腰大池持续外引流治疗难治性创伤性脑脊液漏的护理体会

持续腰大池引流治疗颅脑手术后切口局部膨出致脑脊液漏的体会【摘要】目的：探究分析对于颅脑手术后由于切口局部膨出所致的脑脊液漏的患者给予持续腰大池引流的治疗效果及其体会。

方法：采用回顾性分析的方法，分析了成都市416医院在2011年8月至2014年12月之间就诊的98例相关病症患者的临床资料，根据治疗方法的不同，将其分为两组——照组、实验组，每组各49例，对照组患者延长引流管的留置时间，实验组患者则将接受持续腰大池引流治疗。

分析两组患者的治疗效果及不良反应等情况。

结果：实验组患者脑脊液漏停止时间和切口愈合时间均明显短于对照组（P<0.01）；对照组有6（12.24%）例患者发生了颅内感染，实验组患者没有颅内感染的发生，实验组并发症发生情况较对照组显著下降，并且有显著性差异（P<0.05）；对照组患者的临床治疗有效率为79.59%，实验组患者的临床治疗有效率97.96%，有显著性差异（P<0.01）。

结论：临床治疗上，持续腰大池引流治疗方法对于颅脑手术之后出现脑脊液漏现象的患者在临床上有良好效果，值得推广。

【关键词】颅脑手术；切口局部膨出；脑脊液漏；持续腰大池引流；体会随着社会的发展，交通运输业、建筑业、工农业的也在迅猛发展，颅脑损伤成为常见且多发的意外伤害。

颅脑损伤患者多表现为头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔散大、生命体征异常等，严重威胁患者的生命安全[1]。

临床上对颅脑损伤的治疗主要是手术治疗，包括骨瓣减压术、清创术、颅骨缺损修补术等，是较为迅速且有效的治疗方法。

但是颅脑损伤术后患者经常伴发切口脑脊液漏，继而大大增加患者发生感染甚至脑膜炎、脑脓肿等疾病的风险，对患者造成较严重生命安全威胁。

近年来，业界很多相关报道说明[2]持续腰大池引流对于治疗脑脊液漏有很好的临床效果，本文则为了探究其疗效。

1 资料与方法1.1基本资料以我院在2011年8月至2014年12月间收治的98例颅脑手术后脑脊液漏患者为研究对象，其中男性69例，女性29例；年龄25-66岁，平均年龄（42.3±10.9）岁；其中撞击伤有28例，交通事故伤有32例，高空坠落伤有21例，机械利器伤有15例，其他有2例。

腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液漏45例护理体会
李荣秀
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2011(027)009
【摘要】目的:探讨腰大池外引流治疗外伤性脑脊液漏的护理方法.方法:对45例外伤性脑脊液漏行腰大池引流患者加强护理,密切观察病情变化、引流量及引流液性状,调整引流速度,预防感染.结果:45例均治愈,未发生护理并发症.结论:腰大池引流期间加强护理对治疗成功至关重要.
【总页数】1页(P631)
【作者】李荣秀
【作者单位】重庆市垫江县中医院神经外科,重庆,垫江,408300
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液漏 [J], 单宏仁
2.腰大池持续引流治疗外伤性顽固性脑脊液漏17例分析 [J], 冯晓东;沈旭明
3.腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液鼻漏临床观察 [J], 林达;金玲江;滕灵方;王军友;林利刚
4.腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液漏及颅内感染的疗效分析 [J], 张昕
5.腰大池持续引流治疗外伤性脑脊液鼻漏疗效及安全性评价 [J], 许金发;庄义杰;郑雁旋
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开颅术后颅内感染患者行腰大池持续引流的护理体会摘要】本文探讨了腰大池持续引流对开颅术后颅内感染的治疗效果，探究表明腰大池持续引流可以缩短治疗时间，减少治疗费用，且治疗效果显著。

同时置管后的高质量护理是确保疗效的重要保证。

【关键词】开颅手术颅内感染腰大池持续引流护理开颅术后并发颅内感染的治疗颇为棘手，除全身应用抗生素外，腰大池持续引流作为一种重要的辅助措施正得到越来越普遍的应用，疗效显著。

