CHADSVASc评分方法

房颤栓塞及出血风险评分概述：房颤是一种心律失常，可导致血液在心房中积聚和凝结，形成血栓。

这些血栓可能会脱落并通过血液循环到达脑部或其他部位，导致栓塞事件。

同时，房颤患者使用抗凝血药物治疗时，也可能出现出血的风险。

因此，评估房颤患者的栓塞和出血风险非常重要。

栓塞风险评分：栓塞风险评分旨在帮助医生判断房颤患者发生栓塞的风险，并根据风险程度制定个性化的治疗策略。

常用的栓塞风险评分工具包括CHADS₂和CHA₂DS₂VASc评分。

1. CHADS₂评分：CHADS₂评分是根据一些临床因素来评估房颤患者发生栓塞的风险。

这些因素包括：- Congestive Heart Failure (充血性心力衰竭)：1分- Hypertension (高血压)：1分- Age ≥ 75 years (年龄≥75岁)：1分- Diabetes Mellitus (糖尿病)：1分- Stroke or TIA history (中风或短暂性脑缺血发作病史)：2分根据CHADS₂评分，将房颤患者分为低风险（评分为0分）和高风险（评分为1分或更高）两组。

对于高风险患者，建议使用口服抗凝血药物进行预防。

2. CHA₂DS₂VASc评分：CHA₂DS₂VASc评分在CHADS₂评分的基础上增加了一些其他的危险因素。

这些因素包括：- Vascular disease (血管疾病)：1分- Age 65-74 years (年龄65-74岁)：1分- Sex category (女性性别)：1分根据CHA₂DS₂VASc评分，将房颤患者进一步细分为低风险（评分为0分）和高风险（评分为1分或更高）两组。

对于高风险患者，强烈建议使用口服抗凝血药物进行预防。

出血风险评分：出血风险评分旨在帮助医生判断房颤患者使用抗凝血药物治疗时的出血风险，并根据风险程度确定是否使用抗凝血药物以及使用何种抗凝药物。

常用的出血风险评分工具包括HAS-BLED评分。

CHADSVASc评分表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

疗效评估
疗效评价简表
*BASDAI第6项晨僵时间需先转化为VAS值再进行计算：晨僵时间0分钟＝ 0，晨僵时间60分钟＝50，晨僵时间120分钟或以上＝ 100。

+ASAS20判断：与基准值相比在4项中至少3项改善大于20％，或改善绝对值大于10(0-100mm)，同时第4项恶化程度低于20％或加重的绝对值小于10。

++ASAS50、70: 与基准值相比在4项中至少3项改善大于50％或70％。

附表：BASMI评分标准及测量标准：
评分标准：
测量标准：。

CHA 2DS2-VASc评分方法
欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南(2010年版)提出了CHA2DS2-VAS C[C ongestive heart failure, hypertension, age >
75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(femaie)评分系统。

CHA2DS2-VASC 进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。

表1. CHA2DS2-VASC评分方法
危险因素分值
充血性心力衰竭/左心功能不全 1
咼血压 1
年龄身5岁 2
糖尿病 1
中风/TIA/血栓史 2
血管病变 1
年龄65〜74岁 1
性别(女性) 1
表2•房颤患者预防血栓的药物选择
325mg/d或不处理，优
先考虑不处理
其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄》75岁；
临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数w 40%）、高血压或者糖尿病、女性，65~74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）。

房颤栓塞及出血风险评分房颤是一种常见的心律失常，患者容易发生栓塞和出血等并发症。

为了评估患者的风险，医生通常会使用房颤栓塞及出血风险评分系统。

本文将详细介绍房颤栓塞及出血风险评分的标准格式及相关内容。

一、房颤栓塞风险评分1. CHA2DS2-VASc评分系统CHA2DS2-VASc评分系统是目前最常用的房颤栓塞风险评分系统，它综合考虑了多个危险因素，包括年龄、性别、高血压、糖尿病、心力衰竭、血管疾病等。

