护理风险与风险防范
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护理工作中的风险管理与防范在护理工作中,风险管理与防范是至关重要的。
护士在日常工作中需要面对各种各样的风险,包括传染性疾病、伤害风险、心理压力等,因此有效的风险管理和预防措施是必不可少的。
本文将探讨护理工作中的风险管理与防范方法。
1、了解患者病情护士在接触患者之前,应充分了解患者的病情、诊断和治疗计划。
只有了解患者的病情,才能有效地采取相应的护理措施,减少治疗风险。
2、正确使用个人防护装备在接触患者时,护士应正确佩戴口罩、手套、护目镜等防护装备,避免传染性疾病的传播。
同时,护士还应学会正确脱掉防护装备,避免二次污染。
3、注意创伤风险在护理过程中可能会出现创伤风险,如被针头刺伤、摔倒受伤等。
护士应保持警惕,注意安全操作,避免发生意外伤害。
4、密切监测患者情况护士应密切监测患者的生命体征、病情变化,及时发现异常情况并采取相应措施。
及时的监测和干预可以减少患者的不良事件。
5、合理安排工作护士的工作强度大,工作时间长,容易出现疲劳导致工作失误。
因此,护士应合理安排工作时间,保证充足的休息,提高工作效率和质量。
6、与团队合作护理工作是团队合作的,护士需要与医生、护士长、病房护士等紧密合作,共同为患者提供最好的护理服务。
团队合作可以减少沟通错误和工作失误,提高护理质量。
7、保护个人隐私护士应尊重患者的隐私权,保护患者的个人信息不被泄露。
在护理过程中,护士应注意保护患者的隐私,避免造成不必要的困扰和麻烦。
8、应对心理压力护士在工作中可能会面对病情严重的患者,或者发生悲伤的事件,容易产生心理压力。
护士应学会应对心理压力的方法,寻求心理援助或者与同事交流,释放压力,保持良好的心理状态。
9、定期接受进修培训医学知识不断更新,护理技术也在不断发展,护士应定期参加进修培训,提升自己的专业水平。
只有不断学习和进步,才能更好地适应护理工作的需求。
10、倡导健康生活方式作为医护人员,护士应该以身作则,倡导健康的生活方式。
护士应注重饮食、锻炼、作息规律等,保持良好的身体状况,提高抵抗力,更好地为患者服务。
医院护士岗位安全风险点及防范措施
1. 安全风险点
1.1 患者暴力行为
患者可能因疾病、情绪等因素产生暴力行为,护士在接触患者时可能受到威胁。
1.2 感染风险
护士在与患者接触过程中,容易接触到各类病原体,存在感染风险。
1.3 身体伤害
护士在日常工作中,可能会因为搬运患者、操作设备等活动而导致身体伤害,如脊椎损伤、扭伤等。
1.4 工作压力
护士由于工作负荷大、时间紧迫等原因,可能经常面临较大的工作压力,导致精神和身体健康问题。
2. 防范措施
2.1 建立暴力行为防范机制
医院应建立患者暴力行为防范机制,包括准确评估患者的心理状态、提供安全培训和应急预案,并提供必要的防护装备。
2.2 加强感染防控管理
医院应制定严格的感染防控制度,提供必要的个人防护用品和培训,加强护士对感染防护知识的了解和培训。
2.3 提供合适的劳动保护设备
医院应根据护士的工作特点和工作场所情况,提供适当的劳动保护设备,如护腰带、操作工具等,减少身体伤害的风险。
2.4 建立健康管理机制
医院应建立健康管理机制,包括定期体检、心理辅导和压力释放等,帮助护士缓解工作压力,保障其身心健康。
3. 总结
医院护士岗位存在患者暴力行为、感染风险、身体伤害和工作压力等安全风险。
为了减少以上风险的发生,医院应建立相应的防范措施,包括建立暴力行为防范机制、加强感染防控管理、提供合适的劳动保护设备和建立健康管理机制。
护理风险及防范措施护理风险是指在医疗护理过程中可能给患者或护理人员带来伤害或危险的因素。
为了确保患者的安全和护理人员的健康,护理风险需要得到有效的防范和管理。
