东莞市生育保险待遇申请表

表9：生育保险待遇申请表（请正反双面打印）姓名证件类型有效身份证件号码或社保卡号码经办人姓名单位社保编号联系电话（可多填）未就业配偶信息姓名身份证号码申请项目信息□生育保险医疗费用□产前检查发票总金额（元）：□生育情况□顺产□难产胎儿数个分娩时间：年月日发票总金额（元）：□终止妊娠（含宫外孕终止妊娠）□怀孕未满4个月，医疗机构建议休假天□怀孕4个月以上7个月以下□满7个月终止妊娠时间：年月日发票总金额（元）：□计生手术情况□流产时孕月（注：应以B超结果为准，如无B超结果的，以医生诊断为准。

）□取环□放环□输卵管结扎或复通□输精管结扎或复通施行计划生育手术时间：年月日发票总金额（元）：□生育津贴分娩或施行计划生育手术时间：年月日申请拨付账户（涂改无效）账户性质□个人□单位银行开户名开户行支行银行行号账号（仅单位填写）单位/个人意见□（个人申请时填写）本人已知悉填报须知内容，同意申报，并授权经办机构通过信息共享方式查询本单位/个人与办理生育业务相关的信息，承诺所提供材料与信息均真实完整合法，符合办理业务条件。

本次办理业务的其他承诺与告知内容陈述如下：1.本人本孕次（年月日分娩/施行计生手术）符合国家计划生育政策。

2.未曾在其他地市申报（医疗/生育）待遇。

3.其他需承诺内容：本人签名：本人联系电话：填表日期：□（单位申请时填写）本单位已知悉填报须知内容，同意申报，并授权经办机构通过信息共享方式查询本单位/个人与办理生育业务相关的信息，承诺所提供材料与信息均真实完整合法，符合办理业务条件。

本次办理业务的其他承诺与告知内容陈述如下：1.单位已与参保职工签订合法劳动合同，存在事实劳动关系。

2.用人单位已足额垫付生育津贴。

3.其他需承诺内容：单位经办人签名：单位经办人联系电话：单位名称（盖章）：填表日期：温馨提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为，将依法追究刑事责任。

生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表
办理生育保险待遇业务程序
一、申办程序
一用人单位应在女职工生育之日起十二个月内，或流产(引产)之日起三个月内申报生育保险待遇。

二用人单位申报女职工生育保险待遇的须填报《生育保险待遇审批表》一式三份，并提供下列材料：
1、女职工《身份证》的原件及复印件;
2、《生育证》的原件及复印件;
3、《出生医学证明》的原件及复印件;
4、《独生子女证》的原件及复印件;
5、剖腹产、多胞胎或死胎引产(7个月以上)的;须提供有效病历和医院证明的.原件及复印件。

三用人单位申报女职工流产(引产)待遇的须填报《流产(引产)待遇审批表》一式三份，并提供下列材料：
1、女职工《身份证》的原件及复印件;
2、医院流产(引产)证明及医疗费用单据的原件及复印件;
3、女职工计划生育情况证明书。

