中西医结合内科学执业医师考试知识点总结

中医基础理论1. 人体有机整体的中心是五脏主导是心2. 四变之动，脉之上下说明人与自然是有机整体3. 夏日―泛泛乎万物有余‖ 春——风温长夏——洞泄秋——风虐冬日之脉——蛰虫周密4. 旦慧—人气生病气衰昼安—人气长长则胜邪夕加—人气衰邪气生夜甚—人气入脏邪气居身5. 天地万物相互联系的中介——精气——水地说《管子》6. 气的概念源于云气说7. 阴平阳秘——对立制约阴盛则阳病——阴阳消长阴阳离决——互根阳生阴长-互根8. 素问调经论属于阳的病因——风雨寒暑9. 阴盛格阳治法——热因热用10. 壮水之主——阴偏衰益火之源——阳偏衰11. 相侮-——反克12. 五脏变动：握忧哕咳栗13. 色脉相生——病情轻14. 泻南补北——相克五行负气克胜气15. 五脏——藏精气肝脏——男精女排卵16. 肾闭藏的精气最具生理意义肾为―胃之关‖ 全赖肾阳的蒸化作用17. 君相相安说的是心肾的关系藏泄互用说的是肝肾肾与脑关系最密切小肠为受盛之官决渎之官——三焦又称孤府胆——中正之官18. 肾中精气为元气生成的主要物质元气推动和调控各脏腑、经络、形体和官窍生理活动19. 宗气——上出息道下行于气街20. 营气——与血同行营养全身21. 卫气——重于肓膜温养全身22. 血——机体精神活动的物质基础生成——心脾肺肾运行——心脾肺肝23. 肾摄纳清气肺宣发卫气24. 湿邪——趋下水肿湿疹易袭阴位暑性升散暑火燥共同特点：伤津25. 行痹——风邪26. 七情致病先伤——心惊则心无所依神无所归27. 多食某味先伤本脏再伤其所克之脏偏食辛辣燥热——肠胃气血肉筋骨——卧视坐行立28. 结石——阻滞气机损伤脉络29. 疾病发生重要条件——邪气侵害内在根据——正气不足虚实变化——正邪盛衰30. 感邪后某病未了又出现另一部位病症——并病31. 外感初期中期多实证32. 邪气结于内气血不能外达——真实假虚33. 阳偏胜——机体亢奋热量过剩阴偏胜——机能抑制热量耗伤过多如过食生冷34. 阴偏衰——阴气不足机能虚性亢奋35. 肝——多发气滞血瘀36. 内风产生机理——阳气变动血燥生风——久病耗血或年老精亏血虚生风——手足拘挛不伸热极生风——目睛上吊37. 寒从中生——阳气虚衰温煦气化减退汗出不止——气脱元气耗损不足38. 虚则补之——正治法（逆治法）39. 寒因寒用——真热假寒热因也用——真寒假热塞因塞用——脾虚腹胀40. 扶正祛邪用于——邪气盛正气亦虚41. 用热远热用寒远寒——因时制宜42. 调摄精神属于未病先防反治正治都是治本中医诊断1. 夏季发热秋后自愈——气阴两虚2. 亡阴之汗-——汗热而粘如油手足心汗出量多——阴经郁热3. 目昏——视物昏暗不明模糊不清4. 精神疲惫神识朦胧困倦嗜睡——心肾阳虚5. 口干欲漱水而不欲咽——营分热盛口渴喜热饮而量不多或入水即吐——痰饮内停6. 厌油脘闷便溏不爽——湿热蕴脾大便时干时稀——肝郁脾虚先干后稀——脾气虚7. 痰浊阻滞则月经过多或崩漏8. 抟——壅滞清 -阳证9.囟填为邪热亢盛小儿昏睡露睛——脾胃虚弱指纹色紫黑——血络闭郁10. 口疮——口腔肌膜灰白色小溃疡周围红晕局部灼痛口边生疮——心脾积热咽部溃烂成片——肺胃热毒未化脓为热盛11. 手足蠕动-阴虚风动12. 痈疮——湿热火毒13. 芒刺舌——胃肠热盛地图舌——舌苔不规则脱落边缘突起界限清楚14. 舌晄白如镜——营血大虚15. 眼眶周围发黑——肾虚水饮16. 热邪犯胃——吐粘稠黄水17. 错语——心气虚弱短气——气短不足以息18. 动脉——短如豆滑数有力19. 微弱濡共同特点——脉形细代脉——主惊恐跌扑损伤迟而时止止有定数20. 缓脉——湿病疾脉——热证里虚21. 久病肌肤枯涩——气血两虚22. 胃——从容和缓神——柔和有力根——沉取尺部23. 伏脉——邪闭痛极革——亡精失血24. 洪革濡——脉位表浅25. 表证与里证最重要鉴别——寒热是否并见26. 阴虚——两颧潮红阳虚——小便清长27. 面色黧黑——血瘀口苦口干——肝胆湿热28. 惊悸不宁失眠多梦烦躁不安苔黄腻——胆郁痰扰29. 寒痰——易咯小便浑浊——脾虚气陷30. 突然昏仆口眼歪斜——肝阳化风31. 手足蠕动舌绛少苔——下焦病症——血分32. 太阳蓄血——小便自利33. 阳明病——里实热太阴病——里虚寒中药学酸与涩相近1. 相杀——减轻另一种毒烈性2. 反——曾毒3. 解表药——肺膀胱经4. 薄荷——疏散风热利咽透疹清利头目疏肝理气牛蒡子——……………………宣肺祛痰解毒散肿5. 葛根——解肌退热透疹生津止渴升阳止泻6. 姜黄——破血行气通经止痛7. 香薷——化湿和中8. 柴胡薄荷均——疏肝解郁9. 天花粉—清热泻火生津止渴消肿排脓（孕妇忌）温病热盛伤阴口干咽燥烦渴芦根——………………………除烦止呕利尿11. 苦参——利尿金银花——凉血止痢蛇草——清热解毒利湿通淋12. 温病身热夜甚神昏——生地13. 温热病血热壅盛发斑吐衄——玄参14. 紫草有预防麻疹的作用15. 白薇——清实热退虚热清热凉血利尿通淋解毒疗疮16. 钩藤——清热平肝熄风定睛另清热透邪用于外感风热头痛目赤17. 知母配黄柏——手足心热心烦急躁小便黄18. 胃热呕逆——芦根退虚热又能解毒治疗瘰疬痰核——玄参19. 牛蒡子——疏散风热凉润肺燥用于治疗燥热咳嗽20. 知母——清热泻火生津润燥21. 丹皮——清热凉血活血散瘀22. 大青叶——清热解毒凉血消斑地丁——清热解毒凉血消肿23. 射干——咽喉肿痛兼痰热壅盛山豆根——咽喉肿痛兼热毒壅结24大黄地榆同治水火烫伤25松子仁——润肠润肺26. 芫花——胸胁之水杀虫疗疮祛痰止咳甘遂——0.5—1g 马钱子：0.3—0.6g 朱砂1—5g 雄黄（湿疹疥癣疟疾）0.05—0.1g 硫磺1.5—3g27. 番泻叶——润下芒硝——泻下攻积清热消肿28. 祛风湿药——解除痹痛29、砂仁豆蔻——后下——化湿行气温中肉桂——后下30. 草果——燥湿温中化痰截疟31. 藿香——辛微温32. 佩兰——脾经湿热33. 石韦——清肺止咳利尿通淋凉血止血34. 虎杖——利湿退黄车前子——大便如水35. 海金沙——利尿通淋止痛36. 远志——既宁心安神又祛痰开窍37. 吴茱萸——散寒止痛降逆止呕助阳止泻山茱萸——补肝肾收敛固涩大汗不止38. 小茴香——散寒止痛理气和胃39. 干姜——温肺化饮温中散寒回阳通脉40. 乌药——行气止痛温肾散寒——尿频遗尿41. 神曲——金石麦芽——面鸡内金——石42、使君子——蛔虫蛲虫疳积——炒嚼43. 苦楝皮——治疗疥癣研末44. 大小蓟——凉血止血散瘀解毒消痈小蓟——尿血45. 