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内镜室规章制度
为了保障内镜室的安全和顺利运行，制定以下规章制度：
一、内镜室使用规定。
1. 内镜室使用前，必须经过相关培训并持有相应资质证书。
2. 内镜室使用期间，必须遵守医院相关规定和操作流程，严禁擅自更改内镜设备设置。
3. 内镜室使用完毕后，必须做好设备清洁和消毒工作，保持内镜室整洁。
二、内镜室设备管理规定。
1. 内镜室设备必须按照规定使用，禁止私自调整或更改设备设置。
2. 内镜室设备使用完毕后，必须及时进行检查和维护，确保设备正常运行。
三、内镜室安全规定。
1. 内镜室使用期间，必须严格遵守消毒和防护规定，确保医护人员和患者的安全。
2. 内镜室使用过程中，必须注意防火防爆，禁止在内镜室内吸烟或使用火种。
四、内镜室卫生管理规定。
1. 内镜室必须保持干净整洁，定期进行卫生消毒。
2. 内镜室使用过程中，必须做好医疗废物分类和处理工作，确保医疗废物安全处理。
五、内镜室纪律规定。
1. 内镜室使用期间，必须服从主管人员的指挥和管理，严禁擅自离开或私自调整工作流程。
2. 内镜室使用期间，必须保持工作状态集中，严禁进行与工作
无关的私人交流或活动。
六、内镜室违规处理规定。
1. 对于违反内镜室规章制度的行为，将按照医院相关规定进行处理，包括警告、停职、甚至开除。
2. 对于严重违规行为，将依法追究法律责任。
以上规章制度自颁布之日起生效，凡在内镜室工作的医护人员必须严格遵守，如有违反，将受到相应处罚。
内镜室工作规章规章制度第一章总则第一条为规范内镜室工作秩序，保障医疗质量，提高工作效率，制定本规章制度。
第二条内镜室实行科学管理，依法办事，负责内镜医学技术工作的开展和日常管理。
第三条内镜室应遵守国家法律法规、院内规章制度以及内镜室管理相关制度。
第四条内镜室必须建立严格的安全管理制度，确保患者和医护人员的个人安全。
第五条内镜室负责人负责本室工作的组织、协调、监督和考核。
第六条内镜室人员应本着严谨、负责、勤奋、敬业的原则工作。
第二章内镜室工作流程第七条内镜室工作流程包括患者接待、内镜检查准备、内镜检查操作、内镜清洗消毒、设备维护等环节，详细流程由内镜室根据实际情况制定并向相关人员进行培训。
第八条内镜室工作流程必须保证患者隐私和信息安全，严禁擅自泄露患者信息。
第九条内镜室工作流程中的每一个环节都必须按照规定的标准和程序操作，确保检查结果准确可靠。
第三章内镜室设备管理第十条内镜室的内镜设备必须定期保养和维修，确保设备性能和质量。
第十一条内镜室设备必须按照规定的使用操作规程和消毒程序进行操作和清洗消毒。
第十二条内镜室设备操作人员必须熟悉设备的使用方法和操作流程，严禁擅自改变设备参数。
第四章内镜室消毒管理第十三条内镜室应建立健全的消毒管理制度，确保内镜和器械的消毒安全。
第十四条内镜室应定期对消毒设备进行检测和维修，确保消毒效果的达标。
第十五条内镜室内的所有人员必须按照规定的程序和方法进行内镜和器械的清洗和消毒。
第十六条内镜室消毒操作人员必须经过专业培训，并持有合格的消毒操作证书。
第五章内镜室安全管理第十七条内镜室必须建立健全的安全管理制度，包括安全操作规程、安全设备调查记录、事故应急预案等。
第十八条内镜室必须对工作人员进行安全知识培训，提高安全意识和应急处理能力。
第十九条内镜室必须定期检查隐患，及时消除安全隐患，确保工作场所安全。
第六章内镜室职责与权利第二十条内镜室负责人负责本室工作的组织、协调、监督和考核，同时享有相应的管理权利。
