肾内科学(医学高级)急性肾衰竭章节练习(2014-8-28)

肾内科学(医学高级)：肾功能不全试题及答案三1、单选急性肾衰竭的恢复期每日尿量为（）。

A.2000～3000mlB.3000～5000mlC.1000～1500mlD.1500～2000mlE.15（江南博哥）00～3000ml正确答案：B2、单选尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）。

A.皮肤瘙痒B.胃肠道症状C.贫血D.高血压E.抽搐正确答案：B3、单选诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）。

A.感染B.高血压C.低钾血症D.脱水E.贫血正确答案：A4、单选下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）。

A.创伤大出血B.心源性休克C.严重脱水D.过度利尿E.前列腺肥大正确答案：E5、单选下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）。

A.比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HPB.比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HPC.比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HPD.比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HPE.比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP 正确答案：C6、单选下列哪项不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现（）。

A.尿毒症脑病B.高血压、心力衰竭C.代谢性酸中毒D.低钾血症E.食欲减退、恶心、呕吐正确答案：D7、单选肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒正确答案：A8、单选血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）。

A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.限制摄水量D.普通饮食E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物正确答案：D9、单选男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。

1 氮质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过率高出10%，是由于（）A.肾小管重吸收肌酐减少 B.肾小管排泌少量肌酐 C.肾小管合成少量肌酐 D.肾小球滤过肌酐成倍增加 E.尿量减少有关 2 肾脏产生生理活性物质（）A.前列腺素 B.血管紧张素 C.肾素 D.1-α羟化维生素 E.以上均正确 3 体位性蛋白尿的特点是A.因剧烈运动而发生B.于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿C.卧位时尿蛋白消失D.尿蛋白一般<1g／天E.常见于青春发育期青少年4 有关尿FDP测定的临床意义中，下列哪项正确（）A.尿FDP增高说明肾脏局部有纤维蛋白溶解过程B.肾小球肾炎比肾盂肾炎阳性率高C.微小病变型尿FDP增高不明显D.狼疮性肾炎活动期尿FDP明显增高E.肾移植后急性排异时尿FDP增高5阅读下列三张病理图片(图-1Masson染色，图-2免疫荧光镜下lgG基膜内条带状沉积，图-3电镜下基底膜有电子致密物沉积，这些基底膜内的暗色的电子致密物沉积常融合成肋骨样)可诊断哪种病理类型（）A.局灶性节段性硬化B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型E.膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型6 高血钾型肾小管性酸中毒的治疗措施是（）A.补充钾盐B.纠正酸中毒C.去除病因D.肾上腺盐皮质激素治疗E.降低高血钾7 关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确（）A.有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒B.有高钾血症C.有肾功能不全D.一般尿pH仍能达5.5以下E.一般尿pH仍能达4.5以下8 雷诺现像的皮肤颜色变化顺序为（）A.红-白-紫B.紫-红-白C.紫-白-红D.红-紫-白E.白-紫-红9 慢性肾盂肾炎是（）A.肾小球肾炎的一种特殊类型B.一种肾小球免疫复合物性肾炎C.一种以增生为主的炎症D.一种以变质为主的炎症E.肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症10 乳糜尿在下述哪种疾病中常见（）A.丝虫病B.腹腔结核C.腹腔肿瘤D.胸腹部手术E.慢性肾炎。