以下是一些常见的护理风险及相应的防范措施:1. 感染风险:患者在医院或护理单位中容易感染病原体,例如细菌、病毒等。
为了降低感染风险,护理人员应严格执行手卫生、穿戴个人防护装备,保持环境的清洁和消毒,并遵守相关的感染控制政策和操作规程。
2. 跌倒和摔伤风险:患者在卧床或行动受限的情况下容易发生跌倒和摔伤。
护理人员应根据患者的情况评估跌倒风险,并采取适当的预防措施,例如固定床栏、提供辅助器具、确保环境的安全,以及提供必要的床边护理和协助行动。
3. 药物错误风险:护理人员在给予患者药物治疗时容易出现错误,例如给予错误的药物、剂量或途径。
为了减少药物错误风险,护理人员应严格按照临床药学人员提供的医嘱执行药物治疗,并采用双人核对、正确的药品标识和储存,以及适时的药物教育和咨询。
4. 误诊或延误诊断风险:护理人员在评估和监测患者时可能发生误诊或延误诊断,导致治疗延误或错误。
为了降低误诊风险,护理人员应提高临床观察的准确性和敏感性,及时记录和沟通患者的症状和变化,以及密切配合医生进行评估和诊断。
除了以上的护理风险,还有其他一些因素可能会给患者和护理人员带来风险,例如烧伤、溢血、误吸等。
为了预防这些风险,护理人员应接受相关的培训和教育,提高自身的专业技能和风险意识,并遵守相关的护理标准和政策。
总之,护理风险是在医疗护理过程中存在的潜在危险和伤害因素,护理人员需要采取相应的防范措施来保障患者的安全和护理质量。
通过严格遵守操作规程、加强沟通和协作、提高专业技能和风险意识,可以有效地降低护理风险的发生率,保障患者的健康和安全。
护理安全与风险防范什么是护理安全护理安全是指在医疗护理过程中,保护患者的身心健康和生命安全,避免因医疗护理而产生的不良事件。
护理安全包括以下方面:1. 风险评估和预防护理人员要了解患者的病情和生理特点,对患者进行风险评估,分析患者可能出现的危险以及不良事件,制定相应的预防措施,减少风险。
2. 医疗设备和设施安全各级医疗单位要按照《医疗机构卫生安全管理规定》要求,开展医疗设备和设施的安全管理工作,确保医疗设备和设施的正常运行和使用安全。
3. 护理人员职业安全要保证每个护理人员的个人防护装备的齐全和有效性,严格遵守职业卫生规定,有组织地对护理人员进行职业健康体检,加强护理人员职业健康监测和管理。
护理风险防范护理风险是指,在医疗护理过程中可能带来的患者身心健康和生命安全威胁的因素。
以下是护理风险防范的措施:1. 严格执行操作规程护理人员要熟练掌握操作规程,严格按照操作规程操作,避免出现因操作不当引起的不良事件。
2. 监测患者的生命体征护理人员应该密切关注患者的生命指征,如体温、脉搏、呼吸等,及时发现变化并进行处理。
3. 预防跌倒和压疮对于患者,跌倒和压疮是常见的护理风险。
护理人员应该加强对患者的观察,注意床位、轮椅等护理环境的安全;对不能自主移动的患者,要定时翻身,并对肌肤进行检查,预防压疮。
4. 使用医疗器械时注意安全护理人员在使用各类医疗器械时,必须按照操作规程使用,严格防止设备的失误或误用。
5. 合理使用药物护理人员要学会合理使用药物,了解药物的常见不良反应,进行评估和监测,避免药物误用、滥用和剂量错误等。
护理事故的处置护理事故是指未预见、未预防和未能避免的,在医疗护理活动中发生的导致损害患者身心健康和生命安全的不良事件。
以下是护理事故处理的步骤:1. 立即采取抢救措施发生护理事故,护理人员应立即采取急救措施,掌握急救核心技术,如心肺复苏、人工呼吸等。
2. 制定事故报告并通知上级主管部门护理事故发生后,护理人员要记录详细的事故过程和损害情况,并及时向上级主管部门报告。
常见护理风险及防范措施护理风险指的是在护理过程中可能出现的危险或意外情况。
护理风险的存在可能会对患者的生命安全和健康产生严重影响,因此,护理工作中必须要认识到这些风险,并采取相应的防范措施以减少患者遭受伤害的风险。
