惊恐障碍F

惊恐障碍是一种神经症，亦称急性焦虑发作，是焦虑症的一种主要表现形式。

表现为反复出现且无法预料的惊恐发作(急性强烈的惊恐发作)。

发作时病人体验着强烈的恐惧和身体的极度难受。

惊恐体验的原型源于古希腊神话，传说有一位叫Pan的天神，他习惯睡在路边岩穴里，如果有人经过时惊醒了他，他就会发出一阵震人心魄的尖叫，有许多路人被他这种骇人的叫声所吓死，这种突如其来的恐怖与惊吓就被称为惊恐。

1）以下症状存在4种以上即可诊断：1. 心悸、心跳猛烈或心跳过速。

2. 出汗。

3. 震颤或发抖。

4. 感觉气短或有窒息感。

5. 感觉咽喉部有阻塞感。

6. 胸痛或胸部难受。

7. 恶心或腹部不适。

8. 头晕、感到站不稳或坐不稳，头部发飘，晕倒。

9. 有不真实感或害怕会发疯10. 感到自我失控或害怕会发疯。

11. 身体各处感觉异常，如发麻、蚁爬感、针刺感等。

12. 寒战或潮热感。

2）控制“惊恐”和焦虑的方法：只有有效的控制或减少了“惊恐”发作的次数和程度，才会给患者以说服力和信心，也才会确认自己在发作过程中所扮演的角色，有一个“认知”模式上的纠正。

1. “放松”是人们有效的控制“惊恐”和“焦虑”的一种方法，当然也有药物(在做治疗的过程，对于病人的态度是：能够不使用药物就可以控制的或者说没有使用的情况下还能够控制自己的，尽量不使用药物)。

放松有很多种方法，比如说：听音乐、做一些娱乐活动，到郊外或田野中，都可以使认得到放松，但在感到焦虑或紧张的时候，刚才提到的方法往往有点“远水不解近渴”的问题，或者不能有效的控制，这时“深呼吸”会很有效的控制症状的发展。

2. “深呼吸”可以有效的控制“惊恐”的发作和焦虑情绪。

人在正常的时候，呼吸处于一个很平稳的状态，有的人习惯用轻而快的呼吸方式呼吸，应用这种方式呼吸的人往往容易产生呼吸急促的表现。

当感觉到紧张、恐惧时，会发现自己的呼吸会变的相应的加快，而且呼吸变的很浅、很轻，此时，呼吸在应用肺的上半叶进行呼吸，这时就出现了一个叫“换气过度”的行为。

惊恐障碍医学课件xx年xx月xx日•惊恐障碍概述•惊恐障碍的病因•惊恐障碍的诊断目录•惊恐障碍的治疗•惊恐障碍的预防•惊恐障碍研究展望01惊恐障碍概述惊恐障碍是一种常见的心理障碍，表现为反复发作的、不可预测的、突然出现的、强烈的惊恐体验，伴有濒死感或失控感。

定义症状主要症状包括突如其来的恐惧、心悸、出汗、呼吸急促、胸闷、胸痛、头痛、眩晕、感觉异常、手足麻木等。

定义与症状根据不同的调查数据，惊恐障碍的患病率在1.5%-4%之间，女性患病率高于男性。

患病率影响因素惊恐障碍的发病与遗传、神经生物学、心理社会和环境因素有关。

患病率与影响因素惊恐障碍的病程具有不确定性，但一般而言，大多数患者可以在数周到数月内缓解，部分患者病程迁延不愈。

病程预后惊恐障碍的预后良好，但需要积极治疗。

未经治疗的患者复发风险较高。

病程与预后02惊恐障碍的病因惊恐障碍有家族聚集性，一级亲属患病率约高出普通人群2-4倍。

遗传因素神经生物学因素惊恐发作可能与大脑中负责情绪和身体反应的神经递质系统（如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等）的异常活动有关。

