金贵肾气丸治疗奔豚1例

我治疗奔豚病的一个案例去年5月6日，我接诊了一名患者。

女，52岁，其自述如下：很明显，这是一位处于更年期的奔豚病患者。

师曰：“病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。

”后经询问患者，在发病两个月之前却曾受过一次重度惊吓。

刻诊又补充如下：患者感觉鼻腔总有一股气顶着，动则气喘吁吁，没有饥饿感，寐差，便不成形，胸闷，怕冷，心神不宁，口臭。

四年来，多方求医，先后看过十几个医生而无果。

由于频频发病，心情抑郁，加之口臭严重，近一年来已经很少与人交往，反过来也更加深了病情。

舌象如下：舌黯，苔白腻，前端凹陷，此为肺气虚及心肾阳不足之相。

该患者奔豚病由气郁而引发，平日又喜肥甘厚腻，且迁延日久，未得正治，由最初的气机阻滞，到病久致虚，再到阳耗阴损。

处方：附子30、熟地30、山茱萸30、山药30、干姜20、茯苓20、丹皮20、丹参20、泽泻15、五味子15、肉桂10、甘草10。

共六付，水煎早晚分服。

患者2021年5月19日反馈：从舌象看：肺气虚、心肾阳不足已明显改善二诊再方：附子30、桂枝25、柴胡20、芍药20、麦冬20、沙参20、生姜15、黄芩15、半夏15、苏子15、厚朴10、藿香10、炙甘草10，大枣10。

共六付，水煎早晚分服。

患者2021年6月1日反馈：右边上冲的气不冲了，喉咙也舒畅了许多，现在能睡4-5个钟头，也有了胃口，大便成形，口臭好了许多，只是胃还有时会泛酸。

至此，困扰患者达4年之久的奔豚病及口臭基本得到控制。

再进六剂巩固：附子15、桂枝20、柴胡15、芍药15、麦冬15、沙参、生姜10、半夏10、苏子10、厚朴10、藿香10、炙甘草10、大枣6。

随访，诸症基本消失。

中医治疗奔豚气一则
颜某女 50岁郴州宜章县人
初诊（2010—10—8）：病人自诉自觉胃部有热气上冲咽喉，发作时异常难受半年，加重1周，食欲尚可，二便正常，舌质红，薄黄苔。

主诉：奔豚气反复发作半年，加重一周。

辩证：奔豚气（肝胃不和）
治法：平冲降逆，疏肝和胃
主方：小柴胡汤合奔豚汤加减
柴胡18克黄芩10克半夏10克生姜10克大枣10克党参15克当归10克川芎10克桑白皮10克 3剂，散剂。

病人自诉药后奔豚气初为减轻，一个星期后发作频率降低，将散剂服完后至今未再发。

对于奔豚气，在《金匮》中的奔豚气原文第二条曾说：“奔豚气，气冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

”奔豚气多为肝木乘脾，胃乃脾之腑，脾脏受损，胃自然不能幸免于难，临床上多表现为呃逆，嗳气，有一股热气上冲咽喉，发作时难受，有时甚至出现头晕等表现。

这个患者的症状基本符合《金匮》原文，“胃部有热气上冲咽喉，发作时异常难受”正应对了“奔豚气，气冲咽喉，发作欲死。

”在这里，患者属于气机不利之症，故我用了小柴胡汤合奔豚汤加减，调畅气机，气机畅则气逆之症止。

当然这只是一个独立的病案，在临床上药证对应方是我们看病所要拿捏准确，疗效卓著的关键。

金贵肾气丸治疗奔豚1例
李翠凤
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】1996(000)010
【总页数】2页(P43-44)
【作者】李翠凤
【作者单位】敦化市敖东集团医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3
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⾦匮要略奔豚汤证⽅证原⽂与解释【原⽂】奔豚⽓上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

【诠释】郁怒伤肝，肝为冲脉之本，冲⽓上逆，欲作奔豚。

⽓上冲胸则胸闷⽓塞，嗳⽓呃逆，肝⽓不舒，⾥⽓不和则腹痛。

两胁乃肝之部，⽓冲为豚，攻窜两胁胀痛不舒，少阳胆疏不利，表⾥相拒，则寒热往来，治宜平冲疏肝，奔豚汤主之。

【治法】和⾎平肝，降逆缓冲。

【⽅药组成】⽢草、川芎、当归各2两，半夏4两，黄芩2两，⽣葛5两，芍药2两，⽣姜4两，⽢李根⽩⽪1升。

【服法与禁忌】上九味，以⽔⼆⽃，煮取五升，温服⼀升，⽇三夜⼀服。

【经⽅⽅论】⽅中葛根、黄芩解肌退热，和解少阳；半夏、⽣姜和胃降逆；芍药、⽢草，柔肝缓急，和⾥⽌痛；当归、川芎，养⾎和⾎；⽢李根⽩⽪专治奔豚⽓，诸药合⽤，降逆平冲，和⾎⽌痛。