置管后的护理对治疗效果有直接影响，现将我科的护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者26例,男 20例,女 6例；年龄14～73岁,平均年龄42.3岁；幕上开颅20例,幕下开颅6例,包括脑外伤11例(开放伤7例，闭合伤4例),颅内肿瘤6例,Chiari畸形2例，动脉瘤3例，动静脉畸形1例，脑出血3例。

所有患者术后均静脉应用三代头孢菌素预防感染，术后3天及以上出现体热持续升高>38.5℃，脑膜刺激征阳性，头痛、呕吐及不同程度意识恶化等临床表现。

查血常规、尿常规、胸片、痰培养、脑脊液常规、生化及培养等，排除其他部位感染，确诊颅内感染。

1.2 腰大池持续引流的操作方法应用国产一次性硬膜外麻醉穿刺包，常规L3～4或L4～5椎间隙穿刺,见脑脊液后测压力并留取标本送检，将硬膜外麻醉管从18号硬膜外套针内向头侧蛛网膜下腔置入3～5cm, 引流管经脊柱旁引向头端，将其接头固定于颈肩旁，连接无菌引流袋, 引流袋放置于双侧外耳道连线上方5～10cm，患者头高15～20°。

2 结果26例患者经腰大池持续引流7-14天后全部治愈，无明显神经系统并发症。

3 观察与护理3.1 严密观察，严格无菌操作，防止逆行感染腰大池持续引流符合感染液引流的外科原则，有积极的治疗作用，但同时置管成功即表明蛛网膜下腔与外界相通，有发生逆行感染的可能。

尤其在以下几个环节中极易发生：①引流袋位置过高，脑脊液反流；②通过引流管与引流袋的接口处采集脑脊液送检及鞘内注药时未严格执行无菌操作；③引流管滑动或脱出；④穿刺点脑脊液外漏。

腰大池持续引流治疗脑出血破入脑室护理体会摘要】目的：探讨腰大池外引流治疗脑出血破入脑室的护理方法。

方法：对98例脑出血破入脑室行腰大池引流患者护理，密切观察病情变化，引流量及引流液性状，调整引流高度、速度，预防感染。

结果：未发生护理并发症。

结论：腰大池引流期间加强护理对治疗成功至关重要。

【关键词】脑出血破入脑室腰大池持续引流护理体会【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0297-02腰大池持续引流不仅能引流脑脊液，降低颅内压，而且可促进脑脊液循环通路通畅，2008年1月至2011年6月，本院神经外科对98例脑出血破入脑室患者行腰大池引流术，或脑室引流联合腰大池引流术。

现将引流护理报告如下。

1、临床资料1.1 一般资料本组98例，男64例，女34例，年龄38～86岁，平均年龄56岁，有明确高血压病史88例，其中脑室联合腰池双向持续引流术48例，GCS评分3～8分58例、9～12分22例，意识清楚18例，引流时间5～15d，平均10d。

1.2 结果本组98例，（1）28例在5-7天内血肿大部分清除，拔管；60例在7-12天大部分清除，拔管；10例＞12天大部分清除，拔管。

（2）护理意外：有1例患者自行拔管。

（3）随访6-12个月，迟发性脑积水1例，颅内感染3例，恢复情况：按GCS评分：恢复良好29例，中残40例，重残20例，植物生存5例，死亡4例。

2、护理2.1 心理护理意识清楚的患者及昏迷患者的家属多数会产生恐惧心理，因此，术前要做好解释工作，向患者或家属说明腰大池引流的操作简单、安全、微创等优点及治疗的必要性和预后，以及配合注意事项，使患者及家属以积极心态配合治疗。

