第8版医学微生物重点问题

《医学微生物学》教学大纲课程编码：05280040课程名称：医学微生物学（Medical Microbiology）学分：3总学时：60学时理论学时：36学时实验学时：24学时先修课程要求：细胞生物学生物化学适应专业：医学检验专业教材：1、医学微生物学，李凡、徐志凯主编，第八版，人民卫生出版社参考教材：2、《现代医学微生物学》闻玉梅主编，第一版，上海医科大学出版社3、Medical Microbiology, David Greenwood, (15th Edition), 北京科学出版社一、课程在培养方案中的地位、目的和任务医学微生物学是一门医学的基础学科，主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查法、特异性预防和治疗原则等的科学。

它与临床内科学、传染病学、妇产科学、儿科学及外科学等学科感染性疾病高度相关。

学习医学微生物学的目的，在于掌握和运用这门学科的基本理论、基本知识和基本技术，为学习以后的临床微生物学与检验课程打下必要的基础。

二、课程基本要求1、基本理论和基本知识医学微生物学分为基本原理、细菌学、病毒学和真菌学四篇。

在基本原理中主要叙述微生物的形态结构、新陈代谢、生长繁殖等生物学特征、感染与抗感染免疫的机理、遗传变异的规律、微生物与人体的相互关系，以及微生物学检查法和防治原则等内容。

在细菌学、病毒学和真菌学中主要介绍几种引起较为常见感染性疾病的微生物的基本生物学性状、致病因子、抗感染免疫机理以及所致疾病诊断、预防与治疗原则。

2、基本技能：通过本课程的学习，主要要求学生掌握与医学相关的微生物（细菌、病毒为主）的基本生物学性状、感染与抗感染免疫的机理、感染性疾病的诊断、预防与治疗原则。

四．考核（小四号宋体加粗，内容必须包括如下2项）考核方式：理论考试笔试，实验课采用考核及评估方式评定成绩。

成绩构成：理论考试70%，实验和平时成绩30%。

五、课程基本内容绪论[目的要求]1.掌握微生物的概念与分类、医学微生物学的定义;2.了解对医学微生物学发展作出过重大贡献的科学家;3.了解微生物与人类的关系，医学微生物学的发展史。

一、绪论1.微生物和微生物学的定义微生物：①一切肉眼难以看见的②所有形体微小的单细胞，或结构简单的多细胞生物、甚至没有细胞结构的生物的统称。

微生物学：研究肉眼难以看见的称之为微生物的生命活动的科学。

2.微生物的共性.最基本的是哪个？①体积小，面积大；②吸收多，转化快；③生长旺，繁殖快；④适应强，易变异；⑤分布广，种类多。

最基本：体积小，面积大。

（比面值大）3.跟微生物学发展相关的人物及其事件①虎克：利用自制的显微镜发现了微生物世界②巴斯德：彻底否定了“自生说”；免疫学--预防接种；证实发酵是由微生物引起的；其他贡献（巴斯德消毒法和家蚕软化病问题的解决）③柯赫：证实了炭疽病菌是炭疽病的病原菌；发现了肺结核的病原菌；提出了柯赫法则。

④柯赫法则：证明某种微生物是否为某种疾病病原体的基本原则。

病原微生物只出现于患病的个体，而在健康的个体中不存在；可以将病原微生物从寄主体内分离出来，并得到纯培养；将分离得到的微生物回接到健康的寄主身上，可使其产生相同的疾病；从这个患病的寄主身上可以重新分离出相同的微生物。

二、微生物的纯培养和显微技术1.无菌操作技术、显微技术、纯培养技术、菌种保藏技术（与实验结合）①无菌操作技术：在分离、转接及培养纯培养物时要防止被其他微生物污染，其自身也不污染操作环境的技术。

无菌技术：用于分离、培养微生物的器具事先不含任何微生物；在转接、培养微生物时防止其它微生物的污染微生物培养的常用器具最常用的灭菌方法是高压蒸汽灭菌（121℃，15-30min），有些玻璃器皿也可采用高温干热灭菌（160-170℃，1-2h）。

②显微技术：与显微镜的分辨率与反差有关，但也取决于进行显微观察时对显微镜的正确使用及良好的标本制作和观察技术的技术。

鉴别染色法中的革兰氏染色法。

③纯培养技术：采用适宜的平板分离法很容易得到纯培养。

固体培养基获得纯培养：稀释倒平板法、涂布平板法、平板划线法、稀释摇管法液体培养基获得纯培养：稀释法单细胞（孢子）分离：单细胞分离法的难度与细胞或个体的大小成反比选择培养分离：某种微生物的生长是已知的。

