护理不良事件及危急值报告流程

河北医科大学第二医院医疗安全（不良）事件管理制度（试行）点击量：188一、目的为保障患者安全，进一步加强医院质量与安全管理，依据PDCA管理理念，通过对医疗安全（不良）事件信息的收集、汇总、分析、警示、改进等措施，增强医院预防、识别、处理、控制医疗安全（不良）事件的能力，特制定本规定。

二、定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

三、分级医疗安全（不良）事件，按事件的严重程度分四个等级:Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，未形成事实。

四、管理原则医疗安全（不良）事件的管理，遵循预防为主、紧急处理、合理控制、防微杜渐、持续改进的原则。

（一）医疗安全（不良）事件的呈报遵循自愿性、真实性、及时性、非惩罚性、保密性原则。

（二）医院鼓励全院职工主动上报各级、各类医疗安全（不良）事件。

（三）医疗安全（不良）事件的处理遵循及时、合理、公平、公正、公开的原则。

五、管理要求（一）上报要求1.上报人员，凡医院职工均有权上报医疗安全（不良）事件。

2.上报途径，网络上报、书面上报、电话上报。

3.上报方式，实名上报、匿名上报。

4.上报时限要求,医疗安全（不良）事件发生后,24～48小时内上报。

（二）审核、处置要求1.科室负责人24小时内审核、处置科室发生的医疗安全（不良）事件，并呈报至相关职能部门。

2.主管职能部门自接报之日起，24小时内审核、处置医疗安全（不良）事件；对于接报的Ⅱ级以上（含Ⅱ级）医疗安全（不良）事件，应呈报至主管院领导。

危急值报告制度意义及流程英文回答：The significance of a critical value reporting system lies in its ability to ensure timely and efficient communication of critical test results to healthcare providers. A critical value refers to a laboratory test result that is significantly outside the normal range and may have serious implications for patient care. It is crucial that healthcare providers are promptly notified of such results so that appropriate actions can be taken to prevent harm to the patient.The process of a critical value reporting system typically involves several steps. Firstly, when a critical value is identified by the laboratory, it is immediately flagged by the laboratory information system. This triggers an alert to the responsible healthcare provider, who is then notified of the critical result. The notification can be done via various means, such as phone calls, textmessages, or electronic alerts.Upon receiving the notification, the healthcare provider acknowledges the receipt and takes appropriate actions based on the critical result. This may involve contacting the patient, consulting with other healthcare professionals, or initiating immediate interventions. It is important that the healthcare provider documents the actions taken in response to the critical result for future reference and quality assurance purposes.In addition to the immediate reporting of critical values, a robust critical value reporting system also includes mechanisms for follow-up and documentation. This ensures that the responsible healthcare provider follows through with any necessary actions and that the critical result is properly documented in the patient's medical record. Follow-up may involve repeat testing, consultation with specialists, or adjustment of treatment plans.Overall, a well-designed and implemented critical value reporting system plays a vital role in patient safety andquality of care. It enables timely communication ofcritical test results, facilitates prompt actions by healthcare providers, and ensures proper documentation and follow-up. By minimizing the risk of delayed or missed critical result communication, the system helps to prevent adverse events and improve patient outcomes.中文回答：危急值报告制度的意义在于确保将危急检验结果及时高效地传达给医疗服务提供者。

医院医疗不良事件报告制度一、定义：医疗不良事件是指在临床诊疗、护理活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、分类：医疗不良事件根据性质分为强制报告事件和自愿报告事件两类。

1、强制报告事件：是指严重的，可以预防的医疗差错和可以确定的不良事件，主要包括以下十大类。

（1）住院病人发生坠床、烫伤、压疮、自杀；（2）新生儿遗失；（3）手术相关事件：手术患者或部位错误、手术后异物残留、麻醉或手术过程中的不良事件；（4）药物相关事件：医嘱、处方、调剂、给药、药品及器械不良反应等相关的不良事件；（5）输血事件：医嘱开立、标本、备血、传送及输血相关不良事件；（6）医疗、护理处置事件：诊断、治疗、导管脱落及技术操作等引起的不良事件；（7）严重跌倒事件；（8）放射线过量照射以及核泄漏；（9）过失导致患者非正常死亡、严重功能障碍或住院时间延长；（10）严重院内感染事件。

