下腔静脉滤器植入结合患肢溶栓治疗下肢深静脉血栓护理体会

19例下肢深静脉血栓滤网置入术后及溶栓治疗的护理体会下肢深静脉血栓(DVT)多由于手术创伤，血液高凝状态，长时间卧床等因素引起下肢血流缓慢，从而导致深静脉血栓形成；严重者下肢深静脉血栓栓子脱落，可形成肺栓塞(PE)而危及生命。

鉴于溶栓过程中易出现栓子脱落因此如何预防肺栓塞显得非常重要，常用方法为下腔静脉内滤器置入[1]。

我科于2008年1月～2011年12月共收治DVT19例，采用经皮股静脉穿刺置入下腔静脉滤器后行患侧静脉溶栓治疗，效果满意，现将术前、术中、术后及溶栓后护理体会介绍如下：1临床资料1.1 一般资料本组患者男12例，女7例我院上述时期共收治深静脉血栓患者19例，男12例；年龄最小35岁,最大72岁。

血栓位于左下肢13例，右下肢6例。

发病因素：骨折术后12例，外科前列腺电切术后4例，无明显致病因素3例。

19例均行静脉滤网置入及术后静脉溶栓治疗。

1.2 诊断1.2.1 临床表现DVT多发生在手术后第2周内，初起时小腿疼痛，腓肠肌压痛，渐出现患侧下肢肿胀，皮肤黄白或略有发绀，皮温可升高，浅表静脉曲张，高度肿胀。

1.2.2 辅助检查彩色多普勒超声是作为下肢深静脉血栓的有效诊断[2]，血流探头显示静脉内血栓的长度及血管腔堵塞的程度，本组已有病例均经彩色多普勒超声确诊，其中中央型8例，混合型11例。

1.2.3 治疗及结果19例患者均在局麻下，经健侧股静脉插管将滤器放置于肾静脉开口下缘水平以下2 cm的下腔静脉内。

经造影示造影剂通过良好，滤器张开完全，紧贴于下腔静脉管壁。

术后5 h内尿激酶50万IU从患侧肢体静脉持续泵入，低分子肝素钙4100u皮下注射12小时一次，并予以拜阿斯匹灵100mg+华法林2.5mg-3.75mg口服抗凝治疗。

大部分患者48 h后患侧肢体肿胀明显减轻；48～72 h后患肢腿围缩小，肢体颜色明显较前好转、红润，10～15天后患肢肿胀逐渐消退，卧位时腿围恢复与健肢相同，2例久站后患肢逐渐肿胀，考虑静脉瓣膜功能不全，加用弹力袜治疗肿胀消失。

抗凝溶栓结合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓的护理下肢深静脉血栓(DVT)是术后病人及长期卧床病人常见的并发症,DVT是一种静脉内血凝块阻塞性疾病,多发生于下肢,尤以左侧常见，轻者导致下肢静脉血栓形成后遗症,重者可引起致死性肺栓塞(PE)而危及生命。

我科从2015年12月-2016年12月共收治下肢深静脉血栓(DVT)患者并安装下腔静脉滤器11例,体会如下。

1临床资料1.1一般资料本组男10例,女1例,年龄32～ 68(平均49.6)岁。

6例因术后引起,4例外伤引起,1例分娩引起。

临床表现: 9例为左侧腹股沟以下肿胀、疼痛,皮色暗红发紫,活动受限。

2例左膝关节以下肿胀,踝关节皮色发紫,活动后加剧,足背动脉搏动正常。

本组均有胸闷、干咳史,经彩超检查确诊为左下肢DVT形成，所有患者行肺动脉CTA提示肺栓塞。

1.2方法1.2.1下腔静脉滤器置入术采用美国COOK公司鸟巢式滤器3例、德国贝朗公司滤器8例,在局麻下经右侧股静脉穿刺引入造影导管,作下腔静脉造影,测量下腔静脉直径,再作右侧肾静脉造影,明确肾静脉位置,置入滤器,在肾静脉水平下1 cm释放。