生物学因素长期生活于应激状态、遭受精神或躯体创伤，可触发惊恐障碍。

应激与创伤人格特质部分患者具有胆小、易担忧、追求完美、不自信等人格特质，这些特质可能使个体易患此病。

心理社会因素如心血管疾病、贫血、糖尿病等躯体疾病可导致或加重惊恐障碍。

诱发因素健康问题如咖啡因、尼古丁、可卡因等物质可诱发惊恐障碍或加重病情。

药物与物质滥用如工作压力、时间紧迫感、任务繁重等环境压力可促使惊恐障碍的发生或加重。

环境压力03惊恐障碍的诊断惊恐障碍的诊断需满足特定的症状标准，如显著的心血管和呼吸系统症状、强烈的恐惧感等。

同时，需要排除其他精神障碍和躯体疾病。

诊断标准诊断流程诊断惊恐障碍需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，如心电图、甲状腺功能检查等。

根据检查结果，医生综合考虑作出诊断。

诊断标准与流程惊恐障碍需与其他精神障碍如广泛性焦虑障碍、社交恐惧症等进行鉴别。

惊恐障碍练习题一、选择题1. 惊恐障碍（panic disorder）是一种持续性的、非正常的、反复发作的惊恐发作的心理障碍。

以下哪种情况与惊恐障碍不相关？A. 高度焦虑B. 避免特定场合C. 感到失控D. 浓厚的兴趣爱好2. 惊恐障碍的症状包括以下哪些？A. 心跳加速、呼吸困难B. 忧虑、紧张和恐惧感C. 头晕、出汗和发冷D. 上述所有答案皆是3. 惊恐障碍的发作通常会导致患者产生以下哪种恐惧？A. 对公共场所的恐惧B. 对车辆的恐惧C. 对动物的恐惧D. 对社交互动的恐惧4. 惊恐障碍的治疗方法通常包括以下哪些？A. 药物治疗B. 心理疏导和认知行为疗法C. 放松技巧和呼吸练习D. 上述所有答案皆是5. 惊恐障碍会对患者的日常生活造成哪些影响？A. 影响工作和社交活动B. 导致睡眠障碍C. 加重心理压力和焦虑D. 上述所有答案皆是二、填空题1. 惊恐障碍的核心症状是____________发作。

2. 惊恐发作通常持续时间较短，约____________分钟。

3. 惊恐发作的身体症状包括心跳加速、呼吸困难和____________。

4. ____________是一种常用的抗焦虑药物，可用于治疗惊恐障碍。

5. ____________是一种认知行为疗法，可以帮助患者改变不合理的思维模式和行为习惯。

三、简答题1. 请简要解释惊恐障碍的定义和症状。

2. 除了药物治疗和心理疏导，你认为患者还可以通过什么途径改善和管理惊恐障碍？3. 惊恐障碍的发作通常在什么情况下会出现？这些情况是否可以预测或避免？四、论述题请以你自己的观点或者临床经验，论述惊恐障碍对患者的影响，以及应该如何全面而有效地处理和治疗惊恐障碍。

五、实践题请描述一种你认为有效的应对惊恐发作的方法，并提供详细的步骤和例子。

六、综合题结合理论知识和实践经验，设计一个治疗惊恐障碍的综合方案，并包括药物治疗、心理疏导、认知行为疗法和自我管理等方面的内容。

惊恐障碍病人健康教育一、简述惊恐障碍是在世界范围内发病率较高的心理疾病之一，在人群中约为设的患病率，常起病于青少年晚期或成年早期。

据国外统计，每年新增和复发的病例已超过了脑卒中和癫痫患者。

由于其发作时伴有植物神经功能障碍的表现，常以突如其来的恐惧和担心开始，出现明显的心血管、神经、精神、呼吸等系统的症状，与各种疾病的症状很相像，有专家将其定义为自主神经性焦虑发作。

