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多发性神经病的护理
一、护理评估
1、评估肢体的感觉、运动、自主神经障碍的状况。
2、评估心理状况及生活自理能力情况。
二、护理措施
1、饮食护理：给予高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，补充足够的 B 族维生素。
2、对于肢体麻木、乏力、行走不稳及急性起病需卧床休息的患者，协助生活护理及基础护理，防止口腔溃疡、压疮等并发症的发生。
3、安全护理：防止坠床、跌倒、烫伤，确保安全，做好防滑措施及无障碍物阻挡。
4、康复指导：加强瘫痪肢体的功能锻炼，做好被动、主动锻炼，防止废用性萎缩。
5、用药护理：对服用止痛药物的患者，注意观察药物的副反应。
6、心理护理：加强与患者的交流，关心、鼓励患者积极配合治疗。
三、健康指导要点
1、坚持适度运动和肢体功能锻炼。
2、做好安全防护，防止跌倒、坠床、外伤、烫伤和肢体挛缩畸形。
四、注意事项
1、生活有规律，合理饮食，均衡营养，戒烟限酒。
2、保持平衡心态，积极治疗原发病，遵医嘱门诊复查，当感觉和运动障碍加重或出现外伤、感染、尿潴留或尿失禁时立即就诊。
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例护理作者：何晨冯娴来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【关键词】慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0140-01慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病也称慢性Guillain-Barré综合征，是慢性进展或复发性周围神经疾病[1]。
CIDP发病率低，国内报告占GBS的1.4%-4.7%。
男女发病率相似，各年龄均可发病，儿童罕见。
临床特点：①起病隐袭，多无前驱因素。
病初迅速进展与AIDP相似，发展至4周后慢性征变得明显，进展期数月至数年，平均3个月，起病6个月内无明显好转。
自然病程包括阶梯式进展、稳定进展和复发-缓解等三种形式。
②表现与Guillain-Barré综合征相似，如对成分布的肢体远端及近端无力，自远端向近端发展，腱反射减弱或消失；呼吸肌受累较少（11%），可出现构音障碍（9%），吞咽困难（9%），面神经麻痹（2%）。
大多数患者运动与感觉障碍并存，可有疼痛、痛觉过敏、深感觉障碍及感觉性共济失调，走路蹒跚，容易踩空。
肌萎缩较轻，部分患者可较严重。
少数病例可有Horner征、原发性震颤、阳痿（4%）和尿失禁（2%）等。
2012年3月13日我科收治了1例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的患者，经积极治疗护理，患者康复出院。
1 临床资料患者女，61岁。
因双下肢麻木6月，双上肢麻木5月，四肢乏力1月余来院就诊。
为进一步治疗，收治入院。
入院时，神志清，双上肢肌力II级，双下肢肌力III级，四肢肌张力正常。
四肢针刺觉明显减退。
2012-2-15 EMG+NCV：周围神经较广泛损害，脱髓鞘损害为主。
2012-3-3 腰穿：脑脊液压力100mmH2O，蛋白0.85g/l，细胞数1个。
2012-3-15予以甲强龙冲击治疗，四肢乏力症状无好转。
2012-3-23 予以静脉丙种球蛋白冲击治疗，并予以奥克抑酸，丹参酮活血，恩经复及辅酶Q10营养神经治疗。
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）是一种罕见的慢性自身免疫性疾病，主要累及周围神经系统，引起神经传导障碍和肌肤激动性异常，临床表现多种多样，可以导致各种神经系统症状。
CIDP的确切发病机制尚未完全清楚，但被认为与免疫系统对神经髓鞘的自身免疫反应有关。
疾病特点CIDP的患者通常表现为进行性对称性感觉或运动障碍，表现为肌无力、步态不稳、感觉异常等。
CIDP的严重程度和发展速度在不同患者中表现出巨大的差异，有的患者病情进展较快，有的患者病情相对缓慢。
CIDP有时会伴随其他疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病。
临床上通常通过神经电生理检测、脑脊液检查、神经病理学检查等方法来确诊CIDP。
治疗方法CIDP的治疗包括药物治疗和康复治疗两大方面。
常用的药物治疗包括糖皮质激素、免疫球蛋白、细胞毒药物等。
康复治疗包括物理疗法、言语治疗、职业治疗等，旨在帮助患者恢复功能和改善生活质量。
在治疗CIDP时，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期监测病情，调整治疗方案。
预后和生活质量CIDP是一种慢性疾病，治疗和预后与患者的个体差异、病情严重程度等有关。
对于一些患者，CIDP的症状可能稳定或缓慢进展，并且对治疗反应良好；对于另一些患者，症状可能加重并导致残疾。
对CIDP患者来说，积极的康复治疗和遵循医师的治疗建议非常重要。