内镜室管理制度内镜室是进行内镜检查和治疗的重要场所，为了确保内镜检查和治疗的安全、有效，提高医疗质量，保障患者的健康权益，特制定以下内镜室管理制度。
一、人员管理1、内镜室工作人员应具备相关的专业知识和技能，经过严格的培训和考核，取得相应的资格证书后方可上岗。
2、工作人员应遵守职业道德规范，尊重患者隐私，保护患者权益，做到热情服务，耐心解答患者的疑问。
3、严格执行医院的各项规章制度，按时上下班，不得擅自离岗、串岗。
4、定期参加业务培训和学术交流活动，不断提高自身的业务水平和综合素质。
二、内镜设备管理1、内镜设备应专人负责管理，建立设备档案，包括设备的名称、型号、购置日期、使用情况、维修记录等。
2、定期对内镜设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。
维护保养工作应按照设备的使用说明书和相关规定进行，包括清洁、消毒、校准、检查等。
3、内镜设备使用前应进行检查，确保设备性能良好，附件齐全。
使用后应及时进行清洁和消毒处理，按照规定存放。
4、对设备的故障和损坏应及时报告，并联系专业人员进行维修。
维修过程应做好记录，维修后的设备应进行验收和检测，合格后方可继续使用。
三、内镜消毒与灭菌管理1、内镜的消毒与灭菌应严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》执行，确保消毒灭菌效果，防止交叉感染。
2、设立专门的内镜清洗消毒室，配备齐全的清洗消毒设备和设施，如清洗槽、消毒槽、高压水枪、气枪、干燥设备等。
3、内镜使用后应立即进行预处理，去除表面的污物和血液，然后送清洗消毒室进行清洗消毒。
清洗消毒流程包括水洗、酶洗、清洗、消毒、漂洗、干燥等步骤，每个步骤应严格按照规定的时间、温度、浓度等参数进行操作。
4、消毒后的内镜应进行生物学监测，每季度进行一次，监测结果应符合相关标准。
如监测不合格，应及时查找原因，进行整改，并重新进行消毒处理，直至监测合格为止。
5、内镜储存应符合卫生要求，储存在清洁、干燥、通风良好的环境中，避免阳光直射和潮湿。
内镜室管理制度内镜室管理制度一、内镜室的设置1. 内镜室应位于医疗机构内，保持良好的通风环境。
2. 内镜室应设有专用的工作台和设备，以支持内镜检查和操作。
3. 内镜室应设有适当的储藏空间，用于存放内镜和相关的设备和器械。
4. 内镜室应定期进行消毒和清洁，以确保其卫生状况。
二、内镜室设备的管理1. 内镜室设备应定期进行检修和维护，以确保其正常运行。
2. 内镜室设备的使用人员应经过专业培训，并持有相应的执业证书。
3. 内镜室设备的使用人员应按照操作手册的要求进行操作，遵守操作规程。
4. 内镜室设备的使用人员应及时报告设备故障，并采取相应的修复措施。
5. 内镜室设备的使用人员应妥善保管设备，防止损坏或丢失。
三、内镜室工作流程的管理1. 内镜室工作流程应合理规划，以提高工作效率。
2. 内镜室工作流程应确保内镜检查的准确性和安全性。
3. 内镜室工作流程中的人员应按照分工合作的要求进行操作，确保工作顺利进行。
4. 内镜室工作流程应定期进行评估，以及时调整和改进。
四、内镜室的卫生管理1. 内镜室应定期进行清洁和消毒，以防止交叉感染的发生。
2. 内镜室应制定有效的卫生管理方案，以确保内镜室的卫生状况。
3. 内镜室工作人员应遵守无菌操作规程，以减少感染的风险。
4. 内镜室应设有专门的储藏空间，用于存放清洁和消毒的设备和器械。