2.2 引流护理2.2.1 控制引流速度引流装置挂床边，引流装置最高点（即引流瓶的入口）应抬高距离脑室平面（即耳孔）上5-10cm，每天引流量控制在150-350ml，以6-15ml/h，0.3ml/min为宜，超过100ml才有意义，为防止颅内压骤然大幅度变化，引流速度切忌忽快忽慢，防止引流过度造成低颅压，脑皮质塌陷、脑疝，严禁随意摇动床头，严禁随意调节引流装置（放置警示牌）并详细告知患者及家属。

引流治疗脊柱术后脑脊液漏15例护理体会发表时间：2011-12-16T15:45:22.950Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：高彩霞[导读] 本组引流时间为5-7天，全组无脑脊液从伤口流出，无再次手术修补病例，没有出现逆行性感染。

高彩霞（山西省阳泉市第三人民医院骨科二病区 045000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）32-0234-02 【摘要】目的探讨引流治疗脊柱手术后并发脑脊液漏的有效护理措施。

结果全部病例的手术切口均获得1期切口愈合，无并发切口及椎管内感染，随访3-12月无头痛、腰痛症状，无假性硬脊膜囊肿。

结论发现脑脊液漏，采取及时有效的护理措施，可降低局部脑脊液压力，防止切口感染，促进硬膜损伤愈合，避免二次手术，减少病人痛苦。

【关键词】脊柱手术脑脊液漏引流术护理脑脊液漏是脊柱手术常见并发症之一，其发生与多种因素有关，除了椎管条件、粘连等本身因素外，不适当的手术操作也是造成脑脊液漏的重要原因。

发生脑脊液漏后，如果处理不当，可导致手术切口经久不愈、椎管内感染、脑脊液囊肿，或者长期腰腿痛、头痛等症状[1]，我科于2006年6月至2009年8月术后发生脑脊液漏15例，我们采用延长伤口引流时间治疗脑脊液漏，无一例发生感染，全部治愈出院。

现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组15例，其中男12例，女3例，年龄29-67岁，平均48岁；发生在腰段11例，其中退行性腰椎管狭窄症1例，腰椎骨折9例，腰椎肿瘤1例；胸椎管狭窄症2例；颈段2例，其中颈后路二次术后1例，颈椎管狭窄1例。

10例在术中发现硬膜损伤，均采用直接硬膜缝合，或喷洒生物蛋白胶等处理，其余5例术中没有发现硬膜损伤。

1.2 脑脊液漏的诊断术后密切观察切口及引流情况，具备以下6个条件之一即可诊断脑脊液漏[2]：1脊柱术后出现头痛、头晕、呕吐，且与姿势有关，通常腰背部切口有淡红色血性液或清色液体渗出；2手术记录中明确记载有硬脊膜损伤伴脑脊液漏或神经损伤，术后有清亮液体或大量淡红色血性液体渗出；3术后切口引流管引流出大量淡红色血性液体或清亮液体；4切口渗出淡红色血性液体或清亮液体；5皮下积液穿刺抽出淡红色液体或清亮液体；6脊髓造影可明确诊断。

64例持续腰大池引流的护理体会摘要】目的：探讨持续腰大池引流术在神经外科疾病中的临床效果，方法：对64例神经外科疾病患者施行持续腰大池引流术,对方法及护理措施进行分析、总结,评价其效果。

结果：64例患者治疗效果良好,临床症状缓解率高, 总有效率与满意率明显。

结论：精心的护理是持续腰大池引流术成功的关键, 可加快患者康复速度，值得临床推广。

【关键词】持续腰大池引流；护理；体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0160-021.资料与方法1.1 一般资料腰大池持续引流是应用腰穿的方式向锥管蛛网膜的下腔放人引流管从而对脑脊液进行引流, 腰大池持续引流脑脊液，可降低患者的颅内压，并且能够鞘内注射药物，保证脑脊液循环的通道顺畅，对高血压脑出血破入脑室、自发性蛛网膜下腔出血、动脉瘤栓塞术、颅内感染等疾病具有很好的治疗效果[1]。

