宣武区档案局行政许可申请表

行政许可申请表（范本）（兽药经营许可——新办）1. 企业名称XXXXX （以营业执照或名称核准通知书一致）2. 注册地址北京市西城区 XXXXX邮编1000XX（与提供房产一致）电话123456789111传真123456783.经营地址北京市西城区XXXXX（与提供房产一致）4. 仓库地址及北京市XXXXX （与提供负责人房产一致）张XX 邮编1000XX 电话12345678传真12345678邮编1000XX 电话123456785.法定代表人张 XX学历/ 职称从事兽药经营时间本科 ( 提供学历证10书一致 )6.法定代表人北京市 XXXXX （与身份邮编1000XX住址证一致）电话1234567.企业类型股份有限公司（以营业执8. 经济性质股份制（以营业执照照或名称核准通知书一或名称核准通知书一致）致）9.固定资产与实际相符)10.流动资金与实际相符)50(50(（万元）（万元）11.专营或兼营兽药12.批发或零售兽药13.年营业额（万与实际相符)14.年利润额与实际相符)50(20(元）（万元）15.经营范围血清制品、疫苗、诊断制品、微生态制品、中药材、中成药、化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品及外用杀虫剂、消毒剂（与实际相符）16. 面积2平米（与实际相符）冷库2营业用房 m 5050 平米（与实际相符）m222（ m）仓储用房 m100平米（与实际相符）其它 m17. 总数姓名性别年龄职务职称学历张三男34仓库管理无专科职工情况18.县级以上或省级畜牧兽医行政管理部门审批意见盖章：201X年X月X日19.许可证编号（201X ）兽药经营证字 XX X号20.有效期自 201X 年X月X 日至201 X 年X 月X日21.备注。

行政许可事项申请表
申请事项名称XXXX项目建设项目节水设施方案审查
申请人（单位）XXXX单位
申请
时间
XX年XX月XX日
联系人XXX 电话填写手机号码身份
证号
XXXXXXX
法定代表
人或负责
人XXX 职务XXX
统一社会信
用代码或组
织机构代码
或营业执照
号码
XXXXXXXX
住（地）址填写营业执照地址邮编
XXXXXX
申请行政
许可事项
内容摘要
XX单位关于XX项目节水设施方案审查的申请
申请材料目录1、北京市海淀区水务局行政许可事项申请表
2、建设项目节水方案设施审查（备案）表
3、水影响评价文件批复复印件
4、项目建议书批复（发展改革部门或者建设项目的上级主管部门签发并且在有效期内的）复印件
5、规划设计方案审查意见复函（盖有规划部门专用章；附件、附图按原件尺寸复印）复印件
6、建设项目初步设计方案中的给水篇、节水设施方案（节水设计专篇）
7、使用公共管网再生水的建设项目提交供水协议（与再生水供应单位签订的）复印件
8、建设项目在施工过程中，需要进行施工降水的提交建设项目节水设施方案专家评审报告复印件
9、申请人身份证明材料
（1）营业执照复印件或法人证书复印件或机关事业单位编码复印件
（2）委托办理的：提交法人委托函；居民身份证（法定代表人）复印件；居民身份证（委托代理人）复印件
提交材料总要求：1、A4纸张打印，内容清晰，无涂改痕迹2、复印件内容与原件一致3、原件处于有效期内4、以上提交材料需要加盖申请单位公章5、以上提交材料内容均为机打，手写无效
受理人意见：
受理人：年月日负责人意见：
负责人：年月日公章。

行政许可事项申请表申请事项名称申请人（单位）申请时间联系人电话身份证号法定代表人或负责人职务组织机构代或营业执照号码住（地）址邮编申请行政许可事项内容摘要申请材料目录受理人意见：受理人：年月日负责人意见：负责人：年月日申请号申请年度申报类型排水许可/登记申请表排水户名称（章）排水项目名称填表日期北京市水务局填报说明1、排水户名称，填写向公共排水管网排放污水的单位或个体经营者全称。

2、排水方式，可分为重力流、泵提升或其他方式。

3、主要污染物，填写污水中主要污染物项目。

参考排水户排水水质。

4、污水产生过程，需简要描述非生活污水产生情况，并提供现有排水管道平面示意图（在图中标明外排管径、标高、专用检测井位置和与公共排水管网接口位置、排水流向等，可以单独附页）。