再次造影证实位置正确,血流通常。

1.2.2溶栓治疗置入下腔静脉滤器第1天,止血带结扎患肢浅静脉,行足背静脉穿刺,推注尿激酶溶栓。

尿激酶用量为10万U～20万U生理盐水20 ml,1次/d,使用期限根据症状改善情况调整。

2结果10例左下肢肿胀、疼痛改善,皮色暗紫消退,康复出院;1例并发脑出血转科治疗。

3护理3.1下腔静脉滤器置入术前护理3.1.1预防PE PE是临床致死率较高的急症,其90%是由下肢静脉血栓形成引起[1]。

血栓形成后可由小腿延伸至膝部、大腿部血管,甚至血栓脱落发生PE而威胁生命。

为了避免出现PE,在下腔静脉放置一个滤器,以阻挡来自下肢静脉脱落的栓子。

置入滤器前我们让患者卧床休息,禁止按摩、热敷患肢,以减少走动肌肉收缩或静脉受挤压,血栓脱落发生PE。

静脉滤器置入术联合溶栓治疗下肢静脉血栓的护理体会发表时间：2012-12-27T16:26:35.843Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：傅艳燕[导读] 定期复查腹部X线、下肢彩色超声，了解滤器有无移位、有无新的血栓形成。

傅艳燕（解放军第九二医院介入科福建南平 353000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0272-01 【摘要】目的总结下腔静脉滤器置入术联合溶栓治疗静脉血栓的护理方法。

方法 102例下肢静脉血栓患者放置下腔静脉滤器，术后静脉溶栓，同时通过加强患者的心理、术中和术后护理及健康教育。

结果 88例痊愈、10例显效、4例无效，均无肺栓塞、滤器移位等并发症发生。

结论下腔静脉滤器置入术疗效满意，针对性护理是治疗成功的重要保证。

【关键词】下腔静脉滤器置入术溶栓下肢静脉血栓肺栓塞护理下肢静脉血栓形成临床常见，是肺动脉栓塞的重要栓子来源，一旦并发肺栓塞，后果严重，如何有效预防、治疗是临床研究重要课题。

我科自2009年来采用下腔静脉滤器置入联合溶栓治疗深静脉血栓形成102例，获得了满意疗效，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料 2009年1月至2012年5月有完整资料的下肢深静脉血栓形成患者102例，男78例，女34例；年龄28～76岁，平均46岁，左下肢85例，右侧27例，有无双侧全组均经下肢血管多普勒超声确诊；临床表现：64例主要表现为患侧腹股沟以下肿胀、疼痛伴麻木，肢端青紫，活动受限伴跛行，皮温降低，足背动脉搏动减弱；18例左膝关节以下肿胀，踝关节皮肤青紫明显，浅静脉曲张，活动后加剧，足背动脉搏动减弱；30例病变累及双下肢。

1.2方法本组102例患者均采用外周静脉路入法，术前经血管彩色多普勒超声确诊，明确栓塞范围、腔静脉情况。

选择合适的滤器，手术在介入室进行，局麻成功后经健侧股静脉穿刺进入腔静脉，换入导管鞘造影观察下腔静脉有无血栓位置，有无结构变异；明确双肾静脉位置；测量下腔静脉直径；依次以8～12F直径的输送鞘管扩张股静脉；将滤器置于肾静脉下方的下腔静脉内。

下腔静脉滤器植入病人股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓护理下肢深静脉血栓形成是一种严重而具有潜在危险的疾病，血栓脱落引起的肺栓塞是深静脉血栓导致死亡的主要原因［1］。

目前经皮下腔静脉滤器植入术已被公认为有效的预防方法，并在临床上得到广泛的应用［2］。

我院自2002年1月-2010年1月选择有肺动脉栓塞高危因素的下肢深静脉血栓形成患者，采用经皮经股静脉穿刺植入下腔静脉滤器后患侧股动脉留置导管溶栓治疗10例，效果良好，现将护理报道如下。

