两种清洗方法对口腔科手机洗涤效果观察

四种不同方法对口腔器械的清洗效果观察发表时间：2019-04-11T09:57:26.923Z 来源：《医师在线》2019年2月3期作者：杨艳菊王永俊黄彩亮杜苏维[导读] 目的观察不同方法对口腔器械的清洗效果，降低医院感染，提高口腔器械清洗质量。

杨艳菊王永俊黄彩亮杜苏维（联勤保障部队第940医院消毒供应中心、原兰州军区兰州总医院消毒供应中心；甘肃兰州730050）【摘要】目的观察不同方法对口腔器械的清洗效果，降低医院感染，提高口腔器械清洗质量。

方法通过肉眼裸视检测方法观察，A组用全效型多酶清洗剂浸泡后手工刷洗口腔器械。

B组全效型多酶清洗剂浸泡后﹢超声波清洗机清洗口腔器械。

C组全效型多酶清洗剂浸泡后﹢超声波清洗机清洗口腔器械﹢高温消毒机煮沸消毒。

D全效型多酶清洗剂浸泡后﹢高温消毒机煮沸消毒﹢全自动喷淋式清洗机清洗口腔器械。

结果全效型多酶清洗剂浸泡过的污染口腔器械 1200件随机分成四组各300件。

A组将器械进行全效型多酶清洗剂浸泡后手工刷洗口腔器械合格率80％；B组全效型多酶清洗剂浸泡后﹢超声波清洗机清洗口腔器械合格率85％；C组全效型多酶清洗剂浸泡后﹢超声波清洗机清洗口腔器械﹢高温消毒机煮沸消毒90％；D组全效型多酶清洗剂浸泡后﹢高温消毒机煮沸消毒﹢全自动喷淋式清洗机清洗口腔器械合格率97％。

结论观察D组全效型多酶清洗剂浸泡后﹢高温消毒机煮沸消毒﹢全自动喷淋式清洗机清洗口腔器械效果明显，保证了清洗质量。

【关键词】口腔器械（水门钉充填器、根管充填器、树脂修正器、刮匙）鲁沃夫全效型多酶清洗剂超声波清洗机高温消毒煮沸机、全自动清洗机[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0298-01随着临床医学的迅速发展，口腔器械种类繁多，形状复杂，使用频繁，污染严重。

而这些器械又直接接触患者的血液、唾液、组织液等，若消毒不合格，可成为多种感染性疾病的传播媒介，极易造成医院内感染，甚至可能感染乙肝、艾滋病等传染病。

口腔科手机不同清洗方法效果比较发表时间：2014-07-16T09:11:26.467Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：吴虹[导读] 检查轴承及周围的污染情况，用干净棉签擦洗手机轴承及周围，棉签光洁如新为清洗干净。

吴虹（驻马店市第二人民医院消毒供应中心 463000）【摘要】目的两种不同的清洗方法对口腔科使用后手机洗涤效果比较。

方法收集我院消毒供应中心两年来采用不同清洗方法清洗口腔科使用后的手机合格率，前后比较。

结果经过超声清洗的手机清洗合格率显著高于单纯手工清洗的手机清洗合格率（p＜0.01）。

结论通过两种清洗方法的效果观察比较，超声清洗使口腔科手机得到彻底清洗，提高清洗合格率，为口腔科医生提供安全的诊疗器械，有效地预防和控制医院感染的发生。

【关键词】口腔科手机清洗方法效果【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0206-02 口腔科手机是口腔科临床治疗牙病中最常用的一种医疗器械，它直接进入患者口腔，接触患者的粘膜、血液，并在不同患者的口内交互使用，如果清洁不彻底，会导致灭菌失败，而引起医院感染发生。

我院是一所三级精神专科医院，虽然口腔科手机使用较少，但如果不重视质量管理，不进行规范的清洗消毒灭菌，手机易成为交叉感染的一种媒介，成为多种疾病如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（Hcv）、艾滋病病毒（HIV）等的重要传播途径[1]。