近几年来持续腰大池引流在神经外科的治疗中已经广泛应用。

2014年1月～2015年12月我科做持续腰大池手术共64例，其中高血压脑出血破入脑室联合脑室外引流30例，自发性蛛网膜下腔出血30例，动脉瘤栓塞术4例。

2.方法2.1 常规腰穿术急性期病人绝对卧床休息，行脱水、止血、解痉、抗感染等对症治疗。

每天或隔天行常规腰穿术，放出脑脊液，并观察脑脊液的颜色、性质、量等，定时行脑脊液常规及生化检查，直至脑脊液为清亮透明，病人头痛明显改善。

术后常规去枕平卧6h，观察穿刺点敷料及头痛情况。

2.2 腰穿置管行持续腰大池引流术病人在常规药物治疗的基础上行腰穿置管行腰池引流。

病人取侧卧位，头及双下肢屈曲，在L3-4或L4-5椎体间，局麻下用硬膜外穿刺针行穿刺术，见脑脊液流出后，将腰椎硅胶导管导人穿刺针，确认有脑脊液流出后妥善固定，接上A,JL输液瓶。

采用腰大池持续引流治疗一次的引流量相当于多次的腰穿引流，对患者的损伤小。

2.优势与传统的腰穿引流、脑室外引流操作相比，腰大池持续引流具有不可比拟的优势：操作简单、成功率高、创伤小、感染率更低、患者痛苦更小，花费少，住院时间短等[3]。

神经外科腰大池置管持续引流的护理体会（邯郸市第一医院河北邯郸 056000）【摘要】腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流是一种新型的治疗方法在神经外科广泛应用。

本文从其治疗方法、禁忌症及适应症、护理及观察要点进行综述，得出结论，作为神经外科的护士，只有熟练掌握腰大池置管持续引流的观察要点及护理要点，才能确保引流的成功率，从而降低患者死亡率和致残率，改善患者的预后。

【关键词】腰大池引流；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0729-02腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流是专门设计从腰大池引流脑脊液的体液引流系统。

它通过血性脑脊液的外引流，加快脑脊液的生成，快速廓清脑脊液。

减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善缺血状态，对减轻脑水肿，减少脑积水、脑梗死发生均有积极作用[1]。

在神经外科广泛应用。

1 方法患者取屈髋屈膝侧卧位,以腰 3-4 或者腰5至骶1椎间隙为穿刺点。

常规消毒铺巾,利多卡因局部麻醉。

14 号穿刺针沿穿刺点垂直进针至获得第二落破感,拔针芯确认见脑管脑脊液流出通畅后, 置入腰大池引流管，液流出通畅后,向头端置管[2],共置入深度 12-20cm,见管脑脊液流出通畅后,拔出穿刺针。

穿刺点再次消毒，应用无菌敷料覆盖,接一次性引流装置。

根据每天引流量调整引流袋高度,控制每天引流量 150-350ml左右，留置时间约７-14天[3]。

2 腰大池置管持续引流的适应症和禁忌症2.1腰大池置管持续引流的适应症：①重度颅脑损伤术后和外伤性蛛网膜下腔出血。

②各种脑脊液耳鼻漏、切口漏。

③颅内感染[4]。

2.2 腰大池置管持续引流的禁忌症：①有脑疝征象者；②颅内压明显增高者；③穿刺部位皮肤或软组织感染者；④穿刺部位腰椎畸形或骨质破坏者；⑤全身严重感染（败血症）、休克或濒于临床休克者；⑥躁动不安不能合作者；⑦高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能完全丧失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止⑧Ｌ以上脑脊液循环通路梗阻原因未去除者[5]。

