6藏象学说-五脏肝

藏象学说包括哪些内容？
藏象学说是中医理论中的重要理论之一，主要研究人体形态结构和生理功能之间的关系。

藏象学说包括以下内容：
1. 五脏：肝、心、脾、肺、肾。

五脏分布于人体内腑，分别主管人体气血、营养物质、水液、气息、精神等方面的生理功能，五脏通过相互协调，维护了人体正常生命活动。

2. 六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。

六腑是人体腔隙内的脏器，主要负责消化、吸收、排泄等过程，与五脏相辅相成，共同维持了人体的正常代谢活动。

3. 经络：人体内部的经脉和络脉。

经络是人体重要的运行系统，包括十四条经脉和很多条络脉，贯穿全身，为气血运行提供通道，调节人体内外的交流，维护人体的正常生命活动。

4. 精气神：人体内的精、气、神。

精、气、神是人体最重要三种能量，分别代表人体的物质、能量和意识、思维等方面的基本能量。

5. 五运六气：五行包括金、木、水、火、土，六气包括风、寒、
暑、湿、燥、火。

五运六气是自然界中的气象变化，也是人体和自然环境相互作用的重要指标，对人体健康有重要影响。

藏象学说是中医理论中非常重要的理论，对于人体疾病的诊断和治疗提供了重要依据，同时也启示了人们如何保持身体健康、平衡协调。

解读《中医基础理论》五脏六腑之——“肝”肝位于腹腔, 横膈之下, 右胁之内。

肝的主要生理机能是主疏泄与主藏血。

肝的生理特性主要有肝气升发与肝为刚脏。

《素问·灵兰秘典论》说:“肝者, 将军之官, 谋虑出焉。

”肝在体合筋, 其华在爪, 在窍为目, 在志为怒, 在液为泪。

肝与胆由足厥阴肝经与足少阳胆经的相互属络而成表里关系。

肝在五行属木, 为阴中之阳, 与自然界春气相通应。

(ー) 主要生理机能1. 主疏泄肝主疏泄, 指肝气具有疏通、畅达全身气机, 进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。

最早提出肝主疏泄者, 乃元代医家朱震亨的《格致余论· 阳有余阴不足论》: “主闭藏者肾也, 司疏泄者肝也。

” 目前对“肝主疏泄” 机能的认识, 是在临床实践中逐步发展和完善起来的。

肝主疏泄的中心环节是调畅气机。

肝气疏通、畅达全身气机,使脏腑经络之气的运行通畅无阻,升降出入运动协调平衡,从而维持了全身脏腑、经络、形体、官窍等机能活动的有序进行。

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其病机主要有三个方面:一为肝气郁结,疏泄失职。

多因情志抑郁, 郁怒伤肝而致。

临床多见闷闷不乐,悲忧欲哭, 胸胁,两乳或少腹等部位胀痛不舒等症。

二是肝气亢逆, 疏泄太过。

多因暴怒伤肝, 或气郁日久化火,导致肝气亢逆,升发太过,临床表现为急躁易怒,失眠头痛,面红目赤,胸胁乳房走窜胀痛,或血随气逆而吐血、咯血,甚则突然昏厥,如《素问·调经论》说:“血之与气并走于上,则为大厥, 厥则暴死, 气复反 (返) 则生, 不反则死。

” 三是肝气虚弱,疏泄不及,升发无力,表现出一系列因虚而郁滞的临床表现,如忧郁胆怯、懈怠乏力、头晕目眩、两胁虚闷、时常太息、脉弱等。

《灵枢·本神》说: “肝气虚则恐。

”《素问·藏气法时论》说:“虚则目皖肮无所见,耳无所闻.”肝气疏泄、畅达全身气机的生理作用, 主要表现在以下几个方面:(1)调畅血和津液的运行输布:血液的正常循行和津液的输布代谢,均有赖于气的推动和调控。

肝为五脏之一，《素问·六节藏象论》
肝为五脏之一，《素问·六节藏象论》记载：“肝者，罢极之体，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阴中之少阳，通于春气。

”《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。

”
肝居体内，藏有形之阴血，故肝体为阴；然肝的功能以主疏泄，调畅气血津液运行为主，故肝用为阳。

《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

”
肝系：养肝血、滋肝阴，温肝寒，平肝阳，疏肝气，化肝瘀。

藏象理论——肝肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。

与胆、目、筋、爪等构成肝系统。

主疏泄、藏喜条达而恶抑郁，体阴用阳。

在五行属木，为阴中之阳。

肝与四时之春相应。

一、肝的生理功能1.肝主疏泄肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。

肝主疏泄是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。

疏，即疏通，疏导。

泄，即升发，发泄。

疏泄，升发发泄，疏通。

“疏泄”一词，始见于《素问•五常政大论》：“土疏泄，苍气达”，与土得木而达同义：元•朱丹溪首次明确地提出“司疏泄者，肝也”（《格致余论•阳有余阴不足论》）的观点。

肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用是：（1）调畅气机肝主疏泄的生理功能，总的是关系到人体全身的气机调畅。