地榆槐角小蓟——水火烫伤46. 茜草——生用：活血化瘀止血通经炒用：凉血止血还治疗风湿47、炮姜——脾阳虚脾不统血48、蒲黄——止血化瘀利尿49、血余炭——收敛止血化瘀利尿50. 茅根——热病烦渴胃热呕哕51、川芎不用于瘀血头痛52、郁金丹参——活血凉血53、郁金配木香——治疗气滞血瘀54、姜黄——活血行气通经止痛善治风湿肩臂疼痛55、五灵脂丹参不行气56、红花——活血通经祛瘀止痛57、益母草——活血调经利水消肿清热解毒58、怀牛膝偏补川牛膝偏祛瘀广郁金行气川郁金活血川贝母除清热化痰散结还润肺59、三棱——破血行气消积止痛60、风湿痹痛配伍——活血药热壅雪滞配清热药61、海蛤壳——清肺化痰软坚散结62、苏子——痰壅咳喘63、百部——润肺止咳肺痨64、白果——敛肺化痰定喘止帯缩尿65、瓜蒌——痰热咳嗽66、天南星——顽痰胀闷67、桑白皮——泻肺平喘利水消肿68、白芥子——寒痰咳喘69、黄药子——瘿瘤疮疡70、天竺黄——清热化痰清心定惊71、合欢皮——疏肝解郁宁心安神72、远志——祛痰开窍宁心安神龙骨牡蛎——镇心牡蛎——重镇安神潜阳补阴软坚散结73、刺蒺藜——平肝疏肝74天麻治疗抽搐无论内外寒热痰湿75、僵蚕——祛风定惊化痰散结76、罗布麻——利尿77、麝香无论寒热闭经 0.03-0.1 开窍活血消肿催生78、苏合香—醒神开窍辟哕止痛79、石菖蒲远志同开窍宁神——噤口痢80、石菖蒲-痹痛疥癣81、竹茹——中风痰迷便秘脉实82、山药——益气养阴补脾肺肾83、鹿茸——补肾阳益精血强筋骨调冲任托疮毒84、巴戟天淫羊藿仙茅——补肾助阳祛风除湿杜仲——习惯性堕胎续断——止血安胎85、补骨脂——补肾固精止泻平喘86、菟丝子——补肾益精养肝明目止泻安胎补阳药87、五味子——收敛固涩益气生津补肾宁心88、熟地——补血养阴添精益髓89、白芍——敛阴合营止汗90、黄精——补气养阴健脾润肺益肾91、女贞子——滋补肝肾乌须名目92、首乌——生解毒截疟润肠通便制补精血固乌须白术——生燥湿利水炒补气健脾93、西洋参——补气养阴清热生津94、当归——补血调经活血止痛润肠通便——痈疽疮疡95、石斛——养胃生津滋阴清热96、麦冬玉竹——养胃生津滋阴润肺97、肉蔻——温中行气涩肠止泻98、椿皮——清热燥湿收敛止带止血止泻99、诃子——利咽开音100、硫磺与豆腐同煮虚喘冷哮101、蟾酥——解毒止痛开窍醒神102、蛇床子——杀虫止痛燥湿温肾壮阳103、梅毒——升药土茯苓硼砂朱砂——清热解毒104\升药：石膏 9：1为九转丹 1：9 九一散方剂学1、消法——缓解渐消下法——有形之邪2、四逆汤——生附子干姜炙甘草——回阳救逆四逆汤：柴芍枳实炙甘草透邪解郁疏肝理脾3、柴葛解肌汤——芩芍桔甘羌活芷石膏大枣与生姜——解肌清热4、升麻葛根汤——升麻葛根芍药甘草辛凉解肌透疹解毒5、九味羌活汤——发汗祛湿兼清里热——风寒湿邪困束肌表内有蕴热6、小青龙汤——解表散寒温肺化饮7、止嗽散——宣肺利气疏风止咳8、桑菊饮——疏风清热宣肺止咳9、麻杏石甘汤——辛凉宣泄清肺平喘10、蔘苏饮——益气解表理气化痰——外感风寒内有痰湿11、败毒散——散寒祛湿益气解表12、大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤桃仁瓜子芒硝蘘肠痈初起腹按痛苔黄脉数服之康13、黄龙汤—大承气加甘草人参当归14、小承气汤大承气去芒硝调味承气——硝黄草桃核承气五般施甘草硝黄并桂枝（活血祛瘀下焦蓄血15、麻子仁丸——润肠泄热行气通便治疗燥热伤津16、大柴胡汤和解少阳内泄热结大柴胡汤用大黄枳实芩夏白芍将煎加姜枣表兼里妙法内攻与外攘17、痛泻药方中防风——散肝行脾18、蒿芩清胆枳竹茹陈夏茯苓碧玉入清营汤中有犀角19、清胃散用升麻连当归生地牡丹全或加石膏清胃热口疮吐衄及牙宣20、竹叶石膏汤人参麦冬半夏甘草临再加粳米同煎服清热益气养阴津草人半夜卖米糕21、清营汤治热传营舌绛脉数辩分明犀地丹玄麦凉血银翘连竹气亦清22、犀角地黄芍药丹-清热解毒凉血散瘀23、凉膈散泻火通便清骨散清虚热退骨蒸24、青蒿鳖甲——养阴透热六一散-解暑除烦25、阳和汤治疗阴疽熟地鹿胶姜炭桂麻黄白芥甘草从26、吴茱萸汤-温中补虚降逆止呕27、回阳救急汤——回阳固脱益气生脉陈夫人下令炒五香酱猪肉28、黄芪桂枝五物汤——血痹29、济生肾气丸=金匮+车前子牛膝30、肾气丸与地黄饮子共炮附子山茱萸31、四物汤——营血虚滞32、一贯煎中重用生地意在补肝肾33、复脉汤君生地34、六味与七宝美髯丹同治腰膝酸软35、大补阴丸——滋阴降火36、当归补血汤——补气生血37、牡蛎散煎时加小麦38、桑螵蛸散——神龙远飘仆人归家39、易黄汤——固肾止带清热祛湿40、完带汤——肝郁脾虚湿热下注完带深山打柴草陈嫂借钱买二术41、九仙散——敛肺止咳42、酸枣仁汤熊猫早知茯苓甘肝血不足虚热内扰43、三参人参丹参玄参44、甘麦大枣汤——心阴虚失眠天王补心丹——心肾两虚45、苏合香丸苏合香丸麝息香木丁朱乳荜檀襄犀冰术沉诃香附中恶急救莫彷徨46、至宝丹——清热解毒化浊开窍47、苏子降气橘半归前胡桂朴草姜依痰上实下虚喘咳48、暖肝煎中杞茯归茴沉乌药合肉桂下焦虚寒疝气痛温补肝肾此方推49、天台乌药木茴香巴豆制楝青槟姜50、厚朴温中陈草苓干姜草寇木香停51、旋复代赭——降逆化痰益气和胃橘皮竹茹汤——胃虚有热之呕吐52、温经汤用吴萸芎归芍丹桂姜夏冬参草益脾胶养血调经重在暖胞宫53、生化汤是产后方归芎桃草酒炮姜54、槐花散-清肠止血疏风行气55、失笑散——瘀血内停心腹刺痛56消风散内有荆防蝉蜕胡麻苦参苍知膏蒡通归地草风疹湿疹服之康57、羚角钩藤与天麻钩藤均有茯神木58、大定风珠阴血不足风自内生大定风珠鸡子黄再合加减复脉汤三甲并同五味子滋阴熄风是妙方59、玉真散祛风化瘀定搐止痉玉真散治破伤风牙关紧闭反张弓星麻白附羌防芷外敷内服一方通60、牵正散祛风化痰通络止痛61、大秦艽汤祛风清热养血活血风中经络气血痹阻62、小活络丹祛风除湿化湿通络活血止痛63、养阴清肺汤肺肾阴虚虚火上炎复感疫毒——白喉64、麦门冬汤（肺痿肺胃阴虚）麦冬：半夏7：1 竹叶石膏汤麦冬：半夏2：165、肺痿气阴两虚——炙甘草汤66、真武汤茯苓术芍附生姜67、防己黄芪汤白术甘草枣生姜68、平胃散——燥湿运脾行气和胃69、猪苓汤——利水渗湿清热养阴——水热互结70、连朴饮清热化湿理气和中连朴饮用香豆豉菖蒲半夏焦山栀芦根厚朴黄连入湿热霍乱此方施71、大陷胸汤谁大笑72、茯苓丸燥湿行气软坚化痰半硝枳壳姜汁添73、贝母瓜蒌散润肺清热理气化痰红花蒌桔梗贝茯74、二陈汤加一个乌梅意在收敛肺气以防燥散伤正75、滚痰丸泻火逐痰陈梦时打黄芩。

