心脏骤停后综合征

心脏骤停考试题1、什么是心脏骤停？心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致全身器官和组织缺氧，若不及时救治，可导致死亡。

2、心脏骤停的常见原因有哪些？心脏骤停的常见原因包括：严重心脏病、药物过量、窒息、电解质紊乱等。

3、如何判断是否发生心脏骤停？当发现有人突然倒地，无呼吸或呼吸急促，无意识或意识模糊，皮肤苍白或发绀，手脚抽搐等表现时，可判断为心脏骤停。

4、心脏骤停的救治措施有哪些？心脏骤停的救治措施包括：立即拨打120急救、进行心肺复苏（CPR）、使用自动体外除颤器（AED）进行除颤治疗。

5、心肺复苏（CPR）的步骤是什么？心肺复苏（CPR）的步骤包括：将患者平放在硬板上，将双手交叉放在胸骨下端中三分之一处，进行口对口人工呼吸和胸外按压。

6、自动体外除颤器（AED）的使用方法是什么？自动体外除颤器（AED）是一种可以自动判断是否需要除颤并执行除颤治疗的设备。

使用AED时，应将电极片贴在患者胸部，按照设备提示进行操作。

7、心脏骤停的预防措施有哪些？预防心脏骤停的措施包括：保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、定期进行体检等；学习急救技能，如心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的使用方法；在公共场所设置AED设备。

以上是关于心脏骤停的考试题，希望能提高大家对心脏骤停的认识和应对能力。

在医学领域，心脏骤停是一种紧急状况，需要医务人员及时、准确地采取措施以挽救患者的生命。

为了提高医务人员对心脏骤停的处理能力，以下是一份“1心脏骤停考试题”样例：当患者出现心脏骤停时，以下哪种药物应该首先使用？在进行心肺复苏时，正确的胸外按压深度应该是：描述心脏骤停的典型临床表现，并解释其原因。

患者突然出现心脏骤停，作为一名医务人员，你应该如何采取急救措施？请详细描述。

在处理心脏骤停患者时，你如何判断患者的复苏情况？有哪些指标可以用来评估患者的复苏情况？请简述在预防心脏骤停方面，患者和医务人员可以采取的措施。

以上是一份“1心脏骤停考试题”样例，通过这份试题，医务人员可以了解和掌握心脏骤停的基本知识、处理方法和评估标准，以便更好地为患者提供及时、有效的急救服务。

・专家论坛・心脏骤停后综合征张新超 自２０世纪５０年代末现代心肺复苏学开创以来，历经半个世纪的医学实践与理论探讨，取得了令人鼓舞的成就。

心脏骤停经心肺复苏（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏ－ｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ＣＰＲ）后约３０％～４０％患者自主循环恢复（ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ＲＯＳＣ），然而，由于心脏骤停而导致全身长时间的完全性缺血，机体在ＲＯＳＣ后又进入更为复杂的新的病理生理过程，主要包括：心脏骤停后的脑损害、心肌损害、全身性缺血／再灌注损伤、导致或促发心脏骤停的尚未消除的各种原有疾病（或病因）等［１］。

早在２０世纪７０年代，Ｖｌａｄｉｍｉｒ教授就认识到复苏后ＲＯＳＣ由于全身缺血和再灌注损伤而产生的各种病理生理状态，称之为复苏后病（ｐｏｓｔ－ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｄｉｓｅａｓｅ），但考虑到上述经复苏ＲＯＳＣ后的各种病理生理状态而表现多种不同的症候群，此后的学者将其称之“复苏后综合征”（ｐｏｓｔ－ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ，ＰＲＳ）。

ＰＲＳ病理生理异常的严重程度与临床表现并不一致，取决于心脏停搏的时间、ＣＰＲ的时间以及基础疾病等。

然而，现今“复苏”概念广泛应用，如严重脓毒症液体复苏、各种休克复苏等，但这些情况都不存在循环的停止；另外，从字面意义上讲，“复苏后”似乎意味着复苏过程的结束，而实际上，心脏骤停经ＣＰＲ而ＲＯＳＣ后，机体又进入到一个需要进一步复苏的新的病理生理过程。

近期，由国际多个相关学会中有代表性的专家形成新的学术共识，将心脏骤停ＲＯＳＣ后的异常病理生理状态命名为心脏骤停后综合征（ｐｏｓｔ－ｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＡＳ）。