五、内镜室的安全管理1. 内镜室应设有各种安全设备，以应对突发情况。
2. 内镜室工作人员应定期进行急救和安全培训，以提高应急处理能力。
3. 内镜室工作人员应遵守安全操作规程，确保工作的安全进行。
4. 内镜室应定期进行安全检查，以发现和排除安全隐患。
六、内镜室的文件管理1. 内镜室应建立健全的文件管理系统，对内镜检查和操作进行记录。
2. 内镜室的文件应详细记录内镜检查的内容、结果和操作过程。
3. 内镜室的文件应保存一定的时间，以备查阅和复查。
以上是对内镜室管理制度的概述，内镜室作为医疗机构的重要部门，其管理工作的严谨性和规范性直接关系到医疗质量和患者的安全。
内镜室管理及质量控制一、引言内镜室是医疗机构中进行内窥镜检查和治疗的重要场所，合理的内镜室管理和质量控制是保障患者安全和提高医疗质量的关键。
本文将详细介绍内镜室管理的标准格式，包括内镜室设备管理、内镜室环境管理、内镜室人员管理、内镜室质量控制等方面的内容。
二、内镜室设备管理1. 内镜室设备清单：制定内镜室设备清单，包括内镜、光源、摄像系统、洗消设备等，并定期更新。
2. 设备维护保养：建立设备维护保养制度，明确设备维护保养的责任人和时间安排，确保设备的正常运行。
3. 设备备品备件：建立设备备品备件清单，确保备品备件的及时补充和更换，避免因设备故障导致检查延误。
三、内镜室环境管理1. 内镜室布局：合理规划内镜室布局，确保内镜室的通风、照明、消毒等设施符合卫生要求。
2. 内镜室清洁消毒：制定内镜室清洁消毒制度，明确清洁消毒的频次和方法，确保内镜室的卫生状况。
3. 废弃物处理：建立废弃物处理制度，规定内镜室废弃物的分类、包装和处理方式，防止交叉感染的发生。
四、内镜室人员管理1. 内镜室人员编制：根据内镜室工作量和需求，合理编制内镜室人员，包括内镜医师、护士、技师等。
2. 人员培训和考核：建立内镜室人员培训和考核制度，确保内镜室人员具备必要的专业知识和技能。
3. 工作时间和轮班制度：合理安排内镜室人员的工作时间和轮班制度，确保内镜室的连续运行和患者的及时服务。
五、内镜室质量控制1. 内镜室质量管理制度：制定内镜室质量管理制度，明确内镜室质量管理的目标和要求。
2. 内镜室质量指标：确定内镜室质量指标，包括内镜检查的合格率、并发症发生率等，定期进行评估和监测。
3. 内镜室质量改进：建立内镜室质量改进机制，及时分析和处理内镜室工作中浮现的问题，提出改进措施。
六、结论内镜室管理及质量控制是保障患者安全和提高医疗质量的重要环节。
通过合理的内镜室设备管理、内镜室环境管理、内镜室人员管理和内镜室质量控制，可以确保内镜室的正常运行和提供优质的医疗服务。
内镜室管理及质量控制引言概述：内镜室是医院中进行内窥镜检查和治疗的重要场所，内镜室管理及质量控制是保证内镜检查安全和有效性的关键。
本文将从五个方面详细阐述内镜室管理及质量控制的重要性和具体措施。
正文内容：1. 内镜室设备管理1.1 内镜设备的选购和更新：根据医院的需求和内镜检查的要求，选择合适的内镜设备，并及时更新设备以保持技术的先进性和可靠性。
1.2 设备维护和保养：定期进行内镜设备的维护和保养，包括清洁、消毒、校准等，以确保设备的正常运行和准确的检查结果。
1.3 设备故障处理：建立设备故障处理制度，及时处理设备故障，保证内镜检查的顺利进行。
2. 内镜室环境管理2.1 空气质量控制：定期检测内镜室的空气质量，保持良好的通风和空气清洁，减少交叉感染的风险。
2.2 温湿度控制：控制内镜室的温湿度，保持适宜的工作环境，提高医护人员的工作效率和舒适度。