中西医执业医师内科考点总结一、引言作为一名中西医执业医师，对内科考点的掌握至关重要。

本文将对中西医内科考点进行总结，以帮助广大医师更好地应对考试和临床工作。

二、中医内科考点概述1.脏腑辨证脏腑辨证是中医诊断的核心，主要包括心肺辨证、脾胃辨证、肝胆辨证、肾脏辨证等。

掌握脏腑辨证，有助于明确病因病机，为治疗提供依据。

2.气血津液辨证气血津液辨证是根据患者的气血津液状况来判断病情的一种方法。

主要包括气虚、血虚、阴虚、阳虚等证型。

了解气血津液辨证，有助于辨别虚实，为治疗提供指导。

3.病因病机病因病机是中医理论体系中的重要组成部分，掌握常见病因病机，有助于分析疾病的发病过程和转归。

4.防治原则中医防治原则包括预防、治疗和调养三个方面。

了解防治原则，有利于制定合理的诊疗方案。

三、西医内科考点概述1.疾病分类西医内科疾病分类主要包括循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病等。

掌握疾病分类，有助于快速识别疾病。

2.诊断方法西医内科诊断方法主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。

熟练运用诊断方法，有助于明确病因和病情。

3.治疗原则西医治疗原则主要包括对症治疗、病因治疗、支持治疗等。

了解治疗原则，有利于制定有效的治疗方案。

4.预防保健预防保健是降低疾病发生率的关键。

掌握预防保健知识，有助于提高患者的生活质量。

四、常见疾病及其治疗1.心血管疾病心血管疾病主要包括高血压、冠心病、心肌病等。

治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。

2.呼吸系统疾病呼吸系统疾病主要包括感冒、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。

治疗方法包括药物治疗、氧疗和呼吸康复等。

3.消化系统疾病消化系统疾病主要包括胃炎、溃疡、肝病等。

治疗方法包括药物治疗、饮食调理和消化内镜等。

4.内分泌代谢疾病内分泌代谢疾病主要包括糖尿病、甲状腺疾病、肥胖等。

治疗方法包括药物治疗、胰岛素治疗和内分泌激素替代等。

五、中医与现代医学的结合中医与现代医学的结合是未来医学发展的重要方向。

中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——循环系统疾病一、心功能不全（一）病因一一心排出量下降，周围器官供血不足1、心肌收缩力降低一一缺血性心肌损害（如冠心病的心绞痛）；2、前负荷增加——心脏瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全）；3、后负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄；右心后负荷增加阻塞性肺气肿，左心后负荷增加一一回心血量增加；4、严重心律失常一一如快速性心律失常；（二）左心衰——以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。

1、症状：劳力性呼吸困难一一最早症状，心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血；2、体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉；（三）右心衰——以体循环静脉瘀血表现为主1、症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛，少尿及呼吸困难；2、体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+,水肿；胸水和（或）腹水，肝肿大。

晚期可有黄疸、腹水；鉴别右心衰与肝硬化的要点一一腔静脉压升高。

（四）治疗1、利尿剂 --- 小剂量，逐渐加量，急性肺水肿---- 首选速尿；充血性心衰时不宜用——甘露醇；2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；3、洋地黄一一心衰伴快速心室率的房颤；禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞；不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见；中毒处理：停药；快速性心律失常：钾不低苯妥英钠；低钾一一补钾；缓慢性心律失常一一阿托品。