１　ＰＣＡＳ的主要病理生理改变１畅１　心脏骤停后的脑损害是患者死亡与神经致残的常见原因。

脑组织对缺氧耐受性差，脑血流突然停止（临床）１５ｓ即可昏迷；１ｍｉｎ脑干功能停止（终末期呼吸、瞳孔固定）；２～４ｍｉｎ无氧代谢停止、不再有ＡＴＰ产生；４～６ｍｉｎＡＴＰ消耗殆尽，所有需能反应停止（钠泵、新陈代谢、生命活动），损伤不可逆。

2023中国成人心搏骤停后综合征中西医结合诊治专家共识（完整版）心搏骤停(ca rdiacarrest,CA)是指未预料到的短时间内心脏机械活动突然停止，循环征象消失的一种严重临床事件，其发病率高，生存率低，是全球重大医学难题之一据统计，全球每年成人CA的平均发病率为55/10万[1]，我国CA发病率约为40.7/10万[2],2018年美国院外心搏骤停(out-of-hospitalcardiacarrest,OHCA)发病率为74.3/10万[3]。

尽管急救医疗服务系统和急救技术不断改进，CA早期的自主循环恢复(returnofspontaneouscirculation, ROSC)率有所升高，但出院存活率仍很低。

2018年美国统计数据显示，O HCA患者存活出院率为10.4%,功能状态良好出院率为8.2%[3]。

与国外先进国家和地区相比，目前我国OHCA患者复苏成功率和存活出院率更低4,5]。

国内一项针对北京地区9897例OHCA患者的研究显示，复苏成功率为5%，存活出院率仅为1.3%，神经功能良好者仅占1%[4]。

在美国，每年有超过29万成年人发生院内心搏骤停(in-hospitalcardiacarrest, IHCA), 2017年美国GWTG-R(getwiththeguidelines-resuscitation) 数据库登记处的IHCA患者出院存活率为25%，其中85％的存活患者出院时神经学结果良好6]。

2014年北京12家医院582242例患者中JHCA 发病率为1.75%,ROS(率为35.5%，存活出院率为9.1%，神经功能良好出院率为6.4%[7]。

CA可发生在任何年龄段，有心血管疾病的中老年人群发病率更高，给患者及其家庭和社会带来严重后果。

因此，提高CA患者的神经功能良好存活率是急危重症临床工作的重大挑战。

CA患者救治结果取决千患者的原发病、目击者高质量心肺复苏CP R)及复苏生存链的每一个环节。

心脏骤停后综合征的防治实践心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)是近年来提出的一个全新的概念，以前称为复苏后多器官功能障碍综合征(post-resuscitation multiple organ dysfunction syndrome，PR-MODS)、复苏后综合征(post resuscitation syndrome，PRS)。

早在1970年初，Vladimir Negovsky教授就认识到心脏骤停患者经过成功的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)恢复自主循环(resumption of spontaneous circulation,ROSC)后，机体出现由全身缺血和再灌注损伤导致的异常病理生理过程，命名为“复苏后疾病”。

由于目前复苏的定义已经大大扩展，不仅包括心脏骤停患者的抢救过程，而且包括没有心脏骤停的各种急危重症的抢救过程。

而且“复苏后”的命名意味着复苏过程的结束。

，然而事实上，Negovsky教授命名的“复苏后疾病”是指心脏骤停后ROSC 患者进入的更进一步，、更加复杂的复苏过程。

因此，由国际多个相关学会科的专家讨论后形成的共识，将心脏骤停后ROSC患者的异常病理生理状况命名为PCAS。

心脏骤停后综合征概述PCAS从根本上揭示了心肺复苏后一系列病理生理变化。

包括四部分：①心脏骤停后脑损害；②心脏骤停后心脏功能紊乱；③机体各个器官的缺血-再灌注损伤；④导致心脏骤停的病理过程持续存在而引起机体的进一步损害。

自20世纪50年代末现代心肺复苏科学开创以来，历经半个世纪的医学实践和理论探讨，取得了令人鼓舞的心肺复苏成就，心脏骤停后恢复自主循环ROSC的患者比例不断提高。

然而近期的研究发现，由于不能及时有效的治疗心脏骤停后综合征出现的各种病理变化，即使获得了自主循环，患者住院死亡率仍很高。

目前各国的研究表明心脏骤停后ROSC患者院内死亡率相当高，2006年发表的关于心脏骤停后ROSC患者院内死亡率的研究，包括19819例成人患者和524例患儿，是目前此类研究中病例数最多的一组数据。