我院于2012年10月底为消毒供应中心配备了宁波新芝生物科技公司生产的SB25-12DT超声清洗机一台，为消毒供应中心的清洗质量做好有力的保障。

1. 清洗方法1.1 我院2011年10月到2012年11月采用手工清洗的方法是：口腔科工作人员在使用手机后，及时踩脚闸冲洗手机管腔30秒（带车针），卸去车针，用湿棉球或75%酒精擦拭手机表面黏性大的污物及牙科材料，消毒供应中心密闭回收。

在消毒供应中心去污区，将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物，用高压水枪冲洗手机管腔，然后使用3M公司生产的多酶清洗剂，按1:270的比例配制，浸泡5分钟后进行刷洗：用小软刷对缝隙、出水口和螺纹处进行刷洗，用耳科长棉签擦洗管腔内部。

关于牙科手机的清洗、消毒、灭菌等工作的正确认识1、为什么说“灭菌的物品一定要清洗”？WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》第5.1.1项中明确写到“重复使用的诊断医疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌”！如果清洗不干净，残留与手机内部管腔、缝隙中的血垢油污等污染物经过高温高压灭菌处理后，较易形成生物膜，从而阻止微生物与气体的有效接触，造成灭菌失败。

打一比方，就像日常的脏衣服，如果没有清洗干净，而是直接与阳光处暴晒后收纳，待到持续回南天的季节，就会产生很多霉菌。

2、什么是正确的手机清洗、保养、灭菌、存贮流程呢？按先后次序依次为器械分检、机械或人工清洗、吹干、手机注油养护、打包封装、三次预真空高压灭菌及真空干燥、干燥保洁存放。

3、为什么说牙科手机是口腔科消毒工作中的难点？A、手机属于具有空腔的精密器械，内部配配合精密的复杂机械结构，并且装配了直径小于1mm的细长而难以探入的管路，一般清洗及有效灭菌困难；B、手机存在不耐高温和高压的部件，容易损坏；C、手机在工作中，需要不断的喷水冷却，在停机的过程中，机头内风轮的余转产生负压，产生回吸现象，使冷却水路发生污染；D、手机的操作经常引起口内出血，如果灭菌不彻底，传染性致病菌吸收有可能通过手机从一个患者传染给另一个患者。

传染性疾病通常有比较长的潜伏期；E、手机价值较高，而如何对手机进行卫生处理，一直就是困扰国际口腔界和感染预防界的难题。

4、清洗不干净的手机能否直接进行高温高压灭菌？其结果如何？有研究表明，清洗不干净而于手机内腔较易产生形成生物膜，生物膜包裹下的细菌芽孢在134℃的压力蒸汽环境下完全灭火所需的时间为150分钟，因此在通常的三次预真空灭菌器工作时间下（3-4分钟），无法完全灭菌，将造成灭菌失败，增加了后续患者的受感染几率。

5、为什么手机不能用超声波清洗机清洗？超声波清洗基于超声波产生的空化现象，可以有效裂解手机表面甚至内腔缝隙的污染物；但是超声过程中的高频震荡会造成手机机头轴承处滚球与轴承内外套的高频碰撞，严重损伤轴承的机械性能。

口腔诊所超声波洁牙手机的清洗及消毒和灭菌的操作规范一、操作规范1、个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩椅旁预清洁：治疗完毕后及时用75％酒精纱布擦拭，去除表面肉眼可见的污物及血液，盖上保护套，放入专用的回收盒保湿暂存2、回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室3、手工清洗、漂洗：取下保护套，使用专用的卸针器分离工作尖及手柄，工作尖使用超声波清洗。

手柄用含酶或专用的清洁剂进行表面清洗，手柄与工作尖连接处使用专用的小刷子在水面下进行彻底的刷洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗4、干燥：使用专用的高压气枪吹干手柄的内腔及表面或用清洁纱布擦拭干燥5、检查、养护：检查手柄及工作尖的洁净度及性能6、包装：拧紧工作尖，使之为工作状态，盖上保护套。