【经⽅新⽤】例1李某，⼥，因肝⽓郁结，⽓滞不畅引发奔豚，⾃觉有⽓从下焦上冲胸腹，攻窜两胁，胃脘痞闷，呃逆嗳⽓，⼼悸烦满，坐卧不宁，⾆红苔薄⽩，脉弦劲，三部皆然。

经查体：⽆阳性体征发现，据证断此奔豚⽓也，拟平调肝肾，降逆纳冲，处⽅奔豚汤加减。

处⽅：当归15克，⽩芍18克，半夏12克，枳实15克，赭⽯15克，沉⾹9克，苏⼦10克，核桃仁15克，芡实15克，⼭萸⾁18克，⽢草10克。

每⽇1剂，⽔煎分早晚温服。

复诊：服药3剂，⾃觉⽓消胀减，胸闷呃逆减轻，两胁冲窜已不明显，夜卧寝安，继服3剂愈。

例2贾某，男，患⼼梗屡有发作，起病⾃觉有⽓从下焦上冲⼼胸，随即咽部憋闷，⼼内钝疼，嗳⽓频作，后背攻胀。

刻诊：形体肥胖，动则⽓促，⾆质黯淡，⼝多黏痰，脉象虚迟⽽缓。

⼼电图⽰：ⅡHAV F、V 5、ST段下移， Q间期延长。

此奔豚⽓病并发冠状动脉供⾎不全。

辨证：肝肾不⾜，肾不纳⽓，痰浊随冲⽓上逆，上犯⼼胸，阻滞⾎脉，⼼肌失养为患。

治法：纳⽓平冲，活⾎⽌疼。

⽅药：奔豚汤加味。

组成：葛根20克，当归18克，川芎12克，丹参30克，檀⾹12克，沉⾹10克，降⾹15克，半夏12克，⽣姜10克，⽩芍15克，芡实15克，苏⼦10克。

《金匮悬解》内伤杂病——奔豚奔豚的豚，就是猪的意思。

奔豚者，如受惊吓之猪，奔突冲撞也，木邪奔腾，由脐间上冲胸膈，发作欲死，凶恶非常，病势之恶，未有如此之甚者也。

金匮悬解卷九内伤杂病奔豚四章奔豚之证，水寒土湿，而风木郁发者也。

木生于水而长于土，水寒则不生，土湿则不长，生长不遂，则木郁而风动，动而不已，则土崩堤坏，而木邪奔腾，直冲于胸膈，心腹剧痛，鼻口火发，危困欲死，不可名状。

病势之恶，未有若此之甚者也。

而气机将作，则悸动先生，悸动者，风木之振摇也。

盖惊悸、奔豚，俱缘亡阳，惊悸即奔豚之前矛，奔豚即惊悸之后劲，同声一气之邪，非有二也。

其中吐衄之条，往往相兼而见，不吐衄而瘀腐，即为吐脓之证耳。

大凡虚劳内伤之家，必有惊悸、奔豚之病。

奔豚或有时作止，而惊悸则无刻不然，其时常惊悸而奔豚不作者，己土未败，而风木不能遽发也。

然悸动未息，则奔豚虽不发作，而发作之根，未尝不在。

当其少腹硬块，岁月增长，即不必发作，而祸根已伏，不可不察也。

１卷八惊悸二，病有奔豚，吐血，惊怖，火邪四部病，皆从惊发得之。

本卷单论奔豚证。

２奔豚者，肾之积寒，发于木邪奔冲，状如惊豚。

豚者，猪也，奔豚者，如受惊吓之猪，奔突冲撞也，木邪奔腾，由脐间上冲胸膈，发作欲死，凶恶非常，病势之恶，未有如此之甚者也。

论；此若是初发奔豚之证，肯定会被误以为现代癫风之病；尤其是之前没有过任何癫风病史的人。

此病阴盛，癫风之疾发作，或有奔豚之证兼发。

或也有痉病之状。

奔豚，肾之积寒，由木邪之奔冲也。

《四圣》龙珠膏，奔豚已结，气块坚硬，本属寒积，但阴邪已盛，稍服附子温下，寒邪不伏，奔豚必发，以邪深药微，非附子之过。

寒消块化之后，在用附子，然后乃受。

好多医案中有这种情况，用附子类剂，就是阳回木冲，呕吐之后，病就愈了，有的还误以为是附子中毒，也虚惊一场，此呕吐就是木冲之象。

此配伍时，如加桂枝，疏木通经，则木气来复，得桂枝疏通，则不致上冲呕吐。

医多用《内经》之言，药不暝眩，厥疾弗廖来解释，总觉不妥。

《金匮要略》奔豚气病脉证治第八②...《金匮要略》奔豚气病脉证治第八②（胡希恕）【现柴胡证用柴胡的方子，但为了治奔豚，用李根白皮替换柴胡】妄言忘语持不变之经，达万变之易来自专栏评析《胡希恕讲解金匮要略》奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