下面将列举一些常见的护理风险以及相应的防范措施。
1.跌倒和坠床风险:跌倒和坠床是护理风险中比较常见的。
为了避免患者跌倒和坠床,护理人员应采取以下措施:-为患者安排安全的护理环境,如保持床边的走廊畅通,确保地面干燥不滑。
-为患者提供合适的辅助设施,如助行器、扶手等,以帮助他们行动。
-随时观察患者的行动情况,尤其是行动困难的患者,避免他们独立行动而发生意外。
-对于高风险患者,护理人员可以配备床铃或其他预警装置,及时采取措施防止意外发生。
2.感染风险:在医疗机构中,护理人员与患者的接触可能导致感染的传播。
以下是减少感染风险的一些措施:-护理人员应随时保持良好的手卫生,洗手或消毒手部,尤其是在接触患者前后。
-严格遵守消毒和隔离措施,对有传染病的患者应尽可能将其隔离。
-促进患者个人卫生,如帮助他们进行洗澡、更换床单、清洁伤口等。
-在处理感染性物质和废弃物时,应采用正确的方法和装备,以防止感染传播。
3.药物错误风险:药物错误可能对患者的健康产生严重后果。
为了避免药物错误的发生,护理人员应注意以下措施:-对于每种药物,护理人员应准确核对患者的个人信息和药物适应证,确保正确给予药物。
-注意药物的相互作用,如禁忌药物的混合使用,以避免对患者健康造成不良影响。
-对于有些需要特殊用药方法的患者,如婴儿或老年人,护理人员应特别小心,并在需要时更细心。
4.营养不良风险:营养不良可能导致患者身体虚弱,伤口愈合慢甚至感染等。
以下是一些防范措施:-护理人员应识别高营养风险患者,并根据他们的需求制定个性化的饮食计划。
-提供合理的饮食摄入,确保患者获取足够的营养,例如提供高蛋白食物、多种维生素和矿物质。
-定期检查患者的体重和营养状况,根据需要调整饮食计划。
常见护理风险及防范措施•病人安全风险及防范措施•护理操作风险及防范措施•护理管理风险及防范措施•消毒隔离风险及防范措施•仪器设备风险及防范措施目•病情观察风险及防范措施录01病人安全风险及防范措施病人跌倒、坠床的风险及防范措施对所有病人进行跌倒风险评估,识别出高危人群。
跌倒风险评估床旁防护设施警示标识病人及家属宣教确保床头、床尾有防护设施,如扶手、护栏等。
在病房、卫生间等区域设置防滑、防跌倒的警示标识。
向病人及家属介绍防跌倒相关知识,提高他们的意识。
病人烫伤、烧伤的风险及防范措施严格控制热水温度,避免过热。
温度控制向病人及家属介绍烫伤的预防及应对方法。
烫伤教育使用烫伤报警器,及时发现并处理烫伤情况。
烫伤报警器对于高危人群,如老人、儿童、残障人士等,使用皮肤保护剂。
皮肤保护病人发生压疮的风险及防范措施气垫床使用气垫床,减少局部受压。
定时翻身对于长期卧床病人,每2小时翻身一次。
软垫支撑使用软垫对骨突部位进行支撑。
营养支持保证病人的营养摄入,增强皮肤抵抗力。
皮肤检查定期进行皮肤检查,及时发现并处理压疮倾向。
02护理操作风险及防范措施静脉采血是临床护理的常规操作,但在实际操作中可能存在采血部位错误、采血量不足或过多、血液标本污染等问题。
风险加强操作培训,提高护士静脉采血操作的规范性和熟练度;对于特殊情况,如儿童或肥胖患者,可采用合适大小的采血针;严格执行三查七对制度,核对患者的身份和采血项目。
防范措施静脉采血错误的风险及防范措施风险输液泵使用不当可能会导致输液速度过快或过慢,甚至可能发生空气栓塞等严重后果。
防范措施定期对输液泵进行维护和检查,确保设备正常运行;在操作前应详细交代输液泵的使用方法和注意事项;加强巡视,及时发现并解决输液泵使用过程中出现的问题。
输液泵使用不当的风险及防范措施风险吸氧是临床常用的治疗手段,但也可能发生氧气导管脱落、氧气供应不足、火灾等意外情况。