二、心律失常（一）快速性心律失常1、室上性心动过速--- 颈动脉按摩能使心率突然减慢表现：心率快规则，P波出现QRS之后，ST段与T波可无变化。

2、早搏（1）房早：提早出现的P' ；P' R>0. 12； QRS正常；代偿期间歇多不完全；（2）房室交界性早搏：提前出现的QRS,其前无相关P波；QRS 形态正常；代偿间歇多完全；（3）室性期前收缩：QRS提早出现，畸形、宽大，其前无相关P 波；T波亦异常宽大；代偿间歇完全;3、室性心动过速（室颤）：QRS畸形，T波方向与QRS主波方向相反；没有P波；频率150-220次/分。

中西医结合内科学笔记总结中西医结合内科学是一门融合中医学和现代医学的学科，它旨在运用中医的整体观念和现代医学的科学方法，为患者提供更全面、有效的诊疗方案。

以下是对中西医结合内科学的笔记总结，希望对您有所帮助。

一、基本理论1.中西医结合内科学强调“病证结合”，即在中西医双重诊断的基础上，对疾病进行综合分析和治疗。

2.中医的脏腑学说与现代医学的解剖生理学相互补充，为疾病的诊断和治疗提供了更为丰富的理论依据。

3.中西医结合内科学认为，疾病的发生、发展是机体内外因素共同作用的结果，强调病因、病机、病证、病位等方面的综合分析。

二、临床诊疗1.诊断：中西医结合内科学注重病史采集、体格检查、辅助检查等方面的综合分析，力求全面、准确地诊断疾病。

2.治疗：中西医结合内科学采用中药、西药、针灸、推拿、康复等多种治疗手段，充分发挥中西医各自的优势，提高临床疗效。

（1）中药治疗：根据患者的病情、体质、年龄等因素，选用具有针对性的中药方剂。

（2）西药治疗：针对疾病的病理生理机制，选用具有明确疗效的西药。

（3）针灸、推拿等疗法：通过调节机体的生理功能，改善局部血液循环，达到治疗疾病的目的。

三、常见疾病的中西医结合治疗1.高血压：中西医结合治疗高血压，通过中药调理肝肾功能，西药降低血压，达到降压效果。

2.糖尿病：中西医结合治疗糖尿病，采用中药改善胰岛素抵抗，西药控制血糖，提高患者生活质量。

3.冠心病：中西医结合治疗冠心病，通过中药活血化瘀，西药抗凝、扩血管，降低心肌梗死风险。

4.肺炎：中西医结合治疗肺炎，采用中药清热解毒，西药抗感染，提高疗效。

四、预防与康复1.中西医结合内科学强调预防为主，提倡生活方式的改善，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。

2.康复治疗：结合中医康复和现代康复技术，对疾病后遗症进行综合治疗，提高患者的生活质量。

总结：中西医结合内科学在理论体系、临床诊疗和预防康复等方面具有独特的优势，为我国医疗事业的发展做出了重要贡献。

中西医结合内科学第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）（一）中医病因病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰。

病位在肺，涉及脾、肾。

（二）表现：症状：咳嗽、咯痰、喘息或气促。

体征：有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音，喘息型支气管炎发作时有广泛的湿啰音和哮鸣音。

长期发复→肺气肿体征每年发病累计3个月，并连续2年或以上。

（三）分期：急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期（四）西医治疗：急性发作期首要治疗是控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类（五）中医治疗实证：风寒犯肺――三拗汤风热犯肺――麻杏石甘汤痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤虚证：肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸（六）鉴别诊断：支气管扩张，支气管哮喘，肺癌二、支气管哮喘（哮病）（一）发病机制：1、体液和细胞免疫共同介导2、气道慢性炎症――哮喘的本质3、气道高反应性――共同病理生理特征4、胆碱能神经功能亢进（二）中医病机：宿根――宿痰伏肺病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关（三）表现：特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难“哮喘持续状态”：哮喘严重发作，持续24小时以上发作时X线：两肺透光度增加(胸部呈过度充气状态)（四）西医治疗支气管舒张剂1、首选β2受体激动剂――短效：沙丁胺醇，特布他林；长效：丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗，适用于夜间哮喘。

2、茶碱类――氨茶碱。

抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。

3、抗胆碱药物――异丙托溴铵，654-2，东莨菪碱。

阻断气道平滑肌上M胆碱受体。

抗炎4、糖皮质激素――吸入，口服和静脉用药。

抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎症介质的释放，减少组胺的形成。

重度至严重哮喘发作时因及早静脉应用琥珀酸氢化可的松、地塞米松等。

（五）中医治疗发作期：寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤缓解期：肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚－肾气丸或七味都气丸（六）鉴别诊断:心源性哮喘,喘息型慢支,支气管肺癌三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）（一）病因病理1、病因（1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌。

1.常色:即健康人面部的常见色泽.正常面色是红黄隐隐,明润含蓄.2.主色：指人生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变。

3..阴黄：黄疸面色黄而晦暗如烟熏，乃寒湿困脾所致。

4.阳黄：黄疸面色黄而鲜明如橘皮，乃湿热内蕴肝胆脾胃所致。

5.谵语：指病人高热，神识不清，语无伦次，声高有力者，属实热。

6.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。

是精气大伤，精神散乱之虚证。

7.哮喘：喘指呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧；哮指喘时喉间伴有哮鸣音，哮必兼喘，称为哮喘。

8.主诉：病人就诊时最痛苦的症状、体征及其持续时间。

9..潮热：指发热如潮水之来，每天定时而发，或定时而发热更甚。

10. .自汗：日间经常汗出不止，活动后更甚。

常见于气虚、阳虚证。

11..盗汗：入睡之后汗出，醒后汗止，多见于阴虚内热，或气阴两虚。

12. .失眠：经常不易入睡，或睡后易醒而不能再睡，甚至彻夜不眠者。

13. .便秘：排便时间延长，大便干结而不通畅，称便秘。

14.泄泻：便质清稀，次数增多，甚至为稀水样便，称泄泻。

15.浮脉:轻取即得,重按稍减而不空,称为浮脉.主表证.16. 滑脉：往来流利，如盘走珠，应指圆滑，称滑脉。

多主痰饮、食积、实热诸病证。

17. 弦脉：端直以长，如按琴弦，称弦脉，主肝胆病、诸痛、痰饮等。

18. 表证：指六淫等外邪侵犯肌表所产生的轻浅证候。

19.虚证：正邪相争过程中以正气虚为主要矛盾方面的一类证候。

但此时邪气亦不盛。

20. 阴虚证：指机体阴津亏虚，无以制阳，虚热内扰，组织失濡所产生的证候。

21.阳虚证：指机体阳气亏虚，无以制阴，阴寒内生，组织失温所产生的证候。

22. 气虚证：指元气不足，脏腑组织机能低下所表现出的证候。

五.简答题1.望神的重点是什么望神时观察的重点是神情,眼神,气色和体态2.疾病状态时,面部可表现出哪些病色可表现出5种病色,如白色,黄色,赤色,青色,黑色3. 面部青色和面部黑色之主病有何异同？青色寒证、血瘀证痛证、气滞、惊风黑色肾虚,水饮4. 疾病状态下，舌色的变化有哪几种，各主何病？疾病状态下舌色有4种主要变化：①淡红舌——外感初起，病情轻浅；②淡白舌——气血两虚、阳虚；③红绛舌——实热证、虚热证；④青紫舌——阳虚寒盛，气虚、气滞、营血分热甚、中毒等。