这个奔豚病是什么病呢，它一发作的时候，从少腹起，就是从小腹往上冲，上冲咽喉，由胸一直到咽喉这地方。

发作的时候人简直就是活不了的样子，发作欲死。

可是呢，复还止，一会儿就过去了，恢复正常。

从这几句话，我们知道奔豚病是个发作性的神经的反应，那不就是现在的神经官能病。

那么神经官能病在什么基础上发作呢？在惊恐的基础上发作的。

你看我们拿烧针，这烧针给人治病，他受了这么一种刺激，这个人发惊悸，在严重的惊悸的基础上诱发奔豚这种症状，气从少腹，上冲胸咽，发作欲死，可过去了像常人一样。

像那个羊痫风似的，它来了就是这么一阵，这个就是神经上的问题，不是一个实质的病。

所以后世对这个的解释，说是肾气，这是不对的，与肾气一点关系都没有，你看底下这个治疗就知道了。

（妄语：这个理解不准确，不是古人说的不对，是你理解偏差了，古人说的肾气包括一部分神经和内分泌系统的①）①《小言黄帝内经》什么是肾气？（南怀瑾）他说这个皆从惊恐得之，不是说我们外边的事物，让我们可惊可恐，受了这么种刺激得了病，这是错解。

这里惊恐是个病名，就是像这个惊发一样，在这种惊恐的症候的基础上更进一步发生奔豚，应该这么解释。

我们看看底下讲的具体治疗，有这么几节。

奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

奔豚汤方甘草芎藭当归各二两半夏四两黄芩二两生葛五两芍药二两生姜四两甘李根白皮一升上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。

这个奔豚汤药不常用，因为这个情形很少见。

它这一段说的是少阳病，往来寒热是柴胡证四个主要证候之一，腹痛也是属于柴胡证。

奔豚没有不气上冲胸的，一直到咽喉，发作欲死嘛，气上冲胸，胸胁也没有不满的对吧，所以这个病证的反应整个是柴胡证。

补肾鼻祖，金匮肾气丸的10种妙用金匮肾气丸是汉代大医张仲景的名方，因为出自《金匮要略》而得名。

不过，这里要说明一下，现在市面上可以买到的金匮肾气丸并不是“原汁原味”的金匮肾气丸。

金匮肾气丸原方，张仲景只用到了八味药：地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子。

比较接近的是现在的桂附地黄丸。

而如今的金匮肾气丸里多了两味药：牛膝和车前子。

好了，为了避免大家搞混，你只要记住，你可以买桂附地黄丸，也可以买金匮肾气丸，后者增强了利水消肿的作用。

众所周知，金匮肾气丸的作用是补肾，而且主要是补肾阳。

也有医家说，它不是补肾阳，而是激发肾气，但总的来说，药性偏温，所以那些手脚心发热、舌红、少苔的人是不能服用的。

总结了一下，金匮肾气丸大概能治疗以下10种疾病。

1、金匮肾气丸能治疗尿频、尿不尽、尿无力、尿等待一天到晚尿很多，奇怪，明明没喝多少水，尿也多，尤其是到了晚上，不跑个七八次厕所就睡不好觉，有时候刚一躺下，尿意就来了，赶紧去厕所，然而有时候也只能勉强挤一点出来，就像那个拧不紧的水龙头一样，滴滴答答老在那儿滴水，这是肾阳不足，不能气化。

金匮肾气丸的治疗作用是双向的，尿多，尿收不住的，可以用它；尿不出来的，也是肾阳虚，也能用它。

2、金匮肾气丸能治疗口干嘴巴干，喝多少水都不管用，这个时候，你缺的并不是水，而是缺乏一股阳气，阳气不够，气化不足，即使你喝再多的水也没有办法往上蒸腾到口腔中去。

这就好比灶上有一锅水，你不开火，水是不会有任何变化的，那锅盖看上去依然很干燥，但是如果在锅底下烧起微微的小火，锅里的水就会慢慢变热，沸腾，水蒸气一往上蒸腾，锅盖就很湿润。