选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期7、灭菌：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌8、监测：检查灭菌监测指标合格，发放二、注意事项1、回收手机头时采用使用后机头与灭菌后机头等量交换，便于机头的管理。

2、收集手机头及清洗过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。

3、做好椅旁预清洁，并注意保湿，防止血液及污物干固，增加清洗难度。

4、清洗时，要分离工作尖及手柄，并注意对工作尖接口处进行彻底的清洗。

5、洁牙手机由于带小电机，不能采用浸泡的方法进行清洗。

6、操作中注意防止锐器意外伤，并掌握锐器伤的应急处理；操作后及时盖上保护套。

7、灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔一定的距离；防止超载及“小装量效应”。

8、采用裸露灭菌法灭菌的洁牙手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。

一经打开使用有效时间不超过4h。

带着问题学规范：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》问题一：牙科手机使用后如何清洗？（P281）规范来源：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS 506-2016 附录D 参考解答：牙科手机清洗包括手工清洗和机械清洗。

1、手工清洗方法：牙科手机使用后在带车针情况下使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路30 s，再将牙科手机从快接口或连线上卸下，取下车针，去除表面污染物，带光纤牙科手机可用气枪吹净光纤表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍；带螺纹的牙科手机表面可用软毛刷在流动水下清洗。

最后，使用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥。

2、机械清洗方法：如条件允许，建议选用热清洗消毒机机械清洗牙科手机。

（1）表面清洁：将牙科手机从快接口或连线上卸下，取下车针，去除表面污染物。

（2）牙科手机放人机械清洗设备内，固定牙科手机，选择正确的清洗程序。

（3）机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流、气流符合牙科手机的内部结构。

（4）机械清洗设备用水宜选用去离子水、软水或蒸馏水。

问题二：口腔门诊消毒/灭菌后的医疗器械能存放多久？（P300）规范来源：《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS 506-2016参考解答：一般消毒灭菌后物品的存放时间取决于物品是否有包装、包装类型和器械的危险程度。

裸露灭菌及一般容器包装的高度危险口腔器械灭菌后应立即使用，最长不超过4h ；中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥的容器内保存，保存时间不宜超过7d 。

包装材料无菌有效期同时，我们还应该注意，器械储存区还应配备物品存放柜（架）或存放车，并应每周对其进行清洁消毒。

灭菌物品和消毒物品应分开放置，并有明显标识。

储存室内环境应符合GB15982要求。

问题三：口腔科操作中要求“...”或“...”进行职业防护，具体如何选择？防护用品如何处置？（P301）规范来源：《医院隔离技术规范》WS/T 311 《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS 506-2016参考解答：标准预防的基本理念就是认定患者血液、体液、分泌物、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性物质，接触上述物质者必须采取防护措施。

牙科手机集中回收前后清洗质量比较目的：比较牙科手机集中管理前后的清洗质量。

方法回顾性分两组实验对比，抽取牙科手机快速手机和慢速手机各12893件，A组为集中管理前在使用科室清洗、消毒完成包装灭菌处理;B组为集中管理后由CSSD清洗、消毒完成包装灭菌处理;将A、B两组器械清洗质量用目测和带光源的放大镜检查。

结果A 组经目测和带光源放大镜检查及棉签擦拭合格率为83%和78%。

B组经目测和带光源放大镜检查及棉签擦拭合格率为100%。

结论实行集中管理后能提高牙科手机器械的清洗质量，延长器械使用寿命，降低医院感染率。

标签：牙科手机器械;集中管理;清洗质量随着集中式管理的进程加速，牙科手机器械结构复杂、价格昂贵、周转速度快、体积小、清洗难度大、给消毒灭菌提高质量要求，在诊疗过程中接触患者的黏膜、血液、唾液等，最容易发生交叉感染。

[1] [2]为了患者安全使用手机器械，预防交叉感染，使医院感染率降到最低，为患者提供高质量的无菌物品，是我们每一个工作人员的责任，牙科手机器械的集中回收管理也成了我们关注的重要问题。