每个危险因素都对应一定的分值，分值越高表示患者的栓塞风险越高。

以下是CHA2DS2-VASc评分系统的标准格式：- 年龄（Age）：- < 65岁：0分- 65-74岁：1分- ≥ 75岁：2分- 性别（Sex）：- 男性：0分- 女性：1分- 高血压（Hypertension）：- 无高血压：0分- 有高血压：1分- 糖尿病（Diabetes）：- 无糖尿病：0分- 有糖尿病：1分- 心力衰竭（Heart Failure）：- 无心力衰竭：0分- 有心力衰竭：1分- 血管疾病（Vascular Disease）：- 无血管疾病：0分- 有血管疾病：1分- 中风/血栓栓塞史（Stroke/TIA/Thromboembolism）：- 无中风/血栓栓塞史：0分- 有中风/血栓栓塞史：2分- 并发疾病（Vascular Disease）：- 无并发疾病：0分- 有并发疾病：1分根据患者的具体情况，将各项分值相加，得出总分。

总分越高，表示患者的栓塞风险越高。

一般来说，CHA2DS2-VASc评分系统中，总分≥2分时，建议进行抗凝治疗。

2. ATRIA评分系统ATRIA评分系统是另一种常用的房颤栓塞风险评分系统，它主要考虑患者的年龄和疾病史。

与CHA2DS2-VASc评分系统相比，ATRIA评分系统更加简单，但仍能有效评估患者的栓塞风险。

以下是ATRIA评分系统的标准格式：- 年龄（Age）：- 65-74岁：1分- ≥ 75岁：2分- 中风/血栓栓塞史（Stroke/TIA/Thromboembolism）：- 有中风/血栓栓塞史：1分- 无中风/血栓栓塞史：0分根据患者的具体情况，将各项分值相加，得出总分。

CHA2DS2-VASc评分方法
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CHA2DS2-VASc评分方法。

cha2ds2vasc评分标准
CHA2DS2-VASc评分标准
CHA2DS2-VASc（即CHADS2和VASc评分）是一种评估心血管病危
险性的标准，用于诊断患有房性心动过速（或室性期前收缩）的患者，以及确定慢性心律失常患者是否应接受抗血凝治疗的依据。

它通过排
列和加权病人的特定临床症状，可以帮助医生确定患者的潜在心血管
病的发病风险，以决定最佳的治疗方案。

一、评分标准：
1. CHA2DS2-VASc评分由8项因素组成，每个因素分别获得0、1或2分，总分为0-10分；
2. 因素包括：性别（2分）、年龄≥75岁（1分）、高血压（1分）、糖尿病（1分）、左心室肥厚（1分）、心脏病史（1分）、激素替代疗
法（0.5分）、严重性和持续性院内动脉中心高血压（0.5分）;
3. 根据总分，CHA2DS2-VASc评分可分为：0-1分为低危，2-3分为中
等危险，4-6分为高危，7-10分为非常高危。

二、应用：
1. CHA2DS2-VASc评分可以帮助临床医生确定房性心动过速和室性期
前收缩患者的应治疗策略及抗血凝治疗；
2. 通过这一评分系统，可以帮助医生更准确地确定患者的潜在心血管
病风险，并能更好地实施有效的个体化治疗；
3. 此外，该评分系统也可以帮助医生确定关键个体在特定治疗模型中的角色，以建立安全、有效的药物治疗方案。

总之，CHA2DS2-VASc评分标准可以高效地帮助医生确定患者的潜在心血管病风险，以及最佳治疗方案，从而实施最佳的个体化和安全性的治疗。

CHA2DS2-VASc评分方法
欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)-vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。

CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。

表1.CHA2DS2-VASc评分方法
表2.房颤患者预防血栓的药物选择
其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁；
临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%）、高血压或者糖尿病、女性，65~74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）。

++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
心房颤动的临床分类
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可
以消除房颤发生。

淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分 1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分 0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

