腰大池持续外引流治疗难治性创伤性脑脊液漏的护理体会

持续腰大池引流治疗颅脑手术后切口局部膨出致脑脊液漏的体会【摘要】目的：探究分析对于颅脑手术后由于切口局部膨出所致的脑脊液漏的患者给予持续腰大池引流的治疗效果及其体会。

方法：采用回顾性分析的方法，分析了成都市416医院在2011年8月至2014年12月之间就诊的98例相关病症患者的临床资料，根据治疗方法的不同，将其分为两组——照组、实验组，每组各49例，对照组患者延长引流管的留置时间，实验组患者则将接受持续腰大池引流治疗。

分析两组患者的治疗效果及不良反应等情况。

结果：实验组患者脑脊液漏停止时间和切口愈合时间均明显短于对照组（P<0.01）；对照组有6（12.24%）例患者发生了颅内感染，实验组患者没有颅内感染的发生，实验组并发症发生情况较对照组显著下降，并且有显著性差异（P<0.05）；对照组患者的临床治疗有效率为79.59%，实验组患者的临床治疗有效率97.96%，有显著性差异（P<0.01）。

结论：临床治疗上，持续腰大池引流治疗方法对于颅脑手术之后出现脑脊液漏现象的患者在临床上有良好效果，值得推广。

【关键词】颅脑手术；切口局部膨出；脑脊液漏；持续腰大池引流；体会随着社会的发展，交通运输业、建筑业、工农业的也在迅猛发展，颅脑损伤成为常见且多发的意外伤害。

颅脑损伤患者多表现为头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔散大、生命体征异常等，严重威胁患者的生命安全[1]。

临床上对颅脑损伤的治疗主要是手术治疗，包括骨瓣减压术、清创术、颅骨缺损修补术等，是较为迅速且有效的治疗方法。

但是颅脑损伤术后患者经常伴发切口脑脊液漏，继而大大增加患者发生感染甚至脑膜炎、脑脓肿等疾病的风险，对患者造成较严重生命安全威胁。

近年来，业界很多相关报道说明[2]持续腰大池引流对于治疗脑脊液漏有很好的临床效果，本文则为了探究其疗效。

1 资料与方法1.1基本资料以我院在2011年8月至2014年12月间收治的98例颅脑手术后脑脊液漏患者为研究对象，其中男性69例，女性29例；年龄25-66岁，平均年龄（42.3±10.9）岁；其中撞击伤有28例，交通事故伤有32例，高空坠落伤有21例，机械利器伤有15例，其他有2例。

腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液漏45例护理体会
李荣秀
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2011(027)009
【摘要】目的:探讨腰大池外引流治疗外伤性脑脊液漏的护理方法.方法:对45例外伤性脑脊液漏行腰大池引流患者加强护理,密切观察病情变化、引流量及引流液性状,调整引流速度,预防感染.结果:45例均治愈,未发生护理并发症.结论:腰大池引流期间加强护理对治疗成功至关重要.
【总页数】1页(P631)
【作者】李荣秀
【作者单位】重庆市垫江县中医院神经外科,重庆,垫江,408300
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液漏 [J], 单宏仁
2.腰大池持续引流治疗外伤性顽固性脑脊液漏17例分析 [J], 冯晓东;沈旭明
3.腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液鼻漏临床观察 [J], 林达;金玲江;滕灵方;王军友;林利刚
4.腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液漏及颅内感染的疗效分析 [J], 张昕
5.腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液鼻漏疗效及安全性评价 [J], 许金发;庄义杰;郑雁旋
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腰大池持续引流治疗后颅窝术后脑脊液漏的护理目的探讨腰大池外引流治疗后颅窝开颅术后脑脊液漏的护理方法。