1 临床资料10例中，男7例、女3例，年龄40-68岁。

下肢静脉造影示右侧股静脉血栓5例，左例股静脉血栓3例,左侧髂静脉血栓形成2例。

相关诱因10例中6例为外伤骨折长期卧床病人,1例长时间坐位后,3例无明显诱因发病。

结果:7例患肢血液回流均显著改善,疼痛及下肢肿胀消失或明显减轻,3例下肢肿胀消失,但活动后患肢仍有肿胀,沉重感。

2 护理2.1术前护理2.1.1 ①做好术前检查及备皮；②饮食指导,避免术后便秘,导致腹内压增高,引起股动脉留置导管处出血；③训练床上大小便,以适应需要卧床及肢体制动。

2.1.2心理护理由于血栓脱落引起肺栓塞,有猝死危险,病人精神高度紧张、焦虑、滤器费用昂贵,病人经济、精神负担都很重,故应早告知治疗方法有效性、必要性,消除紧张心理，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2.2术后护理2.2.1体位及穿刺部位术后绝对卧床休息，穿刺侧肢体处于伸展位24小时。

注意观察患肢皮温、颜色、足背动脉搏动情况，股动脉穿刺处有无渗血、血肿、弹力绷带不宜过紧，要注意观察弹力绷带包扎部位以下的皮肤颜色，以免压力过大造成皮肤缺血、坏死。

2.2.2用药观察①尿激酶：溶栓期间应准确及时地执行医嘱，严格无菌操作。

用药剂量必须准确，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。

置管期间的溶栓药物剂量因病例的具体情况不同,差别较大，我们采用尿激酶100万-200万用输液泵从股动脉留置导管准确而匀速的持续进入体内，有利于保持有效血药浓度［3］。

静脉滤器植入结合溶栓治疗下肢深静脉血栓护理体会作者：田玉新来源：《养生保健指南》2015年第07期摘要：目的评价下腔静脉滤器植入结合溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理方法。

方法 2011年10月-2012年10月对25例下肢深静脉血栓形成患者给予下腔静脉滤器植入结合溶栓抗凝治疗并制定完善护理措施。

结果随访一年，滤器无明显移位，无下腔静脉阻塞发生，患肢肿胀消失，12例穿弹力袜后下肢久站酸胀感减轻。

平均住院10天，无并发症发生。

结论下腔静脉滤器植入是预防肺栓塞的安全有效方法，完善的护理措施，有效的健康指导可降低并发症的发生，提高治疗效果。

关键词：下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入护理下肢深静脉血栓形成（DVT）是术后或长期卧床患者可能发生的严重并发症，血栓脱落引起的肺栓塞是深静脉血栓导致死亡的主要原因[1]，放置下腔静脉滤器是预防下肢深静脉血栓引起肺栓塞的有效方法[2]。

2011年10月-2012年10月我院对25例下肢深静脉血栓形成患者采用下腔静脉滤器植入结合溶栓进行治疗，取得良好效果，现将护理体会报告如下。

1.临床资料1.1病例 2011年10月-2012年10月经皮股静脉穿刺植入下腔静脉滤器后结合溶栓治疗的患者共25例，其中男17例，女8例，年龄26-71岁，平均48岁；相关诱因：外伤骨折长期卧床5例，剖宫产术后2例，余无明显诱因。

1.2结果患者均顺利植入下腔静脉滤器，7-15天后肿胀明显减退，无下腔静脉内栓塞及肺栓塞发生。

2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于血栓脱落引起肺栓塞，滤器费用昂贵，病人背负精神、经济双重负担，思想压力大，向其介绍治疗方法及有效性、必要性，消除紧张情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.1.2病情观察密切观察肺动脉栓塞表现如：呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥、生命体征变化及患肢皮肤温度、颜色、肿胀情况及疼痛程度。

2.1.3绝对卧床休息向患者说明卧床休息的重要性，嘱其卧床1-2周，患肢抬高20-30°，以利于静脉回流，减轻患肢肿胀，还可使血栓紧贴于静脉内膜，防止血栓脱落致肺栓塞[3]，严禁挤压按摩患肢。