1.LPS(脂多糖→G-菌内毒素)组成：脂质A、核心多糖（属）、特异多糖（种）2.革兰染色影响因素：菌细胞壁的结构3.产生芽胞的细菌都是G+菌4.高压蒸汽灭菌：灭菌最常用最彻底的方法,103.4kpa,121.3℃,15～20min5.干烤：160～170℃、2h、杀死一切病原微生物包括芽胞6.毒性噬菌体以复制方式增殖，增值过程：吸附、穿入、生物合成、成熟和释放7.肺炎链球菌：G+，是细菌性大叶肺炎、脑膜炎、支气管炎的主要病原菌，多成双排列；兼性厌氧，血平板上菌落细小、形成草绿色a溶血环，菌落呈肚脐状（脐凹状）；鉴别:胆汁溶菌试验8.奈瑟菌属：可用乳糖发酵实验鉴别①脑膜炎奈瑟菌：流脑的病原菌，肾形或豆形G-双球菌，专性需氧，巧克力培养基，菌落似露滴状②淋病奈瑟菌：G-球菌，常成双排列，淋病的病原菌9.霍乱弧菌：烈性传染病霍乱的病原体，G-，细菌呈弧形或逗点状，人工培养后呈杆状而不易与肠道杆菌区别，菌体一端有一根单鞭毛，运动非常活泼，镜检可见排列如鱼群状，兼性厌氧，耐酸不耐碱，碱性蛋白胨水（增菌）或碱性琼脂平板，菌落呈黄色；致病物质：霍乱肠毒素10.幽门螺杆菌：G-，专性寄生于人胃黏膜上，细菌常排列成S形或海鸥状；微需氧，需CO2；不分解糖类，尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨（鉴别依据）；传播途径：粪-口途径；导致的疾病特征包括胃部的炎症，胃酸产生的改变和组织的破坏11.厌氧芽胞梭菌属：G+，能形成芽胞，大杆菌①破伤风梭菌：细菌呈鼓槌状，严格厌氧；能产生两种外毒素：破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素（引起破伤风的主要致病物质，属神经毒）；破伤风典型症状：咀嚼肌痉挛造成的苦笑貌及持续性背部痉挛（角弓反张）②产气荚膜梭菌：被感染的人或动物体内有明显荚膜多数菌株有双层溶血环，内环（θ毒素引起的完全溶血）和外环（α毒素引起的不完全溶血）；汹涌发酵③肉毒梭菌：致病物质为神经外毒素-肉毒毒素；与破伤风杆菌的不同点：a.肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接头处神经介质乙酰胆碱的释放，导致迟缓性麻痹 b.毒素经内化作用进入细胞内由细胞膜形成的小泡中，不像破伤风毒素从外周神经末梢沿神经轴突上行，而是留在神经肌肉接头处c.只有C型和D型毒素由噬菌体编码，其它型毒素均由染色体决定d.肉毒毒素前体分子先与一些非毒性蛋白形成一种大小不等的复合物12.结核分枝杆菌：结核病病原体；用齐-尼抗酸性染色（红，其余蓝）；专性需氧，营养要求高；无内毒素，不产生外毒素和侵袭性酶类，致病作用主要靠菌体成分，特别是细胞壁中所含的大量脂质；卡介苗；结核菌素试剂有两种-旧结核菌素（OT）和纯蛋白衍生物（PPD）13.炭疽芽胞杆菌：引起炭疽病；个头最大、最早发现、致病最强、需氧或兼性厌氧G+大杆菌，有氧条件下形成椭圆形芽胞，菌落白色粗糙型，低倍镜观察可见卷发状边缘；主要致病物质为荚膜和炭疽毒素；传播途径-接触、食用、吸入。

医学微生物学复习要点、重点总结.绪论细菌的形态与结构名词解释微生物：是一类肉眼不能直接看见，必须借助光学或电子显微镜放大几百或几万倍才能观察到的微小生物的总称。

医学微生物学：是研究与人类疾病有关的病原微生物的基本生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查及特异性防治原则的一门学科。

中介体：是细菌细胞膜向内凹陷，折叠、卷曲成的囊状结构，扩大膜功能，又称拟线粒体。

多见于革兰阳性菌。

质粒：是染色体外的遗传物质，为双股环状闭合DNA，控制着细菌的某些特定的遗传性状。

异染颗粒：用美兰染色此颗粒着色较深呈紫色，故名。

用于鉴别细菌。

荚膜：某些细菌在其细胞壁外包绕的一层粘液性物质。

鞭毛：细菌菌体上附有细长呈波浪弯曲的丝状物。

鞭毛染色后光镜可见。

菌毛：菌体表面较鞭毛更短、更细、而直硬的丝状物。

电镜可见。

芽胞：某些细菌在一定的环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内形成一个圆形或椭圆形的小体。

简答题1.简述微生物的种类。

2.简述细菌的大小与形态。

大小：测量单位为微米（μm）1μm = 1/1000mm球菌：直径1μm杆菌：长2~3μm 宽0.3~0.5μm螺形菌：2~3μm 或3~6μm形态：球形、杆形、螺形，分为球菌、杆菌、螺形菌。

3.分析G+菌、G-菌细胞壁结构与组成特点及其医学意义。

细菌细胞壁构造比较医学意义：1、染色性：G染色紫色（G+）红色（G-）2、抗原性：G+：磷壁酸G-：特异性多糖（O抗原/菌体抗原）3、致病性：G+：外毒素、磷壁酸G-：内毒素（脂多糖）4、治疗：G+：青霉素、溶菌酶有效G-：青霉素、溶菌酶无效4.简述L型菌的特性。