金匮肾气丸吃了以后，口干的现象就能缓解。

3、金匮肾气丸能调理糖尿病中医把糖尿病叫做消渴，你看总喝水总渴，还总尿尿，所以糖尿病的人身体里肯定是缺乏津液的，这个时候的治疗思路是滋阴。

然而也有的人，他是身体里的那股气不够，不能把津液很好地利用起来，也可以考虑用金匮肾气丸。

运用湿热病理论治疗奔豚案一则基本情况女，56岁，2018年12月11日初诊。

患者近期大便解不出，胸口疼，无明显诱因发作一阵阵气上冲则头晕头闷。

双手麻。

脉寸关弦滑，尺脉不足。

舌苔淡，舌质暗。

舌苔淡，太阴气虚，白术、党参等；舌质暗，阳虚，细辛；脉寸关弦滑，尺脉不足，一阵阵气上冲则头晕头闷，少阳奔豚并风痰上扰。

处方予侯氏黑散合奔豚汤处方（单位：克）：杭菊花40 黄芩9 生牡蛎30 桂枝6 当归9 川芎9白矾6 胆南星9 生白术30 茯苓12 党参10炙甘草15 清半夏12 桔梗9 防风9 野葛根30 白芍9 生姜15 细辛33付，水煎服，每日一副，一日2次早晚饭后半小时服用。

二诊及处方2018年12月18日复诊，患者服药后诸证好转，尤其手麻明显好转。

近2日又发头晕，气上冲感，大便2日1次，量少。

脉弦滑有力，舌苔淡黄厚腻，舌质暗。

予侯氏黑散合奔豚汤、半夏白术天麻汤。

处方（单位：克）：杭菊花40 黄芩9 生牡蛎30 桂枝6 当归9 川芎9白矾3 胆南星9 生白术10 茯苓12 党参10 炙甘草9桔梗9 防风9 野葛根30 白芍9 生姜10 细辛3天麻10 桑葚15 石菖蒲95付，水煎服，每日一副，一日2次早晚饭后半小时服用。

三诊2019年06月13日随访：患者药后诸证基本消失，未再服药，近半年来偶尔头闷头晕，可自行好转，胃口差些，未再服药。

医案小结此案患者寸关脉弦滑，尺脉不足，结合临床症状，是少阳奔豚，一般用《金匮》方奔豚汤治疗，患者的双手麻、胸口疼有类似神经官能症样的表现，但因为没有心电图检查，故不能排除更年期冠心病的可能性。

我们经常会见到更年期女性双手发麻，有时候仅仅针刺一些穴位即可缓解，有时候运用吴门验方并济饮也能缓解，此方运用了奔豚汤合侯氏黑散缓解，其有效的内在机制是什么？患者往往双手对称性麻木而不是仅仅一侧麻木，笔者认为和人体的三大调节系统，即神经、内分泌、免疫有关，少阳厥阴主神，更年期患者厥阴当令，厥阴属肝，肝血不足不能滋养神经则神经麻痹，不能滋养筋则腿抽筋。

奔豚气治验一例奔豚气治验一例奔豚气病，这是我从医以来治疗的第一例。

通过这例奔豚气的治疗，加深了对奔豚气的理解。

早年学习《金匮要略》的时候就有一篇专门讲奔豚气病，《金匮要略·奔豚气病脉证并治第八》是这样讲的：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还之，皆从惊恐得之。

奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之（甘草、川芎、当归各二两，半夏四两，黄芩二两，生葛五两，芍药二两，生姜四两，甘李根白皮一升）。

发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。

气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

《圣济总录·卷七十一》用李根皮汤治疗奔豚气，李根白皮（锉，焙）8两，半夏（汤洗7遍，焙）7两，干姜（炮）4两，桂（去粗皮）4两，赤茯苓（去黑皮）3两，人参2两，甘草（炙）2两，附子（炮裂，去皮脐）1两。