下肢深静脉血栓滤器置入术后溶栓的护理【关键词】深静脉血栓；滤器置入；护理下肢深静脉血栓其发病急、病情重、进展快，若不及时治疗有引起肺栓塞的可能，甚至危及生命。

我们于2009年1月至10月共收治15例下肢深静脉血栓患者，通过静脉滤器置入，行尿激酶溶栓，均达到了较好的疗效。

现将术前、术后的护理体会总结如下。

1 临床资料下肢深静脉血栓患者15例，男9例，女6例，年龄在26~76岁，病史2~9 d。

其病因为流产术后3例，脑梗死后2例，上呼吸道感染后2例、癌症晚期2例，术后、外伤各1例，不明原因4例。

2 方法患者在“C”形臂下经对侧股静脉滤器置入，经导管对血栓部位予以尿激酶注入，其中6例患者下肢深静脉血栓完全溶解（造影显示），余9例仅部分溶解，留置鞘管回病房，用微量泵持续经留置鞘管尿激酶静脉溶栓。

同时，由患侧足背静脉予以尿激酶加压推注溶栓。

3 结果15例滤器置入均获成功，技术成功率100%，术后静脉尿激酶溶栓效果显著，均治愈出院。

4 护理体会4.1 术前护理4.1.1 心理护理向患者及家属介绍放置静脉滤器的目的、方法、简单手术过程，并例举成功的病例，使其消除紧张、恐惧心理，积极配合手术。

4.1.2 术前注意事项术前嘱患者稍抬高患肢，以促进静脉回流，勿按摩、挤压、剧烈运动患肢，以防栓子脱落引起肺栓塞。

4.1.3 术前准备术前6 h禁食水，训练床上大小便，给予双侧腹股沟备皮、碘过敏实验、做好出凝血时间及凝血酶原时间的测定。

4.1.4 做好护理记录主要包括双下肢足背动脉波动、皮肤颜色、皮温、肿胀程度、术前准备情况等。

4.2 术后护理4.2.1 介入术后一般护理监测血压、神志、呼吸变化，绝对卧床24 h，穿刺侧下肢制动12 h，12 h后勿过度弯曲，以防体内导管扭折。

4.2.2 观察与记录穿刺部位有无出血、血肿、双下肢皮肤温度、色泽及双侧足背动脉搏动情况。

4.2.3 术后需取得患者配合嘱患者12 h内饮水1500 ml以上,以促进造影剂的排泄，同时观察尿量是否与饮水量大致相当，防止肾衰。

下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器的护理配合体会发表时间：2017-09-08T14:29:32.743Z 来源：《中国蒙医药》2017年第10期作者：杨晓卫[导读] 在下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器期间，对其实施有效的护理配合，可明显缓解临床症状，降低并发症发生率，值得推行。

湖南医药学院第一附属医院普外二科湖南怀化 418000【摘要】目的：总结下肢深静脉血栓病患置入下腔静脉滤器的护理配合体会。

方法：选出20例下肢深静脉血栓病患，都置入下腔静脉滤器并实施护理配合，观察患者的护理效果。

结果：所有患者都顺利置入下腔静脉滤器，术后患肢肿胀消失、疼痛好转、皮温复常，肌张力复常；9例患者置入临时滤器，经溶栓成功后又顺利取出，13例于1~2周胀痛、水肿明显缓解，1例治疗时出现鞘滑脱现象。

治疗后彩超显示血栓溶解，彩超显示患肢血流显著好转，肿胀消退；随访1年，无一例诱发下腔静脉内栓塞与肺栓塞。

结论：在下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器期间，对其实施有效的护理配合，可明显缓解临床症状，降低并发症发生率，值得推行。