腰大池引流护理范文引流是外科手术中常见的一种操作，特别是在腰大池引流中，引流的正确操作和护理对患者的康复至关重要。

下面是对腰大池引流护理的一个范文，共计1200字以上。

第一部分：引言腰大池引流是一种用于治疗和预防腰椎手术后引起的骨髓水肿的一种方法。

这种方法使用引流管将患者的骨髓液引出体外，以减轻骨髓腔内的压力，减少骨髓水肿的危险。

在进行腰大池引流的过程中，需要护士正确操作和进行护理，以确保患者的安全和手术效果。

第二部分：腰大池引流的操作1.准备阶段：在引流前，护士需要准备好所需的引流器械和材料，包括引流管、引流袋、引流泵等。

同时，要检查引流设备的完整性和清洁性。

2.患者准备：患者需要处于侧卧或仰卧位，保持舒适，并确保患者理解引流的目的和过程。

同时，通过与患者的交流，了解患者的病情和不适，以及对引流的期望。

3.引流操作：护士需要首先选择合适的穿刺点，一般选择下一个或下两个腰椎椎弓间隙处作为穿刺点。

然后进行消毒，使用无痛腰麻进行麻醉，然后进行穿刺。

穿刺成功后，将引流管插入患者的骨髓腔内，并通过引流泵的控制，控制引流的速度和力度。

4.引流结束：当引流结束时，护士需要缓慢拔出引流管，并进行止血处理。

同时，要检查引流的量和颜色，确保引流液没有异常。

最后，对穿刺点进行消毒和覆盖，确保穿刺点的干净和止血。

第三部分：腰大池引流的护理对于腰大池引流的护理，护士需要在引流操作中进行监测和护理，以确保患者的安全和舒适。

1.监测病情：护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率和体温等，以及引流过程中的引流量和引流速度。

如果患者出现异常情况，如低血压、呼吸困难等，应及时报告医生并采取相应的护理措施。

2.保持引流通畅：护士需要定期检查引流管的通畅性，确保引流通暢。

一旦引流管堵塞，应立即采取措施进行疏通，以避免骨髓腔内压力过高。

3.皮肤护理：护士需要定期更换引流袋，并检查患者的引流点是否有红肿、渗液等异常情况。

如果发现异常，应及时进行处理，并注意细菌感染的风险。

脊柱术后并发脑脊液漏患者放置腰大池引流的护理发表时间：2017-06-16T16:34:55.663Z 来源：《健康世界》2017年第7期作者：吴娟[导读] 对患者实施病情观察、体位护理、引流管的固定、心理护理、感染预防等有效护理，预后效果良好，满意度高，具有较高的应用价值。

云南省曲靖市第一人民医院 655000摘要：目的：总结脊柱后路手术并发脑脊液漏患者放置腰大池引流管的护理经验。

方法：回顾分析2015年1月-2017年1月期间我科行脊柱后路手术并发脑脊液漏并放置腰大池引流管患者4例临床资料，观察护理效果，总结护理经验。

结果：经过治疗及护理，患者都不存在脑膜炎、伤口感染等情况；患者的脑脊液漏症状都消失，一般置管时间为3-7天，最长持续引流时间不超过10天，拔管后患者都不存在腰痛、呕吐等情况；不存在复发情况，未出现并发症。

结论：给予患者有效护理，可有效避免发生严重并发症，预后效果良好，具有较高的满意度，值得推广。

关键词：脊柱后路手术；脑脊液漏；腰大池引流的护理脑脊液漏属于脊柱后路手术常见并发症，具有严重危害，脑脊液从切口流出可能会导致切口经久不愈，感染严重者导致化脓性脑膜炎，甚至对患者生命造成危害，始终是临床护理人员探究的重要课题[1]。

因此需及时发现，早期做腰大池引流，通常情况下，此种并发症与硬脊膜损伤及破裂间有紧密联系。

本次研究回顾分析2015年1月-2017年1月期间我科行脊柱后路手术并发脑脊液漏并放置腰大池引流管患者4例临床资料，现进行如下详细报道。

1.资料与方法1.1一般资料回顾分析2015年1月-2017年1月期间我科行脊柱后路手术并发脑脊液漏并放置腰大池引流管患者4例临床资料，全部病例都是采用后路手术；均存在脑脊液漏情况，此并发症发生时间都出现于术后三天内。

1.2方法1.2.1严密观察病情严密观察患者术后生命体征等指标；注意倾听患者主诉，观察患者是否存在脑膜刺激症、呕吐、恶心等情况，一旦发现上述情况，则应当立即告知医生，并且配合医生进行处理。