防范措施对于氧气导管脱落,应选择合适的固定方式,并做好标记;对于氧气供应不足,应定期检查氧气设备,确保其正常运行;严格执行防火制度,禁止吸烟等易燃易爆物品进入病房。
医院护士岗位安全风险点及防范措施随着医疗行业的发展和人们对健康的重视,医院成为人们生活中不可或缺的一部分。
作为医院的重要组成部分,护士岗位的安全风险点及防范措施引起了广泛关注。
本文将从物理性损伤、生物性损伤、化学性损伤、医源性损伤等方面分析医院护士岗位的安全风险点,并提出相应的防范措施。
一、物理性损伤及防范1.机械性损伤:医院内常见的机械性损伤包括跌伤、撞伤和阻塞等。
为了预防这些损伤,医院应保持地面干燥、整洁,物品放置稳妥。
对于昏迷、神志不清、躁动不安的患者及婴儿,应使用床栏保护,必要时使用约束带。
同时,病室内的走廊、浴室和厕所应设置扶手,供患者活动不便时使用。
在精神科病房,应注意将刀片、剪刀等锐器、钝器收藏好,不让患者接触到。
护士在操作时应掌握操作规程,动作轻柔,防止损伤患者皮肤粘膜,并妥善固定导管,保持引流的通畅。
2.温度性损伤:温度性损伤包括热水袋、热水瓶所致的烫伤,易燃易爆物品如氧气、煤气、酒精、汽油等所导致的各种烧伤,以及各种电器如烤灯、高频电刀等所导致的灼伤。
为预防温度性损伤,护理人员在应用冷、热疗法时,应严格掌握操作要求,注意观察局部皮肤的变化,鼓励患者及时反映不适。
3.压力性损伤:压力性损伤主要发生在长期卧床的患者身上,如压疮等。
为了预防压力性损伤,护士应定期翻身、按摩患者,保持床铺的整洁和干燥。
二、生物性损伤及防范1.病原体感染:护士在护理患者时,容易受到病原体感染。
为预防病原体感染,护士应严格遵守消毒隔离制度,做好个人防护,如佩戴口罩、手套等。
同时,医院应定期对医疗器械进行消毒灭菌。
2.过敏反应:患者在接受药物治疗时,可能出现过敏反应。
为预防过敏反应,护士在给患者用药前应详细询问过敏史,并做好急救准备。
三、化学性损伤及防范1.药物错误:药物错误可能导致患者病情加重或产生不良反应。
为预防药物错误,护士应熟悉药物的名称、剂量和用法,严格遵守用药规程,并进行双人核对。
2.药物配伍禁忌:不正确的药物配伍可能导致药物失效或产生有害物质。
护士工作中的风险防范措施有哪些护士是医疗团队中不可或缺的一员,他们的工作直接关系到患者的生命健康和康复。
然而,护士在工作中也面临着各种各样的风险,如医疗差错、职业暴露、护患纠纷等。
为了保障患者的安全和护士自身的权益,采取有效的风险防范措施至关重要。
以下是一些常见的护士工作中的风险防范措施:一、加强专业知识和技能培训护士需要不断更新和提升自己的专业知识和技能,以适应不断变化的医疗环境和患者需求。
医院应定期组织培训课程,包括新的医疗技术、护理操作规范、疾病护理要点等。
同时,鼓励护士参加学术交流活动和继续教育,拓宽知识面。
例如,对于新入职的护士,要进行系统的岗前培训,包括医院规章制度、护理操作流程、应急预案等。
对于在职护士,可以根据不同的科室和岗位需求,开展针对性的培训,如手术室护士的无菌操作培训、急诊科护士的急救技能培训等。
二、严格执行护理操作规程护理操作规程是护士进行护理工作的标准和依据,必须严格遵守。
这包括正确的给药方法、输液操作、伤口护理、导尿等。
在执行操作前,护士要认真核对患者信息和医嘱,确保操作的准确性和安全性。
比如,在给药时,要严格执行“三查七对”制度,即操作前、操作中、操作后查,对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法进行核对。
在输液过程中,要密切观察患者的反应,及时处理输液故障。
三、提高沟通能力和服务意识良好的沟通是建立和谐护患关系的关键。
护士要学会倾听患者的诉求,用通俗易懂的语言向患者解释病情和护理措施,尊重患者的知情权和选择权。
同时,要保持热情、耐心、细心的服务态度,让患者感受到关爱和尊重。