1、法国Lister研究院首先发现命名。

2、高度多形性，不易着色，革兰阴性。

3、高渗低琼脂血清培养基2-7天荷包蛋样、颗粒、丝状菌落。

4、具致病性，常在应用某些抗生素（青霉素、头孢）治疗中发生，且易复发。

5、临床症状明显但常规细菌培养（-），予以考虑L型菌感染5.分析溶菌酶、青霉素、链霉素、红霉素的杀菌机制。

医学微生物题库500题1.不属于细菌的致病物质的组分是（） [单选题]A．脂质A 12页B．肠毒素C．荚膜多糖 16页D．核糖体 15页(正确答案)E．细菌分泌系统 15页2.不属于细菌细胞膜功能的是（）14页 [单选题]A．抗吞噬(正确答案)B．呼吸作用C．分泌胞外酶D．形成中介体E．生物合成3.具有黏附作用的细菌特殊结构是（） [单选题]A．鞭毛B．芽胞C．荚膜D．性菌毛E．普通菌毛(正确答案)4.与内毒素有关的细菌结构是（）11页 [单选题]A．外膜(正确答案)B．核膜C．线粒体膜D．荚膜E．细胞膜5.关于质粒的叙述错误的是（）15页 [单选题]A．细菌染色体外遗传物质B．可自行丢失C．可在细菌间转移D．具有自我复制的能力E．细菌生命活动所必需物质(正确答案)6. G-菌细胞壁含特有的成分是（）11页 [单选题]A．蛋白质B．异染颗粒C．外膜(正确答案)D．膜磷壁酸E．中介体7. 下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同特征的是（） [单选题] A．体型微小B．分布广泛C．种类繁多D．可无致病性E．只能在活细胞内生长繁殖 1页(正确答案)8. 青霉素的抗菌作用机理是（）超纲 14页 [单选题]A．破坏细胞膜结构B．抑制细菌核酸代谢C．影响细菌分泌系统D．干扰细菌蛋白质合成E．竞争性结合细菌转肽酶(正确答案)9. 具有异染颗粒的细菌是（）了解15页 [单选题]A．布氏杆菌B．炭疽杆菌C．白喉杆菌(正确答案)D．伤寒杆菌E．百日咳杆菌10. 与动物细胞相比，细菌所特有的一种重要结构是（）8页 [单选题]A. 核糖体B. 线粒体C. 细胞壁(正确答案)D. 细胞膜E. 高尔基体11. 有关细菌荚膜的描述不正确的是（）16页较难 [单选题]A．化学成分大多数为多糖B．细菌的重要侵袭因素C．可抵抗吞噬细胞吞噬作用D．多在机体内或营养丰富时形成E．可抑制菌体的分裂增殖(正确答案)12. 细菌细胞壁的主要功能是（）12页 [单选题]A．生物合成B．维持细菌外形(正确答案)C．参与物质交换D．呼吸作用E．能量产生13. 与细菌在宿主体内定居有关的结构是（）18页 [单选题] A．普通菌毛(正确答案)B．性菌毛C．葡萄球菌A蛋白D．DNA酶E．核蛋白体14. 测量细菌的常用单位是（）20页 [单选题]A．mmB．μm(正确答案)C．nmD．pmE．cm15. 有关细菌芽胞的描述不正确的是（）19页 [单选题] A．是细菌的一种特殊结构B．是细菌的一种特殊繁殖方式(正确答案)C．是细菌对不良环境抵抗力最强的结构D．能形成芽胞的细菌一般为革兰阳性菌E．细菌在机体外营养缺乏时才易形成芽胞16. 一患儿因腹泻来医院就诊，粪检分离出大量革兰阴性菌，请问不宜首选青霉素治疗的原因是该菌（）10页 [单选题]A．细胞壁肽聚糖缺少五肽交联桥(正确答案)B．细胞壁肽聚糖骨架不完整C．细胞壁外缺少脂多糖D．细胞壁外缺少外膜E．细胞壁肽聚糖突变1.除去热原质最好的方法是（）27页 [单选题]A.蒸馏法(正确答案)B.高压蒸汽灭菌法C.滤过法D.巴氏消毒法E.干烤法2.干热灭菌法中，破坏性大，灭菌最彻底的方法是（）31页 [单选题]A．焚烧(正确答案)B．烧灼C．干烤D．微波E．红外线3.灭菌效果最好，应用最广的灭菌方法是（） [单选题]A．间歇灭菌法B．巴氏灭菌法C．紫外线灭菌法D．红外线灭菌法E．高压蒸汽灭菌法(正确答案)4.不属于细菌生化反应的试验是（）26页 [单选题]A．VP试验B．外斐试验(正确答案)C．甲基红试验D．枸橼酸盐利用试验E．糖发酵试验5.研究细菌性状应选用的细菌群体生长繁殖期是（）25页 [单选题] A．稳定期B．迟缓期C．稳定期D．对数期(正确答案)E．衰退期6.下列不属于抗生素的特点描述是（） [单选题]A．可由真菌产生B．可由放线菌产生C．可由细菌产生D．只对产生菌有近缘关系菌有杀伤作用(正确答案)E．对微生物有抑制作用7.IMViC试验常用于鉴别（）26页 [单选题]A．葡萄球菌B．肺炎球菌C．脑膜炎球菌D．肠道杆菌(正确答案)E．厌氧菌8.一次性医用塑料制品的大量消毒可采用（）32 [单选题]A．煮沸B．巴氏消毒法C．电离辐射(正确答案)D．干热灭菌法E．高压蒸汽灭菌法9.巴氏消毒法主要用于（） [单选题]A．乳制品(正确答案)B．抗生素消毒C．血清的消毒D．液体培养基消毒E．注射用水的消毒10.细菌代谢产物中与致病性无关的是（）27页 [单选题]A．外毒素B．内毒素C．侵袭性酶D．热原质E．细菌素(正确答案)11.对血清，抗生素等生物制品消毒灭菌时，应选用（）32页 [单选题] A．高压蒸汽灭菌法B．滤过除菌法(正确答案)C．流通蒸汽灭菌法D．煮沸法E．巴氏消毒法12.患者女，80岁，因感冒发热收入院。