一、排水户的基本情况排水户名称详细地址邮政编码法人代表单位代码或营业执照号码联系人电话手机排水项目性质生活污水( ) 餐饮业污水( ) 洗浴( ) 洗车( )宾馆饭店（）生产废水( ) ( 产品主要原料) 其它( 请注明具体内容)：设计用水量(立方米/日) 设计排水量(立方米/日) 用水总量其中自备水量总排水量生产污水生活污水排水口数量(个) 排水方式主要污染物污水处理能力处理工艺污水产生过程简介二、排水户排水水质情况序号项目名称最高浓度(mg/l) 序号项目名称最高浓度(mg/l)1 PH值2 悬浮物3化学需氧量（重铬酸钾法）4 氨氮5 总磷（以磷计）6 粪大肠菌群7 余氯8 阴离子表面活性剂(LAS)9 油脂10 汞11 砷12 铅13 镉14 铬151617备注：《排水许可（施工）申请表》建设单位（盖章）法人代表单位地址邮编联系人联系方式电话：传真：手机：排水项目名称排水项目地址施工单位施工单位地址建筑面积 m2日用水量m3日排水量m3排水去向路名排水去向管道名称□雨水管□污水管□合流管申请排水期限自年月日至年月日临时排水处理措施施工临时排水设施简图（可附页）：申请受理日期年月日档案编号（）—（）—（）审批意见：承办人：主管领导：审批单位（盖章）年月日证号许可期限自年月日至年月日备注1．根据《城市排水许可管理办法》第十四条规定和《北京市排水和再生水管理办法》第十八条规定，禁止向城市排水管网及其附属设施排放剧毒物质、易燃易爆物质和有害气体等；不得堵塞城市排水管网或者向城市排水管网及其附属设施内倾倒垃圾、渣土、施工泥浆等易堵塞物；2．因施工排水而发放的《排水许可证》的有效期限，不得超过施工期限。

表1：(供个人申请使用)
(行政许可事项名称)变更申请表
个
人
申
请姓名性别
出生年月单位
住址电话
文书送达地址邮编
原准予许可决定/许可证件号
变
更
内
容变更前(原准予许可决定的要素，如名称、住所、法定代表人、业务/经营范围等) 变更为
变更理由
申
请
材
料序号名称份数原/复印件备注
1
2
…(可根据实际情况设定行数)
承
诺本人保证提交的申请材料内容真实，如有虚假，愿承担由此造成的法律后果申请人：(签名/盖章)
年月日
表2：(供单位申请使用)
(行政许可事项名称)变更申请表
单
申
请名称
地址(注册地或营业、办公地址)邮编
法定代表人(负责人) 职务
联系人电话
文书送达地址邮编
原准予许可决定/许可证件号
变
更
内
容变更前(原准予许可决定的要素，如名称、住所、法定代表人、业务/经营范围等) 变更为
变更理由
申
材
料序号名称份数原/复印件备注
1
2
…(可根据实际情况设定行数)
承
诺本单位保证提交的申请材料内容真实，如有虚假，愿承担由此造成的法律后果申请人：(签名/盖章)
年月日。

行政许可申请书
一、申请人基本信息
•姓名：
•性别:
•年龄：
•联系电话：
•身份证号码：
•单位或个人名称：
•单位/个人地址：
二、申请事项
•申请行政许可类型：（请注明许可种类名称）
•许可事项名称/编号：（请注明具体的许可事项名称或编号）三、申请内容
（请在下方具体说明您的申请内容）
四、申请理由
（请在下方具体说明您进行此申请的理由）
五、申请材料
请在下方列表中列出准备提交的申请材料：
六、申请人声明
本人在此承诺所提交的申请材料和申请内容真实、准确、完整，如有不实之处，本人愿意承担相应的法律责任。

申请人签名： ______________ 时间： ______________
七、附件
（请在下方列出您想上传的附件，比如照片等）
八、联系方式
联系人姓名：联系电话：联系地址：
九、提交方式
请您将申请材料按照指定要求打印、签字后，交于相应的部门办理。

如需通过邮寄等方式提交，可联系负责人索取详细资料。

十、补充说明
（请在下方补充说明需要特别告知的事项或其它注意事项）
以上是行政许可申请书的具体内容和格式。

在填写申请书前，请仔细阅读相关的法律法规和申请要求，确保申请书的真实性、准确性和完整性，以便更好地通过审批。

祝您申请成功！。

档案行政许可程序规定（2005年5月17日国家档案局令第7号发布）第一章总则第一条为了规范档案行政许可行为，保障和监督档案行政管理部门有效实施行政管理，保护公民、法人或者其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国档案法》和《中华人民共和国档案法实施办法》，制定本规定。