当遇到患者或家属的疑问和不满时,护士要以平和的心态积极沟通,了解问题所在,及时解决。
对于无法解决的问题,要及时向上级汇报,避免矛盾激化。
四、做好护理记录护理记录是护理工作的重要组成部分,也是医疗纠纷处理中的重要证据。
护士要如实、准确、及时地记录患者的病情变化、护理措施和效果。
记录要清晰、完整,避免涂改和遗漏。
护理风险防范措施概述:护理风险防范措施是指在医疗护理过程中,为了提高患者的安全性和护理质量,采取的一系列措施和方法。
本文将详细介绍护理风险防范的重要性、常见的护理风险以及相应的防范措施。
一、护理风险防范的重要性:护理风险是指在护理过程中,可能对患者健康和安全造成伤害的因素。
护理风险防范的重要性在于保障患者的安全和护理质量,减少医疗事故的发生,提高医疗机构的信誉度。
通过采取科学合理的护理风险防范措施,可以有效地减少患者的伤害和并发症,提高护理效果,增强患者的满意度。
二、常见的护理风险及防范措施:1.跌倒风险:跌倒是患者住院期间常见的意外事件,容易导致患者骨折、头部损伤等。
为了防范跌倒风险,护理人员应采取以下措施:- 对于高龄、体弱的患者,要加强监护,提供必要的辅助器具,如拐杖、助行器等。
- 对于行动不便的患者,要及时提供协助,保持环境的整洁和安全。
- 对于卧床患者,要定期翻身,防止压疮的发生。
2.感染风险:医疗机构是感染的高风险地带,护理人员应采取严格的感染控制措施,以减少感染传播的风险:- 手卫生是最基本也是最重要的措施,护理人员应时常洗手,使用洗手液或者消毒剂进行手部消毒。
- 对于有传染性疾病的患者,要采取隔离措施,如单间隔离、戴口罩等。
- 定期对医疗设备和器械进行消毒和清洁,确保无菌操作。
3.药物误用风险:药物误用是导致患者不良反应和药物相关事故的主要原因之一。
为了防范药物误用风险,护理人员应注意以下几点:- 在给患者用药前,要核对患者的身份和药物的正确性。
- 严格按照医嘱给药,注意药物的剂量和给药途径。
- 对于容易混淆的药物,要进行标识和分类,避免混淆使用。
4.压疮风险:压疮是长期卧床患者常见的并发症,给患者带来痛苦,延长住院时间。
为了预防压疮的发生,护理人员应采取以下措施:- 定期翻身,保持患者的皮肤清洁和干燥。
- 使用合适的床垫和护理垫,减少患者长期的压力。
- 对于高危患者,要进行风险评估,制定个性化的预防计划。
常见护理风险及防范措施护理风险是指在护理过程中可能发生的各种不良事件或错误,可能给患者带来伤害或损失。
为了保障患者的安全和护理质量,护士需要了解常见的护理风险,并采取相应的防范措施。
下面将介绍一些常见的护理风险及相应的防范措施。
1.跌倒风险:患者可能因为年龄、体力弱等原因导致容易跌倒。
护理人员应当评估患者的跌倒风险,如年龄、体力、行动能力等因素。
在护理过程中采取相应的防范措施,如使用床栏、协助患者行动、提供安全的步行辅助器具等。
2.压疮风险:长期卧床或坐位不动的患者容易患上压疮。
护理人员应当对患者进行皮肤风险评估,并采取预防措施,如定期翻身、保持皮肤清洁、使用特殊床垫等。
3.药物错误:护理人员在给药过程中可能出现药物剂量错误、药物相互作用等问题,造成患者不良反应或药物误服。
护理人员应当严格按照医嘱核对药名、剂量等信息,同时注重药物知识的学习和更新。
4.感染风险:护理人员在护理患者时可能传播感染,也可能从患者处获得感染。
为了防止感染的传播,护理人员应当勤洗手、规范穿戴个人防护用具、执行消毒措施等。
5.误吸风险:患者在进食或吸入物品时可能发生误吸,导致窒息或肺部感染。
护理人员应当在进食时给予监护,并注意患者的咳嗽或吞咽能力,避免误吸。
6.意外伤害:在护理过程中,可能发生不可预料的意外伤害,如手术器械伤害、烧伤、被患者袭击等。