我第一次在临床治疗中遇到奔豚气病，是在2018年9月22日。

2018-9-22初诊患者邢某，女，29岁，生育二胎，孩子已经两周岁。

患者经常感到气从少腹上冲，直攻巅顶，然后头部出现胀麻感。

这种情况反复发作已经持续一年多。

常常因为生气而诱发。

患者面色萎黄，形体消瘦，形寒怕冷，遇冷则出现少腹痛。

食少纳呆，胃脘部胀痛，心下痞满不适，嗝气则舒。

大便两天一行，便后仍有便不尽之感。

眠差多梦，疲劳乏力，胸闷，有时出现胸疼。

月经周期正常，28天左右。

月经量非常少，每天点滴而出，但一般持续六七天才能干净，痛经，表现为少腹冷痛、少腹坠胀，白带增多。

舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

一看其气色，就知道病人是一个气血大亏之体。

平素月经量极少，痛经，也佐证了这个判断。

稍微一生气，就会出现肝气上逆，而且上冲巅顶，出现头部脹麻感。

为什么会出现这种肝气上逆呢？我们知道肝主升，肺主降，脾主升，胃主降，这样有升有降，才维持了人体气机升降的正常状态。

病人由于气血亏虚，气不能斡旋于中焦，所以这个气的正常升降的平衡就被打破了。

金匮肾气丸的奇效案例以金匮肾气丸的奇效案例为题，列举以下10个案例，详细描述金匮肾气丸对不同疾病的疗效。

案例一：阳痿早泄小明，30岁，患有阳痿早泄多年，经常导致夫妻关系紧张。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小明的阳痿早泄症状明显减轻，性功能逐渐恢复正常，夫妻关系也得到改善。

案例二：腰膝酸痛小王，40岁，长期从事体力劳动，腰膝酸痛困扰他多年，影响了生活和工作。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小王的腰膝症状明显缓解，能够轻松完成工作任务，提高了生活质量。

案例三：遗精频繁小李，25岁，患有遗精频繁，每周发生多次，影响了他的身体健康和工作学习。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小李的遗精症状明显减轻，精力恢复，提高了工作和学习效率。

案例四：肾虚引起的失眠小张，50岁，由于肾虚引起的失眠已经困扰他多年，严重影响了他的生活品质。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小张的失眠症状明显改善，睡眠质量提高，精神状态也明显恢复。

案例五：腰腿无力小刘，60岁，患有腰腿无力的症状，行走困难，严重影响了日常生活。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小刘的腰腿无力症状明显减轻，行走能力得到明显提升。

案例六：尿频尿急小赵，35岁，长期患有尿频尿急，每天需要频繁上厕所，严重影响了工作和生活。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小赵的尿频尿急症状明显缓解，排尿次数明显减少，生活质量得到改善。

案例七：肾虚引起的耳鸣小胡，45岁，由于肾虚引起的耳鸣已经困扰他多年，严重影响了他的睡眠和工作。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小胡的耳鸣症状明显减轻，睡眠质量得到改善，工作效率也明显提升。

案例八：肾虚引起的遗尿小阳，8岁，患有肾虚引起的遗尿，晚上经常失禁，影响了他的自信心和学习。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小阳的遗尿症状明显改善，夜间失禁次数明显减少，学习成绩也有所提高。

案例九：性欲减退小王，50岁，近年来性欲减退，性生活质量下降，与妻子的感情也受到了影响。

经过服用金匮肾气丸一个疗程后，小王的性欲逐渐恢复，性生活质量有所提升，夫妻感情也得到了改善。

金匮肾气丸除以上临床应用外，还有如下作用：
1 可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛;
2 可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃闭”的范畴。

由肺、脾、肾三脏气化失司所致。

服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。

3 可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。

服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，7天为一个疗程，一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。

4 可治疗老年性尿失禁：用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁，服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一次，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。

5可治疗男性乳房发育症：用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症，服用此药的方法是：每次服9克，每日服3次，20天为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。

6可治疗不孕症：用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。

7 可治疗复发性口腔溃疡：用金匮肾气丸治疗病史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，施治60例，经用药5日后，所有患者均得到痊愈。

服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服18克，每日服3次。

日本医学研究人员发现：长期服用此药，不仅可提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减退症状。

金匮肾气丸临床新用（一）金匮肾气丸临床新用（一）吕恒军东海县人民医院运用经方金匮肾气丸加减治疗过敏性鼻炎、贲门松弛证、阻塞性肺气肿各一例，疗效满意。

金匮肾气丸，出自张仲景《金匮要略》一书。

方中干地黄滋补肾阴，山药、山萸肉滋补肝脾，助补肾阴；炮附子、桂枝补少火以生肾气；茯苓、泽泻利水渗湿，牡丹皮清泻肝火，意在补中寓泻，使补而不腻。

临床主要用于肾阳虚、命门火衰之虚劳病。

近年来，本人采用金匮肾气丸加减治疗内科杂症，获得良好疗效。

1过敏性鼻炎李某某。

男47岁，教师。

2017年2月20 日初诊。

患者鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕反复发作1O余年，早晨起床后多发，遇冷空气尤为明显。

西医诊断为过敏性鼻炎，长期服用西药、中药治疗，均未见明显效果。

刻诊：鼻塞流清水鼻涕，打喷嚏，遇冷加重，饮食、大小便均正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉。