是一种影响人的心身健康的症状群，其复发性特点所导致的持久性的担忧，可以造成人的行为长期改变，反复惊恐发作罹患惊恐障碍。

一般又难以诊断，患者反复就诊，做大量不必要的检查，在得到正确诊断之前花费昂贵，同时又忍受长期的身心痛苦，严重影响患者及其家人的生活质量。

事实上，如果医护人员能够早期识别，经过合适的处理，能使70%~90%的患者减少或完全停止惊恐发作，即使是复发，也能让1/3的患者接受恰当的治疗。

因此，对惊恐障碍的病人进行健康教育有其重要的意义。

二、疾病特点1.惊恐是伴有生理反应的急性而强烈的焦虑障碍。

2.ICD-IO（国际疾病和相关健康问题分类——第十版）惊恐障碍诊断标准：①在没有客观危险的情况下出现惊恐发作；②在可预料的情景中不发病；③发作间期正常（但可伴有预期性焦虑）。

3.惊恐发作是一种特殊的境遇相关性反应，其发作诱因如同“伏笔”一样，是在充满各方面生活压力时，并在一年内发生应急生活事件，如所爱的人死亡、离婚、交通事故、遭遇蛇的恐怖、搬家、严重失眠、分娩、看恐怖影片、外科手术或曾大量服摇头丸、咖啡因甚至感冒药等，都可能出现,尤其是物质滥用，将会比其他医学上的疾病出现更有害的后果。

4.惊恐障碍的临床表现则是呈自发性的和无诱发因素的惊恐，反复出现严重的焦虑发作，无相关的特定情境和不可预料，持续时间为几分钟，很少有更长的时间。

发作表现为不明原因的突然出现的惊悸、恐惧和紧张不安。

惊恐障碍虽没有什么生命危险，却令患者身心痛苦不堪。

5.症状呈多元性。

惊恐发作和惊恐障碍惊恐发作很常见,一年中有超过1/3的人发生过.许多人无须治疗即康复；少数发展成为惊恐障碍.惊恐障碍不常见,在6个月时间内仅有不到1%的人罹患该病.惊恐障碍通常开始于青少年后期或成年早期,且女性比男性多2~3倍.症状,体征和诊断1.胸部疼痛或不适2.胸闷3.眩晕，不稳感或虚弱4.濒死感5.发疯或失控感6.对环境的不真实、陌生或失去了解感。

7.面红或寒战8.恶心或腹部紧张9.麻木或麻刺感10.心悸或心跳加快11.气急或窒息感12.出汗13.震颤或颤抖惊恐发作表现为突然起病,出现上述所列13个症状中的至少4个.症状须在10分钟之内达到高峰且通常数分钟内消散,医生能观察到的除了病人对下一次惊恐发作的恐惧以外,几乎没有什么症状.惊恐发作没有危险性,只不过患者感到不愉快,在发作时尤甚.惊恐发作可以发生于任何焦虑障碍,通常是与这一障碍的核心特征相了解(如对蛇恐惧的人见到蛇时会产生惊恐).惊恐障碍有助于区别的特征是一些惊恐发作至少在开始时是无法预料的或自发的.患惊恐障碍者常预期并担心另一次发作(期待性焦虑),而且避开原先导致过惊恐的地方.病人还经常担心他们有严重的心,肺或大脑的疾病,并去家庭医生,专科医生处或急诊室寻求帮助.但是,在这些地方,并不能为其作出相应的诊断.一些人经常出现惊恐发作,期待性焦虑,并且不经治疗便不会好转,尤其是如果他们持续进入发生惊恐发作的处境时,更需要进行治疗.而另一些人,特别是未经治疗者,惊恐障碍发生以后会是一个慢性,波动性的病程.治疗应告诉病人其障碍是生物和心理功能障碍的结果,而药物和行为治疗通常有助于控制症状.除了告知有关这一障碍和治疗的知识外,医生还可在相互信任的医患关系基础上提供现实的希望,以改善症状和提供支持.支持性心理治疗是所有焦虑障碍综合性治疗的一部分.个别,集体和家庭治疗可有助于解决长期患病所致的问题.药物如抗抑郁药物和苯二氮卓类,有助于预防或极大地减轻期待性焦虑,对恐惧事物的回避以及惊恐发作的次数和强度.许多种类的抗抑郁药物---三环类,单胺氧化酶抑制剂以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)均有效.较新的抗抑郁剂,如米氮平,尼法唑酮以及万拉法新,均可用于惊恐障碍的治疗.苯二氮卓类较抗抑郁剂起效更快,但也更可能导致躯体依赖以及副作用,如嗜睡,运动失调以及记忆问题等.药物治疗可能需较长时间,因为惊恐发作一旦停止药物治疗就经常会复发.暴露疗法是行为治疗的一种形式,是让病人面对其所恐惧的事物,常常有助于减少对该事物的恐惧.例如,害怕晕倒的病人被要求在椅子内旋转或过度换气直至感到眩晕,因而知道了他们并不会在惊恐发作时因为体验到症状而晕倒.慢而浅的呼吸(呼吸控制)有助于控制过度换气.认知心理治疗是用于纠正歪曲的认知和错误的信念,也对该病有效.惊恐障碍对人生活的影响1、心情的影响惊恐不仅仅会造成人形成严重的"预期性焦虑"，也会造成人的抑郁情绪。