急性肾衰竭病人的护理一、A11、急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是A、热量供应以蛋白为主B、热量供应以糖为主C、可给适量的脂肪乳剂D、高维生素E、高热量2、容易引起急性肾衰竭的损伤是A、砍伤B、挤压伤C、刺伤D、爆震伤E、火器伤3、给高钾血症病人静脉注射10%葡萄糖酸钙，主要目的是A、促进糖原合成B、促进钾的排出C、对抗钾对心肌的抑制D、促进蛋白质合成E、对抗钾对神经的毒害作用4、关于急性肾衰竭的护理，下列错误的是A、尿量＜400ml/d，提示肾衰竭可能B、少尿期饮食应低蛋白饮食C、避免使用含钾食物D、进入多尿期表示患者已脱离危险E、禁用对肾有毒性作用的药物5、急性肾衰竭时最主要的护理措施是A、记录24小时出入液量B、测体重C、测血压D、测体温E、尿常规检查6、急性肾炎合并急性肾衰竭，持续尿闭阶段下列处理哪项不妥A、严格控制液体入量B、反复使用利尿合剂或甘露醇以促进排尿C、处理高钾血症D、处理低钠血症E、防治氮质血症7、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A、大量利尿B、心衰C、大量失血D、双侧输尿管结石E、脱水8、急性肾衰竭多尿期通常持续A、1～3周B、4～5周C、3～4周D、5～6周E、6～8周9、在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱是A、低氯血症B、低钠血症C、低钙血症D、高镁血症E、高钾血症10、急性肾衰早期最常见的表现是A、少尿、尿相对密度低B、水中毒、电解质紊乱C、代谢性酸中毒、抽搐D、血尿素氮升高E、意识障碍、呼吸困难11、急性肾衰病人的饮食护理中错误的是A、高蛋白B、高热量C、充足维生素D、忌含钾丰富的食物E、控制入水量12、急性肾衰病人营养，以下正确的是A、高蛋白、高糖、多维生素B、高脂、高糖、高蛋白C、低蛋白、高脂、低维生素D、低蛋白、低糖、多维生素E、低蛋白、高糖，多维生素13、护理急性肾功能衰竭少尿期患者，下列叙述哪项正确A、大量补液B、摄入含钾食物C、禁用库存血D、及时补充钾盐E、加强蛋白质摄入14、急性肾衰竭患者可选择的抗生素是A、磺胺药B、卡那霉素C、链霉素D、青霉素E、阿米卡星二、A21、男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑A、高钾血症B、低钾血症C、水中毒D、酸中毒E、尿毒症2、患者男性，60岁，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭，可能的病因是A、休克B、肾前性急性肾衰竭C、双侧肾盂输尿管梗阻D、肾性急性肾衰竭E、肾后性急性肾衰竭3、患者，男性，61岁。

肾内科章节练习一、A11、慢性肾脏病5期，肾小球滤过率至少小于A、20ml/minB、15ml/minC、25ml/minD、10ml/minE、30ml/min2、下尿路梗阻可引起A、肾前性急性肾衰竭B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小管坏死D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎3、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的诊断是A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性氮质血症C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急性间质性肾炎4、急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至A、250mlB、300mlC、350mlD、400mlE、500ml5、引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A、乙肝相关性肾炎B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、良性肾小动脉硬化E、系统性红斑狼疮二、A21、患者女，63岁，患隐匿性肾炎12年，尿中经常有红细胞，此次以尿频，尿急，排尿不适和肉眼血尿，来诊，尿常规示PRO（++），隐血（+++），沉渣RBC 25～30个／HP，WBC 40～50个／HP，印诊为尿路感染，最支持该诊断的检查为A、尿路刺激征阳性B、尿蛋白阳性C、尿红细胞畸形率为20％～30％D、尿白细胞增多E、中段尿细菌培养阳性三、A3/A41、女性，25岁。

关节痛、双下肢水肿2周。

尿蛋白4g／d，尿沉渣RBC 10～20／HP，WBC 5～10／HP，尿培养阴性，血肌酐102μmol/L，ANA(+)。

<1> 、诊断SLE还需哪一项指标A、抗Sm抗体阳性B、抗SSA抗体阳性C、抗RNP抗体阳性D、抗GBM抗体阳性E、ANCA阳性<2> 、对于该患者肾穿刺检查的主要意义是A、确定是否为狼疮性肾炎B、明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标C、是否同时合并小血管炎D、是否存在重叠综合征E、是否因合并急性肾小管坏死而导致急性肾衰竭2、38岁男性，确诊为急性肾衰竭，现尿量为4400ml/d，多尿期，血压95/65mmHg。