证属肺气虚，卫表失固。

治疗当以益肺固表为法。

予金匮肾气丸加味。

处方：炮附子3g，桂枝3g，熟地黄24g，怀山药12g ，山萸肉12g，茯苓9g，牡丹皮9g ，泽泻9g，黄芪12g，防风10g，苍耳10g，自芷10g ，甘草5g。

7付，每日一付，水煎服。

一周后复诊，诸症悉愈，予金匮气丸口服2 周，巩固疗效，嘱多食怀山药，补益肺肾随访3月未复发。

按：过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原，主要由lgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活悱细胞和细胞闪子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。

为临床常见病．对冷空气过敏者尤为常见。

西医治疗多效果不理想。

中医认为本病多为肺气虚，卫表不固，感受外邪所致，治疗上多从补肺固表、祛风散邪人手。

然肾为五脏之根本，为元阴元阳之脏，肾藏精化生元气，为气之根，故可以通过补肾气补肺气。

方中金匮肾气丸补益肾气，黄芪补肺固表，防风、白芷、苍耳子疏风散邪通窍，甘草调和诸药。

诸药合用，使肺气充盛，御邪力，邪去病除。

2贲门松弛证钱某某，男，23岁，公务员。

金匮肾气丸合补中益气丸治疗尿频金匮肾气丸合补中益气丸治疗尿频郭建山山西省汾阳市康复医院尿频为学龄前儿童及老年人常见症之一。

患者小便频数,时时欲溲。

无尿急、尿痛,尿常规无异常。

笔者以金匮肾气丸合补中益气丸治疗本症65例,疗效满意,现报告如下。

一般资料65例中男性41例,女性24例; 3～ 7岁儿童39例; 55～ 76岁老年人26例;病程7天～ 18个月。

全部病例均经尿常规检验无异常发现,老年男性结合前列腺肛门触诊及B超检查,有6例属前列腺增生症。

治疗方法本组病例均给予口服金匮肾气丸合补中益气丸,成人每次各2丸,儿童每次各1丸,每日服2次。

早晚餐前30min温开水送服, 10天为1个疗程, 1个疗程未愈者可继续服药。

经3个疗程治疗后评定疗效。

观察期间不加用其它疗法及药物。

治疗效果疗效标准: 治愈: 排尿间隔2小时以上,能自我控制,尿量增加,排出通畅。

好转: 排尿间隙1小时以上,控制能力增强,尿量增加,排出较通畅。

无效: 治疗前后症状无改善。

治愈58例,好转6例,无效1例,有效率98. 4%。

典型病例徐某,男性, 4岁, 1999年4月27日初诊。

家长代诉3日前玩耍中略遭惊吓,即出现小便次数增多,每隔10余分钟即排出十余滴小便,影响幼儿园上课秩序。

患儿精神食欲正常,既往体检结果正常。

小便常规检验正常。

诊断为小儿尿频症,治以补肾固脬,益气升提,予以金匮肾气丸合补中益气丸各10丸,每日2次,每次各1丸,温开水早晚送服。

5日后排尿恢复正常,继服5日巩固疗效,随访无复发。

体会本症多因小儿稚阴稚阳,元气未充,脾气不足,或由于年老之人脾虚气弱,肾精亏损,或久病之人累及脾肾。

肾虚则下元失固,膀胱气化失常,前窍开合无度。

脾虚则中气不足,提携升举无力,津液不得布散而渗下。

治疗以金匮肾气丸温肾阳,补肾气,固脬关,以补中益气丸健脾气,升阳气,散津液,摄尿液。

二方合用疗效满意,如改为汤剂煎服效果亦佳。

金匮肾气丸可治多种疑难杂症金匮肾气丸方由桂枝、附子和干地黄、怀山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮组成，是张温补肾阳的名方，本方不仅补泻兼施，阴阳双补，且寒热并用，使阴阳互根而双生，是中医方剂学中一颗耀眼的明珠笔者以本方主，辨证施治诸疑难杂症，效果较为理想。

老年性哮喘老年喘息之症，总以肾虚为本，真元亏空，以致肾气摄纳无权而发为喘息。

治宜温补肾阳，纳气平喘。

以射干、桔梗、杏仁研碎，用布包，以开水冲泡调服金匮肾气丸，常可收到很好的治疗效果。

喘息得平之后，再以紫河车粉调服金匮肾气丸，能巩固疗效。

慢性肾炎本病是一较为复杂的临床疾病，治疗较为棘手，预后亦较差。

中后期多表现为肾气衰微。

治宜温肾助阳，化气行水。

金匮肾气丸是治疗本病的首选方剂，并可据辨证的不同加减，兼见气虚者用党参、黄芪、枣；兼见瘀血内郁者加丹参、当归；蛋白尿难治者加山楂、侧柏叶，分别用开水冲泡调服金匮肾气丸，能有效改善临床症状，保护肾功能。