中西医结合内科复习笔记一、中西医结合内科综述中西医结合，是指将中医学与西医学有机地结合起来，利用中西医学的独特理论与方法，进行综合诊断与治疗。

在内科领域，中西医结合的应用愈发广泛，为患者提供了更加全面、个体化的医疗服务。

本篇笔记将针对中西医结合内科的重要知识点进行梳理和总结，以方便复习。

二、中西医结合内科常见疾病1. 冠心病冠心病是中西医结合治疗的典型疾病之一。

中医强调心脏与经络的关系，通过调理气血、疏通经络的方法，可以改善心绞痛、心律失常等症状。

西医则侧重药物治疗和介入手术等技术手段，可降低心血管事件的风险。

2. 糖尿病糖尿病的治疗也常采用中西医结合的方式。

中医通过调理脾胃、平衡阴阳，帮助控制血糖水平。

西医则依靠胰岛素或是口服降糖药物等，控制血糖。

两者结合可提高疗效，减少并发症的发生。

3. 高血压高血压的治疗同样可以采用中西医结合的方法。

中医认为，高血压是由于气血不畅，肝阳上亢等因素导致的。

通过调理气血、平衡阴阳等方法，可以有效控制血压。

而西医则主要依赖降压药物的使用，帮助控制血压水平。

三、中西医结合内科诊断与治疗方法1. 诊断中西医结合内科在诊断上，可以综合运用中医的望、闻、问、切与西医的实验室检查、影像学检查等手段。

例如，在诊断肺炎时，中医可以通过望诊舌苔、闻诊气味以及问诊症状等来判断病情。

而西医则可借助X线、CT等技术进行肺部的影像学检查。

2. 治疗在治疗上，中西医结合内科的方式主要包括中医药治疗、针灸疗法、物理疗法、西药治疗、手术治疗等。

根据病情的不同，医生会结合病情和患者的特点，综合运用适当的中西医治疗方法。

四、中西医结合内科的注意事项1. 制定个体化治疗方案中西医结合内科的治疗要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物的剂量调整、饮食与作息的调理等。

在治疗过程中，医生需加强与患者的沟通，了解患者的病情变化以及身体的反应，及时调整治疗方案。

2. 多学科协作中西医结合内科强调多学科的协作，需要内科医生与中医医生、心脏病专家、神经科医生等形成良好的联动机制。

第一单元呼吸系统疾病1.COPD辨证论治：外寒里饮证--方药：小青龙汤加减。

痰浊阻肺证--方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

痰热郁肺证--方药：桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。

痰蒙神窍证--方药：涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹加减。

肺脾气虚证--方药：生脉散合六君子汤加减。

肺肾气虚证--方药：补虚汤合参蛤散。

阳虚水泛证--方药：真武汤合五苓散加减。

2.支气管哮喘辨证论治：发作期寒哮证--方药：射干麻黄汤加减。

热哮证--方药：定喘汤加减。

缓肺虚证--方药：玉屏风散加减。

脾虚证--方药：六君子汤加减。

肾虚证--方药：金匮肾气丸或七味都气丸加减。

3.肺炎辨证论治：邪犯肺卫证--方药：三拗汤或桑菊饮加减。

痰热壅肺证--方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

热闭心神证--方药：清营汤加减。

阴竭阳脱证--方药：生脉散合四逆汤加减。

正虚邪恋证--方药：竹叶石膏汤加减。

4.肺结核辨证论治：肺阴亏损证--方药：月华丸加减。

阴虚火旺证--方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

气阴耗伤证--方药：保真汤加减。

阴阳两虚证--治法：滋阴补阳；方药：补天大造丸加减。

5.肺癌辨证论治：气滞血瘀证--方药：血府逐瘀汤加减。

痰湿毒蕴证--方药：导痰汤加减。

阴虚毒热证--方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。

气阴两虚证--方药：沙参麦冬汤加减。

6.慢性肺心病辨证论治：（1）急性期痰浊壅肺证--方药：苏子降气汤加减。

痰热郁肺证--方药：越婢加半夏汤加减。

痰蒙神窍证--方药：涤痰汤加减。

阳虚水泛证--方药：真武汤合五苓散加减。

（2）缓解期肺肾气虚证--方药：补肺汤加减。

气虚血瘀证--方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。

7.慢性呼吸衰竭辨证论治：痰浊阻肺证--方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

肺肾气虚证--方药：补肺汤合参蛤散加减。

脾肾阳虚证--方药：真武汤合五苓散加减。

痰蒙神窍证--方药：涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。

阳微欲脱证--方药：独参汤灌服，同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注。

中西医执业医师内科考点总结（原创实用版）目录1.中西医执业医师内科考点总结概述2.风湿热的诊断表现3.检查方法：咽拭子培养4.中西医内科主治医师考试往年考点汇总5.中西医结合执业医师内科学高频考点：痰饮6.中西医结合内科学执业医师考试知识点总结：循环系统疾病7.执业医师考试内科总结正文一、中西医执业医师内科考点总结概述本文主要针对中西医执业医师内科考点进行总结，内容包括风湿热的诊断表现、检查方法，以及中西医结合内科主治医师考试往年考点等。

通过学习这些考点，希望能帮助考生更好地掌握中西医内科知识，为考试做好充分的准备。

二、风湿热的诊断表现风湿热是由 A 组乙型溶血性链球菌感染引起的一种疾病，其诊断表现包括关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病等。

咽拭子培养可用于检测链球菌感染。

三、检查方法：咽拭子培养咽拭子培养是一种常用的检查方法，可以通过检测咽拭子中的细菌，判断患者是否感染了某种病原体。

在风湿热的诊断中，咽拭子培养可以帮助医生确定患者是否感染了 A 组乙型溶血性链球菌。

四、中西医结合内科主治医师考试往年考点汇总中西医结合内科主治医师考试涉及的知识点较多，通过总结往年考点，可以帮助考生更好地掌握考试重点。

以下是一些往年考点的例子：1.强心苷药物作用2.有机磷中毒的机理3.三偏征为特征的动脉闭塞五、中西医结合执业医师内科学高频考点：痰饮痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。