二、办理业务时间
每月1-25日受理单位申报生育或流产(引产)待遇的时间。

三、服务承诺
一自受理单位申报生育或流产(引产)待遇之日起，15个工作日内完成审核工作，对不符合规定的，退回单位。

对符合规定的，通知单位领取《生育保险待遇审批表》或《流产(引产)待遇审批表》第三联。

二自受理单位申报生育或流产(引产)待遇的次月15日前，将核准的生育或流产(引产)待遇拨到单位银行帐户，单位负责按规定发放。

四、办事管辖参保单位办理上述有关业务时，按归属分别到市社会保险基
金管理中心失业工伤生育待遇核法科或分中心待遇核发股办理。

东莞生育保险待遇申请流程
1.准备资料：准备好本人身份证、户口簿或居住证、结婚证、配偶的身份证、工作合同或劳动合同、社保卡或证明等。

2.登陆网上办事大厅：进入东莞市人力资源和社会保障局网站，点击“网上办事大厅”，选择“生育保险待遇申请”，填写申请表格。

3.提交申请：填写完毕后，上传所需材料，点击“提交申请”即可。

4.确认审核：待办事大厅审核通过后，可以收到短信提示。

申请人还可以随时登录网上办事大厅查询申请进度。

5.领取待遇：申请通过后，待遇将直接转入申请人的社保卡内，也可以前往社保卡指定的银行柜台领取。

注意事项：
1.申请人必须实名认证通过方可进行申请。

2.申请人需在产假开始前60天内提出申请。

生育保险待遇申请表1篇标题：生育保险待遇申请表在我们的社会中，生育是家庭和社会的重要组成部分。

为了保障妇女在怀孕和分娩期间的权益，许多国家和地区都设立了生育保险制度。

而生育保险待遇申请表则是妇女们申请生育保险待遇的一项重要文件。

生育保险待遇申请表一般包括以下内容：个人基本信息、配偶信息、孕产期间工作情况、生育情况、亲属联系信息等。

这些内容的填写旨在确保申请人的合法权益得到保障，同时也为相关部门提供了准确的信息，方便其进行审核和核实。

首先，个人基本信息是生育保险待遇申请表中的重要部分。

包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等个人基本信息，它们是申请人身份确认的重要依据。

同时，还需要填写家庭住址和邮政编码，以确保生育保险待遇申请材料能够准确寄送到申请人手中。

其次，配偶信息也是生育保险待遇申请表中的一项重要内容。

包括配偶的姓名、性别、年龄、身份证号码等信息。

这些信息旨在了解申请人的家庭状况，确保申请人符合生育保险待遇的申请条件。

然后，孕产期间工作情况也是生育保险待遇申请表中的关键部分。

在这一部分，申请人需要填写自己在孕产期间的工作情况，包括工作单位、具体工作岗位、开始工作日期、结束工作日期等细节。

这些信息将帮助相关部门评估申请人在孕期期间的工作状态，确保其符合生育保险待遇的申请条件。

生育情况是生育保险待遇申请表中最为核心的部分。

在这一部分，申请人需要填写自己的生育情况，包括孩子的姓名、性别、出生日期等信息。

这些信息的准确填写将直接影响生育保险待遇的发放。

最后，生育保险待遇申请表还要求填写亲属联系信息。

这些信息包括紧急联系人的姓名、联系电话、与申请人的关系等。

这些信息的填写将有助于相关部门与申请人或其家属进行联系，确保信息和待遇的及时传递。

生育保险待遇申请表的填写是保障申请人权益的重要环节，也是保障生育保险待遇发放的重要手段。

只有通过准确填写和提交生育保险待遇申请表，申请人才能获得相应的生育保险待遇。

东莞市生育保险待遇申请表
业务流水号填表日期：年月日
2.职工办理领取生育产假津贴、计划生育医疗费补贴或计划生育手术休假津贴的，需由
参保单位盖章确认。

3.城乡居民及灵活就业人员领取计划生育医疗费补贴或计划生育津贴的，需由村（居）
委会盖章确认。

4.办理未就业配偶就医登记或领取生育医疗费用补贴不需要参保单位/村（居）委会盖
章确认。

5.生育医疗费用补贴、计划生育医疗费用补贴及城乡居民生育津贴原则上汇入本人银行
账户资料，特殊情况可汇入监护人或单位银行账户资料。

6.职工生育津贴及职工计划生育津贴原则上汇入参保单位银行账户（须由参保人及参
保单位确认）。

特殊情况可汇入参保职工银行账户。

7. 银行汇款账户信息中的“开户银行名称”栏，需详细填写至支行一级或以下。

如“中
国银行XX分行XX支行XX分理处”。

8.本表可通过东莞市社会保障局网站下载，也可到就近社保经办机构索取。

生育津贴申请表
申请人信息：
•姓名：___________
•性别：___________
•出生日期：___________
•联系电话：___________
•住址：___________
配偶信息：
•姓名：___________
•性别：___________
•出生日期：___________
•联系电话：___________
孩子信息：
•孩子姓名：___________
•出生日期：___________
•出生地点：___________
相关申请材料：
1.个人身份证复印件
2.配偶身份证复印件
3.孩子出生证明复印件
4.家庭户口簿复印件
5.申请人银行卡复印件
申请表填写说明：
1.请如实填写个人信息，确保准确性。

2.请认真填写配偶和孩子的相关信息。

3.请将申请材料准备齐全，以便顺利申请。

申请理由：
生育津贴是为了帮助申请人应对生育及育儿过程中的一系列支出，确保家庭经济稳定。

通过认真填写申请表，我们将尽快为您审核并发放生育津贴，让您的家庭得到更好的支持。

注意事项：
1.请注意申请表填写的规范性，避免错漏信息。

2.如有任何疑问，请及时与相关部门进行联系。

3.请按要求准备申请材料，以免延误申请进度。

生育津贴的发放，旨在关心每个家庭的幸福生活，希望您在填写完毕后尽快提交申请，如有任何问题可以随时与我们联系，我们将竭诚为您服务。

感谢您的配合与理解！。

以下是一个关于生育保险待遇申请表填写的案例，以供参考：
申请日期：XXXX年XX月XX日
1. 申请人信息：
姓名：张XX
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXXXX
2. 配偶信息：
姓名：李XX
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXXXX
3. 申请生育保险待遇原因：
申请人张XX于XXXX年XX月XX日在XX医院成功分娩一名健康婴儿。

