疏肝健脾解毒汤联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床研究

疏肝健脾汤治疗药物性肝损害的临床研究【摘要】目的观察疏肝健脾汤治疗药物性肝损害的临床疗效。

方法选择符合标准的药物性感损害患者60例，随机分为对照组与治疗组各30例，对照组给予还原型谷胱甘肽、硫普罗宁注射液，治疗组在对照组用药基础上加服疏肝健脾汤，1个疗程后对比两组治疗结果。

结果治疗组总有效率为96.67%，优于对照组的83.33%（p0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准①西医诊断标准：药物性肝损害诊断标准：参照2004年日本肝病学会在ddwj会议上[2]提出的药物性肝损害诊断标准设计。

②中医证候诊断标准：参照2002年卫生部颁布的《中药新药治疗肝郁脾虚证的临床研究指导原则》第1版[3]中的相关内容制定。

③纳入及排除标准：病例纳入标准：a.符合西医诊断标准。

b.符合中医证候诊断标准。

c.受试年龄18～65岁；排除病例标准：a.辨证不明确或有过多兼夹证。

b.合并有心、脑、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。

c.确诊为重症肝炎者。

1.3 治疗方法两组均停用有肝损害的已知或可疑药物，停用其他治疗肝损害的药物。

对照组：还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司，国药准字h20051599）1.2 g加入5%葡萄糖液250 ml中静滴，1次/d；硫普罗宁注射液（武汉远大制药集团，国药准字h20041079）0.2 g加入10%葡萄糖液250 ml中静滴，1次/d。

治疗组：于对照组药物基础上加服疏肝健脾汤（药物组成：柴胡10 g、枳壳12 g、赤芍12 g、白芍12 g、云苓18 g、白术15 g、茵陈20 g、女贞子20 g、制香附12 g、太子参18 g、生薏苡仁15 g、丹参20 g），由安阳市中医院煎药室由煎药机水煎；每日一剂分早晚两次，每次200 ml，空腹温服。

两组均设28 d为一疗程，观察疗效。

1.4 观察指标治疗前后均行肝功能检查并观察其改变。

治疗前后均行血、尿、粪常规、心电图、肾功能等辅助检查，以评价安全性。

中医药治疗晚期肝癌36例薛 青(无锡市中医院肿瘤科,江苏无锡214001)摘 要:目的:探讨中药疏肝健脾方配合艾迪注射液治疗晚期肝癌临床疗效及对生存质量和生存时间影响。

方法:36例失去手术、介入及化疗机会的原发性肝癌晚期患者,予中药疏肝健脾方配合艾迪注射液治疗。

结果:治疗后总有效率2510%(9/36),总稳定率6111%(22/36);半年生存率7718%(28/36),1年生存率5218%(19/36),2年生存率2510%(9/36),3年生存率为813%(3/36)。

结论:中药疏肝健脾方配合艾迪注射液治疗晚期肝癌,不仅改善了肝功能,减轻了临床症状,而且提高了患者的生存质量,从而延长了生存时间。

关键词:肝癌;晚期恶性肿瘤;中医药疗法中图分类号:R 735.7 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2009)04-0588-02收稿日期:2008-07-17作者简介:薛青(1974-),女,江苏无锡人,主治医师,学士,主要研究方向:中西医结合治疗肿瘤。

原发性肝癌(下称/肝癌0),素有/癌王0之称,发病迅猛,病情凶险,预后极差。

目前治疗肝癌仍是早期争取手术切除但人多数患者发现已到晚期,失去手术机会,甚至为巨块型或合并腹腔内转移、淋巴结转移或门静脉癌栓,更甚者肝功能明显异常,无介入及化疗机会者,对这些病人往往无有效的方法。

本科自2005年6月)2008年5月,采取中药疏肝健脾方配合艾迪注射液治疗这类晚期肝癌36例,取得较为满意的疗效,现报道如下。

1 临床资料36例患者均经B 超,CT ,或MRI 及生化检查诊断,其中8例得到病理或细胞学证实[1](术后病理确诊复发5例,肝穿刺活检2例,腹水中找到癌细胞1例)。

卡氏评分50分以上,预计生存期超过2个月。

本组病例中男28例,女8例;年龄43~82岁,平均56岁。

临床分期:按TN M 法[2],均为Ô期。

其中门静脉癌栓15例,周围及远处脏器转移7例,腹水9例,骨转移3例,术后复发5例。

Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2018Vol.31No.6我国原发性肝癌的发病率居于第4位(466.1/10万人年)，而病死率仅次于肺癌、胃癌之后，居第3位(422.1/10万人年)［1］。

