外科牙齿拔除术
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牙拔除术诊疗规范(手术科室)牙拔除术是口腔外科最常用的手术,是治疗某些牙病和治疗、预防由牙齿引起的局部或全身一些疾病的手段。
【适应证】1.牙体破坏过大或残根,采用现有技术无法修复者。
2.牙根尖周围病变广泛、牙松动,用根管治疗或根尖切除等方法不能治愈者。
3.重度牙周病,牙槽骨明显吸收,牙齿松动而不能治疗者。
4.阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙病变者。
5.有碍咀嚼功能、美观,或引起食物嵌塞及创伤,或邻牙病损,妨碍义齿修复的移位牙或错位牙。
6.牙因创伤折裂至龈下或根折,不能治疗保存者。
7.形状异常,影响美观,位置不正或妨碍功能的多生牙。
8.正畸治疗需要进行减数的牙;义齿修复需要拔除的牙;恶性肿瘤放射治疗前,位于照射区的、不宜通过治疗而保留的牙。
9.乳牙滞留,妨碍恒牙正常萌出者。
10.引起邻近组织疾病的病源牙(如引起颌骨骨髓炎,蜂窝织炎等)或引起其他系统疾病的病灶牙(如引起风湿病、肾炎,心肌炎,虹膜睫状体炎)。
【禁忌证】1.血压高于24/13.3kPa(180/100mmHg)一般不宜拔牙,应先进行降压治疗。
有条件者可在心电图血压监护下施行拔牙术。
2.心脏病患者有不稳定的或近期开始的心绞痛、6个月内发生过心肌梗死、充血性心力衰竭、未控制的心律不齐、严重的风湿性心脏病活动期等及心功能Ⅲ级或以上者,应严禁拔牙。
患风湿性心脏病、先天性心脏病可以拔牙者,手术前、后应使用抗生素。
3.患有造血系统疾病者,如血友病、白血病、再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜等,应在内科医师的配合下,全身症状、体征得到缓解控制后方可拔牙。
4.未控制的糖尿病患者禁忌拔牙。
血糖控制在9mmol/L(160mg/dl)以内,无酸中毒症状时可以拔牙。
因病人抗感染能力差,应在拔牙术前、后给予常规剂量的抗生素。
5.重症甲亢患者严禁拔牙(因拔牙可导致甲状腺危象发生)。
经治疗后,若基础代谢率控制在+20%以下,心率在100次/分以下可予拔牙。
但麻药中忌用肾上腺素,手术前后应采取抗感染措施。
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第三章讲义1牙及牙槽外科第一节 牙拔除术的基本知识牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手术,是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。
牙拔除术本身可导致软组织(牙周组织、口腔粘膜)和骨组织的创伤;拔牙是在有唾液和存在大量微生物的环境下,或在已有感染的组织上进行的,因此,能引起不同程度的全身和局部反应或并发症。
有时可以引起全身病的激化或加重。
一、适应证牙拔除术的适应证是相对的,应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。
1.牙体病 严重广泛不能修复的龋坏,如残根、残冠。
2.根尖病 不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。
3.晚期牙周病 牙周围骨组织大部分破坏或因条件所限不能治疗者。
4.创伤牙 因创伤折裂至龈下,或同时有根折,不能用其他治疗方法保存者。
骨折线上的牙,在不影响骨折愈合的前提下应尽量保留。
5.移位或错位牙 影响功能及美观,引致疾病或创伤,妨碍义齿修复的移位牙或错位牙,均应拔除。
6.阻生牙 反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏者。
7.多生牙 形状异常,影响美观;位置不正或妨碍功能的多生牙,均可拔除。
8.治疗需要 因正畸治疗或义齿修复而需要拔除的牙;恶性肿瘤进行放射治疗前,为预防严重并发症而需要拔除的牙;良性肿瘤波及的牙。