再生障碍性贫血本病起病较缓慢，且病程较长。

根据中医辨证，认为本病根在肾，由于肾主骨，骨生髓，肾藏精，精化血，故肾精枯竭，造血无源而导致本病的发生，其症状特点也表现出一派肾阳虚现象。

以党参、黄芪、紫草等药用滚开水冲泡，长期配服金匮肾气丸，能起到良好的强身养血作用。

白细胞减少症本病常因感染或理化因素引起，药物所致也较多，中晚期则多出现脾肾阳虚、气血虚弱之证。

在治疗原发病的同时，运用金匮肾气丸以温阳补血，亦是本病行之有效的防治方法。

慢性腹泻导致慢性腹泻的病因较多，治疗本病在找寻病因的同时，中西医结合治疗，常可收到立竿见影的效果。

如本病患者因肾气不足、命门火衰，不能暖脾保土，使水谷不化，滞而成湿为泻。

治以壮阳温肾之法，亦能上煦脾土而止泻，以金匮肾气丸合四神丸共服效佳。

列腺增生是一种严重影响老年人生活质量的常见病症。

中医辨证以肾阳衰惫、命门火衰、气化不利为主。

治宜温阳益气，补肾利水。

用归尾、泽兰开水冲泡调服金匮肾气丸效佳。

奔豚中医治疗案例奔豚中医治疗案例奔豚其一刘（右）初诊（九月十六日）始病中脘痛而吐水，自今年六月每日晨泄，有时气从少腹上冲，似有瘕块。

气还则绝然不觉。

此但肝郁不调，则中气凝滞耳。

治宜吴茱萸汤合理中。

淡吴萸（四钱）生潞党（五钱）干姜（三钱）炙草（三钱）生白术（五钱）生姜（三片）红枣（十二枚）二诊（九月十八日）两服吴茱萸合理中汤，酸味减而冲气亦低，且晨泄已全痊。

惟每值黄昏，吐清水一二口，气从少腹挟痞上冲者，或见或否。

治宜从欲作奔豚例，用桂枝加桂汤，更纳半夏以去水。

川桂技（三钱）白芍（三钱）生草（钱半）桂心（钱半）制半夏（五钱）生姜（五片）红枣（七枚）拙巢注：服后全愈。

【按】本案初诊所谓吐水，二诊所谓吐清水，颇可疑，或即是“白津”，其说详下案。

奔豚其二（附列门人治验）周（右住浦东）初诊气从少腹上冲心，一日四五度发，发则白津出，此作奔豚论。

肉桂心（一钱）川桂枝（三钱）大白芍（三钱）炙甘草（二钱）生姜（三片）大红枣（八枚）【按】本案为余在广益中医院所诊得者，余视此颇感兴趣，若自珍其敝帚者然，请从“白津”说起。

《金履要略》曰：“寒疝绕脐痛，苦发则白津出，手足厥冷，其脉沈弦，大乌头煎主之。

”本条中“苦发”二字，《千金》《外台》作“若发”，此不足论。

“白津”二字，《千金》《外台》作“白汗”,“白汗”二字在仲圣书中为少见，或以为即《素问》之“魄汗”，或以为即《脉经》之“白汗”似未得为的解。

若仍作“白津”，亦未能确指为何物。

若释“白津”为“白带”尤误。

因“带”则称“下”，而不称“出”，称“白物”而不称“白津”故也。

独本案病者周右告我以一病状，我无成句以形容之。

欲得而形容之，除非“发则白津出”五字，庶足以当之。

盖周右每当寒气上冲之时，口中津液即泉涌而出，欲止之不得，其色透明而白。

待冲气下降，此种白津方止。

其来也不知何自，其止也不知何往。

但决非痰浊之属，盖痰浊出于肺胃，此则出于口中，痰浊较浓而厚，此则较淡而清。

痰浊之吐出须费气力，此则自然流溢，故二者绝然为二物。

经方治疗高血压-奔豚汤关于高血压，气血上冲是标，肝火、肝郁是本，那么有没有一个方子，既可以平降气血，同时还能疏解肝郁，清肝火，做到标本兼治呢？答案是肯定的，而且它不是一个普通的方子，是一个根正苗红的经方，我们都知道，不是随便拿出一个方子都能叫经方，只有医圣张仲景的方子才有资格称得上经方，只有那种经历了历史的沉淀，被所有人认可的方子才是名副其实的经方。