2.3 噪音控制：采取措施减少内镜室内的噪音，提供肃静的工作环境，有利于医护人员的集中注意力和患者的舒适感。
3. 内镜室感染控制3.1 消毒和无菌技术：严格按照消毒和无菌技术操作规范进行内镜设备、器械和工作区域的消毒，减少感染的风险。
3.2 医护人员个人卫生：医护人员应定期接受感染控制培训，掌握正确的个人卫生操作，包括手卫生、穿戴防护装备等，减少交叉感染的可能性。
3.3 患者感染控制：建立患者感染控制制度，包括患者的筛查、隔离和消毒等措施，保护患者的安全和健康。
4. 内镜室工作流程管理4.1 预约和排班管理：建立科学合理的预约和排班管理制度，确保内镜室的工作高效有序。
4.2 资源调配和利用：合理配置内镜室的人力、物力和时间资源，提高工作效率和资源利用率。
4.3 数据管理和信息交流：建立内镜室的数据管理系统，及时记录和分析检查结果，促进医护人员之间的信息交流和学术交流。
5. 内镜室质量评估和改进5.1 内镜室质量评估指标：制定内镜室质量评估指标，定期进行内镜室质量评估，发现问题并及时改进。
一、总则为确保内镜室医疗安全，保障患者及医护人员的人身安全，防止医疗事故发生，特制定本制度。
二、安全责任1. 内镜室主任负责内镜室的安全管理工作，对内镜室的安全负总责。
2. 内镜室护士长负责内镜室的具体安全管理工作，对内镜室的安全负直接责任。
3. 内镜室全体医护人员均应遵守本制度，自觉履行安全责任。
三、消防安全1. 内镜室应配备必要的消防设施，并确保消防设施完好有效。
2. 禁止在室内吸烟、使用明火，防止火灾发生。
3. 定期对消防设施进行检查、维护，确保消防通道畅通。
四、医疗安全1. 内镜室医护人员应严格执行操作规程，确保医疗安全。
2. 对患者进行内镜检查前，应充分了解患者的病情、病史、药物过敏史等，并做好术前准备。
3. 内镜操作过程中，医护人员应密切观察患者生命体征，发现异常情况立即停止操作，并采取相应措施。
4. 内镜室应定期进行消毒，确保医疗环境安全。
五、仪器设备安全1. 内镜室仪器设备应定点定位放置，不得随意搬动。
2. 定期对仪器设备进行检查、维护，确保设备正常运行。
3. 仪器设备操作人员应熟悉设备性能，严格按照操作规程进行操作。
六、感染控制1. 内镜室应严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范》，确保内镜及附件的清洗消毒。
2. 内镜室应设立独立的清洗消毒区，并配备必要的清洗消毒设备。
3. 内镜室医护人员应穿戴必要的防护用品，如工作服、口罩、手套等。
4. 内镜室应定期对环境进行消毒，保持室内清洁、整齐。
七、人员培训1. 内镜室医护人员应定期参加医院组织的医疗安全培训，提高安全意识。
2. 内镜室应组织内部安全知识培训，提高医护人员对安全管理的认识。
3. 内镜室新入职人员应接受岗前培训，熟悉内镜室的安全管理制度。
八、检查与考核1. 内镜室应定期对安全管理工作进行检查，发现问题及时整改。
2. 内镜室应将安全管理工作纳入年度考核，对表现优秀的医护人员给予表彰。
3. 内镜室应定期向上级部门汇报安全管理工作情况。
内镜室管理制度
1. 内镜室工作时间：明确内镜室的工作时间，包括每天的开放时间和闭馆时间，以及是否提供加班服务。
2. 内镜室预约系统：建立一个内镜室预约系统，确保医生、护士和患者能够方便地预约和安排内镜检查。
3. 内镜室使用顺序：制定内镜室使用的优先顺序，如先来先服务、紧急病例优先等。
4. 内镜室设备维护：确保内镜室设备的正常运转和安全使用，包括定期检查、维护和保养。