护理人员应当严格遵守操作规程,保持安全环境,以及加强对患者和家属的教育,避免患者伤害自身或伤害护理人员。
7.交叉感染风险:在医疗机构中,患者之间、患者与护理人员之间容易发生交叉感染。
护理人员应当遵守洗手、消毒、隔离等措施,保持清洁的工作环境,并加强教育和宣传,提高患者和家属的交叉感染意识。
8.针刺伤害:在给药或抽血过程中,护理人员可能发生针刺伤害,可能导致感染。
护理人员应当正确使用针具,注意丢弃针头等锐器,并严格执行手术规范和操作流程。
为了有效防范护理风险,护理人员应当加强对护理风险的了解和认识,不断学习和提高专业技能和知识水平。
护理风险与风险防范护理行业是高风险、高责任的服务行业,一旦发生护理缺陷或事故,就会给患者和家属带来痛苦。
同时由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性,还有服务对象法律意识的不断增强使得风险无处不在。
有效回避护理风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供安全的护理服务,必须实施有效的护理风险评估与管理。
在这里我们先要了解一个概念:护理风险:是指可能会发生的护理危险。
所有医疗过程都是风险和利益并存的;而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。
而护理风险贯穿在护理、处置、配合抢救等各个环节中。
(任何一个护理行为都有可能发生)临床较常见的护理风险:药物过敏性休克、输液反应、输血反应、用错药物、导管脱落、跌倒、压疮、烫伤、窒息、患者自杀、患者走失、针刺伤等临床上常用的护理风险评估单:1、跌倒/坠床风险评估监控表2、导管滑脱风险评估监控表3、压疮风险评估监控表4、自理能力评估5、疼痛评估北京军区北戴河疗养院导管滑脱风险评估监控表科室姓名床号性别年龄ID号注:1、根据病人情况及导管滑脱风险值,评分≥5分及时填写本表,每周一次;评分≥10分每天填写。
2.护士长定时进行监控指导。
预防导管滑脱措施表备注:预防措施无变化时每周填写一次。
预防措施有增减时需随时填写。
患者签字:或家属签字(需注明关系)告知护士签字:_________北京军区北戴河疗养院跌倒/坠床风险评估监控表科室姓名床号性别年龄ID号入院诊断入院日期备注:1、跌倒/坠床评估依据选择为“不存在”因素时,在相应栏内打勾,“分项得分”栏内填写评分为0分(最后一项除外)。
2、跌倒评估依据选择为“存在”因素时,按实际存在因素在相应□内打勾,“分项得分”栏内的评分按“分值”的评分进行填写(最后一项除外)。
3、最后一项内容“有无使用辅助器”,选择有表明患者目前在使用或已提供使用,得分为0,选择“无”得分2分。
4、评估表总分15分。
评分达到3分为轻度高危,4至6分为中度高危,7分以上为重度高危。
要求评分7分以上者,24小时内上报护理部。
危险因素无变化时填写本表每周一次,危险因素有变化需随时填写本表。
预防跌倒/坠床措施表备注:预防措施无变化时每周填写一次。
预防措施有增减时需随时填写。
患者签字:或家属签字(需注明关系)告知护士签字:_________体位性低血压:是由于体位改变而引起的,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的低血压。
通常认为,测量卧位血压后,分别测量患者站立1分钟、3分钟、5分钟的血压,站立后收缩压较平卧位时下降20-30毫米汞柱或舒张压下降10-20毫米汞柱,即为体位性低血压。
主要表现:直立时血压偏低,还可伴有站立不稳,视力模糊,头晕目眩,软弱无力,严重时会发生晕厥。
体位性低血压:是老年人的常见病,尤其清晨起床时须加小心。