我科将手机器械集中管理回收以后，使牙科器械进入现代化高水中的管理状态。

规范了口腔器械的回收、清洗、消毒等流程，提高了灭菌质量，降低了感染率的发生。

现探讨如下：1.材料方法1.1材料取使用后污染的口腔手机器械快、慢速手机各12893件，手机手工注油机、清洗框篮、高压水腔、高压气枪、双扉门干燥柜、低纤维絮擦布、8cm棉签、专用软毛小毛刷、带光源放大镜。

1.2方法1.2.1集中管理前回顾性调研，针对2015年1-12月、2016年1-12月手机器械的集中管理前后对比。

详见表1 步棸（A组）经过调研：未实行集中管理之前，○1将牙科手机器械采用流动水冲洗。

○2用小毛刷刷洗可见污染物。

○3用低纤维絮擦布擦干器械表面的水迹。

○4如有官腔器械则用高压水枪冲洗，再用高压气枪干燥处理腔体内部。

[3]1.2.2集中管理后步棸（B组）○1将手牙科机器械回收之后，进行分类、流动水冲洗表面污物。

浅谈全自动热清洗牙科手机的探讨[摘要] 目的比较手工、超声波、和全自动热清洗三种常用牙科手机清洗方法的清洗效果。

方法牙科新手机150只随机分成三组，分别采用手工、超声波和全自动热清洗，经高温、高压消毒，随机分配给固定的10位医师使用，12个月后测试手机的物理性能。

结果全自动热清洗组手机在清洁度、紧密性和维修率等方面均优于手工和超声清洗组(p均<0.01)。

结论全自动热清洗法对牙科手机有较强的清洁作用，可较好地维护牙科手机的使用性能，更适合口腔临床应用。

[关键词]全自动热清洗；牙科手机；体会[中图分类号] r783.2[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-085-01口腔治疗中高速手机要接触患者的粘膜组织，手机在停止转动的刹那间产生负压，使口腔中分泌物、血液碎片等回吸到手机内部，当再次使用时这些残留物可射入病人口中造成交叉感染[1]。

本文为提高手机清洗效果，对目前牙科常用手机清洗方法进行比较，为临床寻找效果可靠、经济可行的手机清洗方法提供依据。

1 材料与方法1.1 材料超声清洗机(宁波蓝野医疗器械有限公司)1台，全自动热清洗机(珠海黑马医学仪器有限公司)1台，牙科手机(日本nsk)150只，注油机(上海医诚实业有限公司)1台，高温高压消毒机(宁波蓝野医疗器械有限公司 )8台，3m低泡多酶清洗液（3m公司）10瓶，手机清洗润滑剂（咸阳荷立医疗器材有限公司）10瓶。

1.2 方法1.2.1 清洗方法150只新手机随机分为a、b、c三组，每组50只。

三组手机清洗均由同一名护士操作，每一只手机都严格按照口腔卫生操作流程进行，该护士对本研究不知情。

1.2.1.1 a组手机采用手机清洗润滑剂进行手工清洗，用流动水对手机外表面进行刷洗，用手机清洗润滑剂直接对准手机尾部进气孔加压喷射冲洗。

之后用注油机注油养护，塑封标记，三次预真空高温高压灭菌消毒。

1.2.1.2 b组手机采用超声波清洗，用流动水对手机外表面进行刷洗，加入1：400的3m低泡多酶清洗液，加盖定时10分钟进行超声波振荡清洗，之后养护、消毒、灭菌程序与a组相同。