5. 内镜室清洁卫生：制定内镜室的清洁和消毒标准，确保内镜室环境清洁卫生，预防感染。
6. 内镜室人员培训：提供内镜室人员的培训和教育，包括内镜操作技术、消毒知识、医疗废物处理等。
7. 内镜室质控和监督：建立内镜室质控制度，定期对内镜室工作进行监督和评估，确保内镜室的规范运作和质量。
8. 内镜室安全防护：制定内镜室的安全防护措施，包括应急预案、防火措施、放射防护等。
9. 内镜室文档管理：建立内镜室文档管理制度，包括内镜报告记录、病例资料管理等。
10. 内镜室费用管理：制定内镜室费用管理政策，包括内镜检查的收费标准、结算流程等。
以上是一些常见的内镜室管理制度内容，具体的管理制度可以根据实际情况进行制定和调整。
内镜室管理制度一、内镜室概述内镜室是医院内进行内窥镜检查和治疗的特定区域。
内镜室的管理制度是为了确保内窥镜检查和治疗操作的准确性、安全性和质量，保护患者的权益和安全。
二、内镜室管理原则1. 严格遵守医院的相关法规和制度，确保内镜室运作符合法律要求和质量标准；2. 强调患者的隐私权和保密性，严格控制内镜室访问权限，保护患者个人信息的安全；3. 提供必要的培训和教育，确保内镜室工作人员具备专业知识和技能；4. 注重团队协作，明确内镜室工作人员各自的职责和权利，确保内镜室的正常运转；5. 严格执行内窥镜检查和治疗的操作规程，确保操作的准确性和安全性；6. 不断改进和完善内镜室管理制度，提高内镜室工作效率和患者满意度。
三、内镜室设备和设施管理1. 对内镜室的设备进行定期检查和维护，确保设备的正常运转和准确性；2. 对内镜室的环境进行定期清洁和消毒，确保工作环境的卫生和安全；3. 对内镜室耗材进行定期盘点和管理，确保耗材的充足性和质量；4. 对内镜室紧急情况处理设备进行定期检查和维修，确保设备的可用性和有效性。
四、内镜室工作流程管理1. 接诊和预约：根据患者的需要和医生的建议，及时安排内窥镜检查和治疗的时间；2. 患者准备：提供相关操作指导，确保患者在检查前的准备工作完成；3. 内镜操作：根据医生的要求进行内窥镜检查和治疗，在操作过程中记录相关数据和发现；4. 结果记录：将内窥镜检查和治疗的结果和发现进行记录和整理，确保准确性和可追溯性；5. 结果通知：将检查和治疗结果及时通知医生，协助医生进行后续的诊治或研究；6. 数据管理：对内镜室的相关数据进行管理和分析，为内镜室的改进和质量控制提供依据。
五、内镜室安全管理1. 内镜室工作人员必须严格遵守相关操作规程和安全措施，保证操作的安全性；2. 内镜室必须配备必要的急救设备和药品，以应对紧急情况的发生；3. 内镜室工作人员必须定期接受急救培训和演练，提高应对突发事件的能力；4. 对内窥镜检查和治疗可能出现的并发症和风险必须事先向患者进行充分的告知和说明；5. 对内窥镜检查和治疗过程中出现的异常情况必须及时报告医生，采取相应的措施进行处理。
内镜室的各项规章制度一、安全管理1.1 内镜室工作人员必须接受相关培训，掌握内镜操作技能和安全知识。
1.2 内镜室应设置安全标识，明确内镜室工作区域和通道。
1.3 内镜室必须配备相应的防护设备，如手套、口罩、护目镜等。
1.4 内镜室应定期进行设备检查和维护，确保设备安全可靠。
1.5 内镜室应设有急救箱和应急照明设备，及时处理紧急情况。
1.6 内镜室工作人员在工作中应遵守操作规程，严格按照内镜操作程序执行。
1.7 内镜室工作人员在操作内镜时应细心谨慎，防止损坏设备或误伤患者。
1.8 内镜室禁止吸烟、喧哗、食品进入，保持内部环境整洁。