体位性低血压的诱因:1、药物因素:(1)降压、利尿药药(2)安定药:氯丙嗪(3)血管扩张药:硝酸甘油2、其它因素:长期卧床、大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因,应该注意避免。
北京军区北戴河疗养院压疮风险评估监控表科室姓名床号性别年龄ID号入院诊断入院日期备注:1、得分结果≤16分表示病人有潜在压疮危险,12 -14分表示中度危险,9-11分表示高度危险,<9分表示极度危险,预示会出现难免性压疮,需填写难免性压疮申报表。
2、危险因素无变化时填写本表每周一次,有变化时需随时填写。
3、难免性压疮和院外/内压疮24小时内上报护理部。
压疮风险评估监控表的评分依据1、皮肤的感觉程度1分(完全丧失):当接受到疼痛刺激,个体无法作出呻吟、退缩或抓握的反应;绝大部分体表无法感觉到疼痛刺激。
2分(严重丧失):当接受到疼痛刺激时,只能以呻吟或躁动不安表示或全身有1/2以上的体表无法感觉到不适或疼痛刺激。
3分(轻度丧失):对语言指令有反应,但总是无法在感受到不适时,表达其不适或由他人协助翻身或一至两个肢体无法知觉到不适或疼痛刺激。
4分(未受损害):对言语指令有反应,对不适与疼痛刺激的知觉能力正常。
2、皮肤的潮湿程度1分(持久潮湿):皮肤几乎一直处于潮湿状态,每次移动个体时,个体的皮肤都是潮湿的2分(十分潮湿):皮肤时常是潮湿的,每班至少更换床单一次。
3分(偶尔潮湿):大约每天须更换床单二次4分(很少发生):皮肤通常是干燥,依照常规更换床单即可。
3、身体的活动程度1分(卧床不起):活动范围限制在床上。
2分(局限于床上):无行走能力或行走能力严重受限,无法承受自己的体重,需协助才能坐进椅子。
3分(偶可步行):每个班的大多数时间是在床上或椅上,但在白天偶尔可在协助下,或不需协助自行走动。
4分(经常步行):每天至少走出病室2次,醒着时至少有2小时会在房内走动。
4、改变体位的能力1分(完全不能):无法凭自己的能力对身体或肢体位置作调整,即使是轻微的调整。
2分(严重限制):偶尔能轻微的调整身体或肢体位置,无法凭自己的力量作经常或大幅度的调整3分(轻度限制):时常能凭自己的力量作小幅度的自由调整身体或肢体位置。
4分(不受限):能凭自己的力量时常改变体位及作大幅度的体位调整。
5、摩擦力和剪切力1分(有):需中度到极大的协助,才能移动身体,且无法将身体完全抬起。
卧床或坐椅子上,时常会下滑,需极大的协助以时常调整姿势。
痉挛或烦躁不安,使个体皮肤几乎持续受到摩擦。
2分(有潜在危险):不能有效移动,或只需些许协助,在移动过程中,皮肤可能在床单、椅子、约束带等设备上出现一些的滑动。
大多数时候,能在床或椅子上维持相当好的姿势,但偶尔会滑下来。
3分(无):能凭自己的力量在床上或椅上移动。
在移动时,可将自己完全抬起,总是能在床上或椅上维持良好的姿势。
6、营养状况评估表营养状况评估表备注:≤12分非常差;13-19分可能不足;20-26分充足;27-32分丰富白蛋白:不同年龄段,白蛋白的正常值也不相同,新生儿:28-44g/l;14岁后:38-54 g/l;成人:35-55 g/l;60岁后:34-48 g/l。
白蛋白增高:主要见于血液浓缩而致相对性增高,如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血等。
白蛋白偏低:见于肝硬化合并腹水、营养不良、慢性消耗性疾病等、低至25 g/l以下易产生腹水。
体重指数(BMI):计算公式:体重(kg)/身高(m)²=公斤/米²体重指数19以下体重偏低19-25健康体重25-30超重30-39严重超重40及40以上极度超重。
预防压疮措施表备注:预防措施无变化时每周填写一次。
预防措施有增减时需随时填写。