1 通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是()
A．肾血流量
B．肾小球滤过率
C．肾小管分泌功能
D．肾小管浓缩功能
E．高钾血症
2 除此之外，还应采用的最重要治疗措施是()
A．利尿
B．维持水、电解质和酸碱平衡
C．使用促红细胞生成素
D．使用肾病用氨基酸
E．使用活性维生素D3制剂
3 此时应采用的最重要处置是()
A．停止庆大霉素治疗
B．停止感冒通和庆大霉素治疗
C．继续感冒通和庆大霉素治疗
D．改用其他抗生素治疗
E．限制入液量
4 治疗8天后，尿量每日达1500ml，血Cr仍400μmol/L。

此时治疗应为何种最好()
A．继续透析治疗
B．给予肾病用氨基酸
C．增加补液量
D．使用抗生素
E．限制蛋白摄入量
5 使肾功能不全恶化的常见诱因应除外的是()
A．感染、发热
B．外伤、出血
C．呕吐伴腹泻
D．血尿酸或血钙过低
E．心力衰竭&nbsp;。

重症医学习题集：急性肾损伤与肾衰竭学习资料1、单选男性，32岁，车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时；为防治可能的急性肾衰竭，其首要的处理是（）A.双肾CT检查B.迅速复苏，输血抗休克治疗C.排泄性（江南博哥）尿路造影检查D.抗生素预防感染E.镇痛、止血治疗正确答案：B参考解析：严重失血性休克时出现急性肾衰竭，其机制与大量失血导致肾脏灌注不足有关，首选治疗应迅速复苏，输血抗休克治疗。

故选择B。

2、单选RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准（）A.危险B.受损C.衰竭D.功能不全E.终末期肾病正确答案：D参考解析：2002年ADQI第二次会议提出了AKI/ARF的RIFLE分级诊断标准，分为3个严重程度级别：危险（risk）、损伤（injury）、衰竭（failure）和2个预后级别：肾功能丧失（loss），终末期肾病（ESRD）。

RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一。

故选择D。

3、单选有关急性肾损伤的概念描述，错误的是（）A.48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl（26.4μmol/L）B.48小时内血肌酐增加>50%C.尿量6小时内少于0.5ml/（kg·h）D.48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍E.尿量12小时内少于0，5ml/（kg·h）正确答案：E参考解析：2005年9月AKIN在阿姆斯特丹举行了第一次会议，会议在RIFLE基础上对AKI的诊断及分级标准进行了修订，将AKI定义（诊断标准）为：由导致肾结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然（48小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加≥26.4μmol/l或者增加≥50%（达到基线值的1.5倍），或者尿量4、单选下列有关急性肾衰竭的描述，错误的是（）A.是一种严重的临床综合征B.短时间内出现血中氮质产物聚集C.各种原因引起短时间内的肾功能损害D.短时间出现肾萎缩E.可出现水电解质和酸碱平衡的失调正确答案：D参考解析：急性肾衰竭是临床严重的综合征，指各种原因引起的肾功能损害，在短时间内（几小时至几日）出现血中氮质产物聚集，水、电解质和酸碱平衡失调及全身并发症。

1 急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是()A．管型尿B．脓尿C．血尿D．蛋白尿E．少尿2 有利尿管型形成的是()A．尿蛋白浓度高B．酸性尿C．尿量少D．细胞多E．以上均不是3.填空题肾模式图所示，其标示分别代表:A_______B______C________D_________E_______F________G_______H_______I________J _______K________L__________ 参考答案肾椎体、肾乳头、肾盂、肾动脉、肾静脉、输尿管、肾皮质、肾大盏、乳头孔、肾小盏、肾柱、纤维囊4.填空题阅模式图后，其标分别代表：a_________b______c_______d_______e______f________ 参考答案基底膜、脏层上皮细胞、足突、内皮细胞、窗孔、肾小囊腔5.判断题肾小球基底膜均带负电荷参考答案对6.判断题远端肾小管的功能是浓缩和稀释参考答案对7.问答题蛋白尿的分类有哪些? 参考答案(1)肾小球性蛋白尿(2)肾小管性蛋白尿(3)溢出性蛋白尿(4)分泌性蛋白尿(5)组织性蛋白尿8.问答题血管紧张素Ⅱ的生物作用主要有哪些? 参考答案(1))作用于全身血管平滑肌使血管收缩。