1.9 内镜室应定期进行安全培训和演练，提高应急处置水平。
1.10 内镜室应建立安全报告和事故记录制度，及时查处安全隐患。
二、卫生管理2.1 内镜室应定期进行消毒和清洁，确保环境卫生。
2.2 内镜室工作人员应遵守个人卫生习惯，保持清洁。
2.3 内镜室应配备专用的清洁工具和消毒剂，确保操作区域卫生。
2.4 内镜室工作人员应经常洗手，避免交叉感染。
2.5 内镜室应建立消毒记录和卫生检查制度，定期进行检查。
2.6 内镜室应做好废弃物的分类和处理工作，避免污染环境。
2.7 内镜室工作人员应按规定穿着工作服，保持整洁。
2.8 内镜室应配备足够的洗手液和洗手间，方便工作人员进行清洁。
2.9 内镜室应设置专用的消毒工作间，确保消毒操作的安全和有效。
2.10 内镜室应定期进行消毒培训，提高工作人员的卫生意识和技能。
三、管理制度3.1 内镜室应建立规范的制度和流程，规范内部管理。
3.2 内镜室应设立明确的工作责任和权限，确保工作效率和质量。
3.3 内镜室应建立完善的档案管理系统，记录患者信息和操作记录。
3.4 内镜室应定期开展质量评价和改进工作，提升服务水平。
3.5 内镜室应建立缺陷管理和不良事件报告制度，及时处理问题。
3.6 内镜室应定期进行工作考核，评定人员的绩效和能力。
3.7 内镜室应加强团队管理，建立合作共赢的工作氛围。
内镜室管理制度1、检查预约制度1、各种内镜检查必须由经管医生按适应证及禁忌症选择病例，填写申请单送到内镜科，由内镜科办公室护士，根据当时实际情况，预约检查治疗日期，并进行预约登记，办理交费手续。
2、办公室护士接到申请单后应详细检查填写项目，如填写不详，可退回作补充填写或重新填写，确保申请单的质量符合三级甲等医院的标准。
3、申请医生选择病例不当，不符合适应证或病人有禁忌症，办公室护士应讲明理由退回申请单，不予预约。
4、常规检查预约时间门诊病人一般不超过一周，住院病人不超过三天，如有特除情况应与内镜科办公室护士联系。
5、急诊或特殊病例，申请医生可直接与内镜科办公室护士联系处理。
6、申请单预约后，未按规定日期来检查者，该申请单按作废处理，若还需检查应重新申请（无特殊原因不给予退款）。
7、门诊病人应详细填写家庭住址及联系电话，以便有特殊情况及时联系。
、仪器管理制度1、所有仪器设备均有内镜科统一管理, 应定点定位放置，不得随意搬动。
2、各检查室内仪器设备由当月在本室工作护士负责，建立仪器清点本；定期进行清点登记，在本室工作结束后应详细交班。
库房应有专人管理。
3、一切贵重设备未经科主任批准不准携带出院外使用。
4、所有仪器应保持清洁无尘，无有害气体侵蚀，无阳光直射。
5、不常用仪器应保持每两周检查一次，电器设备需每月作通电试验，必要时作档案记录。
6、仪器损坏需填写记录卡，送修及修理后应作检验记录。
7、各种仪器应建立使用情况登记，维修登记，借还登记本及仪器使用注意事项。
严格执行仪器操作规程。
三、候诊室工作制度。
1、候诊室为各种内镜检查治疗前病员等侯场所，应保持清洁、整齐，安静。
2、候诊病员应服从医务人员的安排，按顺序就座，不得大声喧闹。
3、不得吸烟及到处走动，应爱护公共财物, 有问题可随时与工作人员联系。
工作人员应注意文明用，语热情接待候诊病员, 根据实际情况安排检查治疗次序，原则应遵循：(1)军人老干部优先；(2)重症优先；(3)超过70岁老人优先；, 按先来后到的顺序安排。
4、急诊病人，可由经管医生与内镜科办公室护士联系，不需候诊，可直接进入内镜科检查治疗。
5、定期对候诊室进行卫生清洁。