方法对40例后颅窝开颅术后脑脊液漏患者行腰大池引流病情观察与护理。

结果40例护理效果满意，未发生严重护理并发症。

结论腰大池引流期间加强护理对治疗成功至关重要。

标签：后颅窝术后脑脊液漏；腰大池持续引流；护理体会脑脊液漏是后颅窝术后的常见并发症之一，脑脊液漏最大危害是漏口经久不愈，时间越长，颅内感染几率越大[1]。

腰大池持续引流应用于蛛网膜下腔出血、颅内感染或脑脊液漏的辅助治疗[2]，其方法是应用腰椎穿刺的方法向椎管蛛网膜下腔置入引流管以达到引流的目的。

2010年1月～2013年6月，我科对40例后颅窝肿瘤术后脑脊液漏行持续腰大池引流的患者行多种护理措施，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料40例后颅窝肿瘤术后确诊切口脑脊液漏患者，男25例，女15例；年龄19～70岁，平均38.5岁。

其中桥小脑角角肿瘤21例，三叉神经痛12例，小脑肿瘤7例。

1.2患者进行后颅窝术后5d内发现切口渗液或拔管后敷料潮湿，颜色淡黄色。

脑脊液判断标准：脑脊液判定方法为①将漏出液滴在纱布上，若液滴周围出现一瞬水印，则为脑脊液；②收集漏出液，观察其凝固性，不易凝固则为脑脊液；③通过漏出液糖定性试验来判定，若阳性则为脑脊液。

1.3方法患者取侧卧位，常规消毒、铺巾后，应用美国敦力公司生产腰骶外引流套管针于腰3，4或腰4，5椎间孔穿刺，见脑脊液流出后，置入专用导管至硬脊膜外5～10cm，拔出穿刺针，局部常规包扎、固定，引流管末端接无菌引流袋。

2护理2.1心理护理手术治疗已给患者心理上带来不同程度的恐惧和忧虑，加上术后脑脊液漏使患者情绪处于高度紧张状态，护理应注意观察患者情绪变化，指导患者进行自我调节和放松。

使其了解术后脑脊液漏原因及行腰椎置管持续引流治疗的目的、安全性和重要性，以及可能发生的并发症，简要介绍操作过程，减轻患者及家属心理顾虑，以取得理解和配合。

持续腰大池引流的护理体会刘莉摘要】目的通过持续腰大池引流，减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，缓解脑血管痉挛，改善脑部缺血，缺氧症状。

方法通过腰椎穿刺的形式引流出脑脊液，以降低颅内压。

结果降低了患者的颅内压，减轻患者的痛苦。

结论持续腰大池引流脑脊液是治疗蛛网膜下腔出血的一种新方法，近年来在神经外科已得到广泛的开展。

【关键词】腰大池引流脑脊液护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0290-02微创技术是现在外科治疗必然的趋势，因其对患者造成的生理和心理创伤小，安全性高而深受患者和医务人员的信任。

持续腰大池引流就是微创技术的一种，其治疗的目的在于希望通过体外将蛛网膜下腔异常脑脊液进行持续引流，并将颅内压保持在较低的状态。

[1]一般资料我院急诊病区从2011年7月-2012年7月共行腰大池引流患者共有23例，其中自发性蛛网膜下腔出血12例，创伤性蛛网膜下腔出血7例，脑积水4例，引流时间为4—9天，平均5.5天，治疗效果明显，无一例感染，过度引流，脑疝等，均痊愈出院。

护理1、术前护理1.1心里护理：向病人及家属讲解持续腰大池引流的好处和必要性，以及讲解手术的程序和成功率，必要时，在条件允许的情况下采取该类病人现身说法，以便缓解病人焦虑，紧张的心理，更好的得到病人的配合。

1.2术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。

病人躁动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。

2、术中护理2.1患者取胸膝侧卧位，常规局麻穿刺腰大池，成功后置入腰大池持续脑脊液引流专用装置，距穿刺点1～2 cm处固定引流管，导管沿脊柱侧向头部方向延长固定，从肩侧伸出固定于床旁输液架上，这样既可防止引流管打折，方便患者翻身，又可远离肛周而减少引起感染的机会。

2.2认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔变化,如病人出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则等症状时，提示脑疝形成，应立即报告医生，停止操作，配合医生采取相应抢救措施。