(2)刺激肾小球带产生醛固酮，后者作用于远端肾小管促使Na重吸收、K排泄。

【查看详解】 9 临床诊断粪链球菌有意义()临床诊断副大肠杆菌有意义()A．1B．2C．3～10D．&gt;10E．&lt;10010 微小病变性肾损害()肾小管有损害()肾小球及肾小管均有病变()A．混合性蛋白尿B．中分子量蛋白尿C．轻链蛋白尿D．高分子量蛋白尿E．低分子量蛋白尿11 糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用()A．&alpha;受体阻滞剂B．&beta;受体阻滞剂C．ACE抑制剂D．钙通道阻滞剂E．利尿剂12 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别()A．蛋白尿程度B．血尿程度C．高血压的程度D．肾脏大小E．酸中毒程度。

肾内科学(医学高级)：急性肾衰竭1、单选?男性，20岁。

上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。

体征：血压173/105mmHg，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。

化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞2（江南博哥）0～25/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，血钾7.0mmol/L，COCP18mmol/L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。

此时应予以的最佳排钾措施是()A．透析治疗B．使用碱剂C．使用利尿剂D．使用钙盐E．使用胰岛素和葡萄糖正确答案：A2、问答题男性，65岁。

咳嗽、高热(右肺炎)后2周出现面部及下肢水肿，尿褐色，泡沫多，血压165/97mmHg。

尿蛋白+++，显微镜下尿红细胞3+～4+/HP。

经中药治疗1月余，食欲减退，面色苍白，查血肌酐400μmol/L，血红蛋白78g/L。

(1)临床上要鉴别哪些疾病，应进一步做哪些检查?(2)如果此病例，肾活检为系膜增生，肾小囊内细胞性新月体形成达55%，应如何处理?正确答案：(1)此病例的临床特点为急性肾炎综合征起病，并在短期内出现肾功能损害，血肌酐高达400μmol/L，已发展为急性肾衰竭。

因起病时先患右肺炎，首先要进一步追问用药史，有否应用肾毒性药物，其剂量和持续时间多久。

同时要追问当时有否药物过敏现象，如药物热、皮疹、关节痛，如有过敏可疑，要检查尿及血中有无嗜酸性细胞升高，必要时作肾活检以鉴别急性药物过敏性间质性肾炎。

如除外药物因素，则推断为急进性肾炎问题。

急进性肾炎包括：①原发性急进性肾炎。

②继发于全身系统性疾病引起的急进性肾炎，则要进一步追问全身各系统的症状和体征及有关的血液生化、代谢、免疫等指标的测定。

③由原发性肾小球疾病的某些病理类型(如系膜毛细血管性肾炎)转化为急进性肾炎。

故对此病例应作肾活检，明确病理类型，及时给予有效的治疗。

(2)当肾活检已明确为细胞性新月体>50%。

临床上已除外继发病因，应选择以下治疗方案：①血浆置换疗法，配合应用肾上腺糖皮质激素及细胞毒药物。

《急性肾功能衰竭》业务学习试卷满分100分，80分为合格90分为优秀，如有低于80分重新培训姓名科室总分数一、判断题每题5分 10题共计50分1.急性肾功能衰竭无尿是指成人24h尿量<150ml。