候诊人员应发扬文明精神, 保持室内卫生清洁, 不得随地乱扔杂物, 为候诊人员创造良好的候诊环境.四、复苏室工作制度1、复苏室为ERCP佥查治疗后复苏及年大体弱重症病人休息过渡场所，故应保持室内整齐清洁安静有序。
2、进入复苏室的所有人员应听从复苏室护士的安排，统一室内陈设，室内物品、床位摆放整齐，固定位置，未经科主任同意，不得任意搬动。
3、每天按时进行卫生清扫，保持室内整洁。
4、工作人员进入室内，必须穿工作服，着装整齐，不得在室内吸烟。
5、医护人员应有高度的工作责任感，文明服务、态度和蔼、热情接待每位病员，耐心周到为病员服务和解答病员提出的问题。
6、进入室内的病员及陪护应服从医护人员的管理，按指定地点休息，服从治疗和护理，爱护公共财物，不得随意走动和进入护理站内翻阅各种记录。
7、加强营具、被服、药品的管理，建立帐目，专人保管，定期清点，在复苏室工作结束后应向接班人员详细交班。
五、洗消室工作管理制度1、洗消室为内镜科所有用后内镜及附件清洗消毒的场所，故应有专人管理。
2、工作人员入室内应衣帽整齐，服从洗消室工作人员的管理。
3、严格区分无菌区与污染区, 清洁物品和污染物品。
4、清洁消毒后的内镜和附件应按规定地点固定放置，不得和无清洁消毒物品混放。
5、进入洗消室的物品, 带入人员和洗消人员应共同清点登记后, 有洗消室工作人员按品种分类到指定地点进行清洗消毒处理。
如肠镜绝对不允许和胃镜在同一位置清洗、消毒。
HAA阳性镜和阴性镜应分槽清洗、消毒。
6、所有内镜遵循二清洗一消毒一冲洗的原则，即清洗、消毒再冲洗，然后用注射用水冲洗后才能出室。
所有附件应遵循二清洗二消毒的原则，即清洗化学试剂浸泡消毒再清洗吸干，入包装袋再进行环氧乙烷气体消毒后，才能出室应用。
7、洗消室工作人员要有高度的工作责任感, 对所有物品都要进行认真的清洗消毒并检修。
所有出室物品都确保可用状态, 为保证各种内镜检查治疗的顺利进行而做好后勤供应保障工作。
8、所有消毒物品定期进行检测, 气体消毒附件应做枯草杆菌培养, 确保附件无菌, 以防交叉感染, 对检测结果应进行登记。
9、所有出室附件应进行登记。
六、ERCP台疗室工作管理制度1本室为ERCF检查治疗场所，闲杂人员不得任意游走出入、家属不得入内。
2、进入ERCP g参观学习，进修人员需经医教部批准、科主任同意后进入，应服从巡回护士的管理,不得任意游走出入。
3、凡进入ERC治疗室的工作人员必须按规定着装，做好防护措施。
4、室内应保持肃静和整洁，不随意乱扔杂物，各物品按规定地点放置，不大声说笑，禁止吸烟。
5、统一室内物品，各种仪器应有专人管理, 室内贵重仪器物品未经科主任同意, 不得任意搬动。
建立仪器物品使用登记, 并定期进行清点，及时补充。
.6参加ERCP佥查治疗的医护人员，应保持思想高度集中，发扬团结协作精神，严格执行各项操作常规，共同圆满完成此项工作。
7、进修人员应服从带教教员安排次序进行操作，不得自行其事。
带教教员应热情耐心解答进修人员所提出的问题。
8、认真做好ERCF检查治疗室内卫生整顿和空气消毒，每周应彻底清扫一次，每月作细菌培养一次，并做好登记发现问题及时查找原因，并提出改进措施。
9 、完成当日工作后，工作人员应对各部位进行检查，如各种机器应处于关闭状态，门窗、附件柜应上锁, 关灯等,做好安全防范工作后离开。
七、胃镜、胆道镜室工作管理制度1、本室为胃镜、胆道镜检查治疗室，闲杂人员勿入内。
凡进入的实习、进修、参观人员应服从本院工作人员的安排，应保持安静，不允许乱扔杂物，禁止吸烟。
