2012年住院超30天病人统计表

病人住院时间超30天评估上报表上报科室：上报日期：
科主任签名：管床医生签名：护士长签名：注：本表格一式两份，一份交医务处，一份留科室。

住院时间超过30天患者的管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。

一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的由科主任负责，组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。

讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。

三、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天填写《住院时间超过30天患者的评价与管理记录表》，由科主任（或副主任）签字确认后上交医务科。

四、医务科接到报告后，于48小时内组织相关专业专家进行讨论、评估，并将讨论评估结果及时反馈给科室。

五、对住院时间超过30天的患者，科室未执行本制度的，医院每季度通报一次，并纳入“临床科室综合质量考核”（即千分考核）。

六、本制度自下发之日起执行。

二O一三年一月
住院时间超过30天患者的评价与管理记录表
年月日。

住院超过30天患者管理记录本第一部分：个人信息患者姓名：性别：年龄：入院日期：住院号：床位号：主治医师：护理组：性别：关系：第二部分：主要诊断信息主要诊断：次要诊断1：次要诊断2：次要诊断3：第三部分：临床病史记录1.既往病史2.现病史3.过敏史4.家族史第四部分：身体状况评估1.生命体征-体温：-脉搏：-呼吸：-血压：-意识状态：-皮肤状况：2.身体功能评估-摄食情况：-排尿情况：-排便情况：-睡眠情况：-疼痛评估：第五部分：医疗处置记录1.手术情况-手术名称：-手术日期：-手术切口：-麻醉方式：-手术后恢复情况：2.药物治疗记录-药物名称：-剂量：-给药途径：-给药频率：-不良反应记录：3.护理处置记录-护理措施：-护理效果：-护理注意事项：第六部分：辅助检查记录1.实验室检查-血常规：-尿常规：-血生化：-心电图：-影像学检查：-其他：2.特殊检查-病理学检查：-荧光定量PCR：-病毒学检查：-其他：第七部分：护理评估1.生活自理能力评估2.疼痛评估3.排尿排便评估4.皮肤评估5.睡眠评估6.心理状况评估7.饮食评估8.危险因素评估第八部分：护理计划1.目标设定2.护理措施3.预防措施4.教育指导第九部分：护理实施记录（记录每日护理工作，包括生活护理、医疗护理、心理护理等）第十部分：护理效果评价1.目标达成情况2.护理效果评价3.个人反馈意见第十一部分：转归评估1.是否出院2.病情稳定与否3.转归情况4.康复建议第十二部分：病案整理1.病案首页2.住院总结3.出院小结备注：对于特殊状况或特殊护理措施，该记录本也应提供相应的补充页，以详细记录相关信息。

以上是住院超过30天患者管理记录本的基本构成，可以根据实际情况进行适当的修改和补充。

这份管理记录本对于医护人员来说是重要的工具，可以帮助他们更好地管理患者、评估疗效、规划照护，提供更全面的医护服务。

同时，对于患者来说，这份记录本也是他们住院期间的重要参考资料，可以帮助他们了解自己的病情和疗程，并与医护人员进行更有效的沟通和协作。

唐河刘岗医院住院时间超过30天患者管理资料科室名称：2019年度目录1、住院时间超过30天的患者管理与评价制度 (3)2、住院时间超过三十天的患者管理流程图 (4)3、住院时间超过30天的患者专项管理登记表 (5)4、住院时间超过30天的患者病例讨论记录 (6)5、住院时间超过30天患者监督检查标准 (7)6、住院时间超过30天患者统计表 (8)7、住院时间超过30天患者管理与评价自查表 (9)8、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报 (10)住院时间超过30天患者的管理与评价制度一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。

二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科、质控科或其他专业医师参与。

讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。

四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。

涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报质控科。

五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。

必要时上级医师参与沟通。

六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》（存放病历系统模板中）上报质控科、并打印出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。