这个方子叫奔豚汤，出自张仲景的《金匮要略》。

奔豚汤顾名思义，是用来治疗“奔豚”的，“豚”是小猪的意思，“奔豚”就是说，患者感觉有一只小猪在奔跑。

现在的解释是患者自己感觉有一股气从小腹往胸或咽部冲，就好像有一只小猪在从下往上奔跑一样，所以古人给了它一个形象的称呼“奔豚”。

下面我们来看方子。

奔豚汤：甘李根白皮30g，黄芩15g，生葛根30g，半夏12g，生姜12g 当归6g，芍药6g，川芎6g，甘草6g细看之下，这个方子里有小柴胡汤的影子，只不过这里把柴胡换成了李根白皮，李根白皮它能疏肝，还能清热，这方面跟柴胡差不多，既然如此为什么要换呢？因为李根皮能下气，柴胡有升阳举陷的功效，它会让气往上走，我们治疗的奔豚证本就是气上冲，用升提的柴胡显然不合适。

单用一味李根白皮清热的力量还是有些弱，所以这里给他找来了两位好帮手，黄芩和葛根，黄芩清三焦之热，泻全身之火，葛根清热的同时还能生津，防止邪热太过而过渡消耗身体的津液。

当归，芍药，川芎，再加上一味熟地就变成了千古补血第一方四物汤，这里的四物汤是来补肝血的，中医讲“肝藏血”，一个健康的肝，里面要肝血充满不亏虚，如果肝血不足了，就容易肝风内动，或滋生肝火导致肝阳上亢。

四物汤专补肝血，肝血一上来，就能把那些歪风邪火压制住。

半夏和生姜加在一起，又成了张仲景的另一个方子——小半夏汤，这里面半夏燥湿化痰，降逆和中；生姜温中解表，降逆止呕，也就是说两味药的药性都是往下走的，可以平降胸腹的气机，气机不上冲了，也就不会感觉有小猪奔跑了。

中药经方：金匮肾气丸医案分享（心悸、喘证、腰肌劳损、肺心病）一、金匮肾气丸治心悸案张先生，53岁，冠心病，心律失常，乏力气短，畏寒肢冷，腰酸腿软，舌质暗紫，舌苔白腻。

辨证为心肾阳虚，开方熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、制附子、人参、麦冬、五味子，用药1月余，诸症皆消。

二、金匮肾气丸治喘证案沈女士，38岁，慢性支气管炎十多年，咳嗽、咳痰，受凉就喘，痰白而黏，舌质淡白，舌苔厚腻。

辨证为肾不纳气，开方熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、制附子、炙麻黄，用药3天憋喘缓解，用药两月余，诸症皆缓，后用上方做成蜜丸，长期调养。

三、金匮肾气丸治眩晕耳鸣案梁先生，56岁，头晕伴耳鸣三年多，健忘少寐，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜尿频多，视物昏花，口唇色淡，舌苔薄白。

辨证为肾精不足、肾阳亏虚，开方熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、制附子、川牛膝，用药40多天，诸症全消。

四、金匮肾气丸治腰肌劳损案王先生，46岁，腰部酸胀疼痛五六年，神疲困倦，腿膝酸软，双足发凉，尿频，兴欲减弱，耳鸣头晕。

舌质淡，舌苔薄白。

辨证为肾气不足、腰府失养，开方生地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、制附子、桑寄生、独活，用药1月余，诸症全消。

五、金匮肾气丸治肺心病案刘女士，68岁，哮喘病史30多年，畏寒肢冷，面部及下肢浮肿，气息短促，呼多吸少，面色晦黯，唇甲紫绀，舌体胖大有齿痕，舌质淡紫，舌苔白滑。

辨证为阳虚水泛，开方熟地、山药、茯苓、山茱萸、泽泻、制附子、桂枝、紫苏、丹参、三七、桃仁、胡桃仁、车前子、薏苡仁，用药一月后，诸症皆缓，遂改用将上方略作加减后，做成蜜丸慢慢调养。

六、金匮肾气丸治心肌缺血案白女士，58岁，心肌缺血，步行稍多，就头晕、心慌、气喘、胸闷，夜尿多，面色黄，形体瘦，恶寒怕冷，气短声低，食欲差，大便稀溏，双下肢轻度水肿，舌质淡，舌体胖大有齿痕，舌苔水滑。

辨证为脾肾阳虚，开方地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子，用药1月后，心慌症状明显减轻，遂将上方附子减量后，做成蜜丸慢慢调养。