牙科手机使用时常见的问题以及保养方法第一:加油.首先在手机消毒前给手机加油.尤其高温消毒对手机有一定损伤且一定选择3次预真空模式来消毒.消毒完了一定要进行干燥处理,以免手机生锈..尽管手机制造商宣称自己的手机多么好.现在大家可能都用的四孔手机吧,加油的时候在第二个大孔里面加,不要加太多.2--3滴就够了加完油以后用三用喷枪的气对准加油的孔吹一下,别离太近了.三用枪气压大.,让油进到里面以便更好的润滑轴承. 每次消毒前记得先加油.下班的时候最好给所有的手机都加一次油.让油在手机休息的时候更好的润滑轴承.不要怕浪费油.牙科的利润你比我清楚.加油就讲到这里,不知道你们平时是怎么加的.以前我记得我修手机的时候有大夫问我,手机还加油?往哪里加?第二:手机清洗润滑剂的使用.大家别搞混了.手机油和清洗剂不是同一样的东西.可能你们都看着是油性的.但是效果不一样,油是用来润滑轴承的.清洗润滑剂是用来帮手机轴承打扫卫生的,每次钻完牙或者备完牙,都有大量的牙屑钻入手机的筒夹乃至轴承四周.如果不清理完这些牙屑,当手机在高速运转的时候这些微小的牙屑对手机将是一个致命的创伤.当手机供气压在0.2的时候手机的转速大概是20-30万转/分左右.所以手机清洗润滑剂是在每次钻牙以后或者备牙以后用的.因为现在都是一个病人换一把手机了吧.至于什么超声波手机清洗机我不建议大家使用.那个东西能将手里轴承里面的润滑油全部清洗出来.尽量少用.第三:不要使用劣质车针,劣质车针对手机夹心的损伤很大.因为他不规则.粗细不匀.车针的外径国际标准是1.60mm~1.59mm.可能有好多大夫反映手机夹不住车针.车针不规则您能夹得住吗?或者由于使用劣质车针已经将夹心损坏了.手机也算是精密物件了.松风的车针就不错,可能是贵了点.再就是要勤换车针,车针磨损的很厉害对手机肯定是不好的.因为你钻不动牙就要给手机无意识的加力.然而手机是不能加力使用的.加力使用的后果是车针变形.轴承容易打烂.造成手机筒夹报废. 还有就是手机车针的装卸问题.螺旋卸针的上车针的时候先左旋,放上车针再右旋,但不要旋的过紧,夹住车针就可以.只要车针在用的过程中不打滑就可以.避免拧的太紧.太紧三瓣簧容易坏. 按压式的毛病多.车针要求高,一定要用国际标准车针,否则后果你知道.上车针的时候尽量稍微力量大点,然后将车针放到放不进去为止.卸的时候同样.顶针式的比较少见了.就不讲了..不过再好的手机加油是关键.第四:手机怕摔,怕绊.这个都知道.手机不用的时候尽量将原来的空针放进去.买手机的时候都自带.你们不会都扔了吧?还有就是手机在钻牙或备牙的过程中不要有意识的因为钻不动而给手机加力.那样对手机的损伤很大.尤其是手机轴承的滚珠,其次是可以导致车针变形.如果钻不动应考虑车针是否该换了.不要在手机上下功夫.第五:就是关于手机的驱动原动力--气.现在可能都是集中供气的比较多,气源方面的问题我就不多说了.要经常经行排污.大概一周1--2次..压缩机出来的气一定要经过严格的过滤.否则空气里的杂质对手机轴承的滚珠是怎样的一个伤害我就不说了.手机是要高速运转的.微小的杂质对手机都是致命的伤害. 还一个就是手机在正常使用时候需要的气压.高速手机在正常使用时候,将压力调整到0.20--0.22左右就可以了.,不要过高,高了还是损害手机的轴承,这样的压力已经足够打穿所有的牙了.不要因为钻不动而自行调高压力.那样是错误的.钻不动要看压力表压力正常否?多半原因还是因为您的车针老化了.换根车针吧,不要不舍得.如果您不相信的话.,我可以说句危言耸听的话,你把压力调到0.6.可能你脚踩下开关,手机的轴承就已经坏掉了.可能您会说还能用,可那只是您的看法,我不认为.!~ 0.2的压力手机都可以到20--30万转.0.6的时候光高速运转产生的热量足以使滚珠变形了.您可能又会说手机喷雾可以降温呀.拜托了.那是给车针降温.怕车针磨牙产热灼伤牙髓或其它组织.还有就是把磨出来的牙屑也雾化了.不要像灰尘一样到处乱飞.言归正传说正经的吧.其它的高速手机呢压力也大概差不多,高也就高那么一点..0.25左右也就最多了.然后说下低速的吧.低速手机的压力一般调整到0.3左右就可以了.麽不懂的牙都先考虑车针.再考虑其它问题..不过，另外补充的是，对于手机夹心，在放入车针的孔内，也要多点些油，如此对于螺旋卸针式与按压式的手机夹心会起上一定的润滑与保护。