（）2.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是未严格限制水钠的摄入。

（）3.急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全。

（）4.及时纠正血容量的不足、禁用易产生低血压及缺氧的麻醉、不宜用易致肾血管收缩的升压药均为急性肾功能衰竭的预防措施。

（）5.某人创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。

为确定是否为急性肾功能衰竭，应进行尿钠检测。

（）6.青霉素、蛇毒、X线造影剂、庆大霉素均可引起急性肾功能衰竭。

（）7.人工肾能补充钙和碱基，能清除体能过多水分，能清除体内过多的钾和碳酸根，但不能替代肾脏全部功能。

（）8.非少尿型急性肾功能衰竭预后较少尿型急性肾功能衰竭差。

（）9.急性肾功能衰竭少尿期最常见低镁、高磷、低钙。

（）10.急性肾功能衰竭，少尿或无尿，最需要紧急处理的是高钾血症。

（）二、选择题每题5分 8题共计40分1.急性肾功能衰竭少尿是成人24h尿量（）A. <400mlB. <450mlC. <500mlD. <550ml2.最常引起完全无尿的是（）A.肾前性肾功能衰竭B.肾后性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.大出血、休克3.在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（）A.低钠血症B.低钙血症C.低钾血症D.高钾血症4.急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜（）A.每日补液3000-3500mlB.每日补液相当于尿量C.相当于每日排除水分的1/3-1/2D.少于每日排除水分的1/25.急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因（）A.酸中毒B.高钾血症C.高镁血症D.低钠血症6.肾前性肾功能衰竭的病因（）A.大出血、休克B.双侧输尿管结石 C．广泛烧伤 D．感染性休克7.血液透析的禁忌证是（）A．血尿素氮30-37.5mmol/L B.进行性酸中毒 C.水中毒 D．休克8.预防急性肾功能衰竭的措施，不包括（）A.及时补充血容量不足B.术中或术后少尿，可用速尿C.若有休克用去甲肾上腺素升压D.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠三、简答题每题10分 1题共计10分少尿期的治疗有哪些？一、判断题1.X2.√3.X4.√5.√6.X7.√8.X9. X 10. √二、选择题ABDCB ADC三、简答题应用利尿剂；限制水分和电解质；营养治疗；预防和治疗高血钾；纠正酸中毒；预防和控制感染；血液净化。

肾内科学(医学高级)：诊断学基础（题库版）1、多选Clq减低可见于（）。

A.骨髓炎B.过敏性紫癜C.肾病综合征D.SLEE.类风湿关节炎正确答案：C, D2、多选在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中正确的正负极连接方式是（（江南博哥））。

A.Ⅲ导联：左腿（+）、左臂（-）B.工导联：右臂（+）、左臂（-）C.Ⅱ导联：左腿（+）、右臂（-）D.Ⅱ导联：左腿（+）、左臂（-）E.Ⅰ导联：左臂（+）、右臂（-）正确答案：A, C, E3、单选对病情稳定的患者，病程记录至少几日书写一次（）。

A.1周B.3天C.5天D.10天E.2周正确答案：B4、多选关于CRP，正确的有（）。

A.细菌性与非细菌性感染时均高B.可用于鉴别风湿热活动期和稳定期C.不能与肺炎双球菌C多糖体起反应D.由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白E.可用于鉴别器质性和功能性疾病正确答案：B, D, E5、单选患者，女，18岁，1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳，随后出现米汤样腹泻，间断呕吐，不伴里急后重，大便量多，无黏液脓血。

入院查体：体温、血压正常，腹部无压痛，未扪及包块。

新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。

对该患者腹泻的分类和原因说法正确的是（）。

A.慢性腹泻，为肠道内感染B.慢性腹泻，为全身性感染C.急性腹泻，为急性中毒D.急性腹泻，为肠道内感染E.急性腹泻，为全身性感染6、多选结肠镜检查的禁忌证是（）。

A.肛门、直肠严重狭窄B.急性重度结肠炎C.妊娠妇女D.急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术E.严重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者正确答案：A, B, C, D, E7、多选影响肌酸激酶的因素有（）。

A.运动B.性别C.种族D.年龄E.肌肉损伤正确答案：A, B, C, D, E8、多选右心房肥大的心电图诊断包括（）。

A.P波高尖B.P波时限<0.11sC.电轴右偏D.P波电压>0.25mVE.P波电压<0.25mV正确答案：A, D9、单选男性，54岁，间断性颜面水肿10年。

