预防接种证查验情况报表
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儿童入学疫苗查验报告模板背景介绍该报告用于对儿童入学前的疫苗接种情况进行查验和记录。
疫苗接种是保障儿童身体健康和预防传染病的重要举措。
该报告的目的是确保入学儿童的疫苗接种符合相关法律法规的要求,并提供一个便捷的方式来查看和统计儿童疫苗接种情况。
报告结构该报告包括以下几个部分:1. 儿童基本信息2. 疫苗接种记录3. 疫苗接种要求及标准4. 查验结果儿童基本信息学生姓名性别出生日期父母姓名联系方式-疫苗接种记录请在下方表格中填写儿童各种疫苗的接种信息。
对于已接种的疫苗,请在"接种日期"一栏填写实际接种日期;对于未接种的疫苗,请在"接种日期"一栏填写"未接种"。
如有需要,可以新增行来记录其他疫苗接种情况。
疫苗名称接种日期-BCG疫苗卡介苗麻疹疫苗脊灰疫苗百白破疫苗水痘疫苗乙肝疫苗A群流脑疫苗C群流脑疫苗流感疫苗其他疫苗疫苗接种要求及标准以下是一些常见的疫苗接种要求及标准,供参考使用。
具体接种要求请根据当地相关法律法规进行查验。
1. BCG疫苗:出生后1个月内接种。
2. 卡介苗:出生后1个月内接种。
3. 麻疹疫苗:满8个月龄时接种,与"第二剂"间隔4周以上。
4. 脊灰疫苗:2、4、6、18个月龄时分别接种,与"加强剂"间隔6个月以上。
5. 百白破疫苗:2、4、6、18个月龄时分别接种,与"加强剂"间隔6个月以上。
6. 水痘疫苗:满8个月龄时接种,与"第二剂"间隔4周以上。
7. 乙肝疫苗:出生后24小时内接种,与"第二剂"间隔1个月以上。
8. A群流脑疫苗:出生后2个月内接种,与"加强剂"间隔1年以上。
9. C群流脑疫苗:出生后2个月内接种,与"加强剂"间隔1年以上。
10. 流感疫苗:每年秋季或冬季接种。
查验结果疫苗名称是否接种BCG疫苗是卡介苗是麻疹疫苗是脊灰疫苗是百白破疫苗是水痘疫苗是乙肝疫苗是A群流脑疫苗是C群流脑疫苗是流感疫苗是其他疫苗总结该报告用于对儿童入学前的疫苗接种情况进行查验和记录。
入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作相关报表的说明一、四川省幼儿、学生免疫状况登记表使用说明本表由各托幼机构、学校负责查验预防接种证的工作人员填写, 要求依据预防接种证上记录完整填写后于9月25日前交辖区接种单位。
各接种单位要对表上接种记录不全或无接种记录的儿童进行核实, 对由于未带接种证而实际接种了的儿童, 要依据接种卡上接种记录在此表上补全接种信息。
具体填写要求如下:1.是为便于查找使用, 该表填写要以班级为单位填写登记,2.是凡所有新入托新入学儿童均要填入此表, 全程免疫和未完成全程免疫的都要依据预防接种证上信息如实填写;3.是表中“有无预防接种证”栏, 有预防接种证的儿童填“1”, 无预防接种证的儿童填“2”;4.是各疫苗对应栏填写接种日期, 记录格式为“YY/MM/RR”, 如乙肝疫苗第1剂次为2006年1月1日接种, 可记录为“06/01/01”, 如未接种则留空格;5、是补种后, 补种日期统一用红笔在空格中填写, 填写格式仍为“YY/MM/RR”。
二、四川省入托、入学儿童预防接种证查验及补种情况汇总表使用说明本表为附表“2—1”和“2—2”两张, “2—1”用于汇总托幼机构入托入学接种证查预及补种情况数据, “2—2”用于汇总小学入托入学接种证查预及补种情况数据。
本表中“需补种人次数”和“实补种人次数”意即剂次数, 如乙脑疫苗有2人分别接种了0剂次和1剂次, 则需补种人次数栏填“3”。
三、四川省儿童入托、入学全程补种情况汇总表使用说明本表为附表“3—1”和“3—2”两张, “3—1”用于汇总托幼机构入托入学接种证查预及补种情况数据, “3—2”用于汇总小学接种证查预及补种情况数据。
