胸椎骨折并脊髓损伤查房
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胸椎骨折病人的护理查房(1)低效性呼吸型态:与肺换气降低有关(2)清理呼吸道无效:与肺部损伤、分泌物过多有关(3)有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关(4)躯体移动障碍:与脊髓神经损伤有关(5)尿潴留:与脊髓损伤有关(6)潜在并发症:便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成(1)保持有效气体交换:①加强观察和保持呼吸道通畅:观察血氧分压变化和氧饱和度情况。
②吸氧:给予鼻导管或面罩给氧,根据血气分析结果调整给氧浓度,改善机体缺氧状态。
③加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎,翻身叩背,促进痰液松动与排出。
指导患者深呼吸和有效咳嗽,促进肺膨胀,每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
护师甲:(2)胸腔闭式引流的护理:①注意引流时的体位②引流瓶低于胸膜腔,更换时严格无菌操作③搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM④注意观察引流液的颜色、性质、量,若有异常及时通知医生⑤妥善固定引流管,防止引流管扭曲、打折、脱出,并定时挤压,保持通畅,观察水柱波动4-6CM⑥保持引流装置密闭不漏气,更换时双钳夹闭⑦拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、气胸等,观察伤口有无渗血渗液。
护生甲:(3)保持皮肤的完整性,预防压疮发生:①间歇性解除压迫,每两小时翻身一次。
②保持床单元清洁干燥和舒适,有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。
③避免营养不良。
护师乙:(4)尿潴留的护理:①截瘫早期持续引流尿液,2-3周后定时开放导尿管。
②鼓励病人多饮水,每天2000-4000ML。
③定期做尿培养,每日行膀胱冲洗1-2次,每日清洁会阴部。
④每日更换引流袋,定期更换导尿管,变换体位时避免尿液返流。
主管护师甲:(5)加强心理护理:①护士应帮助病人掌握正确的应对机制,提高病人的自我护理能力。
②关心鼓励患者,提高适应能力,纠正患者不良反应护士丙:(6)并发症的观察和护理:①鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果,多饮水,以利大便通畅,定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。
脊髓损伤患者的护理查房背景脊髓损伤(SCI)是一种严重的神经系统损伤,会导致运动和感觉功能的丧失。
对于脊髓损伤患者的护理非常重要,其中护理查房是一项关键的工作。
目的本文档旨在介绍脊髓损伤患者的护理查房,并提供一些建议和指导,以确保护理工作的顺利进行。
护理查房内容护理查房是通过观察和记录来评估脊髓损伤患者的状况和恢复进展的过程。
以下是护理查房应关注的主要内容:1. 生命体征记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,并进行必要的监测。
特别注意任何异常的变化,如发热、心率异常等。
2. 神经状况观察患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动度和感觉反应等神经状况指标。
记录任何感觉或运动功能的恢复或改变。
3. 呼吸状况监测患者的呼吸频率和质量。
特别关注呼吸困难、咳嗽或呼吸道感染等呼吸问题,并及时采取相应的护理措施。
4. 皮肤护理检查患者的皮肤状况,特别注意有无压疮、创伤或感染等。
及时进行皮肤护理,保持皮肤的干燥、清洁和整洁。
5. 营养状况评估患者的饮食摄入和营养状况。
确保患者获得足够的营养支持,并根据需要进行饮食调整或提供适当的营养补充。
6. 疼痛管理注意患者是否有疼痛不适,并进行适当的疼痛评估和管理。
根据患者的疼痛程度,选择合适的疼痛缓解方法和药物治疗。
7. 精神支持与患者进行有效的沟通和交流,提供必要的心理支持和安慰。
了解患者的心理需求,并帮助其应对脊髓损伤所带来的生活变化。
护理查房注意事项在进行脊髓损伤患者的护理查房时,需要牢记以下注意事项:- 严格按照医嘱和护理计划进行操作,确保护理工作的准确性和及时性。
- 注重隐私和尊重患者的权益,保护患者的个人信息和隐私不被泄露。
- 注意观察和记录患者的病情变化,及时向医生汇报任何异常情况。
- 与多学科团队合作,共同制定和执行恢复计划,促进患者的康复和功能恢复。
结论护理查房对于脊髓损伤患者的康复及恢复非常重要。
通过关注生命体征、神经状况、呼吸状况、皮肤护理、营养状况、疼痛管理和精神支持等方面,护士可以及时评估患者的状况,并采取相应的护理措施。
脊髓损伤患者的护理丁护士长:脊髓损伤是指脊髓由于创伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应,导致脊髓细胞坏死、轴突崩解,并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
脊髓损伤是骨折的主要并发症之一,以青壮年多见;此外,颈、胸椎管狭窄,椎管内外肿瘤等因素也可造成脊髓的压迫性。
由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢,脊髓损伤后患者大多合并有不同程度的四肢或双下肢.马球尾的功能障碍,临床上称为“截瘫”。
病因及发病机制:1.脊髓休克脊髓损伤多伴有脊髓休克。
表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。
单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。
球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。
2.脊髓挫裂伤可以是轻度出血和水肿,也可以是脊髓完全挫裂或断裂。
后期可出现囊性变或萎缩。
3.脊髓受压由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓,导致出血、水肿、缺血变性等改变。
上述病理所致的脊髓损伤临床表现,根据损伤程度可以是完全性瘫痪,也可以是不完全性瘫痪。
临床表现:受伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌和植物神经功能障碍。
由于损伤原因、部位、程度不同,患者可出现不同症状。
脊髓半横断时,损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温度觉消失。
颈脊髓部分受压者,发生下肢瘫痪而上肢仍可活动。
颈脊髓前方受压严重者,可引起脊髓前综合症,出现四肢瘫,但下肢和会阴部仍保留位置觉和深感觉。
完全性截瘫患者损伤平面以下的感觉、运动功能丧失,膝反射消失;膀胱肛门括约肌功能丧失,发生尿潴留及便秘。
腰背部肌肉痉挛,患者不能起立及翻身。
由于腹膜后血肿刺激自主神经,使肠蠕动减慢,出现腹胀、腹痛等症状。
如为不完全性截瘫,则损伤平面以下的感觉运动反射以及膀胱肛门括约肌的功能部分丧失。
如颈椎骨折合并脊髓损伤,除四肢瘫痪外,全身各脏器也均表现出一些症状。
如损伤平面以下有血管扩张的表现;血压降低,心率变慢;由于肋间肌瘫痪而致呼吸困难,并出现腹式呼吸,呼吸道的分泌物不易排出,即容易发生肺部感染。