医学微生物学各章节复习要点和试题练习第一章微生物基本概念【考纲要求】1．微生物的定义。

2．三大类微生物及其特点。

【考点纵览】1．微生物定义。

2．微生物按其结构组成等，可分3大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。

【历年考题点津】1．不属于原核细胞型的微生物是A．螺旋体 B．放线菌 C．衣原体D．真菌 E．立克次体答案：D第二章细菌的形态与结构【考纲要求】1．细菌的三种形态及测量单位。

2．细菌基本结构的构成。

3．肽聚糖的结构。

4．革兰阳性菌和荫性菌细胞壁的结构和医学意义。

5．细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。

6．荚膜及其与细菌致病性的关系。

7．鞭毛及其与医学的关系。

8．菌毛的分类及其与医学的关系。

9．芽孢及其与医学的关系。

10．革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。

【考点纵览】1．细菌以微米为测量单位。

2．细菌按基本形态分三种：球菌、杆菌和螺形菌。

3．细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。

4．不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。

革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成，革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。

除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰荫性菌有脂蛋白，脂质双层和脂多糖。

5．革兰阳性菌和革兰荫性菌细胞壁的区别。

6．不同抗生素作用机制。

7．质粒的概念和特点。

8．芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。

9．最常用的革兰染色的方法和医学意义。

【历年考题点津】1．细菌细胞壁特有的成分是A．肽聚糖B．外膜C．脂蛋白D．脂多糖E．类脂A答案：A2．细菌芽胞最显著的特性是A．抗吞噬性B．具有毒素活性C．耐热性D．粘附性E．侵袭性答案：C3．细菌“核质以外的遗传物质”是指A．mRNAB．核蛋白体C．质粒D．异染颗粒E．性菌毛答案：C(4～6题共用备选答案）A．中介体B．包涵体C．吞噬体D．线粒体E．异染颗粒4．与细菌的呼吸作用有关的结构是答案：A5．可用于鉴别细菌的结构是答案：E6．在病毒的增殖过程中，可出现的结构是答案：B第三章细菌的生理【考纲要求】1．细菌生长繁殖的基本条件与方式。

1．细菌有哪些特殊结构?它们在医学上有何实际意义?答：荚膜：能保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化，保护细菌免受各种体液因子的损伤，井使细菌对干燥有一定的抵抗力，与细菌的毒力有关。

鞭毛：细菌的运动器官，有无鞭毛可作为鉴别细菌的指标之一。

有些细菌的鞭毛与其致病性有关。

菌毛：普通菌毛对宿主细胞具有粘附作用，与细菌的致病性有关。

性菌毛通过接合，在细菌之间传递质粒或染色体DNA，和细菌的遗传性变异有关。

芽胞：细菌的休眠状态，对热、干燥、化学消毒剂和辐射有很强的抵抗力，能保护细菌免受不良环境的影响。

芽胞的形状、大小和位置可作为鉴别细菌的依据之一。

杀灭芽胞是灭菌是否彻底的指标。

2．细菌的感染类型有哪些，其中常见的全身性感染有哪几种情况？特点是什么？A.隐性感染：携带者B.显性感染：局部感染、全身感染毒血症（破伤风）：细菌在伤口局部繁殖，产生的外毒素入血的症状。

内毒素血症：菌在伤口局部繁殖，产生的内毒素入血的症状。

菌血症：细菌入血，在血液中不繁殖，但在组织器官中繁殖，释放毒素入血。

败血症：细菌入血，在血液中大量繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状。

脓毒血症：是化脓性细菌引起的，入血后大量繁殖，随血液流入脏器，引起新的化脓性病灶3．金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起的化脓性感染有哪些不同了答:金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌的致病物质不同,特别是酶类不同,使化脓感染的临床表现和常见疾病各具特点。