中医药在防治肝癌术后复发、提高局部治疗效果、减轻化疗不良反应等方面具有明显优势，可改善患者症状、提高其生活质量、延长生存期。

吴煜教授为中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师，博士研究生导师，致力于中医药治疗恶性肿瘤系统评价及临床研究。

吴教授从医30余载，对消化道、肺癌、乳腺、妇科等多种恶性肿瘤的中医药治疗有独到的见解。

笔者有幸跟师学习，受益良多，现将吴教授治疗肝癌的经验整理如下：1从疏肝健脾谈肝癌的病因病机原发性肝癌(简称肝癌)属中医学“肝积”“癥瘕”“积聚”“臌胀”“胁痛”“黄疸”等范畴，对其相关病因病机的认识散见于众多典籍中。

《素问遗篇·刺法论》云：“正气存内，邪不可干……邪之所凑，其气必虚。

”指出正气不足是疾病发生的关键，肝癌患者也多由于正气亏损，不能有效抵御毒邪而致肿瘤形成。

《黄帝内经》则具体指出积聚形成的缘由有寒邪外中、饮食所伤、情志抑郁等。

“寒邪”在这里可以看做是外来邪气，类似于现代的“感染”等病因［2］。

《素问·举痛论篇》曰：“寒气客于小肠膜原之间，血络之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。

”《素问·腹中论篇》曰：“伏梁可因而得之？歧伯曰：裹大脓血，居于肠胃之外，不可治，治之每切，按之致死。

”指出积聚与伏梁的生成与瘀血内结相关。

《诸病源候论》指出：“癥者，由寒温失节，致脏腑之气弱，而饮食不消，聚结在内，染渐生长块段，盘牢不移动者，是也，言其形状可征验也。

若积引岁月，人即柴瘦，腹转大，遂致死。

”认为饮食不节或不洁、情志失畅、外感淫邪，均能使人体正气亏损，阴阳失调，气血运行失司，日久形成癥积。

·综述·原发性肝癌预后差，生存时间较短，死亡率居所有恶性肿瘤的第3位［1］，我国属于肝癌高发地区，新发病例占全球的55%左右，而死亡人数占全球肝癌死亡人数的45%［2］。

中医药在肝癌的手术、放化疗后辅助治疗，及晚期肝癌的姑息治疗中均有独特的作用，本文就近年来中医药治疗肝癌的现状作一综述。

1病因病机肝癌属于中医学“肝积”、“肥气”、“积聚”、“臌胀”、“黄疸”、“胁痛”等的范畴。

就其病因病机，潘敏求［3］认为，肝癌的主要病因是感染肝炎病毒、摄入黄曲霉素和饮水污染等，统称“癌毒”。

当机体处于“虚”的状态时，如遭受“癌毒”侵袭，必致气滞血瘀、瘀毒互结，在其病程中，瘀毒与脾虚互为因果，恶性循环，是肝癌的基本病因病机。

孔怡琳等［4］认为，肝癌发病的关键在于痰浊与瘀血相互胶结为患，痰瘀既是致病因素，又是病理产物，痰瘀交阻导致癌毒沉于肝脏，气滞血瘀阻于肝脉，从而成为其中医病因、病机的关键。

张景洲［5］将湿、热、痰、瘀概括为毒邪，认为肝癌病初属湿热之邪扰动肝络，湿热毒邪内盛日久煎灼津液，化生痰毒，肝络不畅，气血不行，而成血瘀，湿热痰瘀损伤肝络，络脉虚滞失养，故出现正虚血瘀络阻而发病，其病机特点表现为肝络失养或者毒损肝络的临床特征，其病因病机关键在于毒和络。

邓中甲［6］认为，肝癌多属虚实夹杂，因肝胃不和，或脾胃虚衰，加之情志、饮食损伤，痰凝气滞，热毒血瘀，交阻于肝，积聚成块而发病。

从脏腑而言，一些学者［7-9］认为肝癌与脾胃关系最为密切，而脾虚是肝癌病理病机的根本，在肝癌形成前，已有较长时期的“脾胃”病存在，由于脾虚，引起气滞、湿阻，进一步引起血瘀、湿热等，湿郁化热、痰热互结、水液内停等一系列病理变化皆可由脾虚气滞发展而来。