2、自愿报告事件：是指医疗、护理运行过程中存在的，危及患者安全的潜在因素和事件，以及由于及时介入处理而避免导致患者意外伤害的事件。

三、医疗不良事件报告程序：分紧急报告程序和普通报告程序。

1、紧急报告程序：（1）科室应当建立登记本，及时记录事件发生的详细情况。

（2）当发生强制性报告事件后，当事人应立即采取电话等形式报告科主任或护士长，科主任或护士长根据不良事件的情况，工作时间应通知医务处、护理部，非工作时间通知总值班。

（3）接到通知的人员负责做好记录并立即处理，事后要求当事人及所在科室填写书面《医疗不良事件报告表》。

2、普通报告程序：当发生自愿报告事件后，当事人先报告科主任或护士长，科主任或护士长应立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施，当事人及科室在24～48小时内填写书面《医疗不良事件报告表》。

四、医疗不良事件报告内容：事件发生的具体时间、地点、涉及人员及科室、事件经过、对病人及医务人员可能造成的影响、原因分析、处理情况、意见及建议等。

简述护理不良事件报告处理流程及内容The process and content of handling adverse event reporting in nursing can be summarized as follows.Adverse event reporting is a crucial component in healthcare systems that aims to ensure patient safety and quality of care. The process starts with the identification of an adverse event, which refers to any unexpected occurrence or harm experienced by a patient receiving healthcare services. This could include medication errors, falls, infections, or any other incidents that result in patient harm.流程和内容：护理不良事件报告是保证患者安全和提高护理质量的重要组成部分。

该过程始于对不良事件的识别，不良事件指的是患者在接受医疗服务时遇到的任何意外情况或伤害。

这可能包括药物错误、摔倒、感染或其他导致患者受伤的事件。

Once an adverse event is identified, it needs to be reported promptly. Reporting can be done through various channels such as incident reporting systems, electronichealth records, or directly informing one's supervisor or relevant department. It is imperative that nursesunderstand the importance of timely reporting to prevent further harm and improve patient care outcomes.一旦识别出不良事件，就需要及时上报。

危急值报告制度(一)“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。

此时，如果临床医师能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳抢救机会。

(二)各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制订“危急值”界限值，并每年对“危急值”项目进行总结分析，修改、删除或增加项目，以逐步建立起适合于我院病人群体和临床工作的“危急值”项目表。

科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，应将要求书面成文，科主任签字后交医务科____同意后检验检查科室修改，检验检查科室将申请保留。

应重点____来自急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室的标本与检查。

(三)“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录，谁负责”的原则，各临床科室、医技科室应分别建立“危急值”登记本，对“危急值”相关信息做详细记录。

(四)各医技科室人员在发现“危急值”后，应立即进行复核确认，按“危急值”报告流程，____分钟内实行双形式报告(即电话通知相应临床科室，同时在lis系统上发布报告)，并在《“危急值”结果登记本》上详细记录，内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、检验日期、检验项目、检验结果、临床接收人姓名(工号)、联系电话、____时间、报告人等。

(五)临床科室人员接收到“危急值”报告电话，并按要求复述一遍结果后，必须在《“危急值”接收登记本》上详细记录，内容包括接收电话时间、患者姓名、科室、住院号、检验检查项目、检验检查结果、检验检查报告人等。

护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师(或当班医师)，同时记录汇报时间、汇报医师姓名。

(六)临床医师接到“危急值”报告后应及时进行识别，根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，____分钟内对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。

危急值报告制度及流程危急值（Critical value）是指在诊断和治疗中具有重要的、立即应采取行动的结果或值，临床医生必须在第一时间内接到报告，以便给予及时的治疗和干预。