前者能产生血浆凝固酶,脓汁呈黄色,较粘稠,病灶易局限;常见疾病为毛囊炎、疖、痈等。

后者能产生透明质酸酶、链激酶、链道酶,脓汁呈血性,较稀薄,病灶易扩散4．如何防治破伤风？1.正确处理伤口及早清创扩创清除异物切除坏死组织用3%过氧化氢或1:400高锰酸钾冲洗伤口防止厌氧微生物环境形成2.人工主动免疫：对感染率较大的人注射坡上分类毒素3.人工被动免疫：注射纯化的破伤风抗毒素4.抗菌治疗：可采用大剂量青霉素抗生素辅助治疗5. 肠道病毒的生物学性状及致病特点？人类肠道病毒：包括脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，埃可病毒和新型肠道病毒68-71号生物学性状：1.形态微小20-30nm无包膜 2.核酸为一条正链RNA有感染性3.VP1-3存在于表面YP4与RNA 结合 4. 在胞浆中增值有明显CPE破胞释放，致病特点：在宿主胞浆内增值一破胞方式释放主要经粪-口途径传播也可通过呼吸道传播可经病毒血症侵犯各种脏器6. HBV简述乙型肝炎病毒的生物学性状、抗原抗体组成及检出的意义、传播方式、致病特点及预防原则电镜检查血清标本可见小球形颗粒（22nm）管形颗粒戴恩颗粒（42nm）,完整的有感染性的HBV 具双层衣壳外衣壳：由脂质双层和（HBsAg）组成内衣壳：核心抗原（HBcAg）e抗原（HBeAg）。

第一篇细菌学第二章细菌的生理目的要求: 掌握细菌生长繁殖的条件、方式及群体生长的规律，培养基的种类和细菌在培养基中的生长状态，消毒、灭菌、防腐、清洁、无菌和无菌操作的基本概念；熟悉细菌的营养物质、常见生化反应、合成代谢产物、常用培养基类型，常见消毒灭菌方法及应用；了解细菌的理化性状，常用化学消毒剂的种类、作用及影响因素，细菌的分类与命名。

教学内容:1.细菌的营养类型与营养物质2．细菌生长繁殖的条件：营养、温度、pH、气体环境和渗透性细菌个体和群体生长繁殖的规律：二分裂无性繁殖和细菌群体的生长曲线3．细菌的能量代谢方式：发酵、需氧呼吸和厌氧呼吸4．细菌的代谢产物(1) 细菌的分解代谢及有关的生化反应：糖发酵试验、VP试验、甲基红试验、枸橼酸盐利用试验、吲哚试验、硫化氢试验、尿素酶试验、大肠杆菌和产气杆菌的IMViC试验(2) 细菌的合成性代谢性产物：热原质、毒素和侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素和维生素5．细菌的培养方法：培养基的概念、种类与主要用途，细菌在液体和固体培养基中的生长现象，菌落和纯培养的概念6．消毒灭菌的常用术语：消毒、灭菌、防腐、清洁、无菌、无菌操作、。

7. 消毒灭菌的方法：（1）物理消毒灭菌法：干热灭菌法、湿热灭菌法的种类、应用范围；紫外线消毒灭菌的原理、应用；滤过除菌的原理、应用；干燥与低温。

（2）化学消毒灭菌法原理及常见试剂。

8. 物理消毒灭菌方法的应用9. 影响消毒效果的因素10. 细菌的分类原则第三章噬菌体目的要求: 掌握噬菌体、毒性噬菌体、温和噬菌体、前噬菌体的定义; 熟悉噬菌体引起的溶原性周期和溶菌周期; 了解噬菌体的生物学性状。

教学内容:1.噬菌体的定义2.噬菌体的分布、形态结构、化学组成、宿主特异性和抵抗力3.毒性噬菌体的复制周期或溶菌过程，噬斑的定义4.温和噬菌体的定义、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性、温和噬菌体的存在形式及温和噬菌体的溶原性周期和溶菌性周期，其与细菌遗传物质转移的关系第四章细菌的遗传与变异目的要求: 掌握质粒、转座因子、插入序列、转座子、整合子、转化、接合、转导、溶原性转换等概念; 熟悉细菌的遗传物质，细菌基因转移与重组的过程，基因的突变，突变型细菌的种类，细菌遗传变异的实际意义; 了解细菌基因表达的调节。

医学微生物学》重点内容总结细菌学总论1、微生物的六大特点：体积微小、结构简单、种类繁多、分布广泛、繁殖迅速、容易变异。

2、微生物的种类与分布：①非细胞型微生物最小，无典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长繁殖，核酸类型为DNA或RNA，两者不同时存在，病毒属之。

②原核细胞型微生物原始核呈dsDNA结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体，DNA和RNA同时存在，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌属之。

③真核细胞型微生物细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整，真菌属之。

3、细菌的细胞壁：①G+和G-细菌细胞壁的共有组分为肽聚糖，G+细菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，G-细菌的肽聚糖由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。

②G+细菌细胞壁的特殊组分为磷壁酸。

③G-细菌细胞壁的特殊组分为外膜，外膜由脂蛋白、脂质双层和脂多糖三部分组成，脂多糖由脂质A、核心多糖、特异多糖三部分组成，即G-细菌的内毒素。

脂质A是内毒素的毒性和生物学活性的主要组分。

④细菌L型：细胞壁受损的细菌能够生长和分裂者叫细菌L型。

细菌L型的四大特点：高度多形性、高渗、对作用于细胞壁的抗生素不敏感、可恢复到有细胞壁的状态。

4、质粒：18页整个一段5、异染颗粒：胞质颗粒中有一种主要成分是RNA和多偏磷酸盐的颗粒，嗜碱性强，用亚甲蓝染色时着色较深呈紫色，叫异染颗粒或纡回体，常见于白喉棒状杆菌。