CHA2DS2-V ASc评分方法
欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)-vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。

CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。

表1.CHA2DS2-V ASc评分方法
表2.房颤患者预防血栓的药物选择
其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁；
临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%）、高血压或者糖尿病、女性，65~74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）。

CHADS-VASc评分方法22
欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHADS-V ASc[congestive heart failure, hypertension, age≥
2275y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)-vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。

CHADS-V ASc进一步拓展
22了CHADS的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方2法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。

CHADS-V ASc评分方法表1.2危险因分
1左心功能不充血性心力衰1高血压2 ≥75岁年龄1 糖尿病
2 /TIA/中风血栓史
1 血管病变
1 7465年龄～岁1 性别（女性）9
总分值
表2.房颤患者预防血栓的药物选择
危险因素CHADS-V ASc
推荐药物22≥2口服抗凝药物，如华个主要危险因素或1个临床相
关的非主≥2法林
要危险因素华法林或阿司匹林个临床相关的非主1
1优先考，325mg/d 要危险因素75虑华法阿司匹无危险因07325mg/或不处理先考虑不处理
其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁；（尤其是中重度的收缩期心力衰竭临床相关的非主要危险因素包括：、高血压或者糖尿病、）左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样女性，65~74 硬化斑块以及外周动脉疾病）．。

CHADS2及CHA2DS2-VASc评分2006年ACC/AHA/ESC房颤指南：非瓣膜房颤患者卒中风险评估CHADS2评分系统C:心力衰竭，H:高血压，A:年龄>75岁，D:糖尿病病史，S:卒中病史低度风险组（CHADS2评分=0），推荐每日一次，口服阿司匹林；中度风险组（CHADS2评分=1），依据患者的选择及对患者的获益/风险比，推荐口服阿司匹林或者华法林（INR: 2～3）；高度风险组（CHADS2评分≥2），除华法林的禁忌症外，推荐长期使用华法林抗凝治疗。

CHADS2 评分系统存在一定的争议与缺陷：1.“中度风险”组（CHADS2评分=1）的房颤患者中，如何把握好华法林的用法？华法林存在一定的局限性，如安全性（可能引起致命性出血），有效治疗窗口窄、在长期使用中还受INR监测的稳定性的影响。

因此临床医师如何根据房颤患者的获益/风险比选择适当抗凝药物进行个体化治疗是难点；2.对于女性，或年龄65～7 4岁年龄段，或合并外周血管疾病的房颤患者缺乏系统的卒中风险评估，这样可能会导致临床医师在制定抗凝方案会过于担心过量华法林引起出血并发症，而忽视了对潜在血栓栓塞事件的预防。

在5项房颤卒中风险分析的随机对照研究中(AFASAK [Copenhagen Atrial Fibrillation, As pirin, and Anticoagulation], SPAF [Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigator s trial], BAATAF [Boston Area Anticoagulation Trial For Atrial Fibrillation], CAFA [Ca nadian Atrial Fibrillation Anticoagulation study], and SPINAF [Stroke Prevention In N onrheumatic Atrial Fibrillation])一致发现, 年龄是卒中的重要危险因素，并且可作为独立因素预测缺血性卒中的发生。

2011年，针对房颤患者的口服新型抗凝剂Xa抑制剂的临床试验取得了瞩目的成绩。

有1个及以上卒中危险因素的患者可考虑使用口服抗凝剂。

这些新型、固定剂量的药物被推荐使用而无需监测，那么临床
另一种口服直接Xa抑制剂利伐沙班，在ROCKET-AF试验中与华法林对比。

与AVERROES与ARISTOTLE临床试验（平均CHADS2都为2.1分）相比，该试验招募高危患者（平均CHADS2评分为3.5分，共14264
位患者）。

同样，55%的ROCKET-AF试验患者为二级预防队列（AVERROES试验为14%，ARISTOTLE试验为20%）。

利伐沙班在主
要终点事件卒中和系统性栓塞方面明显不劣于华法林（HR 0.79, 95% CI 0.66-0.96,非劣势检验P <0.001）。

在更传统保守的意向性治疗分析方面，利伐沙班没有取得优势（HR 0.88, 95% CI 0.74-1.03，非劣势检验P <0.001，优势检验P = 0.12）,尽管有针对治疗的草案分析报道利伐沙班的优势性（HR 0.79, 95% CI 0.65-0.95, P = 0.02）。