【关键词】下肢深静脉血栓；下腔静脉滤器；护理配合Nursing cooperation of inferior vena cava filter in patients with deep venous thrombosis of lower extremityAbstract：Objective：To summarize the nursing cooperation of inferior vena cava filter in patients with deep vein thrombosis. Methods：20 patients with deep venous thrombosis of lower extremities were selected. All patients were placed with inferior vena cava filter，and nursing cooperation was carried out to observe the effect of nursing. Results：all the patients were successfully implanted with inferior vena cava filters. They showed swelling of the limbs，pain relief，skin temperature recovery，and muscle tension. 9 patients were implanted with temporary filters and successfully removed after successful thrombolysis. In 13 cases，the pain and edema were relieved at 1~2 weeks，and sheath recession occurred in 1 cases. The color Doppler ultrasound indicated thrombolysis，and color Doppler ultrasound showed that the blood flow in the affected limb improved significantly and the swelling subsided. During the follow-up of 1 years，no inferior vena cava embolism and pulmonary embolism occurred. Conclusion：the effective nursing cooperation during the placement of inferior vena cava filter in patients with deep vein thrombosis of lower extremity can obviously alleviate the clinical symptoms and reduce the incidence of complications，and is worth carrying out.[Keywords ]lower extremity deep vein thrombosis；inferior vena cava filter；nursing cooperation下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是血管外科的一种多发病，发病和下肢静脉炎、血液高凝状态、分娩后、术后等多种因素相关，可引发诸多并发症，属肺动脉栓塞的发生率最高[1]。

下腔静脉滤器植入联合静脉溶栓治疗下肢静脉血栓的护理体会【摘要】目的：研究下腔静脉滤器置入联合静脉溶栓治疗下肢静脉的护理方法及其效果。

方法：我院2017年3月到2019年5月实施下腔静脉滤器置入联合静脉溶栓治疗的下肢静脉血栓患者，100例随机各50例选入对照组和试验组。

围术期护理对照组以常规方法完成，试验组以整体护理完成，对比两组术后并发症发生率。

结果：试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。

结论：下腔静脉滤器置入联合静脉溶栓治疗下肢静脉血栓时整体护理的应用能有效减少患者术后并发症，临床价值较高。

【关键词】下腔静脉滤器置入静脉溶栓下肢静脉血栓临床护理下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，是影响下肢血供的常见疾病，患者在发病后通常会有静脉瓣膜功能不全的情况，并且容易发生肺栓塞等并发症，具有较高的致残率和死亡率。

目前临床上对下肢静脉血栓的治疗方法较多，但各种方法的应用均容易因患者术后的并发症而导致其治疗效果受到影响。

因此，本研究根据下肢静脉血栓患者的实际情况，对下腔静脉滤器置入联合静脉溶栓治疗时的护理方法及效果进行探讨。

1.资料与方法1.1一般资料100例实施下腔静脉滤器置入联合静脉溶栓治疗的下肢静脉血栓患者，2017年3月到2019年5月我院收治，各50例随机选入对照组和试验组。

对照组男32例，女18例，年龄23～78岁，平均（42.68±5.94）岁。

试验组男35例，女15例，年龄24～78岁，平均（42.75±5.82）岁。

基本资料对比P＞0.05，有可比性。

1.2方法围术期给予对照组常规护理，对患者及其家属进行健康宣教，增加其对疾病的认知，详细介绍手术流程，对手术注意事项进行讲解，配合医生完成对患者的治疗，术后密切监测患者的病情变化等。

试验组实施整体护理，方法如下。

1.2.1术前护理术前全面评估患者的病情及心理状态，根据患者的病情严重程度及心理状态评估结果给予其针对性的心理护理。

下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器的护理体会目的：研究探讨下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器的护理方法。

方法：将我院2014年2月-2015年2月实行下腔静脉滤器的下肢静脉血栓患者50例为研究对象。

所有患者在此项操作的过程中均接受相应的护理措施。

结果：护理结果表明，所有患者中并未出现局部感染、穿刺点渗血等情况发生，患者阻塞段血管再通；所有患者中恢复效果达到优标准的有31例，恢复效果表现为良标准的有18例，恢复合格标准的有1例。