肾内科学(医学高级)-多项选择题1、急性肾衰竭的诊断依据是（）A.血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/LB.在24～72小时内血肌酐相对增加25％～100％C.血肌酐明显升高>450μmol/LD.血肌酐>707μmol／L，E.血pH低于7.352、急性肾衰竭透析治疗的目的是（）A.有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒C.尽早清除体内过多的水分、毒素D.恢复正常的肾功能E.有利于肾损伤细胞的修复和再生3、肾静脉血栓的治疗原则是（）A.尽早溶栓B.控制高血压C.手术取栓D.抗凝治疗E.血管成型术4、肾动脉狭窄的肾病变表现是（）A.大量蛋白尿B.轻度蛋白尿C.肾体积渐进缩小D.夜尿多，尿比重及渗透压减低E.血肌酐增高5、Ⅰ型RTA的治疗措施是（）A.应用肾上腺盐皮质激素B.补充碱剂纠正酸中毒C.补充钾盐D.防治肾结石、肾钙化及骨病E.去除病因6、Ⅰ型RTA的临床表现为（）A.低钾血症B.高血氯性代谢性酸中毒C.全氨基酸尿D.高钾血症E.钙磷代谢障碍7、尿路感染的诊断依据是（）A.尿急、尿频、尿痛，尿白细胞增多B.两次细菌培养为相同细菌且尿细菌定量培养≥105/mlC.清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个／HPD.膀胱穿刺细菌定性培养有细菌生长E.清洁中段尿细菌定量培养≥102／ml8、真性细菌尿是指（）A.清洁中段尿细菌定量培养≥102／mlB.在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105／mlC.清洁尿标本尿沉渣的白细胞≥5个／HPD.膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长E.尿沉渣内白细胞显著增加9、与尿路感染相关的机体抗病能力包括（）A.尿路黏膜有杀菌能力B.细菌对尿路上皮细胞有吸附能力C.尿路通畅时，尿液可冲走绝大部分细菌D.尿液的尿素浓度高、渗透压高、有机酸含量多、pH低、均不利于细菌生长E.男性在排尿终末时，前列腺收缩，排泄前列腺于后尿道，有杀菌作用10、急性药物性间质性肾炎的诊断依据是（）A.药物过敏表现B.肾功能损害C.尿化验异常D.近期用药史E.链球菌感染史11、ACEI对于表现为慢性肾炎的ⅠgA肾病的作用是（）A.延缓肾功能恶化B.减少肉眼血尿C.减少尿蛋白D.抑制免疫反应E.控制血压12、肾病综合征易发生血栓、栓塞的原因是（）A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增高B.血小板功能亢进C.免疫功能紊乱D.蛋白质从尿中丢失及肝代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡E.应用利尿药和糖皮质激素加重高凝状态13、糖皮质激素使用的原则和方案是（）A.累积量后停药B.长期维持C.缓慢减量D.起始足量E.起始小量14、与肾病综合征感染有关的因素是（）A.应用利尿剂B.蛋白质营养不良C.免疫功能紊乱D.有效血容量不足E.应用糖皮质激素15、关于原发性慢性肾炎，说法正确的是（）A.尿蛋白常大于3.5g／天B.病变累及单侧或双侧肾脏的肾小球C.多数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致D.可有不同程度肾功能减退，渐进性发展为慢性肾衰竭E.凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上者可诊断慢性肾炎16、急性肾炎综合征需进行肾活检明确诊断的指征为（）A.抗链球菌溶血素”O”滴度明显升高者B.严重高血压者C.少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者D.病程超过两个月而无好转趋势者E.急性肾炎综合征伴肾病综合征者17、有助于区分血尿来源的检查是（）A.尿蛋白定量B.尿红细胞容积分布曲线C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查D.B超检查E.尿细菌定量培养18、弥漫性肾小球肾炎包括（）A.膜性肾病B.增生性肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.轻微性肾小球病变E.局灶性节段性肾小球硬化19、肾脏疾病的治疗原则包括（）A.祛除病因B.一般治疗C.延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗D.防治并发症E.抑制免疫及炎症反应20、血管活性激素包括（）A.前列腺素类B.激肽类系统C.血管紧张素D.肾素E.细胞生成素21、下述哪是腹膜透析的相对禁忌证（）A.多囊肾B.妊娠C.马蹄肾D.腹腔粘连E.双肾盂畸形22、慢性肾炎综合征的特点有（）A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.水肿E.高血脂23、慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有（）A.透析治疗B.输注葡萄糖和胰岛素C.螺内酯（安体舒通）利尿D.氢氧化铝凝胶E.注射葡萄糖酸钙24、慢性肾功能衰竭的并发症有（）A.肾性贫血B.肾性骨病C.消化道出血D.心肌病E.继发性甲旁亢25、下述哪些现象有助于单侧肾动脉狭窄的诊断（）A.病侧肾功能减退B.病侧肾缩小C.单侧腹部血管杂音D.两侧肾大小相差1.5cmE.血浆肾素水平增高26、诊断Ⅰ型肾小管酸中毒必须具备（）A.血pH<7.35B.血CO结合力下降C.血氧饱和度<65％D.尿比重下降固定E.尿pH727、慢性肾小球肾炎的综合治疗包括（）A.积极控制高血压B.积极使用激素和免疫抑制剂C.使用抗血小板药物D.使用抗凝药物E.严格控制蛋白质摄入量28、排尿次数增多伴排尿量增多的疾病包括（）A.糖尿病B.尿崩症C.急性膀胱炎D.精神性多饮E.尿道综合征29、下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证（）A.妊娠B.多囊肾C.马蹄肾D.腹腔粘连E.双肾盂畸形30、急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析（）A.急性肺水肿B.血钾≥6.5mmol／LC.高分解状态D.无尿2天E.少尿4天。