2、工作人员入室应衣帽整洁、端正, 操作时应戴手套。
3、室内应保持整齐、清洁，每日上班下班常规拖地两次，脏乱时应随时整理，各种物品应放置有序，各柜内物品每周应定期进行整理，每日定期紫外线空气消毒30 分钟，消毒后进行时间登记。
4、室内仪器设备应专人管理，建立仪器物品登记本，及时对各种仪器设备进行维修整理补充，保持室内物品整齐有序。
5、工作人员热情接待每位病员，注意文明用语，检查前应做解释工作，解除患者紧张情绪，确保检查治疗顺利进行，检查后应详细交待术后注意事项。
.6、进行操作时须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程，对疑难问题须请上级医生共同进行检查，以便做出正确诊断及相应处理。
7、用过的物品器材及时送洗消室，进行清洗消毒处理。
8、每月底作空气培养一次，以便监测登记。
9、每日工作结束,须对各部位进行安全检查（如水、电、机器，各柜上锁等）, 确保无误后方可离去。
10、附件柜内已消毒附件每三个月检查一次有无超过消毒期限者，发现后及时取出再消毒。
八、库房管理制度1、内镜科的库房为保存内镜科所有备用物品和仪器的重要场地，故应有专人负责管理，其他未经科主任及库房管理人员同意者不得随便入内。
2、库房内保持清洁无尘。
相对湿度不大于65%，温度应较恒定，无有害气体，各种物品防止受潮霉变.3、库房内物品应放置有序，以方便拿取, 各种物品要妥善保管，注意防火、防盗等。
4、建立入库物品登记和出库物品登记，以确保物品数量的准确无误，每月底应进行彻底清点，并进行登记。
5 、一切仪器进库时除做好入库登记外，还需按规定给予清洁防霉。
6、库房内物品未经科主任同意，库房管理人员不得借它科及携出外院使用，所借物品必须有借还登记手续。
7、库房管理人员必须有高度的工作责任感，严格认真管理好库房内所有物品，要有安全意识，库房内钥匙不得随便借予他人。
九、进修生管理制度到我科所有进修人员，为了保证学习质量，按时圆满完成进修任务，应遵守下列规定：1 、进修生报到后应服从科主任及带教老师的安排，遵守本院及科室的各项规章制度，按规定参加院及科室安排的各项活动，爱护工作设施，不得在工作区内吸烟。
2 、进修生报到后直接进入病房工作，二周内不得从事内镜操作工作，第三周开始在带教老师的指导下从事胃镜及十二指肠镜操作。
3、进修医生应服从内镜科安排进行各种操作，如胃镜、肠镜、ERCP等。
4、病房工作应严格执行，如我院医疗常规、处方制度及交接班制度等，发现问题及时处理，处理不了的及时向上级医生汇报。
加强医疗文书的考核，严格病程记录制度。
5、严格请销假制度，为了保证工作的连续性，高质量的完成进修计划，一般情况不允许请事假，特殊情况累积不得超过3天，特殊情况请假准假后须补足进修日，不得提前出病房及提前结业，未完成4个月进修的医生不发结业证书。
6、为了提高回单位的独立工作能力，报到后第二周开始清洗消毒和器械养护工作。
7、培训手册记录应认真完整填写。
8、为了加强教学工作，周一下午为读片时间，学习出ERCP报告；进修时间内不得少于6次讲课，上海市有关的学术活动应尽量免费安排。
9、ERC操作应严格按照带教老师所安排的顺序进行，第四个月的医生确保每周完成4例，加强操作指导工作，尽量由操作医生自行完成整个工作，第四个月的医生应尽量独立完成整个工作，第四个月的医生有义务指导新到进修医生的操作，当日操作医生负责操作及配合工作，其余医生负责病员管理，进修结束前将进行操作考核。
10、每二周有带教老师听取进修生意见或建议一次。