6、核质：细菌的遗传物质叫核质或拟核。

7、细菌的特殊结构：（掌握各自的概念及功能，一道10分的论述题）8、微生物学两大经典染色：（一道5分的简答题）①Gram染色：标本固定后，先用碱性染料结晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫－碘复合物，此时不同细菌均被染成深紫色。

然后用95％乙醇处理，有些细菌被脱色，有些不能。

最后用稀释复红或沙黄复染。

此法可将细菌分为两大类：不被乙醇脱色仍保留紫色者为G+细菌，被乙醇脱色后复染成红色者为G-细菌。

医学微生物学名词解释1.微生物:是存在于自然界的一大群体型微小、结构简单、肉眼直接看不见,必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称.2.非细胞型微生物:无典型的细胞结构,是最微小的一类微生物.无产生能量的酶系统,只能在活细胞内生长增殖.核酸只有一种类型RNA或DNA,如病毒.3.原核细胞型微生物:细胞核分化程度较低,具备原始细胞核,呈裸露环状结构,无核膜、核仁.细胞器很不完善,只有核糖体.4.真核细胞型微生物:细胞核分化程度较高,有核膜和核仁,细胞器完整.5.致病微生物(病原微生物):能够引起人类和动植物发生疾病的微生物.6.条件致病微生物:在正常情况下不致病,只有在特定情况下导致疾病的一类微生物.7.菌落:菌落是细菌在固体培养基上生长,由单个细菌分裂繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团.8.质粒:质粒是染色体外的遗传物质,存在于细胞质中,为闭合环状的双链DNA,带有遗传信息.控制细菌的某些遗传性状,可独立复制,不是细菌生长必不可少的,失去质粒的细菌仍然能正常生活.9.芽胞:芽胞是某些细菌在一定条件下,在菌体内部形成一个圆形或椭圆形小体,是细菌的休眠形式.10.细菌L型:细菌的细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成被抑制,这种细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍可存活者,称细菌细胞壁缺陷型或细菌L型.11.中介体:中介体是细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物,多见于革兰阳性菌.它能有效的扩大细胞膜的面积,相应的增加了呼吸酶的含量,可为细菌提供大量的能量.功能类似于真核细胞线粒体,又称为拟线粒体.12.普通菌毛:普通菌毛是遍布于某些细菌表面的很细、很短、直而硬的丝状物,每菌可达数百根,为细菌粘附结构,能与宿主细胞表面的特异性受体结合.与细菌的致病性密切相关.13.性菌毛:性菌毛比普通菌毛长而粗,呈中空管状结构.由致育因子F质粒编码.14.菌毛:菌毛是某些细菌表面存在着的一种直的、比鞭毛更细、更短的丝状物.与细菌的运动无关.由菌毛蛋白组成,具有抗原性.15.鞭毛:鞭毛是在许多细菌的菌体上附有的细长并呈波状弯曲的丝状物,为细菌的运动器官.16.荚膜:荚膜是某些细菌在细胞壁外包绕一层粘液性物质,为多糖或蛋白质的多聚体,用理化方法去除后并不影响菌细胞的生命活动.凡粘液性物质牢固地狱细胞壁结合,厚度≥0.2μm,边界明显者为荚膜.17.微荚膜:微荚膜是某些细菌在一定的环境条件下其细胞壁外包绕的一层粘液性物质,厚度＜0.2μm者为微荚膜.18.异养菌:异养菌必须以多种有机物为原料,如蛋白质、糖类等,才能合成菌体成分并获得能量.包括腐生菌和寄生菌.所有病原菌都是异养菌,大部分属于寄生菌.19.热原质:热原质是细菌合成的一种极微量的注入人体或动物体内能引起发热反应的物质.为细胞壁的脂多糖结构,故大多源于革兰阴性菌.20.细菌素:细菌素是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质.其作用范围窄,仅对有近缘关系的细菌有杀伤作用.可用于细菌分型和流行病学调查.21.培养基:培养基是由人工方法配制而成的,专供微生物生长繁殖使用的混合营养制品.22.消毒:消毒是指杀死物体上病原微生物的方法,并不一定杀死芽胞和非病原微生物.23.灭菌:灭菌是指杀灭物体上所有微生物的方法,包括病原微生物的繁殖体,芽胞和非病原微生物.24.无菌和无菌操作:无菌是指不存在活菌.无菌操作指防止细菌进入人体或其他物品的操作技术.25.防腐:防腐是防止或抑制细菌生长繁殖的方法.26.滤过除菌法:滤过除菌法是用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去,而达到无菌的目的.此法主要用于一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌.27.变异:在一定条件下,若子代与亲代之间以及子代与子代之间的生物学性状出现差异称变异.28.转座子:转座子是一类在细菌的染色体、质粒或噬菌体之间自行移动的遗传成分,是基因组中一段特异的具有转位特性的独立的序列.29.基因转移:基因转移是外源性的遗传物质由供体菌转入某些受体菌细胞内的过程.30.转化:转化是供体菌裂解游离的基因片段被受体菌直接摄取,使受体菌获得新的性状.31.接合:接合是细菌通过性菌毛互相沟通,将遗传物质(主要是质粒DNA)从供体菌转移给受体菌的方式.32.普遍性转导:普遍性转导是以温和噬菌体为载体,将供体菌的一段转移到受体菌内,使受体菌获得新的性状,如转移的是供体菌染色体上的任何部分,则称为普遍性转导.33.局限性转导:在转导过程中,如所转导的只限于供体菌染色体上特定的基因,则称为局限性或特异性转导.34.溶原性转换:溶原性转换是当噬菌体感染细菌时,宿主菌染色体中获得了噬菌体的片段,使其成为溶原状态时而使细菌获得新的性状.35.原生质体融合:原生质体融合是将两种不同的细菌经溶菌酶或青霉素等处理,失去细胞壁成为原生质体后进行相互融合的过程.36.噬菌体:噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒.37.毒性噬菌体:毒性噬菌体是能在宿主细胞内复制增殖,产生许多子代噬菌体,并最终裂解细菌的噬菌体.38.温和噬菌体:噬菌体感染细菌后,噬菌体基因与宿主菌染色体整合,不产生子代噬菌体,其随细菌复制,并随细菌传至子代的噬菌体是温和噬菌体.39.前噬菌体:前噬菌体是整合在细菌基因组中的噬菌体基因组.40.溶原性细菌:溶原性细菌是带有前噬菌体基因组的细菌.41.