由于家庭经济困难，现申请生育保险待遇。

4. 生育保险待遇项目及金额：
a. 产假津贴：X个月X元/月=X元
b. 一次性营养补助费：X元
c. 生育医疗费用：X元（凭医疗费用发票实报实销）
d. 其他生育保险待遇：X元（如有其他生育保险待遇，请详细说明）
5. 申请人承诺：
申请人承诺所填写的生育保险待遇申请表内容真实、准确，如有虚假，愿承担相应法律责任。

同时，申请人同意按国家法律法规及当地生育保险政策规定享受相关生育保险待遇。

申请人签字：__________ 日期：XXXX年XX月XX日。

东莞市生育保险待遇申请表
业务流水号填表日期：年月日
2.职工办理领取生育产假津贴、计划生育医疗费补贴或计划生育手术休假津贴的，需由
参保单位盖章确认。

3.城乡居民及灵活就业人员领取计划生育医疗费补贴或计划生育津贴的，需由村（居）
委会盖章确认。

4.办理未就业配偶就医登记或领取生育医疗费用补贴不需要参保单位/村（居）委会盖
章确认。

5.生育医疗费用补贴、计划生育医疗费用补贴及城乡居民生育津贴原则上汇入本人银行
账户资料，特殊情况可汇入监护人或单位银行账户资料。

6.职工生育津贴及职工计划生育津贴原则上汇入参保单位银行账户（须由参保人及参
保单位确认）。

特殊情况可汇入参保职工银行账户。

7. 银行汇款账户信息中的“开户银行名称”栏，需详细填写至支行一级或以下。

如“中
国银行XX分行XX支行XX分理处”。

8.本表可通过东莞市社会保障局网站下载，也可到就近社保经办机构索取。

生育保险待遇申请表填写模板一、填写前的准备工作在填写生育保险待遇申请表之前，您需要准备以下材料：1、本人身份证或其他有效身份证明原件及复印件。

2、生育服务证（准生证）原件及复印件。

3、婴儿出生证明原件及复印件。

4、住院病历、出院小结、医疗费用明细清单等医疗证明材料。

5、单位出具的生育情况证明（包括生育时间、生育方式等）。

二、申请表的基本信息填写1、申请人姓名：请填写您的真实姓名。

2、身份证号码：准确填写您的身份证号码。

3、联系电话：填写您常用的手机号码或固定电话号码，以便相关部门与您联系。

4、工作单位：填写您所在的工作单位名称。

三、生育信息填写1、生育时间：填写孩子出生的具体日期。

2、生育方式：选择顺产、剖宫产、难产等相应的生育方式。

3、胎次：如果是第一胎就填写“1”，第二胎填写“2”，以此类推。

四、医疗费用相关填写1、住院费用总额：填写您在住院期间产生的总费用。

2、自费费用：列出您自己承担的费用项目及金额。

3、医保报销费用：填写医保已经报销的部分费用。

五、产假相关信息填写1、产假开始时间：填写您开始休产假的日期。

2、产假结束时间：填写产假结束的日期。

3、产假天数：根据相关规定计算并填写您应享受的产假天数。

六、申请待遇类型填写1、生育津贴：如果您申请生育津贴，在此栏打勾，并填写您预期的津贴金额。

2、生育医疗费用报销：如果您申请报销生育医疗费用，在此栏打勾，并附上相关费用清单。

七、单位意见填写由您所在的工作单位填写意见，包括对您的生育情况是否属实、是否同意申请等，并加盖单位公章。

八、注意事项1、填写内容务必真实、准确、完整，不得虚假填报。

2、字迹清晰、工整，避免涂改。

如有涂改，需在涂改处签字确认。

3、按照申请表上的要求，附上所有相关的证明材料，确保申请能够顺利审核。

｜项目｜填写内容｜｜｜｜｜申请人姓名｜张三｜｜身份证号码｜ 123456789012345678 ｜｜联系电话｜138****5678｜｜工作单位｜ XX 公司｜｜生育时间｜ 20XX 年 X 月 X 日｜｜生育方式｜顺产｜｜胎次｜ 1 ｜｜住院费用总额｜ 8000 元｜｜自费费用｜ 1000 元｜｜医保报销费用｜ 5000 元｜｜产假开始时间｜ 20XX 年 X 月 X 日｜｜产假结束时间｜ 20XX 年 X 月 X 日｜｜产假天数｜ 128 天｜｜申请待遇类型｜生育津贴（打勾）预期金额：15000 元＜br> 生育医疗费用报销（打勾）｜｜单位意见｜情况属实，同意申请。