患者签字:或家属签字(需注明关系)告知护士签字:_________北京军区北戴河疗养院自理能力评定表科室姓名床号性别年龄ID号入院诊断入院日期备注:1、自理能力评估0-20分,提示患者重度功能残疾,生活完全依赖,按特级护理、一级护理A的基础护理标准提供服务。
2、自理能力评估21-60分,提示患者中度、轻度功能障碍,生活依赖,需要帮助,按一级护理B,二级护理A的基础护理标准提供服务。
3、自理能力评估61-95分,提示患者生活基本自理,按二级护理B的基础护理标准提供服务:整理床单位1次/日,按需做好患者安全护理措施。
4、自理能力评估95分以上,提示患者生活完全自理(但70岁以上、6岁以下患者除外),按三级护理的基础护理标准提供服务:整理床单位1次/日,按需做好患者安全护理措施。
5、自理能力无变化时只在入院时评估一次,有变化时需重新评估,按评估结果落实等级护理要求。
基础护理工作规定1、护理人员根据医嘱及住院患者自理能力评估结果为患者提供相应的基础护理服务。
2、自理能力评估0-20分,提示患者重度功能残疾,生活完全依赖,按特级护理、一级护理A的基础护理标准提供服务。
(1)晨晚间护理:整理床单位、面部清洁、口腔护理2次/日;梳头、会阴护理、足部清洁1次/日。
(2)协助非禁食患者进食/水。
(3)卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时;必要时协助床上移动;压疮预防及护理。
(4)排泄护理:按需行失禁护理;按需床上使用便器;留置尿管护理2次/日。
(5)其他护理:床上温水擦浴1次/2-3日;按需协助更衣;床上洗头1次/周;按需行指/趾甲护理。
(6)按需做好患者安全护理措施。
3、自理能力评估21-60分,提示患者中度、轻度功能障碍,生活依赖,需要帮助,按一级护理B,二级护理A的基础护理标准提供服务。
(1)晨晚间护理:协助面部清洁2次/日,整理床单位1次/日,协助梳头、会阴护理、足部清洁1次/日。
(2)协助非禁食患者进食/水。
(3)卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时;必要时协助床上移动;压疮预防及护理。
(4)排泄护理:按需行失禁护理;按需床上使用便器;留置尿管护理2次/日。
(5)其他护理:床上温水擦浴1次/2-3日;按需协助更衣、洗头、指/趾甲护理。
(6)按需做好患者安全护理措施。
4、自理能力评估61-95分,提示患者生活基本自理,按二级护理B的基础护理标准提供服务:整理床单位1次/日,按需做好患者安全护理措施。
5、自理能力评估95分以上,提示患者生活完全自理(但70岁以上、6岁以下患者除外),按三级护理的基础护理标准提供服务:整理床单位1次/日,按需做好患者安全护理措施。
6、新入院患者根据病情,在入院24小时内完成个人卫生清整,住院期间,要随时保持床单位清洁、整齐、平整,无尿渍、无血渍,对患者的护理要做到“六洁、三短、四及时、一保持”。
疼痛评估疼痛分级:0级:无痛Ⅰ级(轻度疼痛):虽有疼痛,但可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰。
Ⅱ级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,要服用镇痛药,睡眠受干扰。
Ⅲ级(中度疼痛):疼痛剧烈,难以忍受,需要镇痛药,睡眠严重受到干扰。
数字评分法(Numeric rating scale, NRS):是一个从0—10的点状标尺,0代表不疼,10代表疼痛难忍,由病人从上面选一个数字描述疼痛(图二)。
其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。
数字疼痛评分尺0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不痛痛,但可忍受疼痛难忍。