侵袭力:侵袭力是指致病菌能突破宿主皮肤\黏膜生理屏障,进入机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力.包括荚膜、粘附素和侵袭性物质等.42.内毒素:内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖组分,当细菌死亡裂解或用人工方法破坏后才能释放出来.43.类毒素:类毒素是具有良好抗原性的外毒素,在0.3%-0.4%甲醛作用下,经一定时间,可以脱去毒性,但仍然保留有免疫原性.可用于人工主动免疫,诱发机体产生抗毒素抗体.44.外毒素:外毒素是某些细菌在代谢过程中产生并分泌到细胞外的毒性物质,也有少数存在于菌体内,待菌体溶解后释放出来.外毒素具有良好的抗原性.45.急性感染:急性感染是指疾病发病急,病程短,痊愈后病原体从机体中消失.46.慢性感染:慢性感染是指病情缓慢,病程长,可持续数月至数年.47.半数致死量(LD50)或半数感染量(ID50): 半数致死量或半数感染量是指在规定时间内,通过制定的感染途径,能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量.作为判断细菌毒力的参考.48.毒血症:致病菌侵入机体后,只在机体局部生长繁殖,并均不进行血循环,其产生的外毒素进入血循环,引起特殊的毒性症状.49.内毒素血症:内毒素血症是当血液中细菌或病灶内细菌释放大量内毒素入血时引起的症状.50.菌血症:菌血症是致病菌由局部侵入血流,但未在其中生长繁殖,只是通过血循环,并且无明显中毒症状.51.败血症:败血症是致病菌侵入血流后,在其中大量繁殖并产生毒性产物,引起全身中毒症状.52.外源性感染:感染来源于宿主体外称外源性感染.53.内源性感染:感染来源于患者自身体内或体表的感染称为内源性感染.54.隐性感染:隐性感染是指当机体抗感染免疫力较强,或侵入病原菌数量不多、毒力较弱,感染后对机体损害较轻,不出现或出现不明显临床症状者.55.菌群失调:由于长期大量应用广谱抗菌素,宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度的变化而产生的病症,机体出现一系列临床表现,称菌群失调.56.条件致病菌:正常菌群中的细菌,正常情况下不致病,在特殊条件下引起疾病称条件致病菌或机会致病菌.57.胞外菌:指寄居在宿主细胞外的细菌.胞外菌主要停留在细胞外的体液(血液、淋巴液、组织液)中.人类的多数致病菌属胞外菌,如葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌以及霍乱弧菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等.58.胞内菌:少数致病菌主要寄生于细胞内,称为胞内菌(又称兼性胞内菌).对人类致病的兼性胞内菌有结合分歧杆菌、麻风分枝杆菌、伤寒沙门菌、布氏杆菌、肺炎军团菌和李斯特菌等.59.化脓性球菌:是一类能够引起人类化脓性炎症的病原性球菌,主要包括革兰阳性的葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和革兰阴性的脑膜炎球菌、淋球菌.60.SPA:葡萄球菌A蛋白,是葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白(单链多肽),能与人及某些哺乳动物的IgG分子的Fc 段发生非特异性结合,SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、致超敏反应和损伤血小板等活性.61.假膜性肠炎:长期使用广谱抗生素后,肠道内正常菌群被抑制或杀灭,耐药的葡萄球菌趁机繁殖并产生肠毒素,引起以腹泻为主的临床症状,其本质是菌群失调性肠炎.病理特点是肠黏膜被一层炎性假膜所覆盖,由肠黏膜坏死块、炎性渗出物和细菌组成.62.血浆凝固酶:是能使含有枸橼酸钠或肝素等抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质,大多数致病性葡萄球菌能产生,是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标.63.链激酶(SK):又称链球菌溶纤维蛋白酶,能使血液中的纤维蛋白酶原转化成纤维蛋白酶,故可溶解血块或阻止血浆凝固,有利于细菌在组织中扩散.64.链道酶(SD):又称链球菌酶,能降解脓液中具有高度粘稠性的DNA,使脓液变稀薄,促进细胞扩散.65.致热外毒素:又称红疹毒素或猩红热毒素,是引起猩红热的主要毒性物质,为蛋白质,可引起机体发热和皮疹.66.抗“O”实验:是抗链球菌溶血素O试验的简称,是一项测定患者血清中抗链球菌溶血素O抗体含量的中和试验,用以作为链球菌新近感染指标之一和对风湿热及其活动性的辅助诊断.67.毒性休克综合征毒素1(TSST-1):又称制热性外毒素C.能引起机体发热,增加宿主对内毒素的敏感性,引起多个组织、器官功能紊乱或毒性休克综合征(TSS),使毛细血管通透性增加.68.外斐试验:普通变形杆菌X19、X2和Xk菌株的菌体O抗原与斑疹伤寒立克次体和恙虫病立克次体有共同抗原,故可用X19、X2和Xk代替立克次体作为抗原与相应患者血清进行交叉凝集反应,即为外斐试验,以协助诊断相关的立克次体病.69.肥达试验:用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原,以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌的H抗原的诊断菌液与受检血清作试管凝集实验,测定受检血清中有无相应抗体及其效价,辅助诊断肠热症.70.IMViC:是指吲哚实验,甲基红试验,V-P试验和枸橼酸盐利用试验等,是卫生细菌学常用的检测指标.71.迁徙生长现象:变形杆菌在固体培养基上呈扩散性生长,形成以菌接种部位为中心的厚薄交替、同心圆型的层层波状菌苔,这种现象称为迁徙生长现象.72.志贺毒素:是痢疾志贺菌的外毒素,具有三种生物学活性,即可引起水样腹泻的肠毒性、对人肝细胞有毒害作用的细胞毒性和可作用于中枢神经系统的神经毒性.73.霍乱肠毒素:目前已知的致泻毒素中最为强烈的毒素，由霍乱弧菌分泌由一个A亚单位和五个相同的B亚单位构成的一个热不稳定性多聚体蛋白，作用于小肠粘膜上皮细胞上相应受体，使细胞内cAMP水平升高，主动分泌Na+、K+、HCO3-和水，导致严重的腹泻和呕吐。