第二条县级以上人民政府的档案行政管理部门(以下简称档案行政管理部门)实施档案行政许可适用本规定。

第三条档案行政管理部门依照法定的权限、范围、条件和程序实施行政许可。

第四条档案行政管理部门实施行政许可，遵循公开、公平、公正、便民和高效的原则。

第二章申请与受理第五条档案行政许可实行统一受理制度，档案行政管理部门的法制工作机构（以下简称受理部门）办理行政许可受理事项。

第六条档案行政管理部门应当在办公场所或网站公示办理行政许可需要提交的申请书示范文本和全部申请材料目录。

申请人要求对公示内容予以说明、解释的，受理部门应当说明、解释，提供准确、可靠的信息。

第七条申请书主要应当载明以下事项：（一）申请单位名称或个人姓名、地址、联系方式；（二）档案名称、内容、规格、数量；（三）档案移转方式（出卖、转让、赠送、交换、携带出境）和事由；（四）申请单位或个人意见(盖章)；（五）档案或档案的复制件有受让单位的，应注明受让单位名称或个人姓名、地址、联系方式；（六）受理部门认为必须载明的其他事项。

第八条申请人提交申请材料，应当出示单位介绍信、身份证等身份证明文件，受理部门应当予以核对。

申请人委托他人提交申请材料的，受托人应当提交授权委托书，出示受托人的身份证明文件。

申请人通过信函等方式提交申请材料的，应当附上详细、准确的联系方式并确定送达方式。

第九条受理部门接到申请材料后，应当根据下列情形分别作出处理：（一）申请材料符合标准的，必须即时受理，并填写档案行政许可申请材料接收凭证和档案行政许可受理通知书；（二）申请事项依法不需要取得行政许可或者申请事项依法不属于档案行政管理部门职权范围的，应当即时告知申请人不予受理，并出具档案行政许可不予受理通知书；（三）申请材料存在可以当场更正的错误的，应当允许申请人当场更正；（四）申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当填写档案行政许可补正材料通知书，将需要补齐补正材料的全部内容、要求当场告知申请人。

行政许可申请书
司法鉴定机构名称
住所
法定代表人或者主要负责人联系方式
委托代理人：姓名联系方式
住址
被申请司法行政机关名称：
申请行政许可的事项、依据和理由：
此致
（被申请司法行政机关名称）
申请人：（署名）
（法定代表人署名、法人印章）
年月日
说明：“申请行政许可的事项、依据和理由”栏中需说明延续登记的机构名称、业务类别、原发起单位的行业资质，其中，“依据”为《决定》、国务院令第412号、《湖北省司法鉴定管理条例》和司法部《司法鉴定机构登记管理办法》。

北京市档案局
不予行政许可决定书
京档许决字[ ]第号
（申请人或单位名称）：
你（单位）于____年____月____日提出的****行政许可申请，本机关已于____年____月____日受理（受理号：____）。

经审查，（不予行政许可的理由：如不符合的原因等）。

根据《中华人民共和国行政许可法》第三十八条和《档案法》、《实施办法》等其他法律依据的规定，本机关决定不予行政许可。

如你（单位）不服本决定，可于收到本通知书之日起六十日内向北京市人民政府或者国家档案局申请行政复议，或者六个月内直接向东城区人民法院提起行政诉讼。

北京市档案局（盖章）
年月日
本通知书一式两份，申请人和审批机关各存一份。

行政许可申请书模板
一、申请人基本情况
1.申请人姓名：
2.申请人性别：
3.申请人出生年月：
4.申请人身份证号码：
5.申请人联系电话：
6.申请人电子邮箱：
7.申请人通讯地址：
二、申请事项
1.申请事项名称：
2.申请事项内容：
3.申请事项的法律依据：
4.申请事项的申请条件：
5.申请事项的申请材料：
三、申请材料清单
1.申请表；
2.身份证明文件；
3.相关证明文件；
4.其他必要的证明文件。

四、申请人声明
本人承诺所提供的申请材料真实、准确、完整，如有不实之处，愿意承担相应的法律责任。

五、申请人签名
申请人（签名）：____________________
日期：____________________
六、受理机关意见
1.受理机关意见：
2.受理机关名称：
3.受理机关联系电话：
4.受理机关通讯地址：
七、审批机关意见
1.审批机关意见：
2.审批机关名称：
3.审批机关联系电话：
4.审批机关通讯地址：
八、申请结果通知
1.申请结果通知方式：
2.申请结果通知时间：
3.申请结果通知内容：
九、申请费用
1.申请费用标准：
2.申请费用支付方式：
3.申请费用支付时间：
十、其他事项
1.其他需要说明的事项：
以上是行政许可申请书模板，申请人在填写申请书时，应根据实际情况填写相应内容，并按照要求提交申请材料。

在申请过程中，如有疑问，可向受理机关咨询。