颈椎病的MRI诊断

磁共振（MRI）颈椎扫描技术检查前准备:检查前去除患者身上的金属异物（包括Bra），如粘贴膏药需去除。

线圈：头颈联合线圈或脊柱相控阵线圈。

体位：仰卧位，头先进，身体与床体保持一致，使扫描部位尽量靠近主磁场及线圈的中心，膝部用海绵垫垫高，减轻颈椎运动。

双手置于身体两侧，头部用海绵垫固定，注意保护听力。

定位位置：下颌角水平。

常规扫描方位：横断位，矢状位，必要时冠状位。

横断面：BH Calibration Scan，横轴位扫描校准序列如使用相控阵线圈，所有序列需进行扫描校准序列。

中心定于扫描部位的中心位置，层厚8MM，单次采集，如范围不够，可增加层厚。

相控线圈需使用Asset或Pure针对相应的线圈进行校准。

Pure可改善多通道线圈图像的均匀性，SCIC能纠正信号均匀性，Asset可加快扫描速度。

频率编码为前后。

矢状面：SAG T2 FSE，矢状面T2加权序列在横轴位及冠状位上定位，在冠状位上调整角度，使定位线平行于颈髓正中矢状线，在横轴位上调整层面，范围包括颈椎椎体及两侧横突，矢状位上调整FOV中心置于椎体后缘。

扫描范围上至小脑上缘下至Th2水平，需包括整个病变范围。

添加上下饱和带，可减轻血管搏动及脑脊液伪影，添加前饱和带减轻吞咽运动伪影的干扰。

使用流动补偿（FC）、无相位卷积（NPW）、线圈纠正（SCIC、HC）技术。

频率编码为前后。

矢状面：SAG T1 FSE，矢状面T1加权序列复制SAG T2 FSE定位线。

去除上下饱和带，可缩短扫描时间，为了减少扫描时间不添加前饱和带。

使用无相位卷积（NPW）、线圈纠正（SCIC、HC）技术。

频率编码为前后。

矢状面：SAG STIR，矢状面STIR序列复制SAG T2 FSE定位线。

添加上下饱和带，可减轻血管搏动及脑脊液伪影，添加前饱和带减轻吞咽运动伪影的干扰。

使用流动补偿（FC）、无相位卷积（NPW）、线圈纠正（SCIC、HC）技术。

频率编码为前后。

横轴位： AX T2 FSE 横轴面T2加权序列在矢状及冠状面上定位。

颈部MRI检查颈部MRI检查介绍：颈部MRI检查是对颈部和颈部周边进行MRI扫描，用于诊断颈部的病变。

颈部MRI检查正常值：皮下脂肪和骨髓在T1WI、T2WI和质子密度像上均呈高信号;骨皮质、空气、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号;肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号。

液体，如关节内积液，炎症或水肿和肿瘤组织在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。

血肿则依出血时间的长短而呈现强度不同的信号。

检查没有发现异常的肿块和区域。

颈部MRI检查临床意义：异常结果：颈部MRI检查适应于：颈部良恶性肿瘤颈部血管性病变颈部的囊肿性病变颈部的肉芽肿性病变颈部的淋巴结肿大颈前软组织血管丰富，为消除血管搏动伪影可于近心端和远心端分别加饱和带;严重动脉搏动伪影，可采用心电、脉搏同步采集技术;颈部血管病变，可采用2D(3D)TOF法或PC法血管成像技术，或加增增强对比剂采用3D-CE-MRA技术。

需要检查的人群：颈部酸痛，颈部周边有异常疼痛的人群。

颈部MRI检查注意事项：不合宜人群：1、安装人工心脏起博器者及神经刺激器者禁止做检查。

2、颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。

3、心电监护仪不能进入MRI检查室。

曾做过动脉病手术、曾做过心脏手术并带有人工心瓣膜者禁止做检查。

4、各种危重病患者：如外伤或意外发生后的昏迷、烦躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不断失血及二便失禁者等等。