结论：在下肢深静脉血栓深静脉血栓患者在进行下腔静脉滤器的时候，给予患者相应的护理措施，在促使患者治疗效果达到高质量标准的同时，还有利于降低患者并发症的发生。

标签：下肢深静脉血栓；下腔静脉滤器；护理在血管外科疾病中，下肢深静脉血栓是一种比较常见的病症[1]。

引发这种疾病的主要原因表现为下肢静脉炎、产后、术后、长期卧床、骨折以及血液高凝状态等，其中给患者带来最为严重的并发症就是肺动脉栓塞。

下腔静脉滤器置入的方法是可以防止肺动脉栓赛的有效方法，可以有效降低肺动脉双栓的发病概率[2]。

本文将我院2014年2月-2015年2月实行下腔静脉滤器的下肢静脉血栓患者50例为研究对象。

研究探讨下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器的护理方法。

1 资料与方法1.1一般资料将我院2014年2月-2015年2月实行下腔静脉滤器的下肢静脉血栓患者50例为研究对象。

其中男36例，女14例，患者年龄为（25-80）岁，平均年龄为（53.3±3.7）岁。

在检查诊断的过程中，所有患者确诊为下肢静脉血栓，其中右下肢31例，左下肢19例。

在患者治疗的过程中，患者出现不同程度的疼痛、活动受限、肿胀。

1.2方法在患者治疗的时候，通过静脉穿刺置管，尝试性下腔静脉造影，确定深静脉开口的位置与下腔静脉的异常情况，利用导管鞘将过滤器送至下腔静脉，在手术完毕后，护理人员给予患者相应的护理措施。

其护理实施步骤如下：（7）心理护理在患者治疗的过程中会担心由于肺动脉栓塞对生命产生威胁，同时对该种手术治疗效果产生怀疑，进而在治疗中表现出明显的恐惧与焦虑等情绪。

下腔静脉滤器植入术结合溶栓抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的护理体会摘要目的：探讨对下腔静脉滤器植入术结合溶栓抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的护理方法。

方法：2007年6月～2009年6月对11例下肢深静脉血栓形成患者给与下腔静脉滤器植入术结合溶栓抗凝治疗，并给予精心的术后护理及用药护理。

结果：本组治疗后下肢疼痛消失，肿胀较前明显减轻，平均住院10天，无并发症发生。

结论：术后针对心理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一系列护理措施及有效的出院指导可降低并发症发生，提高放置下腔静脉滤器的成功率及治疗效果。

关键词下肢深静脉血栓下腔静脉过滤器护理下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导致肺栓塞，危及生命。

放置下腔静脉过滤器是预防下肢深静脉血栓引起肺栓塞的有效方法［1］。

2007年6月～2009年6月对11例下肢深静脉血栓形成患者采用放置下腔静脉过滤器结合溶栓抗凝治疗并给术后针对心理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一系列护理措施及有效的出院指导可降低并发症发生，提高放置下腔静脉滤器的成功率及治疗效果，现报告如下。

资料与方法本组2007年6月～2009年6月下肢深静脉血栓形成患者11例，男8例，女3例；年龄45～78岁，平均49岁。

病变累及左下肢7例，累及右下肢4例。

发病时间1～7天，表现严重的下肢肿胀，疼痛，皮温升高。

多普勒超声显示下肢深静脉血栓形成。

方法：密切观察病情变化：给患者一个安静、舒适的环境，备好急救药品及器材，严格观察生命体征的变化，尽管下腔静脉滤器的放置可使肺栓塞的发生率下降至0.2%～5%［2］，但仍需密切观察有无突发的咳嗽、咯血、胸痛、呼吸急促、心动过速、焦虑等症状，采用常规心电监护以观测血氧饱和度是否进行性降低，心电图有无心肌缺血的表现［3］。

及时掌握血气分析的变化，当PO2＜8.0kPa，PCO2＞7.32kPa时，立即通知医生。