气机，即气的升降出入运动。

升降出入是气化作用的基本形式。

人体是一个不断地发生着升降出入的气化作用的机体。

气化作用的升降出人过程是通过脏腑的功能活动而实现的。

人体脏腑经络、气血津液、营卫阴阳，无不赖气机升降出入而相互联系，维持其正常的生理功能：肝的疏泄功能，对全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡协调，起着重要的疏通调节作用。

“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病”（《读医随笔•卷四》）。

因此，肝的疏泄功能正常，则气机调畅、气血和调、经络通利，脏腑组织的活动也就正常协调。

（2）调节精神情志情志，即情感、情绪，是指人类精神活动中以反映情感变化为主的一类心理过程。

中医学的情志属狭义之神的范畴，包括喜、怒、忧、思、悲、恐：惊，亦称之为七情。

肝通过其疏泄功能对气机的调畅作用，可调节人的精神情志活动。

人的精神情志活动，除由心神所主宰外还与肝的疏泄功能密切相关，故向有“肝主谋虑”（《素问•灵兰秘典论》）之说。

谋虑就是谋思虑，深谋熟虑。

肝主谋虑就是肝辅佐心神参与调节思维、情绪等神经精神活动的作用。

在正常生理情况下，肝的疏泄功能正常，肝气升发，既不亢奋，也不抑郁，舒畅条达，则人就能较好地协调自身的精神情志活动，表现为精神愉快，心情舒畅，理智清朗，思维灵敏，气和志达，血气和平。

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1.肝合胆
肝疏泄失职→胆汁分泌异常→口苦、黄疸
胆汁分泌受阻→肝疏泄失职→食欲不振、腹胀
2.在体合筋，其华在爪
筋：即筋膜，包括肌腱、韧带。

爪：即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。

“爪为筋之余”
生理：肝之气血养筋;肝血充足→筋膜柔韧有力,爪甲红润坚韧。

病理：肝血不足→筋膜拘紧，关节屈伸不利;或筋膜萎弱，肢体运动无力。

临床常见：肢体麻木、手足震颤、爪甲枯槁。

3.开窍于目
生理：肝之精气上通于目→视觉灵敏、视物清晰。

病理：肝之阴血不足→两目干涩，视物不清。

肝火上炎→目赤肿痛;肝阳上亢→头目眩晕;肝风内动→两眼斜视或上呆。

4.在志为怒
生理：肝气舒畅、条达→怒而不过
病理：肝气亢升太过(肝火)→急躁易怒
暴怒→肝气上逆：头痛、吐血，中风等。

郁怒不解→肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。

肝阴血不足→肝阳上亢→易怒
5.在液为泪
泪：泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。

生理：肝气血调和→泪液分泌正常，目有所养。

病理：肝血不足→泪液分泌减少：两目干涩。

肝经湿热→泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。

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文章来源：中公教育北京分校。

第三章藏象学说——肝肝，位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。

肝为魂之处，血之藏，筋之宗。

肝在五行中属木，胆附于肝，肝与胆关系密切，足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝胆之间，肝与胆互为表里。

1、肝的主要生理功能（1）肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即发泄、升发。

肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。

肝的疏泄功能是以肝为刚脏，主升、主动、主散的生理特性为基础，其疏泄功能主要表现在四个方面：调畅气机：气机，即气的升降出入运动。

肝主升、主动、主散的生理特性是气机疏通、畅达、升发的重要基础。

肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官的功能活动正常和调。

肝的疏泄功能失常表现在两个方面，一是疏泄功能减退，常因抑郁伤肝，肝气不舒，疏泄失职，致气机不畅而形成气机郁结的病理变化，出现闷闷不乐、悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不适等症状，甚则刺痛或为徵积；二是肝的升发太过，常因暴怒伤肝，或气郁日久化火，而形成肝气上逆的病理变化，出现头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等症状，或气升太过，血随气逆，常因暴怒伤肝，或气郁化火，而导致吐血、咯血、甚则可致猝然昏厥，不知人事。

助脾胃运化及胆汁分泌排泄：脾胃的运化具体表现在脾的升清和胃的降浊功能，脾气以升为健，胃气以降为和，脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。

肝的疏泄功能正常，全身气机疏通畅达，有助于脾升胃降和二者之间的协调以及脾胃对食物的消化、吸收。

此外，肝能生成胆汁，胆汁的分泌与排泄，实质上有赖于肝疏泄功能的正常，胆汗能正常地分泌与排泄才有助于脾胃的运化功能；若肝的疏泄功能异常，影响脾的升清功能，在上则为眩晕，在下则为飧泄；影响胃的降浊功能，在上则为呕逆、嗳气，在中则为脘腹胀痛，在下则为便秘；若肝气郁结，影响胆汗的分泌与，而出现胁下胀满、疼痛、口苦、纳食不化，甚则黄疸等症。

所以《素问-宝命全形论》说：“土得木而达。

”调达情志：情志，是属于人的精神、意识、思维活动的一个组成部分，是由心所主，但与肝的疏泄功能密切相关。