口腔诊疗器械清洗消毒SOP一、牙科手机清洗消毒1、预处理每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗手机管腔30秒，减少回吸污染。

及时回收，集中送清洗消毒室。

2、清洗用流动水冲洗手机的外部，去除手机表面的一些污垢，降低污染物的载量。

用多酶清洗液浸泡手工刷洗或超声清洗机清洗3—5分钟。

清洗完毕，用软化水彻底冲净。

3、消毒用75%酒精纱布擦拭消毒。

4、注油润滑手机干燥后，用目测法检查清洗质量。

注入适量专用润滑油。

有专用接口的用注油机注油。

无接口的使用手工喷雾罐注油，注意：1.牙科手机应放入已准备好的纸套或塑料袋中才可注油，以免喷注时油雾污染周围的环境。

2.选用合适的喷嘴，对准并压紧牙科手机后部的进气孔喷注2秒钟。

5、包装完成注油后，用纱布将手机外部多余的润滑油擦拭干净。

装入纸塑复合包装袋内，用封口机封口，注明灭菌日期与失效期。

6、灭菌采用预真空压力蒸汽灭菌。

装载时不能堆放，应将封装好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。

灭菌时间121℃≥ 20分钟，灭菌全过程55—70分钟。

二、口腔小器械清洗消毒（一）预处理：口腔科医生将使用过的车针、扩大针、拔髓针、根管锉、砂石磨头等小器械上的根管糊剂等物去除后放入综合治疗台上的污染物品罐子内。

（二）回收清洗：1、消毒供应人员将小器械盒连同污染物品罐一起回收，集中进行处理。

2、超声波清洗：小器械放入细孔网篮中经自来水初步冲洗以去除大的污物，然后放入超声清洗器加酶清洗，清洗时间5分钟，清洗温度为40℃。

3、清洗完毕，用软化水彻底冲净，用软布擦干，将小器械分类、放进器械盒内，打开盒盖。

注明灭菌日期与失效期。

（三）灭菌：托盘连同小器械盒、不锈钢杯放入灭菌器进行压力蒸汽灭菌；灭菌完毕，待冷却后关上盒盖。

三、口腔其它诊疗器械清洗消毒（一）拔牙器械、充填器械、手术治疗器械、牙周治疗器械等较大型的或高度危险性口腔诊疗器械：1、预处理：使用后冲去血液，湿放在容器中；2、回收清洗消毒：由消毒供应中心人员回收，灭菌处理。

牙科手机手工清洗流程操作步骤 操作要求及质量标准1.治疗完毕后及时踩脚闸冲洗手机管腔30s ，用敷料或75%乙醇擦拭及时去除手机表面黏性大的污物及牙科材料， 并置于回收盒加盖保湿暂存。