合理的饮食、锻炼和心理护理也可以帮助提高生活质量。
结语慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一种复杂的疾病，需要综合性治疗和管理。
对CIDP的早期诊断和及时治疗对于预防疾病的进展和减轻患者痛苦非常重要。
患者和家人应该理解CIDP的病情特点，积极配合医师的治疗，以期获得更好的预后和生活质量。
医院神经内科性感染性多发性神经炎护理常规
一、加强心理护理：早期病人因发病甚急，肢体瘫痪较重，生活不能自理，重症者伴有呼吸困难和缺氧不适，病人会出现紧张、焦虑情绪，情绪极为焦虑，此时应加强心理护理。
二、病情观察：应严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化，如有脉搏增快、血压上升或下降、口唇、指甲有发绀等表现，提示病人缺氧严重，应立即给氧和吸痰，以保持呼吸道通畅。
及时报告医生并配合处理。
三、呼吸道管理：早期应注意加强呼吸道的护理和肺部并发症的防治。
如咳嗽反射微弱，痰液黏稠、部位较深且不易咳出时，除加强吸痰、给氧、帮助咳痰和翻身外，应及时做好气管内插管或气管切开以及人工呼吸等急救方面的准备。
四、瘫痪肢体的护理：定时翻身和改变瘫痪肢体的位置，并使其处于最大功能位置，以防止肢体的挛缩、畸形和足下垂。
每日应进行被动运动和按摩2～3次，每次20分钟左右，应鼓励病人主动运动。
五、加强饮食、皮肤、口腔等基础护理。
对吞咽困难者应给予鼻饲流质饮食，并做好口腔护理；每2小时翻身1次，
以防压疮发生。
当恢复期开始后，病人一般出汗较多，异味较大，应勤于擦澡及换洗衣服。
六、健康教育：及时向病人及其家属说明病情、治疗和护理情况及应注意的相关事项，宣传相关疾病知识及自我保健常识。
做好出院指导。
中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要特征是神经根和周围神经的慢性炎症性脱髓鞘损伤。
CIDP常见症状包括肢体无力、感觉异常以及步态不稳等，严重影响患者的日常生活质量。
为了提高CIDP的诊疗水平，中国神经学学会神经免疫学分会编写了《中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南》，旨在规范CIDP的临床诊断和治疗方法。
该诊疗指南首先介绍了CIDP的基本概念和病理生理机制。
CIDP主要由炎性及免疫性机制所致，包括抗神经磷脂抗体的产生、T细胞介导的免疫反应以及炎性细胞浸润。
了解CIDP的病理生理机制有助于医生对其进行准确的诊断和治疗。
诊断部分着重介绍了CIDP的临床特征和辅助检查。
CIDP的典型临床表现包括进行性对称性肢体无力、感觉异常、腱反射减弱或消失以及步态不稳等。
辅助检查方面，肌电图和神经电图检查是CIDP诊断的重要依据，可用于评估脱髓鞘程度和确定损伤范围。
另外，检测抗神经磷脂抗体也是CIDP诊断的重要手段。
治疗部分主要介绍了CIDP的药物治疗和康复治疗。
药物治疗方面，首选药物为静脉注射免疫球蛋白（IVIg）和皮质激素，可有效控制炎症反应和减轻症状。
对于难以耐受或无反应的患者，可考虑使用免疫抑制剂或其他免疫调节药物。
康复治疗方面，包括物理治疗、康复训练和心理支持等，旨在改善患者的肌力、平衡和日常功能。
此外，诊疗指南还介绍了CIDP的病情评估和随访观察。
通过定期的病情评估和监测，医生可以及时调整治疗方案，并评估治疗效果和预后。
在随访观察中，医生还需关注患者的药物不良反应和并发症，以保证患者的安全和治疗效果。
总之，中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南为临床医生提供了CIDP的准确诊断和有效治疗的指导，对提升CIDP的诊疗水平有着重要的意义。
同时，由于CIDP属于一种罕见病，医生还需与患者进行充分的沟通和启发，以提高患者对疾病的认知和治疗依从性。
多发性神经病的诊疗及护理
多发性神经病，以往称为末梢神经炎。
可发生于任何年龄，主要表现为四肢远端对称性感觉障碍和运动障碍。
常见病因有营养缺乏、代谢障碍、药物中毒、自身免疫等。
【主要表现】
(1)症状体征：主要表现为肢体远端对称性感觉缺失，呈手套袜子形分布，也可有感觉异常、感觉过度、疼痛等；运动障碍表现为肌肉无力、肌肉萎缩、远端重于近端，下肢以胫前肌、腓骨肌为主，上肢以骨间肌、蚓状肌、大小鱼际肌为主，可有手足下垂、腱反射减弱或消失；自主神经障碍表现为肢体远端皮肤发凉、多汗或无汗、皮肤菲薄、指甲变脆等。
(2)辅助检查：肌电图检查感觉、运动神经传导速度减慢。
【治疗与护理】
(1)病因治疗：尽可能寻找病因，解除或予以相应的治疗。
(2)药物治疗：①糖皮质激素治疗，常用地塞米松或泼尼松，多在急性期应用。
②辅助药物，常用维生素B注射液100毫克/次，1次/日，肌内注射；维生素B。
250~500微克/次，1次/日，肌内注射。
还可配合应用硝酸一叶秋碱、加兰他敏、复方丹参、地巴唑等。
(3)物理治疗：可酌情选用红外线、热敷、针灸等。
(4)护理措施：①一般护理，卧床休息，冬季应保暖，疼痛者应用止痛药。
②重症者维持肢体功能位，有手足下垂者应酌情夹板固定，
防止畸形。