腰大池引流管的护理体会发表时间：2014-05-08T11:15:12.653Z 来源：《医药前沿》2014年第5期供稿作者：唐晓琴[导读] 腰大池外引流术在神经外科的使用已经日臻完善, 采用该技术能够在快速降低颅内压。

唐晓琴（广东省中山市人民医院脑血管介入科广东中山 528403）【摘要】目的总结腰大池引流的护理体会。

方法随机选取20例采取腰大池穿刺外引流的患者，观察在引流期间的护理效果，记录引流液的流量、速度、性质等，关注其病情变化及治愈情况。

结果入选20例患者均已痊愈并顺利出院，未见有护理并发症。

结论护理腰大池穿刺外引流的患者时，应密切观察患者的病情变化，严格控制引流量及引流速度，积极预防逆行性颅内感染，掌握最佳拔管时机，确保临床疗效。

【关键词】腰大池外引流术护理体会【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0283-02 目前，腰大池外引流术在神经外科的使用已经日臻完善, 采用该技术能够在快速降低颅内压，有效改善患者的临床症状，极大缓解病痛。

同时，采取合理的围手术期护理，能够更加有效地提高治疗效果，因而显得格外重要。

我院2011年6月-2013年6月实施腰大池穿刺外引流术20例，经护理后均有较为满意的临床疗效。

现报告护理体会如下。

1 一般资料与治疗方法1.1 一般资料随机选取我院2011年6月-2013年6月实施的腰大池穿刺外引流术20例，其中男11例，女9例，年龄分布为19-73岁，其中包括6例创伤性蛛网膜下腔出血，8例非创伤性蛛网膜下腔出血，3例颅底骨折并发颅内感染，3例脑肿瘤切除术后伴硬脑膜下积液。

1.2治疗方法患者均取侧卧位，使腰背部同床面呈垂直状态，头颈前倾，腰部后拱，将髓关节及膝关节尽可能地屈曲起来，穿刺点选在L3-L4或者L4-L5椎间隙，沿棘突间隙使用硬脊膜外穿刺针垂直皮肤进针，待脑脊液流出时，将直径为1mm的硬膜外导管置入腰大池中，深度为4-6cm，确认管内脑脊液流通后，将引流管固定妥当，与无菌容器连接。

腰大池持续引流治疗脑出血破入脑室护理体会摘要】目的：探讨腰大池外引流治疗脑出血破入脑室的护理方法。

方法：对98例脑出血破入脑室行腰大池引流患者护理，密切观察病情变化，引流量及引流液性状，调整引流高度、速度，预防感染。

结果：未发生护理并发症。

结论：腰大池引流期间加强护理对治疗成功至关重要。

【关键词】脑出血破入脑室腰大池持续引流护理体会【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0297-02腰大池持续引流不仅能引流脑脊液，降低颅内压，而且可促进脑脊液循环通路通畅，2008年1月至2011年6月，本院神经外科对98例脑出血破入脑室患者行腰大池引流术，或脑室引流联合腰大池引流术。

现将引流护理报告如下。

1、临床资料1.1 一般资料本组98例，男64例，女34例，年龄38～86岁，平均年龄56岁，有明确高血压病史88例，其中脑室联合腰池双向持续引流术48例，GCS评分3～8分58例、9～12分22例，意识清楚18例，引流时间5～15d，平均10d。

1.2 结果本组98例，（1）28例在5-7天内血肿大部分清除，拔管；60例在7-12天大部分清除，拔管；10例＞12天大部分清除，拔管。

（2）护理意外：有1例患者自行拔管。

（3）随访6-12个月，迟发性脑积水1例，颅内感染3例，恢复情况：按GCS评分：恢复良好29例，中残40例，重残20例，植物生存5例，死亡4例。

2、护理2.1 心理护理意识清楚的患者及昏迷患者的家属多数会产生恐惧心理，因此，术前要做好解释工作，向患者或家属说明腰大池引流的操作简单、安全、微创等优点及治疗的必要性和预后，以及配合注意事项，使患者及家属以积极心态配合治疗。