在主要的安全终点事件，主要和非主要的临床相关出血方面，没有明显不同（HR 1.03, 95% CI 0.96-1.11, P = 0.44），尽管出血性卒中，颅内出血和婴儿出血事件，利伐沙班组低于华法林组。

Hypertension
Abnormal liver function
Abnormal renal function
Stroke
Bleeding
Liable INRs
Elderly
Drugs or alcohol。

(完整版)CHA2DS2VASc量表CHA2DS2VASc量表是一种广泛使用的临床工具，用于预测房颤患者中风的风险。

该量表根据一系列风险因素对患者进行评分，评估患者患中风的潜在风险。

评分因素CHA2DS2VASc量表共包含9个评分因素，每个因素都有不同的分值：1. Congestive Heart Failure (心力衰竭) - 1分2. Hypertension (高血压) - 1分3. Age (年龄) ≥ 75岁 - 2分4. Diabetes (糖尿病) - 1分5. Stroke or TIA (中风或短暂性脑缺血发作) - 2分6. Vascular disease (血管疾病) - 1分7. Age 65-74岁 - 1分8. Sex category (性别) - 1分 (女性)9. Sc (血清肌钙蛋白) - 2分根据患者的评分，可以确定其中风的风险等级。

风险评估根据CHA2DS2VASc量表的评分，中风风险可以按照以下方式进行评估：- 0分：低风险- 1-2分：中等风险- ≥ 3分：高风险评估结果将有助于医生确定患者是否需要抗凝治疗以减少中风风险。

临床应用CHA2DS2VASc量表的临床应用包括：- 评估房颤患者中风风险- 辅助决策是否需要抗凝治疗- 指导抗凝治疗的强度和持续时间该量表已被广泛验证，并在临床实践中得到普遍应用。

结论CHA2DS2VASc量表是一种简单实用的工具，用于评估房颤患者中风的风险。

通过根据一系列风险因素对患者进行打分，可以帮助医生确定中风风险的程度，并做出相应的治疗决策。

该量表的简便性和广泛应用使其成为临床实践中重要的预测工具。

CHADSVASc评分表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。

因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。

淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

疗效评估
疗效评价简表
*BASDAI第6项晨僵时间需先转化为VAS值再进行计算：晨僵时间0分钟＝ 0，晨僵时间60分钟＝50，晨僵时间120分钟或以上＝ 100。

+ASAS20判断：与基准值相比在4项中至少3项改善大于20％，或改善绝对值大于10(0-100mm)，同时第4项恶化程度低于20％或加重的绝对值小于10。

++ASAS50、70: 与基准值相比在4项中至少3项改善大于50％或70％。

附表：BASMI评分标准及测量标准：
评分标准：
测量标准：。

2010ESC房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
a：血管疾病包括心肌梗死、周围动脉疾病、动脉杂音。

评分大于或等于2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（Ⅰ类适应证，证据水平A）；
评分为1分，可以选择华法林或者阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（Ⅰ类适应证，证据水平A）；
评分0分，可以选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（Ⅰ类适应证,证据水平A）。

高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍,因此需要充分权衡获益/风险比。

同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。

非瓣膜性房颤患者卒中一级预防抗凝理想INR值为2.0~2.5,由于范围太窄,临床多采用2~3，而INR小于1.5则视为无效抗凝。

对高龄患者,部分专家建议INR应为1.6~2.5。

指南同时指出房扑患者的抗凝治疗应当与房颤相同（Ⅰ类适应证，证据水平C）。