2.预清洁评价：减少回吸污染，冲去松散的碎屑，及时去除 未干的材料和污物。

1.工作人员采取标准预防措施，附加防护面罩。

2.检查手套无穿孔，分类台备快速消毒剂。

3.配置1：200多酶浸泡溶液，水温40~60℃1.刷洗要求：在液面下进行刷洗，防止气溶胶产生和水 花飞溅。

2.清洗质量评估：目测无可见污物。

1.冲洗、漂洗要求：彻底冲洗表面的污物、碎屑、清洗剂。

2.内腔清洗要求:在液面下进行，通过手机的驱动进行冲洗，30~60秒。

3.质量评估：无污物、碎屑和清洗剂残留。

椅旁预清洁 备物： 1.多酶溶液 2.软毛刷、海绵、高压水（气）枪 3.防护用具：防护服、眼罩或面罩 刷洗：1.使用多酶清洗剂进行表面刷洗。

2.用小刷子进行缝隙、出水口和螺纹处进行清洗。

冲洗、漂洗： 1.流动水下彻底冲洗表面污物和清洗剂 2.2高压水枪进行内腔清洗。

3.软水或纯化水最后漂洗1.物理消毒要求：使用纯化水，手机必须浸于水面下 水温达到90℃后开始计时。

2.消毒质量评估：手机浸泡于水面下2cm ，有效控制 消毒的温度及时间。

1.干燥要求：先吹干内腔管道，再置于干燥箱烘 干表面或用消毒的抹布进行表面擦拭干燥。

2.清洗质量评价：目测表面无污物、碎屑、缝隙、 螺纹处无污垢，出水口通畅。

消毒：采用物理消毒，水温90℃以上，时间5min干燥： 1.用气枪吹干内腔管 道。

2.置于干燥箱烘干， 温 度70~90℃，时间5~10min。

医院感染管理科文件名称：口腔手机清洗消毒灭菌标准操作规程文件编号：LCSY--YG--SOP--持有部门：口腔科制订者：孙玉梅审核者：孙玉梅核准者：于法彦制订日期：2018.8.16 审核日期:2018.8.20 核准日期:2018.8.30执行日期：2018.9.1 版次：第一版文件页数：共3页文件性质：普通限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制）√一、预处理1、医生每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗管腔30s。

2、使用者及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，放入诊室污染器械回收容器中暂存。

3、清洗人员清点收取使用过的手机，将污染器械回收容器送至清洗间。

二、清洗无全自动手机清洗机的清洗1、冲洗：将手机置于流动水下冲洗，初步去除表面污染物。

2、洗涤：冲洗后，用酶清洁剂浸泡2～5min后刷洗、擦洗。

部分手机冲洗后可放进超声清洗器内加酶清洗3～5min。

3、漂洗：洗涤后，在流动水下冲洗或刷洗。

管腔用高压水枪或注射器冲洗。

4、终末漂洗：漂洗后，用软水、纯化水或蒸馏水冲洗。

管腔内用注射器冲洗。

5、清洗后手机放入网筐中准备干燥。

三、干燥将手机逐个从网筐或清洗机中取出，使用注射器吹干管道、风轮轴承表面水分。

四、消毒用75%乙醇消毒手机内外表面。

五、内部保养使用全自动注油设备向手机内部注入专用的手机清洁润滑油，若使用手工式注油，宜选用喷雾型清洁润滑油。

六、干燥注油后器械外表应及时擦干，管腔内应用机械烘干、压力气枪吹干，不得自然晾干。

七、检查用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。

八、包装宜使用纸塑单包装，用医用热封机封口。

其他包装以及包装流程参见《复用手术器械包装标准操作规程》。

九、灭菌1．压力蒸汽灭菌器灭菌。

(1)装载时不能堆放，应将封装好的手机依次放在托盘内，每只手机之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。

(2)严格控制灭菌温度、压力和时间。

温度>135℃或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承的护珠套等部件。

牙科手机清洗保养制度范本一、目的为确保医疗安全，提高牙科手机的使用性能和寿命，降低交叉感染风险，特制定本制度。

本制度旨在规范牙科手机的清洗、保养流程和方法，确保牙科手机的清洁卫生和正常运行。

二、适用范围本制度适用于本机构所有牙科手机的清洗、保养工作。

三、清洗保养原则1. 根据牙科手机内部结构或功能选择适宜的清洗保养方法。

2. 特殊用途牙科手机，应遵循生产厂家或供应商提供的使用说明进行清洗与保养。

四、清洗方法1. 手工清洗方法：a. 使用后，在带车针情况下，使用牙科综合治疗台水、气系统冲洗牙科手机内部水路、气路30秒。

b. 从快接口或连接线上卸下牙科手机，取下车针，去除表面污染物。

带光纤牙科手机可用气枪吹净光线表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍；带螺纹的牙科手机表面可用软毛刷在流动水下清洗。

c. 应用压力罐装清洁润滑油清洁牙科手机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进气孔内部管路，然后使用压力气枪进行干燥。