在中西医结合内科学中，痰饮是一个高频考点，考生需要对其相关知识有所了解。

六、中西医结合内科学执业医师考试知识点总结：循环系统疾病循环系统疾病是中西医结合内科学中的一个重要考点，主要包括心功能不全、心律失常等。

考生需要掌握这些疾病的病因、临床表现以及治疗方法。

七、执业医师考试内科总结执业医师考试内科涉及的知识点较多，通过总结考点，可以帮助考生更好地掌握考试重点。

中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——内科常见危重病一、休克――微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现（一）病因病理1、脓毒性休克――严重损害以心血管系统为主的靶器官；抗凝及凝血障碍，以及低血压为主要表现。

2、心源性休克――心泵衰竭的极期改变；冠心病急性心梗――主要原因。

3、过敏性休克――全身急性周围循环灌注不足。

（二）表现1、休克早期――代偿性休克阶段；2、休克中期――失代偿性休克；3、休克晚期――不可逆休克。

（三）治疗1、脓毒性休克激素：――休克发生后4－6小时之内用，首选甲基强地松龙，抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放；抑制血小板聚集；解除血管痉挛；增加心肌收缩力。

2、心源性休克血管活性药物――首选多巴胺；3、过敏性休克――首选肾上腺素二、急性心力衰竭主要表现――急性肺水肿，重者伴心源性休克。

（一）病理：心脏收缩力↓↓↓，心排血量↓↓左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压急剧↑↑↑，肺静脉回流受阻，肺静脉压↑↑，肺毛细血管压↑↑→急性肺水肿；（二）中医病机――以心阳虚衰为本；（三）诊断：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰；双肺对称性布满水泡音和哮鸣音；有引起急性心衰的心脏病基础。

（四）治疗原则：降低左房压和左室充盈压；增加左室心搏量；减少循环血量；减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。

1、吸氧；2、吗啡――镇静，减慢呼吸，扩张外周静脉，扩张小动脉；3、快速利尿――利尿，扩张静脉，缓解肺水肿；4、血管扩张剂――降低心室前后负荷，缓解肺淤血，硝普钠――降低心室前后负荷；硝酸甘油――扩张小静脉，降低回心血量；酚妥拉明－以扩张小动脉为主，降低心室后负荷。

5、洋地黄类西地兰――适于房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全；6、氨茶碱――扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用；7、静脉结扎法――减少静脉回心血量。

三、急性肾衰竭――血肌酐和血尿素氮呈进行性升高的综合征。

中西医执业医师《内科学》历年高频考点1．大量蛋白尿24小时尿蛋白定量大于3.5g，可分为肾小球性蛋白尿，肾小管性蛋白尿，溢出性蛋白尿，分泌性蛋白尿和肾组织蛋白尿。

2．管型尿12小时尿细胞术超多5000个或尿沉渣镜检管型增多或出现其他管型。

3．细菌尿清洁中段尿培养细菌≥10×5/ml，或尿沉渣涂片没高倍视野均可见到细菌。

4．慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜极其周围组织的慢性非特异性炎症。

以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。

5．慢性阻塞性肺气肿是指气道远端部分膨胀（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）同时伴有肺泡壁破坏、肺弹性减退及肺容积增大一种疾病，是肺气肿中最常见的一种类型。

6．慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥大、扩大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。

7．支气管哮喘指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。

表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。

8．重症哮喘哮喘严重发作持续24小时以上，一般支气管扩张剂不能缓解者。

9．咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为唯一表现持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作，气道反应性增高，一般治疗无效而解痉剂和糖皮质激素有效。

10．三凹征胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙。

11．肺炎球菌肺炎指又肺炎球菌索引起的肺实质的炎症。

12．肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺组织的炎症。

13．军团菌肺炎事由革兰染色阴性嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。

14．病毒性肺炎是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺实质而引起的肺部炎症。

15．过敏性肺炎为接触过敏原所致的肺嗜酸性粒细胞浸润，均可表现轻重不一的呼吸道症状。

16．休克型肺炎是由感染造成的毒血症直接损害微循环功能及损害心肌而使心输出量降低导致的休克，它以微循环功能严重障碍为主要表现。

中西医执业医师内科考点总结摘要：一、中西医执业医师内科考点的概述二、呼吸系统疾病1.感冒2.咳嗽3.支气管炎4.肺炎三、心血管系统疾病1.高血压2.冠心病3.心律失常4.心力衰竭四、消化系统疾病1.胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胰腺炎五、泌尿系统疾病1.肾炎2.肾结石3.肾衰竭4.前列腺炎六、神经系统疾病1.脑梗塞2.脑出血3.癫痫4.帕金森病七、内分泌和代谢疾病1.糖尿病2.甲状腺疾病3.肥胖症4.高血脂八、风湿性疾病1.风湿性关节炎2.类风湿性关节炎3.系统性红斑狼疮4.强直性脊柱炎九、执业医师内科考试的备考策略正文：【中西医执业医师内科考点的概述】中西医执业医师内科考点涵盖了广泛的疾病领域，从呼吸系统到泌尿系统，从神经系统到内分泌和代谢系统，以及风湿性疾病等。

要想顺利通过内科考试，需要对各个系统疾病的病因、病理、症状、诊断和治疗方法有一个全面的了解。

【呼吸系统疾病】呼吸系统疾病包括感冒、咳嗽、支气管炎和肺炎等。

这些疾病在临床表现、诊断和治疗方面有所不同，但共同点是都与呼吸道的感染和炎症有关。

了解呼吸道疾病的典型症状和影像学表现，掌握抗生素的应用原则和呼吸道疾病的护理措施，是内科考试的重点。

【心血管系统疾病】心血管系统疾病包括高血压、冠心病、心律失常和心力衰竭等。

这些疾病通常与动脉硬化、高血压、心肌缺血和心脏功能不全等因素有关。

诊断和治疗心血管系统疾病需要掌握相关疾病的诊断标准、药物治疗原则和心血管疾病的护理知识。

【消化系统疾病】消化系统疾病包括胃炎、消化性溃疡、肝炎和胰腺炎等。

这些疾病通常与饮食、生活和遗传因素有关。

了解消化系统疾病的典型症状和内镜表现，掌握相关疾病的药物治疗原则和消化系统疾病的护理措施，是内科考试的关键。

【泌尿系统疾病】泌尿系统疾病包括肾炎、肾结石、肾衰竭和前列腺炎等。

这些疾病通常与肾脏功能、尿液排泄和前列腺疾病等因素有关。

诊断和治疗泌尿系统疾病需要掌握相关疾病的诊断标准、药物治疗原则和泌尿系统疾病的护理知识。

呼吸系统疾病急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）是指鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜的急性炎症的总称。