5、检查部位有金属物(如内固定钢针钉等)不能检查。

6、妊娠妇女慎做检查，如有可能怀孕者，请告知检查医生。

检查前禁忌：成像检查前4小时禁食禁水，训练患者屏气。

检查时要求：检查放松心情，听从医生吩咐进行检查，请将病历、X线平片、CT片、既往MRI片等资料随同带来MRI室供参考。

颈部MRI检查检查过程：采用头颈部联合线圈或颈部相控阵线圈或颈部表面柔线圈(视扫描部位而定)。

患者取仰卧位，头先进，头置于线圈内，头部正中矢状面与XO平面一致;双侧眼裂连线平行于ZO平面，双侧颞部及耳部予以固定防止运动。

颈椎椎管狭窄的核磁影像诊断标准主要包括以下几个方面：矢状位MRI图像上，硬膜囊前后径小于10mm为正常，10~12mm为相对狭窄，小于8mm为绝对狭窄。

横断位MRI 图像上，硬膜囊横径小于10mm为狭窄，小于8mm为严重狭窄。

MRI的T2加权像上，如果显示出脊髓前后蛛网膜下隙变薄或者消失，以及椎管正中部分前后径减小，相对于脊髓椎管的容积变小，这些都可以判断为颈椎椎管狭窄。

在MRI的T1加权像上，如果看到脊髓前后高信号的改变，这可能表示脊髓受压后的形态和髓内信号改变。

这些标准可以帮助医生判断颈椎椎管狭窄的程度和位置，但具体的诊断还需要结合患者的临床表现和其他检查结果。

颈椎病患者的X线、CT、MRI影像学表现及诊断价值摘要】目的总结颈椎病在X线、CT、MRI中的影像学表现及诊断价值，以期提高对本病的认识和诊断。

方法收集近十年来关于颈椎病的影像学文献报道，进行回顾性分析。

结果 X线平片可观察到颈椎病的大部分征象，特别是颈椎生理曲度的改变,椎间隙狭窄在颈椎病早期诊断中有重要意义。

CT能更准确地显示椎体骨质增生，椎间盘退变和突出，明确椎管狭窄的真正原因。

MRI对软组织分辨率高，能直观的看到椎间盘对硬膜囊、脊髓的压迫。

磁共振血管造影可以清晰显示椎动脉的改变。

结论任何一种影像学检查都有一定的局限性和优势，应根据患者的临床表现结合体征检查选择合适的影像学检查方法。

【关键词】颈椎病影像学表现及诊断价值颈椎病又称颈椎综合征[1]，是因颈椎间盘变性所致病变节段不稳定，或外伤等因素造成椎间盘突出、骨质增生，刺激或压迫临近的神经与其他组织而引起的一系列临床症状[2]，好发部位为C4-5.C5-6C6-7[3]。

中老年人是高发人群[4]，近年来，随着社会节奏的加快，人们生活压力的增大，以及工作环境的改变，愈来愈多的从事长期低头、伏案工作的人群如学生、教师等开始出现颈椎病的相应症状，颈椎病有年轻化的趋势。

重视颈椎病的诊断和治疗，对于青少年的健康成长，提高中青年人的生活质量以及防止中老年人颈椎病的发生和发展具有重要意义[5]。

随着影像学技术的不断进步，X线、CT、MRI检查已成为诊断颈椎病的主要影像学检查方法。

1.方法通过万方，知网，维普三大数据库，以颈椎病为关键词，文摘中以X线、CT、MRI为索引，年限定在2001年- 2012年，进行搜索，对所得的文献进行分析，得出结论。

2.结果2.1 X线平片表现：A）生理曲度变直[6-9]：颈椎成保护性的变直、后凸、前凸或反弓。

改变原因可能是颈部附近肌肉因神经受刺激引起的反射性痉挛所致。

B）椎间隙变窄[10-11]：椎体间隙变窄、不对称或休蒙氏结节，椎板密度增高等。

二．脊椎MRI扫描检查技术㈠颈髓及颈椎MRI扫描技术检查1.适应证①颈椎骨岛·颈椎畸形·颈髓脊膜彭出症·颈髓积水·神经管闭合不良；②化脓性颈椎炎·颈椎结核·蛛网膜炎·颈髓空洞症：③颈椎椎管狭窄·颈椎多发性硬化；④原发良恶性肿瘤与转移性肿瘤2.扫描检查前的准备工作病人在进入MRI室之前需除掉随身携带的所有金属物品·磁性物件，以免产生伪影或造成危害。