2.2 引流护理2.2.1 控制引流速度引流装置挂床边，引流装置最高点（即引流瓶的入口）应抬高距离脑室平面（即耳孔）上5-10cm，每天引流量控制在150-350ml，以6-15ml/h，0.3ml/min为宜，超过100ml才有意义，为防止颅内压骤然大幅度变化，引流速度切忌忽快忽慢，防止引流过度造成低颅压，脑皮质塌陷、脑疝，严禁随意摇动床头，严禁随意调节引流装置（放置警示牌）并详细告知患者及家属。

64例持续腰大池引流的护理体会摘要】目的：探讨持续腰大池引流术在神经外科疾病中的临床效果，方法：对64例神经外科疾病患者施行持续腰大池引流术,对方法及护理措施进行分析、总结,评价其效果。

结果：64例患者治疗效果良好,临床症状缓解率高, 总有效率与满意率明显。

结论：精心的护理是持续腰大池引流术成功的关键, 可加快患者康复速度，值得临床推广。

【关键词】持续腰大池引流；护理；体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0160-021.资料与方法1.1 一般资料腰大池持续引流是应用腰穿的方式向锥管蛛网膜的下腔放人引流管从而对脑脊液进行引流, 腰大池持续引流脑脊液，可降低患者的颅内压，并且能够鞘内注射药物，保证脑脊液循环的通道顺畅，对高血压脑出血破入脑室、自发性蛛网膜下腔出血、动脉瘤栓塞术、颅内感染等疾病具有很好的治疗效果[1]。

近几年来持续腰大池引流在神经外科的治疗中已经广泛应用。

2014年1月～2015年12月我科做持续腰大池手术共64例，其中高血压脑出血破入脑室联合脑室外引流30例，自发性蛛网膜下腔出血30例，动脉瘤栓塞术4例。

2.方法2.1 常规腰穿术急性期病人绝对卧床休息，行脱水、止血、解痉、抗感染等对症治疗。

每天或隔天行常规腰穿术，放出脑脊液，并观察脑脊液的颜色、性质、量等，定时行脑脊液常规及生化检查，直至脑脊液为清亮透明，病人头痛明显改善。

术后常规去枕平卧6h，观察穿刺点敷料及头痛情况。

2.2 腰穿置管行持续腰大池引流术病人在常规药物治疗的基础上行腰穿置管行腰池引流。

病人取侧卧位，头及双下肢屈曲，在L3-4或L4-5椎体间，局麻下用硬膜外穿刺针行穿刺术，见脑脊液流出后，将腰椎硅胶导管导人穿刺针，确认有脑脊液流出后妥善固定，接上A,JL输液瓶。

采用腰大池持续引流治疗一次的引流量相当于多次的腰穿引流，对患者的损伤小。

2.优势与传统的腰穿引流、脑室外引流操作相比，腰大池持续引流具有不可比拟的优势：操作简单、成功率高、创伤小、感染率更低、患者痛苦更小，花费少，住院时间短等[3]。

神经外科腰大池置管持续引流的护理体会（邯郸市第一医院河北邯郸 056000）【摘要】腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流是一种新型的治疗方法在神经外科广泛应用。

本文从其治疗方法、禁忌症及适应症、护理及观察要点进行综述，得出结论，作为神经外科的护士，只有熟练掌握腰大池置管持续引流的观察要点及护理要点，才能确保引流的成功率，从而降低患者死亡率和致残率，改善患者的预后。

【关键词】腰大池引流；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0729-02腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流是专门设计从腰大池引流脑脊液的体液引流系统。

它通过血性脑脊液的外引流，加快脑脊液的生成，快速廓清脑脊液。

减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善缺血状态，对减轻脑水肿，减少脑积水、脑梗死发生均有积极作用[1]。

在神经外科广泛应用。

1 方法患者取屈髋屈膝侧卧位,以腰 3-4 或者腰5至骶1椎间隙为穿刺点。

常规消毒铺巾,利多卡因局部麻醉。

14 号穿刺针沿穿刺点垂直进针至获得第二落破感,拔针芯确认见脑管脑脊液流出通畅后, 置入腰大池引流管，液流出通畅后,向头端置管[2],共置入深度 12-20cm,见管脑脊液流出通畅后,拔出穿刺针。