《医学微生物学》复习思考题----76b5e49a-6ea5-11ec-b543-7cb59b590d7d绪论1.微生物的三种类型和八种类别是什么？第1章细菌的形态与结构1.术语解释：细菌L型；中介的质粒；孢子2、细菌的基本结构与特殊结构以及它们的主要功能、g+菌与g-菌的细胞壁的比较。

3、简述细菌l型的形成、主要生物学性状及其临床意义。

4.描述一些抗生素（青霉素、溶菌酶、红霉素、链霉素）的抗菌机理。

5.革兰氏染色的原理、方法、结果判断及临床意义。

第2章细菌的生理1.术语解释：imvic测试；热原；细菌素；内毒素；外毒素；培养基；菌落；纯文化2。

细菌生长和繁殖的基本条件是什么？为什么专性厌氧菌不能在有氧环境中生长繁殖？3.细菌合成代谢产物的类型及其医学意义？4、细菌的生长曲线可分为几期？各自的主要特点是什么？5、按物理性状不同可将培养基分哪几种？各有何主要用途？6.根据用途的不同，可以分为哪些文化媒体？请列出一种常见的培养基。

7.根据细菌代谢过程中对分子氧的需求，可将细菌分为哪些类型？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1.术语说明：消毒；消毒；不育；无菌手术；2.常用湿热灭菌方法的种类、效果及适用范围。

3.高压蒸汽灭菌需要什么条件和用途？4.请描述紫外线的杀菌机理、特点和注意事项。

5.根据杀菌能力，化学消毒剂可分为哪三类？6、简述乙醇、碘酊、过氧化氢、过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷消毒灭菌的主要特点。

7、请简要说明手术室常规使用的消毒灭菌方法。

8、病原微生物实验室生物安全的核心是什么？9.根据病原微生物的传染性和感染后对个人或群体的危害程度，可分为哪四类？10.化学消毒剂的杀菌机理是什么？每个类别的代表是什么？11.影响消毒灭菌效果的因素有哪些？第4章噬菌体1.术语解释：噬菌体；原噬菌体；有毒噬菌体；溶原细菌2、毒性噬菌体增殖以何种方式增殖？它的增殖过程包括哪几个阶段？3、温和噬菌体在宿主菌内有哪几种存在状态？一第5章细菌的遗传与变异1.名词释义：转换；共同的转导；溶原转化；耐药变异；卡介苗2。