3.扫描检查与图像显示技术⑴线圈柔软表面线圈⑵病人体位与扫描中心参阅头颈部内容⑶扫描方位①横断扫描在矢状位像上选择横断扫描层面，沿左右旋转横断层面，使其与感兴趣区脊髓相垂直。

扫描范围由病灶大小决定，用左右向作为相位编码方向。

在横断面定位像上对横断面扫描中心进行校正，并选择适当的横断面FOV.②矢状扫描用冠状面·矢状面·横断面图像作定位图像。

在冠状面定位像上选择矢状扫描层面，并沿前后轴旋转层面，并使扫描层面与颈髓或颈椎CC平行。

再在矢状面定位像上设定饱和带和相位编码方向，如果要观察椎间盘和椎体病变，应用CC向作为相位编码方向，并在CC方向设定垂直于扫描层面的饱和带，用于抑制CC方向视野外组织回卷伪影。

如果要观察脊髓病变，应用前后作为相位编码方向，在前后方向设定垂直于扫描层面的饱和带，用于抑制运动对脊髓造成的伪影。

扫描范围由病灶大小决定。

③冠状扫描在矢状定位图像上选择冠状位扫描层面，并沿左右轴旋转层面，使扫描层面与感兴趣区段哦脊髓或椎体平行。

再在横断位定位像上沿CC轴转动层面，使扫描层面与椎体左右轴平行。

最后在冠状位定位像上设定相位编码方向和饱和带。

其余方法请参阅矢状扫描的内容。

4.部分正常颈髓及颈椎MRI图像介绍MRI信号特征为：①脊髓的灰质在质子密度加权像与T1加权像上，其信号强度比较高，白质的信号强度较低。

在T2加权像上，灰质的信号强度较低，白质的信号强度较高，灰质的影像呈蝴蝶型;②在T1加权像与质子加权像上，脑脊液的信号强度比脊髓的信号强度低，而在T2加权像上脑脊液的信号强度比脊髓的信号强度高。

临床探索对比分析颈椎病的MRI、CT影像学诊断价值马民 （山东省青岛市黄岛区人民医院放射科，山东青岛 266400）摘要：目的：分析颈椎病的MRI、CT影像学诊断价值。

方法：选择我院收治的疑似颈椎病患者92例作为研究对象，所有患者均采用CT检查和MRI检查，对比两种方式检查结果。

结果：两种检查方式诊断颈椎病方面均有较高的检出率，在诊断效能方面比较无明显差异，P＞0.05；CT检查在固性椎管狭窄、颈椎屈曲度异常、椎间隙狭窄方面的检出率低于MRI，P＜0.05；CT在钩突增生、小关节突增生方面检出率高于MRI，P＜0.05。

结论：CT与MRI在颈椎病诊断中均具有一定价值，在不同方面的显示各有优劣性，临床应酌情综合使用两种检查方式，为后期医师治疗颈椎病提供有力的依据。

关键词：MRI；CT；影像学；诊断价值颈椎病是骨科常见的一种以退行性病理改变为基础的疾病，又称颈椎综合征，其中包括颈椎骨关节炎、颈神经根综合征以及增生性颈椎炎等[1]。

主要发病原因是颈椎间盘退行性变，其次为慢性劳损、先天性畸形以及发育性颈椎椎管狭窄等因素[2]。

并可根据受累组织，分为神经根颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病以及椎动脉颈椎病这4中类型。

颈椎病临床常表现为上肢无力、手指发麻、颈背疼痛等，严重时亦可导致患者四肢僵硬、痉挛甚至截瘫或四肢瘫痪等，对患者生活质量造成极大影响[3]。

早期诊断颈椎病，及早进行干预治疗意义重大。

1资料与方法1.1 临床资料选择我院2018年5月至2020年5月收治的疑似颈椎病患者92例为研究对象，所所有患者均采用CT 和MRI检查，其中男49例、女43例，年龄31~57岁。

1.2 方法多层螺旋CT检查：所有患者均行CT检查时确保为同一台CT机，取患者头后仰卧位，电流220~250 mA，层厚5 mm，准直为5 mm，螺距为1.5，将原始图像与重建图像进行结合，多平面、多方位、立体的显示颈椎及周边组织结构，使医师更加准确的对患者颈椎病情况进行判断。