穿刺点再次消毒，应用无菌敷料覆盖,接一次性引流装置。

根据每天引流量调整引流袋高度,控制每天引流量 150-350ml左右，留置时间约７-14天[3]。

2 腰大池置管持续引流的适应症和禁忌症2.1腰大池置管持续引流的适应症：①重度颅脑损伤术后和外伤性蛛网膜下腔出血。

②各种脑脊液耳鼻漏、切口漏。

③颅内感染[4]。

2.2 腰大池置管持续引流的禁忌症：①有脑疝征象者；②颅内压明显增高者；③穿刺部位皮肤或软组织感染者；④穿刺部位腰椎畸形或骨质破坏者；⑤全身严重感染（败血症）、休克或濒于临床休克者；⑥躁动不安不能合作者；⑦高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能完全丧失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止⑧Ｌ以上脑脊液循环通路梗阻原因未去除者[5]。

腰大池引流在治疗顽固性脑脊液鼻漏的护理体会目的探究持续腰大池在治疗顽固性脑脊液鼻漏的护理干预方法，以提高治疗效果和减少治疗过程中的并发症。

方法对21例发生脑脊液顽固性鼻漏的患者进行腰大池引流管凹槽固定和防逆流的护理改进。

结果在接受改进护理方法的脑脊液鼻漏者，0例发生颅内感染，且均在2 w内痊愈。

结论在治疗顽固性脑脊液鼻漏的患者过程中，采取改进的腰大池引流护理方法可以提高治疗效果，减轻患者痛苦。

标签：腰大池引流；脑脊液鼻漏；护理改进外伤及手术造成的脑脊液鼻漏不仅会诱发颅内感染等并发症，也给患者造成心理、生活上的障碍。

目前，腰大池引流在治疗脑脊液鼻漏中已取得肯定效果。

Mccoy的实验证实：脑脊液腰大池外引流后能加速漏口处肉芽的形成，促进漏口愈合[3]。

在护理过程中，引流管的护理意义尤其重要。

我们通过观察发现，改进引流管护理能缩短患者住院时间，提高疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组21例顽固性脑脊液鼻漏患者中，男17例，女4例；年龄17～65岁，平均40.8岁。

其中重度颅脑损伤并脑脊液鼻漏者15例，脑血管性疾病开颅手术后致鼻漏者4例，颅内占位性疾病开颅手术后致鼻漏者2例；排除其他颅脑及全身性疾病。

1.2方法本组患者全部在局部麻醉下行L-L腰椎蛛网膜下腔穿刺，见脑脊液流出，将直径1 mm硅胶导管置入腰大池4～6 cm，用胶布沿脊椎方向固定，下接一次性引流袋。

1.3护理改进①腰大池引流管的固定采取硬套管的基础上在腰部放置凹形槽，以避免引流管受牵拉、折叠、挤压，保证引流通畅。

②引流管起始部中增加仿静脉瓣结构，保证了一定的引流速度和防逆流的效果。

③改进以往更换引流袋的操作常规，在引流管近端增加连接装置，使引流装置能每天更换。

本项护理改进方案可减少逆行感染，使脑脊液外漏方向转移，漏口干燥，加速漏口处肉芽组织形成，促进漏口愈合。

2护理2.1心理护理由于反复发作的脑脊液鼻漏，患者可能因为了解到与颅部感染有关而产生恐惧、焦虑的情绪，同时，会因低颅压而产生头痛、眩晕的感觉。

腰大池持续外引流的护理体会摘要】持续腰大池脑脊液外引流克服了传统的脑脊液漏禁忌做腰穿的思想观念，它以损伤小、操作简便、利于病情观察、疗效明显、并发症小的一系列优点，得到临床的推广，护理更是治疗的关键。

通过持续腰大池脑脊液引流，将颅内压控制在正常范围之内，减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生。