【指南荐读】DSM-5之焦虑障碍的诊断标准在“每当人多的时候就感到害怕，这也是一种病？”一文中，我们向大家介绍了焦虑障碍的多种分类。

在本文中，将根据DSM-5内容，详细介绍较为常见的两类焦虑障碍：惊恐障碍与广泛性焦虑障碍。

“ 1.惊恐障碍诊断标准A. 反复出现不可预测的惊恐发作。

一次惊恐发作是突然发生的强烈的害怕或强烈的不适感，并在几分钟内达到高峰，发作期间出现下列4项及以上症状。

注：这种突然发生的惊恐可以出现在平静状态或焦虑状态。

心悸、心慌或心率加速。

出汗。

震颤或发抖。

气短或窒息感。

哽噎感。

胸痛或胸部不适。

恶心或腹部不适。

感到头昏、脚步不稳、头重脚轻或昏厥。

发冷或发热感。

感觉异常（麻木或针刺感）。

现实解体（感觉不真实）或人格解体（感觉脱离了自己）。

害怕失去控制或“发疯”。

濒死感。

注：可能观察到与特定文化有关的症状（例如，耳鸣、颈部酸痛、头疼、无法控制的尖叫或哭喊），此类症状不可作为诊断所需的4个症状之一。

B. 至少在1次发作之后，出现下列症状中的1-2种，且持续1个月（或更长）时间：持续地担忧或担心再次的惊恐发作或其结果（例如，失去控制、心脏病发作、“发疯”）。

在与惊恐发作相关的行为方面出现显著的不良变化（例如，设计某些行为以回避惊恐发作，如回避锻炼或回避不熟悉的情况）。

诊断特征惊恐发作是突然汹涌而来强烈的害怕或不适，在几分钟内达到顶峰，而且在此期间，13项躯体和认知症状列表中有4项或更多症状出现。

临床工作者要仔细询问惊恐发作之前或导致发作的系列事件，以及个体对惊恐发作是否有明显原因的自我判断来确定惊恐发作是不可预期的还是预期的。

超过一次的不可预期的完全症状的惊恐发作，才能诊断为惊恐障碍。

患病率在美国和几个欧洲国家的总人数中，惊恐障碍成年人和青少年12个月的患病率估计为2%－3%。

女性比男性更多的受到影响，比例约为2:1。

性别差异始于青少年期，在14岁以前已经可以观察到。

在小于14岁的童患中，惊恐障碍的患病率很低（；64岁以上老年人的患病率为0.7%，可能反应了其严重程度降低到亚临床水平。