70%～80%由病毒引起，少数为细菌所致。

急性上呼吸道感染的临床表现不一，从单纯的鼻黏膜炎到广泛的上呼吸道炎症轻重不等。

本病全年皆可发生，以冬春季节多发，一般病势较轻，病程较短，预后较好。

本病与中医学的“感冒”相类似，又称“伤风”“冒风”“冒寒”“重伤风”等。

要点一西医病因与发病机制急性上呼吸道感染的主要病原体为鼻病毒、流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒及柯萨奇病毒等。

细菌感染可单纯发生或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。

病毒和细菌等也可通过飞沫传播，或由接触鼻、咽、眼结膜表面的分泌物而经手传播。

发病与年龄、体质及环境密切相关，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病者更易罹患。

要点二中医病因病机急性上呼吸道感染是人体感受六淫之邪、时行毒邪所致，主要是风邪致病。

感邪之后是否发病与正气盛衰有关。

本病病位在肺卫，其病因病机主要是外邪乘虚而入，以致卫表被郁，肺失宣肃，一般病情轻浅。

因四时六气各异，或体质强弱、阴阳偏盛之不同，临床表现虚实寒热各异。

要点三临床表现（一）普通感冒普通感冒为病毒感染引起，潜伏期短，起病较急。

临床表现差异很大，以鼻部症状为主。

1.主要症状早期有咽部干燥，继而出现鼻塞、喷嚏、低热、咳嗽，鼻流清涕，以后变稠，呈黄脓样。

病变向下发展可出现声嘶、咳嗽加剧，或有少量黏液痰，1～2周消失。

全身症状短暂，可出现全身酸痛、头痛、乏力、食欲下降、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等，部分患者可伴发单纯性疱疹。

2.体征鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物，偶有眼结膜充血，可有体温升高。

（二）急性病毒性咽炎和喉炎病原体多为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等。

内科第一篇呼吸1慢性支气管炎1）诊断：临床上以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病累计3个月，并连续2年或以上。

除外具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全等。

2）分型(l) 单纯型(2)喘息型3）分期(l)急性发作期(2)慢性迁延期(3)临床缓解期3慢性支气管炎中医治疗1）实证（多见于急性发作期）(l)风寒犯肺证----治法：宦肺散寒，化痰止咳。

----方药：三拗汤加减。

(2)风热犯肺证----治法：清热解表，止咳平喘----方药：麻杏石甘汤加减。

(3)痰浊阻肺证----治法：燥湿化痰，降气止咳-----方药：二陈汤合二子养亲汤。

(4)痰热郁肺证----治法：清热化痰，宣肺止咳。

----方药：桑白皮汤加减(5)寒饮伏肺证----治法：温肺化饮，散寒止咳。

----方药：小青龙汤加减。

2）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）(l)肺气虚证----治法：补肺益气，化痰止咳。

----方药：补肺汤加减。

(2)肺脾气虚证----治法：补肺健脾，止咳化痰。

----方药：玉屏风散合六君子汤。

(3)脯肾阴虚证----治法：滋阴补肾，润肺止咳。

----方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。

4慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心功能衰竭的一类疾病。

5支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

主要症状有慢性咳嗽，咯大量脓痰和（或）反复咯血。

7呼吸衰竭可分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭分别给予高浓度吸氧和给予持续低浓度给氧8细菌性肺炎的病理变化分四期（充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期）：充血期，表现为肺组织充血、扩张、水肿和浆液性渗出：红色肝变期，肺泡内有大量中性粒细胞、吞噬细胞及红细胞的渗出；灰色肝变期，大量白细胞纤维蛋白渗出；消散期，纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。

中西医执业医师内科考点总结摘要：一、中西医执业医师内科考点概述二、内科考点详解1.心血管系统2.呼吸系统3.消化系统4.泌尿系统5.血液系统6.内分泌系统7.神经系统8.风湿性疾病三、备考策略与建议正文：一、中西医执业医师内科考点概述中西医执业医师内科考试主要考察医师对内科常见病、多发病的诊断、治疗和预防等方面的掌握程度。

考试内容涵盖了心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、神经系统及风湿性疾病等多个领域。

要求医师具备全面的内科理论知识，以便在临床实践中为患者提供有效的诊疗服务。

二、内科考点详解1.心血管系统心血管系统考点包括冠心病、高血压、心肌病、心律失常、心衰等疾病的诊断、治疗和预防。

要求医师熟练掌握心血管疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断标准和治疗原则。

2.呼吸系统呼吸系统考点涵盖肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺结核、肺癌等疾病的诊断、治疗和预防。

要求医师了解呼吸系统的解剖、生理、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗措施。

3.消化系统消化系统考点包括胃炎、胃溃疡、肝硬化、肝炎、胰腺炎等疾病的诊断、治疗和预防。

要求医师熟悉消化系统的结构、功能、病理生理、临床表现和治疗原则。

4.泌尿系统泌尿系统考点包括肾炎、肾病综合征、泌尿系感染、泌尿系结石等疾病的诊断、治疗和预防。

要求医师掌握泌尿系统的解剖、生理、病理生理、临床表现和治疗措施。

5.血液系统血液系统考点包括贫血、白血病、淋巴瘤、出血性疾病等疾病的诊断、治疗和预防。

要求医师了解血液系统的生理、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗原则。

6.内分泌系统内分泌系统考点包括糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症等疾病的诊断、治疗和预防。

要求医师熟悉内分泌系统的结构和功能、病理生理、临床表现和治疗措施。

7.神经系统神经系统考点包括脑血管病、帕金森病、癫痫、头痛等疾病的诊断、治疗和预防。

要求医师掌握神经系统的生理、病理生理、临床表现和治疗原则。

8.风湿性疾病风湿性疾病考点包括类风湿关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病的诊断、治疗和预防。

中西医结合内科学助理医师考试知识点总结第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。

发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。

长期发复→肺气肿每年发病累计3个月并连续2年或以上。

3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期4、西医治疗急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类5、中医治疗风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘（哮病）1、发病机制：（1）体液和细胞免疫共同介导（2）气道慢性炎症――哮喘的本质（3）气道高反应性――共同病理生理特征（4）胆碱能神经功能亢进2、中医病机宿根――宿痰伏肺病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关3、表现特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态：哮喘持续24小时发作时X线：可见两肺透光度增加4、西医治疗（1）β2受体激动剂――首选沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗（2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。