颈椎病在DR、CT、MRI检查中的影像学表现及其防治摘要】目的探讨数字化X线摄影（DR）、电子计算机体层扫描(CT)及核磁共振成像（MRI）在颈椎病诊断检查中影像学特点，探索其诊断限度及临床防治对策。

方法分析120例经临床及DR、CT、MRI检查确诊的颈椎病患者的病例资料，对其影像学表现进行回顾性总结分析。

结果DR平片能观察到颈椎病的大部分征象，特别是生理曲度改变、椎间隙狭窄在颈椎病的早期诊断及防治中具有重要意义。

但CT及MRI能更准确地显示椎体骨质增生，前后纵韧带钙化、椎间盘退变和突出，更能明确椎管狭窄的真正原因。

结论 DR平片在颈椎病的初步诊断及临床防治中有重要意义；CT及MRI对颈椎病的诊断及分型能提供更多、更准确的影像学资料，为临床制定防治对策提供了依据和参考价值。

【关键词】颈椎病数字化X线摄影（DR）电子计算机体层扫描(CT) 核磁共振成像（MRI）【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0100-02颈椎病是中老年人常见疾病，多发病，严重影响人群正常的生活与工作；近几年临床证实，发病的年龄有年轻化的趋势。

临床表现除颈肩、臂酸痛、麻木、头疼、头晕外，还有许多特殊的症状。

本文收集经临床和影像检查同时确诊的颈椎病120例，对DR平片、CT与MRI在颈椎病诊断中的影像学表现进行回顾性分析。

1 材料和方法1.1 临床资料本组120例中有65例做DR检查，35例做CT检查，20例做MRI检查；其中男63例,女57例，年龄18～77岁，平均年龄47.5岁,病程半年～30年。

其中18～20岁12例，20～30岁20例，30～40岁30例，40～60岁33例，60岁以上25例。

临床上以颈肩部不适、疼痛，放射到头枕部或上肢，眩晕，上肢麻木，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难为主要症状。

1.2 方法X线摄影采用PHILIPS DR摄影机，常规摄取颈椎正侧双斜位。

做颈椎核磁注意事项颈椎核磁共振成像是一种常见的医学检查方法，用于诊断颈部各种疾病。

在进行颈椎核磁之前，有一些注意事项需要遵守，以确保检查的准确性和安全性。

首先，我们需要了解颈椎核磁的基本原理。

颈椎核磁利用磁共振技术观察和记录颈椎部位的图像。

然而，磁共振技术使用的是强大的磁场和电磁波。

因此，如果您有植入金属物体（如心脏起搏器、人工关节等），请告知医生。

这些金属物体可能会对磁共振产生影响或造成安全隐患。

其次，颈椎核磁需要您保持静止，因此您需要尽量放松身体，避免任何过度运动。

任何突然的动作可能会导致图像模糊或出现伪影，从而影响检查结果的准确性。

同时，保持静止还可以提高磁共振的效果，使医生可以更好地观察和分析颈椎的情况。

此外，颈椎核磁通常需要在躺卧位进行。

因此，在进行检查前，您需要脱掉外套、鞋袜，以及其他可能影响图像质量的物品。

如果您带有金属物品，例如纽扣或皮带扣等，请将其取下。

确保身上没有任何金属物品可以避免干扰磁场，从而获得更好的图像质量。

此外，颈椎核磁需要您在机器中保持静止一段时间。

这段时间通常为几分钟到半个小时，具体取决于您的临床情况。

为了使您在机器中保持稳定，您可能会被要求使用固定装置（例如腭夹）来固定头部。

这是为了确保在整个检查过程中，您的头部保持在恒定的位置，从而获得清晰的图像。

最后，颈椎核磁是一种无创的检查方法，不会对身体造成直接损伤。

但是，由于强磁场和电磁波的使用，部分人可能会感到一些不适，例如恶心、头晕、热感等。

如果您有这些不适症状，应立即告知医生。

医生会根据具体情况对您进行处理。

总之，在进行颈椎核磁之前，请记住以上注意事项。

告知医生您是否有植入金属物体，保持身体放松，脱掉可能干扰图像质量的物品，保持静止，及时与医生沟通任何不适症状。

这样可以帮助您顺利完成颈椎核磁，确保检查结果的准确性和安全性。