肾内科章节练习题
1．肾脏的生理功能包括：
A．排泄代谢产物
B．调节水．电解质酸碱平衡
C．可产生内分泌激素
D．可降解内分泌激素
E．以上均是
【答案】E
2．肾脏排泄代谢产物和调节水电解质酸碱平衡的基础是：A．肾小球巨大的滤过面积
B．充足的血流供应
C．肾小球滤过的调节
D．肾小管的重吸收和分泌功能
E．以上均是
【答案】E
3．关于肾小管功能的论述，哪一项正确？
A．肾小管只具有重吸收功能，末发现具有分泌功能
B．髓袢主要重吸收葡萄糖和氨基酸
C．近端肾小管可重吸收90％的HCO3-和70％的水和NaCl D．远曲小管通过逆流交换机制浓缩稀释尿液
E．近端肾小管不能重吸收葡萄糖和氨基酸
【答案】C。

急性肾衰（含答案）一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）1．引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是A．急性肾炎B．肾血栓形成C．休克D．汞中毒E．尿路梗阻2．引起肾后性肾功能衰竭的病因是A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．急性间质性肾炎D．尿路梗阻E．肾结核3．下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A．尿量小于400ml/24hB．低比重尿C．尿钠含量减少D．氮质血症E．高钾血症4．下述哪项可以用做判定功能性肾功能衰竭或是器质性肾功能衰竭的指标A．肾小球滤过率B．肾小管稀释功能C．尿比重D．尿钾含量E．氮质血症5．急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒6．下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制A．肾小球滤过功能逐渐恢复B．肾小管阻塞解除C．抗利尿激素分泌减少D．新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下E．渗透性利尿7．急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是A．高钠血症B．高钾血症C．低钾血症D．高钙血症E．低镁血症8．以肾小管损害为主的疾病是A．急性肾小球肾炎B．急性中毒性肾小管坏死C．慢性肾小球肾炎D．急性间质性肾炎E．肾结核9．述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现A．高钠血症B．水潴留C．高钾血症D．氮质血症E．代谢性酸中毒10．判定少尿的标准是尿量低于A．1500ml/24hB．1000ml/24hC．800ml/24hD．400ml/24hE．100ml/24h11．急性肾功能衰竭时,肾内血流量减少最明显的部位是A．肾皮质B．整个肾脏C．肾髓质D．肾间质E．肾盂12．下列哪一条不适合治疗急性肾功衰A．低蛋白饮食B．限制水.钠摄入C．限制钾的摄入D．早期血液透析E．超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠二、多项题（每道题目答案至少有两个）1．急性肾功能衰竭时下列那些与应用速尿有关A. 增加肾小球滤过率B. 肾小管重吸收水的功能下降C. 酸中毒减轻D．造成低钠，细胞水肿E. 非少尿型对它尚有反应，使用时易出现失钠性低钠血症2. 急性肾功能衰竭透析治疗的目的为：A．清除体内过多的水分和毒素B. 纠正高血钾C. 纠正代谢性酸中毒D. 有助于液体.热量.蛋白质及其营养物质的摄入E．有利于肾损伤细胞的修复和再生3. 急性肾功能衰竭高钾血症的处理措施包括A. 钙剂稀释后静脉缓慢注射B. 5％碳酸氢钠或11.2乳酸钠100～200ml静脉滴注C. 50％葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢静脉滴注D. 口服阳离子交换树脂E. 血液透析三、名词解释1．急性肾衰2．肾衰指数四、填空题1．根据尿量的变化，可将急性肾功能衰竭分为________、_______两种类型。