9.滞留乳牙 滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者,应予拔除。
但在成人牙列中的乳牙,下方无恒牙(先天缺失)或恒牙阻生,乳牙无松动且有功能时,则不必拔除。
10.病灶牙 对可疑为某些疾病,如风湿病、肾炎,特别是一些眼病(虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等)的病灶牙,在有关科室医生的要求下,可予拔除。
引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙,在急性炎症控制后也应予以拔除。
二、禁忌证拔牙的禁忌证也是相对的。
应根据具体情况,慎重考虑后决定。
必要时,应同有关各科医生,共同决定。
口腔外科(医学高级):牙拔除术试题1、多选拔牙的禁忌证()A.急性心肌梗死患者B.充血性心力衰竭患者C.未控制的心律不齐患者D.最近才开始的心绞痛患者E.以控制血糖的糖尿病患者正确答案:A, B, (江南博哥)C, D2、多选牙根距离上颌窦底很近、拔牙时易将牙根推入上颌窦内的牙齿是() A.上颌中切牙B.上颌双尖牙C.上颌第一磨牙D.上颌第二磨牙E.上颌尖牙正确答案:B, C3、判断题拔牙适应证包括牙体病、根尖病变、牙周病、外伤移位牙、错位牙、阻生牙、多生牙等。
正确答案:对4、多选拔牙的适应证包括()A.晚期牙周病患牙已松动皿度B.乳牙滞留影响恒牙萌出C.上颌中切牙间锥形多生牙D.恶性肿瘤放疗区患牙,在放射治疗后1年内E.反复引起冠周炎的阻生牙正确答案:A, B, C, E5、单选牙拔除过程中可损伤软组织,最常见者为()A.唇B.颊C.牙龈D.舌E.腭正确答案:C6、填空题拔牙创感染分为___________、___________和___________三种类型。
正确答案:急性感染;干槽症;慢性感染7、填空题拔牙后出血的全身原因包括___________、___________、___________。
正确答案:各种血液疾病;高血压;肝胆疾病8、单选慢性肝炎患者需要拔牙时,应配合给予以下的药物,但不包括() A.维生素KB.维生素CC.保肝药物D.大量抗生素E.止血药物正确答案:D9、单选关于拔牙体位,术者位于患者的右后方时适于拔除的牙位是() A.上前牙B.下前牙C.上后牙D.下后牙E.下颌阻生智齿正确答案:B10、名词解释阻生牙正确答案:是指牙在萌出过程中,由于邻牙,骨或软组织的阻碍,只能部分萌出或完全不能萌出的牙齿。
11、单选患牙拔除时适宜使用旋转力的牙是()A.上颌双尖牙B.下颌磨牙C.上颌中切牙D.下颌中切牙E.上颌磨牙正确答案:C12、判断题放射治疗后2~5年后不可拔牙。
正确答案:错13、填空题恶性肿瘤患者放射治疗时以及放射治疗后___________不能拔牙,以免发生放射性颌骨骨髓炎。
第四章牙及牙槽外科第一节牙拔除术一、牙拔除术适应症:1、牙体缺损2、根尖周病3、牙周病4、牙外伤5、错位牙6、额外牙7、埋伏牙、阻生牙 8、滞留乳牙 9、治疗需要(正畸治疗、义齿修复、囊肿及良性肿瘤累及的牙)10、病灶牙 11、骨折累及的牙。
二、术前评估及禁忌症1、术前评估①询问病史对其全身情况进行判断 ASA (American society of anesthesiologists)②对口腔情况做全面细致检查,然后再检查患牙。
③术前进行X线片检查2、牙拔除术的影响极其禁忌症禁忌症(相对的):①心脏病:冠心病、风心病、离心病、肺心病、先心病、心肌炎、心律失常。
禁忌:近期心梗、心绞痛频发、心功能III—IV级、合并未控制的得高血压、III°或II°II型房室传导阻滞、双束支传导阻滞、阿斯综合征。
(心功能主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级:I级--患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级--心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级--心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级--心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。