为了保障患者的安全和生命，医院在实际工作中建立了危急值报告制度及流程。

一、危急值报告制度危急值报告制度是指针对各临床科室中可能出现的危急值，通过信息系统建立报告渠道，保障患者的实时干预。

（一）建立危急值报告制度的意义建立危急值报告制度的意义在于，保证医务人员及时得到危急值的检验结果，迅速采取适当措施，最大限度地避免危害患者生命的风险。

近年来，由于医药技术不断进步，医疗设备的更新换代，临床试验和病例分析的积累，对大量的临床检验数据进行统计分析，发现出现危急值的情况时有发生。

如果不建立危急值报告制度，就会造成诊断延误，甚至对患者造成无法想象的危害。

因此，建立危急值报告制度具有重要的意义。

（二）制定危急值报告制度的要求为了保障患者的安全和医院的正常运转，制定危急值报告制度必须遵循一定的要求：1. 危急值必须与临床病情相符合。

2. 危急值应该是自动化生成的，能够实时通报临床医生。

3. 危急值报告制度必须对应临床科室常见情况，制订相应的共同业绩参考值和预警值。

4. 危急值报告应由专业人员验证，确保其真实准确。

5. 建立危急值沟通机制、传递流程和跟踪措施，完成一系列的危急值报告操作。

6. 应制定相应的改进方案和监测流程，定期进行风险评估和质量意见收集。

二、危急值报告流程危急值一旦通知临床医生，必须在最短时间内迅速采取适当的干预措施，护理人员要动快手脚、迅速行动，而医生得到危急值4分钟之内应当进行回复。

危急值报告的流程应当是一种联系和联动的机制，确保危急值通知的实时性和及时性。

（一）危急值的发布当临床检验出现危急值时，检验科应当立即通知临床医生。

具体步骤如下：1. 检验科人员应当在获取危急值结果时，立即以语音或电话形式通知医生，同时向确认单填写危急值的内容，准确无误。

“危急值”报告管理制度一、前言医院作为一个重要的医疗机构，医院每天接收到大量的患者，每天都会有很多病人需要进行实验室检查。

由于医院的工作量很大，医生和护士没有办法即时照顾每一个患者，在这个情况下，危急值报告管理制度就变得尤其重要。

危急值是指在实验室检查中出现的一些异常值，可能对患者的生命造成严重威胁，需要医生立即处理的值。

因此，建立和完善危急值报告管理制度对于提高医院的医疗质量和服务水平至关重要。

二、危急值的定义危急值是指在实验室检查中出现的一些异常值，通常会对患者的生命造成严重威胁，需要医生立即处理的值。

危急值通常分为三个等级：一级危急值（即刻通知医生处理）、二级危急值（立即通知医生处理）和三级危急值（尽快通知医生处理）。

危急值的范围包括但不限于：严重感染、高血糖、低血糖、高血压、低血压、出血等。

三、危急值的管理制度1.责任人员明确：医院应明确危急值报告的责任人员，包括实验室技术人员、医生、护士等。

实验室技术人员负责检测出危急值，并及时通知医生处理；医生负责及时处理危急值，并与患者进行沟通；护士负责记录危急值的处理过程。

2.报告流程规范：建立规范的危急值报告流程是保证危急值得到及时处理的关键。

医院应建立完整的危急值报告流程，包括检测、通知、处理、记录等环节，并明确各个环节的时间要求。

3.设定时间限制：医院应设定危急值的时间限制，即各环节的时间要求。

例如，实验室技术人员应在发现危急值后15分钟内通知医生；医生应在接到通知后15分钟内处理危急值等。

4.建立监督机制：医院应建立监督机制，监督危急值报告的执行情况。

定期对危急值报告的执行情况进行检查、督促，并对执行不到位的人员进行处理。

5.建立培训机制：医院应对相关人员进行危急值报告的培训。

培训内容应包括危急值的定义、危急值的处理流程、危急值的时间要求等。

培训后应进行考核，确保相关人员掌握相关知识和技能。

四、危急值报告管理制度的意义1.提高医疗质量：建立和完善危急值报告管理制度可以提高医院的医疗质量。

关于下发医疗安全（不良）事件主动报告制度的通知医院各科室：医疗安全管理是医院质量管理的核心工作，通过报告医疗安全（不良）事件，及时发现潜在的不安全因素和事故隐患，有效避免医疗差错与纠纷的发生，保障患者的安全；不良事件的全面报告可以使相关人员能从他人的过失中汲取经验教训，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高医院安全水平，促进医院及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力，从而制定行之有效的控制措施。

为此，根据卫生部《医疗安全事件报告暂行规定》，结合医院工作实际，特制定《天全县人民医院医疗安全（不良）事件主动报告制度》，现下发科室，请认真组织学习，并遵照执行。

附件：《医疗安全（不良）事件主动报告制度》医疗安全（不良）事件主动报告制度一、目的：规范医疗安全不良事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

二、适用范围：适用于本院发生的医疗安全不良事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告程序上报，不属本医疗安全不良事件报告内容之列。

三、医疗安全不良事件的定义和等级划分（一）定义：医疗安全不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）等级划分医疗安全不良事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。