而谢兆丰等［10-11］认为除了脾虚外，肾虚也是肝癌发生、发展的基础，因肝肾同源，无论肾之阴血不足引起肝阴不足，还是肝火过剩灼伤肾阴，均引起肾之阴精不足，肝失所养，则邪毒趁虚而入。

中药疏肝健脾方对肝癌介入后肝功能的保护作用李博1 么晓洁1 祝然1 赵逸超2发布时间：2023-06-20T09:43:45.201Z 来源：《世界复合医学》2023年6期作者：李博1 么晓洁1 祝然1 赵逸超2 [导读] 本研究旨在探讨中药疏肝健脾方联合双环醇对原发性肝癌介入化疗后肝功能1唐山市人民医院河北唐山 0630002唐山市工人医院河北唐山 063000摘要：本研究旨在探讨中药疏肝健脾方联合双环醇对原发性肝癌介入化疗后肝功能、临床症状、生存质量等方面的影响。

采用对照组和治疗组的设计，对比观察两组患者的治疗效果和影响因素。

对照组采用西医介入术治疗及基础对症治疗，治疗组在对照组基础上加用疏肝健脾方。

观察对患者临床症状改善、肝功能、免疫功能及KPS评分等观察指标的影响。

结果显示，治疗组的肝功能、免疫功能及KPS评分显著优于对照组，临床症状改善也较为明显。

结论为中药疏肝健脾方对肝癌介入后肝功能的保护作用具有一定的临床疗效，可作为中西医结合治疗肝癌的一种辅助治疗方法。

关键词：中药疏肝健脾方，肝癌介入治疗，肝功能引言肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，具有隐匿性、高度侵袭性、高度复发性等特点，给患者的健康和生命造成了严重威胁。

肝癌治疗的方法较多，但是其治疗效果仍然不尽如人意。

肝癌介入治疗是目前治疗肝癌的重要手段之一，但是在介入化疗后，患者往往会出现肝功能下降、免疫功能低下等不良反应，影响了治疗效果和生存质量。

因此，寻找一种安全、有效的治疗方法，对于减轻患者的不良反应，提高生存质量和治疗效果具有重要意义。

1、方法1.1对象选择：我们选择符合研究条件的原发性肝癌患者作为研究对象，并按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组。

1.2治疗方法：对照组采用西医介入术治疗及基础对症治疗，包括化疗、护肝、护胃、止吐等。

治疗组在对照组基础上加用中药疏肝健脾方，于介入术前1天开始服用，每日1剂，根据病情增减，大便困难者加大黄、火麻仁，低热者加知母、麦冬，黄疸者加垂盆草、平地木、虎杖等。

疏肝健脾法防治危重症患者肝功能损伤研究进展
覃莹莹;倪海滨
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2024(22)3
【摘要】危重症患者常常存在器官功能的损伤,而肝脏是最易受到累及的器官之一。

重症监护病房(ICU)收治的危重症患者通常都伴有肝脏功能的损伤。

肝郁、脾虚是
肝功能不全的重要病机,从肝、脾着手,辨证论治,以疏肝、健脾为切入点,改善危重症患者肝功能及临床症状,提高患者生存率。

文章旨在探讨ICU患者改善肝功能的可
能机制与方案,希望中西医结合疗法可为防治危重症患者肝功异常提供新的思路和
方法。

【总页数】4页(P162-165)
【作者】覃莹莹;倪海滨
【作者单位】南京中医药大学第三临床医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.健脾和胃法对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用及对患者危重程度的影响
2.疏肝健脾法防治肝癌患者肝动脉化疗栓塞后肝功能损伤临床研究
3.健脾和胃法对危
重症患者胃肠功能障碍的防治作用及对血乳酸水平的影响4.健脾疏肝消瘤汤对原
发性肝癌患者肝功能及免疫功能的影响5.疏肝健脾法联合多烯磷脂酰胆碱对非酒
精性脂肪肝病患者血脂水平及肝功能的影响
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疏肝健脾方联合双环醇用于肝癌介入化疗后毒副反应的临床研究【摘要】目的：讨论疏肝健脾方联合双环醇用于肝癌介入化疗后毒副反应的临床研究。