部件可拆的种植牙专用手机应拆开清洗；不可拆的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗。

2. 机械清洗方法：a. 将牙科手机放入机械清洗设备内，固定牙科手机，选择正确的清洗程序。

机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流、气流符合牙科手机的内部结构。

牙科手机不宜选用超声波清洗。

b. 清洗完毕后，将牙科手机从清洗机中取出，用压力气枪对其内部进行干燥。

五、保养方法1. 使用压力罐装润滑油连接相匹配的注油适配器或接头对牙科手机注入润滑油。

2. 牙科手机夹持器械的部位（卡盘或三瓣簧）应每日注油。

3. 注油后的牙科手机应进行压力蒸汽灭菌。

六、注意事项1. 牙科手机不应浸泡在溶液内清洗。

2. 部件可拆卸的种植牙专用手机应拆开清洗，不可拆的种植牙专用手机可选用压力水枪进行内部管路清洗。

3. 使用压力水枪清洗牙科手机后应尽快使用压力气枪进行内部气路的干燥，避免轴承损坏。

4. 压力水枪和压力气枪的压力宜在200kPa～250kPa，不宜超过牙科手机使用说明书标注压力。

口腔手机两种不同清洗方法的对比发表时间：2016-05-18T15:07:44.743Z 来源：《医药前沿》2016年1月第2期作者：方闽宁陈芳陈金玲[导读] 福建医科大学附属宁德市医院清洗消毒机清洗手机能提高清洁度、降低损坏率。

（福建医科大学附属宁德市医院福建宁德 352100）【摘要】目的：分析两种不同清洗方法对牙科手机的影响。

方法：将全部的正常手机50支分实验组与对照组，每组25支，采用人工清洗与清洗消毒机清洗两种不同的方法，5个月后对其两组清洁度进行分析。

结果：清洗消毒机组在手机清洁度方面明显优于对照组。

结论：清洗消毒机清洗手机能提高清洁度、降低损坏率。

【关键词】口腔手机；清洗方法；对比【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0391-01 牙科高速涡轮手机是口腔门诊使用最多，污染最严重的,其潜在交叉感染危险性极大[1]，而灭菌前的清洁不彻底，是灭菌失败的因素之一，如何对手机进行清洗和养护，是我们工作中所面临的问题。

近年来，牙科手机污染造成的交叉感染，引起了医学界和社会各界的广泛重视。

据20世纪90年代前后国内的一些资料证明，有的医院灭菌后的口腔科器械细菌培养阳性率高达35％，HBsAg阳性率为10％～20％[2]。

造成灭菌不合格的因素很多，灭菌前清洁不彻底是灭菌失败的因素之一。

清洗是消毒流程的第一步，也是控制感染的重要方面，因此选择合理的清洗、消毒、灭菌操作流程，是手机消毒灭菌效果的质量保证。

我科于2014年9月～2015年1月对50支全新手机采用人工清洗和清洗消毒机清洗两种方法进行分析比较，具体做法如下：1.材料与方法1.1 材料牙科手机、手机油、注油机、清洗清毒机、润滑油、多酶清毒液、75%酒精棉球、高压气枪、预真空灭菌器。

1.2 方法1.2.1将50支全新手机随机分为两组每组25支，以机器清洗组为实验组，手工清洗组为对照组。

实验组将使用后的手机分别插入对应的手机插座，用量杯将15～30ml液体手机清洗酶加至清洗机腔内，打开供水阀门，接通电源，用不同方向的水流对手机的外部和内腔进行清洗、干燥，约40分钟结束后，将手机取出，将手机尾部朝下轻甩4～5下，以利于手机内部的水分排出，再用高压气枪将手机内腔吹干，用注油器注油养护，然后使用蒸汽穿透性良好，有化学监测指示的医用塑袋，按照手机的长短尺寸裁剪，独立包装封口，封口处长度不少于3mm，最后进行三次预真空灭菌器灭菌后，送临床医生使用。