症，并提供相应的预防和处理方法。

解答1：常见的胰岛素注射并发症包括：1. 皮下出血：预防方法是在注射前轻轻按摩注射部位，处理方法是用干净的纱布轻轻按压出血处，并观察是否有异常出血或肿胀。

2. 皮下脂肪萎缩：预防方法是定期更换注射部位，处理方法是避免在已经出现脂肪萎缩的区域注射，并咨询医生调整注射技术或剂量。

3. 皮下肿胀和瘀斑：预防方法是确保注射部位清洁，不重复使用注射针头，处理方法是冷敷或热敷有瘀斑或肿胀处，并咨询医生如何处理。

4. 过敏反应：预防方法是定期监测过敏反应，如出现过敏症状应立即停止使用胰岛素并就医，处理方法是按照医生建议使用抗过敏药物。

5. 低血糖（低血糖）：预防方法是定期监测血糖水平，遵循医生的用药指导，处理方法是立即补充含糖的食物或饮料，如果症状严重应立即就医。

题目2：请解释为什么皮下脂肪萎缩是胰岛素注射的并发症，并提供相应的预防方法。

解答2：皮下脂肪萎缩是胰岛素注射的常见并发症之一，它通常发生在经常在同一部位注射胰岛素的人身上。

皮下脂肪萎缩是由于重复注射胰岛素导致该区域的脂肪组织受损和萎缩。

预防皮下脂肪萎缩的方法包括：1. 定期更换注射部位：避免在同一部位连续注射胰岛素。

可以采用注射轮换法，将注射部位在一定范围内轮流使用，以充分利用不同部位的皮下脂肪组织。

2. 注射技术：遵循正确的注射技术，包括选择适当的注射角度和深度，以减少对皮下组织的创伤和损伤。

3. 咨询医生：如果出现皮下脂肪萎缩的迹象，应及时咨询医生。

医生可以评估注射技术和剂量，并根据需要进行调整，以减少并发症的风险。

题目3：胰岛素注射后出现低血糖的原因是什么？请提供相应的预防和处理方法。

解答3：胰岛素注射后出现低血糖的原因可能有以下几个：1. 胰岛素剂量过高：注射的胰岛素剂量超过了身体的需求。

2. 进食不规律：注射胰岛素后未及时进食或进食量不足。

胰岛素使用管理规范一、背景介绍胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病患者的高血糖症状。

为了确保胰岛素的安全和有效使用，制定胰岛素使用管理规范是非常必要的。

二、目的本文旨在规范胰岛素的使用，确保患者的安全和治疗效果。

三、适用范围本规范适用于医疗机构的医生、护士以及其他相关医务人员。

四、责任分工1. 医生：a. 根据患者的病情和需要，准确判断胰岛素的使用剂量和频次。

b. 向患者解释胰岛素的使用方法和注意事项。

c. 监测患者的血糖水平，根据需要进行胰岛素剂量的调整。

d. 记录患者的胰岛素使用情况，并及时与其他医务人员进行沟通。

2. 护士：a. 根据医生的要求，准备胰岛素注射器和其他相关设备。

b. 确保胰岛素的储存和使用环境符合规范要求。

c. 按照医生的指示，正确给患者注射胰岛素，并记录相关信息。

d. 监测患者的注射部位，防止感染和其他并发症的发生。

3. 药剂师：a. 负责胰岛素的采购、储存和配送工作，确保药物的质量和有效期。

b. 提供胰岛素的相关信息和咨询服务，解答医务人员和患者的疑问。

c. 监测胰岛素的使用情况，及时向医生和护士反馈问题和建议。

五、胰岛素使用管理规范1. 胰岛素的储存：a. 胰岛素应储存在冰箱中，避免阳光直射和高温环境。

b. 胰岛素的有效期应严格遵守，过期的药物应及时销毁。

c. 不同类型的胰岛素应分开存放，避免混淆和交叉感染。

2. 胰岛素的使用：a. 医生应根据患者的病情和需要，准确计算胰岛素的使用剂量和频次。

b. 护士应按照医生的要求，准备好胰岛素注射器和其他相关设备。

c. 患者应在医生或护士的指导下，正确使用胰岛素注射器进行自我注射。

d. 注射部位应轮换使用，避免同一部位反复注射导致局部组织损伤。

3. 胰岛素的监测：a. 医生应定期监测患者的血糖水平，根据需要调整胰岛素的剂量和频次。

b. 护士应监测患者的注射部位，及时发现并处理可能的感染和并发症。

c. 患者应定期进行血糖检测，记录并报告自己的血糖水平。