肾内科学(医学高级)：急性肾衰竭考点巩固（强化练习）1、单选?男性，25岁。

因挤压伤后10h急诊入院。

伤后无尿。

广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

决定是否要紧急血透的辅助检查是()A．血氮质水平B．肾脏B超（江南博哥）C．血钾及心电图检查D．血气分析E．血钙磷测定正确答案：C2、多选ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法()A．急性肺水肿B．血肌酐升高>176.8μmol/(1·d)C．血钾上升>1mmol/(1·d)D．二氧化碳结合力<13mmol/LE．少尿4天正确答案：A, B, C, D, E3、单选临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是()A．重症肾小球肾炎B．重症肾盂肾炎C．重症急性间质性肾炎D．急性肾小管坏死E．大量失血正确答案：D4、多选支持肾前性ARF的指标有()A．尿比重>1.018B．尿钠浓度<20C．血BUN/Cr(mg/dl)>20D．尿渗透压<350mosm/(kgH0)E．尿沉渣棕色颗粒管型正确答案：A, B, D, E5、单选?男性，26岁。

蛋白尿、水肿、血压增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超双肾缩小。

近2周有恶心、呕吐，查血压188/105mmHg。

下列生化异常哪项最不可能出现()A．高钾血症B．低钙血症C．代谢性酸中毒D．低钠血症E．低磷血症正确答案：E6、填空题根据尿量的变化，可将急性肾衰竭分为__和___两种类型。

正确答案：少尿型、非少尿型7、判断题每天尿量少于500ml称为少尿正确答案：错8、单选?男性，28岁。

拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。

体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。

此时对诊断最有帮助的检查是()A．肾脏B超B．肾脏CTC．肾脏磁共振D．肾脏核素检查E．排泄性尿路造影正确答案：A9、单选男性，28岁。

急性肾功能衰竭试题一、单项选择题1.急性肾功能衰竭少尿是成人24h尿量：A. <400mlB. <450mlC. <500mlD. <550ml2.急性肾功能衰竭无尿是指成人24h尿量：A. <完全无尿B. <100mlC. <150mlD. <200ml3.最常引起完全无尿的是：A．肾前性肾功能衰竭 B.肾后性肾功能衰竭C. 肾性肾功能衰竭D.大出血、休克4.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是：A.未严格限制水钠的摄入B.酸中毒C.抗利尿激素增加D.钠潴留答案：A5.在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：A.低钠血症B.低钙血症 c.低钾血症 d.高钾血症6.急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜：A.每日补液3000-3500mlB.每日补液相当于尿量C.相当于每日排除水分的1/3-1/2 C.少于每日排除水分的1/27.急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因：A.酸中毒B.高钾血症C.高镁血症D.低钠血症8.急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于：A．肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B．少尿期积聚的大量尿素起渗利尿作用C．电解质潴留过多D.以上都是9.血液透析的禁忌证是：A．血尿素氮30-37.5mmol/L B.进行性酸中毒 C.水中毒 D.休克10.某人创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。

为确定是否为急性肾功能衰竭，应作何种检查：A．中心静脉压测定 B.尿钠检测 C.红细胞检测 D.PSP检测男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万单位共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。

实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。

11.应诊断为：A.庆大霉素过敏反应B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C.前列腺肥大D.原发病导致失水12.最好的治疗方法：A.透析疗法B.大剂量速尿静注C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D.5%碳酸氢钠溶液静注13.透析疗法的适应证：A.血尿素氮>25mmol/LB.血肌酐>442μmmol/LC.血钾>6.5mmol/LD.以上都是。