【关键词】腰大池持续引流护理腰大池持续外引流在神经外科应用日趋完善，它可在短时间内降低颅内压，改善临床症状，减轻患者痛苦，取得良好的临床效果。

主要适用于：蛛网膜下腔出血或积血, 脑脊液呈血性者,各种脑脊液耳鼻漏者,切口漏者,颅内感染者,颅内病变的显微手术,术后残血引流。

我科于2012年6月——2013年6月行腰大池外引流治疗14例，现将护理体介绍如下：1.临床资料1.1 一般资料颅内病变开颅术后2例，蛛网膜下腔出血2例，颅脑外伤致脑脊液耳漏2例，高血压脑出血破入脑室开颅术后8例（其中颅内感染4例，切口漏4例）1.2 操作方法患者取胸膝侧卧位，常规局麻穿刺腰大池，成功后置入腰大池持续脑脊液引流专用装置，距穿刺点1～2cm处固定引流管，3M医用敷料贴外贴，于引流管末端连接防反流装置，再接一次性无菌引流袋。

2.护理2.1术前护理2.1.1 心理护理由于患者及家属对此项治疗了解甚少，常有恐惧心理，医护应向患者及家属说明治疗的目的及重要性，以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应，让患者及家属做好思想准备，消除恐惧心理，使患者情绪稳定放松，积极配合治疗，并在医患沟通书签字。

2.1.2 材料准备准备一次性硬膜外穿刺包1个，防反流装置1个，引流袋1个，2％利多卡因，安尔碘，3M贴膜等。

2.1.3 术前用药烦躁患者应给予约束带保护，必要时遵医嘱使用镇静剂。

脑圧高时遵医嘱给予20%甘露醇快速静滴。

2.2 术中护理2.2.1 严密监测生命体征认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔变化。

腰大池引流术治疗脑脊液漏的观察与护理作者：潘美丽陈婷婷金爱华来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R683. 2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0241－01浙江省台州市中心医院于2010年3月至2012年3月采用腰大池引流术疗脑脊液漏患者18例，效果良好，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组患者共18例，其中外伤性脑脊液耳漏9例，外伤性脑脊液鼻漏6例，开颅术后切口脑脊液漏3例；男性12例，女性6例；年龄17-72岁，平均年龄46.5岁；引流时间6 -15天，平均10天。

1.2 方法：操作前排除颅内高压、凝血功能障碍等禁忌。

选择L3/4或L4/5椎间隙穿刺，穿刺成功后置入中心静脉导管导丝，拔出穿刺针，沿导丝置入扩张管扩张穿刺处皮肤，接着置入中心静脉导管约5-10cm，引流通畅后固定引流管，无菌敷贴覆盖，外接外引流装置，引流高度置额上5-10cm，根据引流量和引流速度调整引流高度。

1.3 结果：本组17例患者经腰大池引流、对症处理后脑脊液漏终止；1例患者腰大池引流2周后效果不佳，转至外院继续治疗并失访。

3例患者拔管后出现穿刺处脑脊液漏；2例出现低颅压症状，经对症处理后均好转。

无脑疝、颅内感染等严重并发症发生。

2 护理2.1 术中配合：操作前向患者及家属解释腰大池引流的目的、意义、可能出现的并发症及预防措施，以获得患者及家属的理解，消除他们的紧张心理。

对于意识清楚者，告知患者在操作时保持情绪稳定，保持固定体位，不能用力咳嗽、打喷嚏等；对于意识障碍者，配合医师摆好体位，必要时使用镇静剂。

穿刺过程中注意观察患者血压、呼吸等生命体征变化，如有异常及时通知医生终止操作。

2.2 术后一般护理：留置成功后嘱患者先去枕平卧4—6h，此后绝对卧床休息。

意识清楚者，告知患者术后尽量不要用力擤鼻涕、咳嗽等，以免引起颅内压急剧升高。

对于意识障碍者，要定期翻身、拍背，做好口腔、皮肤护理，交替抬高、屈曲双下肢，减少尾骶部受压，防止压疮发生。