方法：选择2022年8月到2023年8月治疗的原发性肝癌患者100例，分为两组，对照组中使用西医介入术治疗及基础对症治疗，实验组中使用介入治疗基础上的疏肝健脾方联合双环醇治疗。

结果：两组的治疗效果，不良反应发生率，白细胞计数、血小板计数、KPS评分，ALT水平，Cr水平相比（P<0.05）。

结论：在原发性肝癌患者中使用疏肝健脾方联合双环醇治疗，提高治疗效果，降低不良反应发生率，改善相关指标。

关键词：疏肝健脾方；双环醇；肝癌；介入化疗后毒副反应肝癌是一种严重的临床疾病，具有较高的死亡率以及发病率[1]。

在治疗中主要通过介入化疗治疗，经过化疗后会出现不同的副作用，增加患者的痛苦[2]。

通过疏肝健脾方联合双环醇治疗，可以明显改善毒副作用。

本文中选择2022年8月到2023年8月治疗的原发性肝癌患者100例，具体报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2022年8月到2023年8月治疗的原发性肝癌患者100例，其中，对照组中年龄均值达到49.75±1.39岁，有25例女，25例男。

实验组中年龄均值达到50.59±1.87岁，有23例女，27例男。

1.2方法在对照组中使用西医介入术治疗及基础对症治疗。

主要应用双环醇治疗，每次应用25毫克，必要时可以增加剂量，服用50毫克，每天服用3次。

在实验组中使用对照组基础上的疏肝健脾方联合双环醇治疗。

在双环醇治疗中，每次应用25毫克，必要时可以增加剂量，服用50毫克，每天服用3次。

在疏肝健脾方治疗中，药方为沙参，炒麦芽，柴胡，陈皮，黄芪，白术，枳壳，白芍，茵陈等药物。

将药物放入水中进行煎熬，每天服用1剂，分两次服用。

1.3观察标准观察两组的治疗效果，不良反应发生率，白细胞计数、血小板计数、KPS评分，ALT水平，Cr水平的情况。

6云南中医中药杂志2021年第42卷第3期胡陵静教授运用疏肝健脾法治疗肝癌经验*曾玲玉1,胡陵静"，李后地1(1.湖南中医药大学，湖南长沙410208； 2.重庆市中医院，重庆400000)摘要：总结胡陵静教授运用疏肝健脾法治疗肝病经验。

胡陵静教授治疗肝癌时注重肝脾的相互影响,在辨证论治的基础上，多运用疏肝解郁，同时加以健脾利湿，根据患者肝郁气滞程度，在理气药的选择上有所考究。

关键词：胡陵静;肝癌;疏肝健脾;验案中图分类号:R735.7文献标志码:A文章编号：1007-2349(2021)03-0006-03肝癌在我国发病率较高，据GLOBOCAN2018统计的中国肝癌发病情况占全球肝癌发病的46.71%,居恶性肿瘤死亡率第2位⑷，且呈现年轻化的趋势⑵。

肝癌因其进展速度快、生命威胁大、生存时间短及治疗效果差而被视为“癌中之王”,目前针对肝癌的西医治疗主要有手术切除、细胞靶向治疗、局部消融、动脉介入及放化疗，上述治疗所有较明显的临床疗效，但在改善患者复发率及生存率及生活质量方面仍是需攻克的难题。

中医药在肝癌的治疗上具有独特的优势，可与西医相结合，在缓解、控制其症状,提高患者生活质量，延长生存期等方面表现出更好的疗效口。

胡陵静教授是重庆市名中医，笔者随胡师门诊过程中，观其用疏肝健脾治疗肝癌，受益颇多。

现将老师运用疏肝健脾法治疗肝癌经验介绍如下。

1病因病机原发性肝癌在古代医学中并无完全对应的中医病名，根据其发病特点和临床表现来看，现代中医将其归属于“积聚”、“胁痛”、“鼓胀”、“黄疸”、“肝积”等疾病论述之中⑶。

现代医家对肝癌病因病机的认识,正气不足为主要内因,外邪侵袭为诱因，可谓“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”，主要有情志失调、劳倦内伤、饮食不节、外邪侵袭、先天不足等多*基金项目：老中医药专家传承工作室项目(cqzyymzygzs-003)第一作者简介:曾玲玉(1993-)女，在读硕士研究生，研究方向△通信作者:胡陵静,E-mail：a023zy@百合地黄汤养阴清热、补益心肺。