七、质控科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。

八、医院每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行专项通报并反馈。

2012年1-10月份患者住院超过30天汇总分析为加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据三级综合医院评审评价标准，医务部对我院1-10月份患者住院超过30天进行统计：出院患者60566例，其中有1271例住院时间超过30天的患者,所占比例为2.1%（详见表1－4）。

总结分析：
一、住院超过30天原因分析：患者多以病情复杂、恶性肿瘤、患者体质差、慢性疾病等客观的原因为主，另外也存在一些诊疗流程的问题，比如：部分化验检查等待时间较长或需到上级医院去做，非计划再次手术及院内感染的发生等。

二、存在问题：部分科室对长时间住院患者原因讨论分析不详细，改进计划较单一甚至未提出改进的计划。

三、改进措施：在科室内自查得基础上，医务部将对临床科室进行检查，检查内容（详见表5）：科室人员是否熟悉相关制度、有无漏报、是否及时上报（3天内）、科室内部有无讨论分析（2天内）、内容是否过于简单等，针对存在得问题进行逐项改正。

表一
表二
表三
表四：另见相关word文档（ 1-10月份患者住院超过30天科室及疾病名称汇总），将文档贴至此位置。

表五
医务部专项监管记录表
监管项目：4.5.7.5对住院时间超过30天的患者进行管理与评价被监管科室：检查时间：
患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：。

2012年第2季度住院超30天分析2012年第2季度住院时间超过30天患者评价总结2012年4月份住院超过30天共上报291例～5月份上报264例～6月份上报256例～第2季度共上报811例。

1.资料来源与方法1.1对象:2012年4月1日至2012年6月30日的住院超过30天的病人。

1.2方法:1.2.1临床医师填写的住院时间超过30天的患者上报表及医务部住院超过30天登记表1.2.2 住院时间超过30天患者由相应临床医师对其进行科内疑难病例讨论分析。

1.2.3 按照济宁市第一人民医院《住院日超过30天患者管理与评价制度》进行评价。

2.结果2.1 2012年第2季度各科室住院超过30天患者占全院出院人数百分比,表1,表1 2012年第2季度各月住院超过30天百分比月份出院人数住院超30天人数百分比4 7923 291 3.67%5 8383 264 3.15%6 7783 256 3.29%合计 24089 811 3.37%2.2 2012年第2季度住院时间超30天各科室上报情况,图1,8070605040例数302010放疗病房肿瘤科神经外科急诊外科成人康复科室图1 第2季度住院时间超30天各科室上报前5名分布2.3 2012年第2季度各月住院超过30天百分比,图2,43.532.52百分比1.510.54月5月6月第1季度月份2.4 2012年第1季度住院时间超过30天病种构成比,图3,恶性肿瘤严重外伤慢性肾病脑梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病脑出血图3 第2季度住院时间超过30天病种构成比2012年第2季度住院超过30天的患者病种主要是恶性肿瘤、严重外伤、慢性肾病、脑梗死、冠状动脉粥样硬化、脑出血。

3.讨论3.1 4月份住院超过30天患者占4月份出院人数的百分比为3.67%～5月份住院超过30天患者占5月份出院人数的百分比为3.15%,6月份住院超过30天患者占6月份出院人数的百分比为3.29%～第1季度住院超过30天患者占第1季度出院人数的百分比为3.37%。

住院时间超过30天患者管理资料科室名称：2014年目录一、三级综合医院评审标准条款二、住院时间超过30天的患者管理与评价制度三、住院时间超过30天的患者专项管理登记四、住院时间超过30天的患者病例讨论记录五、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报超过30天患者的管理相关条款(完整word版)住院超过30天患者管理记录本一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象,切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。

二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日.三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务部、质控科或其他专业医师参与。

讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中.四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施.涉及到非医疗因素的事项,要注明原因和处置意见，及时上报质控科。

五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。

必要时上级医师参与沟通。

六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》（新病历系统中）上报质控科、并打印出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档.七、质控科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。

八、医院每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行专项通报并反馈。

九、质控科每半年对各科室出现的住院时间超过30天患者的情况进行半年分析、汇总。

年底对存在突出问题的，将结合年度综合目标进行考核处理。