本表中“需补种人数”和“实补种人数”意即人数, 如乙脑疫苗有2人分别接种了0剂次和1剂次, 按照补种程序, 其中0剂次儿童在本年度只能补种1剂, 另1名儿童符合免疫程序给予补种1剂次, 则在该表中乙脑疫苗的需补种人数栏填“2”, 全程补种人数填“1”, 间隔不符人数填“1”。
儿童预防接种证查验登记表查验人:查验日期:年月日儿童预防接种证查验登记表XXXXX幼儿园填表说明1、此表用于幼儿入园时,查验预防接种证时填写。
2、查验儿童预防接种证和接种记录:用“√”表示有、是,“×”表示无、否,未达到接种年龄记“○”。
3、需通知补证/补种栏填写“需补证”、“需补种”、“需补证、补种”。
4、复验情况栏根据补种情况,填写“已补”、“未补”。
5、疫苗免疫程序表:附件3:疫苗补种通知-反馈二联单同学,未按国家免疫规划程序完成疫苗接种,需在入学前完成以下内容:补预防接种证(□是,□否);补种以下疫苗:乙肝□ 百白破□ 百破□ 麻风腮□ 乙脑□ A群流脑□ A+C群流脑□ 甲肝□ ,其它疫苗补种通知-反馈二联单尊敬的同学家长,您好:我校在查验预防接种证时发现,您的孩子未依照国家免疫规划要求完成疫苗接种,根据国家有关规定,请您带小孩到所在地的接种单位补预防接种证(□是,□否),补种缺漏疫苗,补种完成后哦请保存好自己的预防接种证及补种记录。
所有补种程序完成后,请于开学报到时将此联疫苗补种记录,接种证原件和复印件及时交给我校查验。
谢谢合作!托幼机构(学校名称)(盖章)注:儿童去补种疫苗时间应同时懈怠本单及预防接种证,补种记录同时填写在接种证和补种记录单中。
预防接种门诊:(章)附件4:预防接种情况登记表(年度)注:[1]有接种证的打“√”,无接种证的填“△”,补种证之后“△”中涂红色;[2]如已接种,请在相应疫苗处打“√”,未接种打“△”,补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证(种),请在相应位置打“√”,否则打“×”。
[4]大于6岁儿童不查百白破疫苗。
[5]乙脑疫苗接种,若接种乙脑减毒活疫苗,只需2剂次。
其余空格打“/”,若接种乙脑灭活疫苗,填写4次,不足剂次划“△”。
填表人填表日期年月日附件4:预防接种情况登记表(年度)补种之后根据反馈单在“△”中涂红色。
[3]如需补证(种),请在相应位置打“√”,否则打“×”。
入托入学儿童预防接种证查验登记表
(托幼机构/学校、接种单位通用)
填表说明:
按学校登记新生,填写编号、儿童姓名、出生日期及家长姓名;查看预防接种证和预防接种证查验证明后填写“是否有证”,有证的打√,需要补证时打×;“接种记录”中已接种的针次打√,需补种的用铅笔打×(同时用铅笔备注预约日期),在补种完成后用中性笔填写具体接种日期;“已补证”中已完成补证打√,未完成的打×;“已补种”中已完成所有需补种剂次则打√,未完成全部需补种剂次的用铅笔先打×,在完成全部需补种剂次后用中性笔打√。
儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表
(省、市、县、乡级使用,逐级汇总上报)
说明:1、本表为通用汇总表,各级分入托、入学儿童分类进行统计报告;
2、乡镇卫生院、社区卫生服务中心根据托幼机构/学校报告的“儿童入托/入学预防接种查验情况登记表”,以托幼机构/学校为单位分别填报;
3、县级以乡镇为单位、市级以县为单位、省级以市为单位,分入托、入学查验完成情况汇总报告。
儿童入托、入学预防接种证查验情况汇总表
(省、市、县、乡级使用,逐级汇总上报)
说明:1、本表为通用汇总表,各级分入托、入学儿童分类进行统计报告;
2、乡镇卫生院、社区卫生服务中心根据托幼机构/学校报告的“儿童入托/入学预防接种查验情况登记表”,以托幼机构/学校为单位分别填报;
3、县级以乡镇为单位、市级以县为单位、省级以市为单位,分入托、入学查验完成情况汇总报告。