（3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体（4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成5、中医治疗寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚－肾气丸或七味都气丸三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）（一）病因病理1、病因（1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90% （3）支原体肺炎（4）真菌性肺炎（5）肺炎衣原体肺炎（6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎2、病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期（二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切（三）表现：1、细菌性肺炎（1）肺炎球菌肺炎：起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰呼吸困难→休克肺中毒肺肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音并发症少见（2）葡萄球菌肺炎高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭两肺散在湿啰音并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸（3）克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克（4）军团菌肺炎轻者流感症状，早期可有消化道症状急性病容，呼吸急促，重者发绀。

中西医结合执业医师内科学复习资料虚劳虚劳的病因病机其病理性质主要为气、血、阴、阳的亏虚，病损主要在五脏，尤以脾肾两脏更为重要。

虚劳的辨证论治虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之伤，又不外乎气、血、阴、阳，故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。

根据“虚则补之”的理论，虚劳的治疗当以补益为基本原则。

腰痛腰痛的'概念腰痛是因感受外邪，或跌仆闪挫，或肾虚引起的腰部气血运行不畅，或失于濡养，以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。

腰痛的病因病机腰为肾之府，为肾之精气所濡养。

肾与膀胱相表里，足太阳经夹脊入腰中。

此外，任、督、冲、带诸脉亦布其间，故内伤则不外乎肾虚。

而外感风寒湿热诸邪，以湿性黏滞，最易痹着腰部，所以外感总离不开湿邪为患。

内外二因，相互影响，肾虚是发病关键所在，风寒湿热之痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。

至于劳力扭伤，则和血瘀有关，临床上亦不少见。

腰痛的辨证论治寒湿腰痛证证候：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，虽静卧而痛不减，遇阴雨天或腰部感寒后加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

治法：散寒行湿，温经通络。

方药：甘姜苓术汤加味。

湿热腰痛证证候：腰部弛痛，痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，活动后或可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

治法：清热利湿，舒筋止痛。

方药：四妙丸加减。

瘀血腰痛证证候：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，昼轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。

部分病人有外伤、劳损史。

治法：活血化瘀，理气止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

肾虚腰痛证证候：腰痛隐隐，酸软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。

偏阳虚者，则少腹拘急，面色(白光)白，肢寒畏冷，少气乏力，舌淡，脉沉细;偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

治法：偏阳虚者，宜温补肾阳;偏阴虚者，宜滋补肾阴。

方药：偏阳虚者，以右归丸为主方;偏阴虚者，以左归丸为主方。

中西医结合内科执业医师考试知识点总结——风湿性疾病一、风湿热(痹症) ――A组乙型溶血性链球菌感染 诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。

(一)病因病理 病因：链球菌咽部感染; 病理：以侵犯心脏、关节为主; 分期：变性渗出期; 增殖期――特征：风湿小体形成――风湿活动标志; 硬化期 风湿性心脏炎最常见的心律失常――一度房室传导阻滞。

(二)检查 1、咽拭子培养：链球菌感染+; 2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑; 3、透明质酸酶+; 4、活动期：C反应蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑。

(三)治疗 1、抗生素――首选青霉素; 2、抗风湿药物――首选非甾体类，常用乙酰水杨酸; 3、心脏炎――激素(常用泼尼松); 4、舞蹈病――加镇静药。

二、类风湿性关节炎(痹症、痛痹) (一)病理：滑膜炎――最基本病理改变， 血管炎――类风湿性结节; (二)表现：晨僵;痛与压痛;关节肿;关节畸形; (三)药物治疗： 1、非甾体抗炎药――改善关节炎症状的常用药 (布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，双氯芬酸); 2、慢作用抗风湿药：首选甲氨蝶呤医`学`教`育网`整理; 3、激素――用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者; (四)中医辨治 活动期：湿热痹阻――四妙就;阴虚内热――丁氏清络饮;寒热错杂――桂枝芍药知母汤;缓解期：痰瘀互结，经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸;肝肾亏损，邪痹筋骨――独活寄生汤。

三、系统性红斑狼疮(SLE)(蝶疮流注) (一)发病机制：免疫复合物的形成和沉积――发病主要机制; 病理：炎症反应和血管异常; 受损器官的特征性改变：苏木紫小体;“洋葱皮样”病变; (二)中医病机：病位在经络、血脉，与心脾肾密切相关; (三)诊断： 颧部红斑;盘状红斑;光过敏;口腔溃疡; 非侵蚀性关节炎;浆膜炎;蛋白尿或细胞管型; 溶血性贫血或白细胞减少 (四)检查 抗核抗体(ANA)――SLE阳性率最高的抗体，抗Sm抗体――SLE特异性最高的抗体; (五)治疗 1、轻型：对症治疗; 2、重型：激素;细胞毒药(环磷酰胺);环孢素;丙球; (六)中医治疗 气营热盛――清瘟败毒饮;阴虚内热――玉女煎合增液汤;热郁积饮――葶苈大枣泻肺汤合泻白散;瘀热痹阻――犀角地黄汤;脾肾两虚――济生肾气丸;气血两亏――八珍汤;脑虚瘀热――清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹;瘀热伤肝――茵陈蒿汤合柴胡疏肝散。

中西医结合内科学部分记忆内容总结在中西医执业医师考试中，中西医内科学是占分数最高的一门，涉及的范围比较广，划分知识点比较多，需要记忆的内容又很零碎，学习记忆需要的时间相对比较多。

下面是关于中西医内科学执业医师考试的部分内容总结，希望对大家记忆有帮助。

1、气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。

2、一旦假小叶形成，标志病变已进展至肝硬化。

3、激素是最有效的控制气道炎症的药物。

吸入为首选途径。

4、尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。

5、肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。

6、军团菌肺炎首选红霉素。

7、大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。

8、肺炎衣原体肺炎治疗与支原体肺炎相似，首选红霉素。

9、窦性心动过速首选β受体阻滞剂。

10、高血压急症，在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。

11、治疗变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂。

12、经皮球囊二尖瓣成形术为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。

13、B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。

14、一般认为，对于局限性肝癌，如果患者不伴有肝硬化，则应首选肝切除术;如果合并肝硬化，肝功能失代偿(Child-Pugh C级)，且符合移植条件，应该首选肝移植术。

15、胃镜检查为目前诊断上消化道出血病因的首选方法。

16、ACEI可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。

17、口服铁剂是治疗IDA的首选。

18、羟基脲为当前首选化疗药物。

19、糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。

20、GTCS、典型失神发作及肌阵挛发作首选药物为丙戊酸钠。

21、非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠。

22、部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平。

23、强直性发作首选卡马西平。

24、治疗癫痫持续状态，地西泮为首选药物。

25、颅脑CT是确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法。

26、氯磷定是目前临**首选的ChE复能药。

27、心率和血压通常是临**观察是否存在休克的首选指标。

28、慢性阻塞性肺疾病最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。