)②高血压:先行治疗高血压,BP 180/100mg后再监护拔牙。
③造血系统疾病:贫血(Hb 男<130g/L 女<110mg/L,孕妇<110mg/L ,再障、巨幼贫、缺铁性贫血、溶血性贫血)、白细胞减少症(<4*109/L)及粒细胞减少症(持续低于1*109/L)、白血病、恶性淋巴瘤、出血性疾病(血小板减少性紫癜、血友病)④糖尿病:空腹血糖控制在L以下⑤甲亢:静息脉搏在100次/min以下,基础代谢率在+20%以下⑥肾疾病:内生肌酐清除率>50%,血肌酐<133umol/L⑦肝炎:急性肝炎间暂缓拔牙⑧妊娠:怀孕4、5、6月比较安全,前三个月易流产且有恶心呕吐症状难于口内操作,后三个月易引起早产且不易长时间坐在手术椅上。
智齿拔掉有什么风险
拔除智齿是一种常见的口腔外科手术,通常在青少年或年轻成年人中进行。
虽
然这一手术通常是安全的,但仍存在一定风险。
以下是拔除智齿可能涉及的一些风险因素:
1. 手术风险
拔除智齿是一项外科手术,可能需要局部或全麻醉。
手术本身可能会引起出血、感染或神经损伤等并发症。
虽然这些并发症在大多数情况下是罕见的,但仍然存在一定风险。
2. 局部并发症
在手术后,可能会出现一些局部并发症,例如疼痛、肿胀、出血或感染。
这些
并发症通常是暂时的,但如果没有得到适当处理,可能会引起更严重的问题。
3. 长期后果
有时拔除智齿可能会导致长期并发症,例如牙齿移动、颌骨损伤或口腔感染。
这些后果可能需要额外的治疗或手术来解决。
4. 全身健康影响
一些研究表明,拔除智齿可能会与全身健康状况有关。
例如,有些人在手术后
可能出现发热、头痛或恶心等全身不适症状。
此外,手术过程中使用的麻醉药物也可能对个体健康产生一定影响。
结论
虽然拔掉智齿是一种常见的手术,但仍存在一些潜在的风险。
在决定是否拔除
智齿之前,建议患者与口腔外科医生进行详细的沟通,了解可能的风险,以便做出明智的决定。
在手术后,应按照医生的建议进行恢复护理,以减少并发症的发生。
一般牙拔除术的名词解释牙拔除术,是指将牙齿从牙槽骨中取出的外科手术。
牙齿拔除常见于多种情况,包括智齿发炎、牙齿腐烂、牙齿错位等。
虽然牙拔除术在现代牙科中已经非常常见,但它涉及到的一些专业术语和概念对于非专业人士来说还是相对陌生的。
本文将从不同角度解释与牙拔除术相关的一些名词,帮助读者更好地了解这一手术过程。
1. 牙拔除术牙拔除术是指通过使用特定工具和技术将牙齿从牙槽骨中取出的外科手术。
在拔除牙齿之前,医生通常会给患者注射局部麻醉药物,以确保病人在手术过程中不会感到疼痛。
在一般情况下,术中会使用特殊的器械,如拔齿钳来夹住牙齿,并将牙齿从牙槽骨中慢慢松动,并最终将其从牙槽骨中拔出。
2. 牙齿腐烂牙齿腐烂是一种常见的口腔疾病,其主要原因是口腔细菌在牙齿表面产生酸性物质,导致牙齿组织逐渐腐烂。
当牙齿腐烂到一定程度时,通常需要进行拔除。
牙齿腐烂的主要症状包括牙齿表面出现黑色坏死、牙痛、牙齿敏感等。
如果不及时治疗,腐烂的牙齿可能会导致更严重的感染和牙周疾病。
3. 智齿智齿也被称为第三磨牙,是人类在成年后才会长出的一组牙齿。
智齿通常在20-25岁之间开始生长,但并非每个人都长智齿。
由于智齿生长的位置较为靠后,口腔中的空间有限,这往往导致智齿咬合不正,易受细菌感染,引发智齿发炎等问题,因此有时需要采取拔除智齿的手术。
4. 牙周炎牙周炎是一种常见的牙齿疾病,它主要由牙垢和牙石引起的牙周组织炎症所致。
如果不及时治疗,牙周炎可能导致牙齿周围的牙龈组织退缩,牙齿松动甚至脱落。
在某些情况下,拔除受到严重牙周炎影响的牙齿是治疗的一个选择,以避免炎症进一步扩展和感染其他牙齿。
5. 牙槽骨牙槽骨是指位于上下颌骨中的支撑牙齿的骨质结构。
在口腔中,每颗牙齿都有自己的牙槽骨,牙齿通过牙根与牙槽骨相连接。
当需要拔除一颗牙齿时,牙槽骨周围的组织和骨质会受到一定的破坏和创伤。
这也是为什么术后需要一段时间进行愈合和恢复的原因。
6. 局部麻醉局部麻醉是一种将麻醉药物直接注射到局部部位,以阻止疼痛传导的方法。