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口腔颌面外科专科护理常规口腔颌面外科专科护理是指对口腔颌面外科患者进行的专门护理。
由于口腔颌面外科手术对患者的生活质量有着重要的影响，因此护理措施的正确与否，直接关系到患者术后恢复状况的好坏。
下面将介绍口腔颌面外科专科护理的常规措施。
首先，在手术前要进行患者病史及相关检查的收集，包括个人基本情况、既往史、口腔疾病史、系统疾病史、手术前一段时间的用药史、实验室检查与影像学检查结果等。
对于老年人、儿童及特殊人群的患者还要进行更加详细的评估。
根据患者的具体情况，制定个性化的术前准备方案。
其次，术前准备工作非常关键。
护理人员要确保手术器械、药品以及检查设备的准备完善，手术室环境整洁、温度适宜，并注意术前空气消毒等基本措施。
对于手术部位和术后护理所需要的材料，要提前准备好，确保一切准备就绪。
然后，在手术过程中，护理人员要配合医生进行操作，掌握好手术节奏。
同时，护士还要协助医生进行各项操作，及时向医生反馈患者的生命体征和手术过程中的异常情况。
在手术术后护理中，要注意以下几个方面：1.术后出血的防治：术后出血是口腔颌面外科手术常见的并发症之一、护士要密切观察患者术后出血的情况，及时做好出血部位的处理，并嘱咐患者遵守出血控制的注意事项。
2.术后疼痛的缓解：术后疼痛是患者常常面临的问题。
护士要及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛措施，如应用口服镇痛剂或行局部冷热敷，以缓解患者的痛苦。
3.术后感染的防治：口腔颌面外科手术后，伤口容易感染，因此术后感染的防治非常重要。
护士要注意术后伤口的清洁，指导患者正确刷牙和漱口，并及时更换伤口敷料，必要时使用抗生素预防感染。
4.宣教与心理支持：术后的患者常常身心不适，护士要及时宣教，向患者解释手术的目的和意义，告知术后护理的注意事项，以及依从医嘱的重要性。
同时，护士还要进行心理支持，帮助患者缓解焦虑情绪，增加对治疗的信心。
5.术后复诊与康复指导：术后的患者需要定期复诊，护士要协助医生做好术后复诊工作，监测患者术后康复的情况。
口腔颌面外科疾病护理指南第一节口腔颌面外科病人一般护理要点第二节口腔颌面部炎症病人护理要点一、间隙感染切开引流病人护理要点二、急性化脓性领骨骨髓炎病人护理要点三、放射性颌骨骨髓炎病人护理要点四、唇面部疖痈病人护理要点第三节涎腺疾病病人护理要点一、急性颌下腺炎病人护理要点二、涎腺结石病人护理要点三、涎瘘病人护理要点第四节口腔颌面部损伤病人护理要点一、口腔颌面组织开放伤病人护理要点二、颌骨骨折内固定手术病人护理要点三、正颌外科手术病人护理要点第五节口腔颌面部畸形和肿瘤病人护理要点一、先天性唇腭裂手术病人护理要点二、腮腺胂物切除术病人护理要点三、舌癌、口底癌手术病人护理要点口腔颌面外科疾病护理指南第一节口腔颌面外科病人一般护理要点(一）入院护理1.接待病人并进行入院介绍。
2.做好卫生处置。
对生活不能自理者、年老、体弱、行动不便者，协助做好晨晚间护理。
3.观察病人口腔颂面疾病状况及生命体征。
4.保持室内空气清新，湿度适宜，经常幵窗换气。
5.做好饮食护理，对进食困难者遵医嘱给予适宜饮食。
(二）术前护理1.做好病人心理护理工作，尤其对颌面部手术的病人减轻不良情绪反2.口腔或面部如有慢性感染病灶，按医嘱作适当处理。
3.口腔手术前2〜3天应洁牙，遵医嘱液体含漱。
4.术前1〜2天应洗澡。
5.皮肤准备(1)头部手术须剃去头发。
下颌骨切除、腮部手术等，须剃去耳后的头发。
(2)鼻部手术应剪去鼻毛。
眼部手术保留睫毛及眉毛，在术前清洗，用抗生素滴眼液点眼。
（3）植骨术前2天开始准备皮肤，取自体肋骨者应剃腋毛，取髂骨者应剃阴毛。
（4）自腹部及大腿内侧取皮者均应剃阴毛。
（5）皮管转移至腕部者应剪去指甲清除甲垢。
(6)其他同一般外科手术前护理。
(三）术后护理1.按一般外科病人手术后护理要点。
2.全麻按全麻术后一般护理要点。
3.注意包扎绷带松紧适度，创口渗血较多时报告医师，并协助处置。
4.执行口腔颌面手术后饮食护理。
5.每日清拭口腔2〜3次。
口腔颌面外科护理常规第一节舌系带短缩的护理【疾病概述】舌系带短缩：舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，舌前伸时，舌尖部呈“W”形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍。
常见于婴幼儿。
【术前护理】（一）保持患儿的口腔卫生。
（二）患儿准备：常规术前准备，抽血检验，拍胸部X光片、做好心电图检查。
（三）做好患儿家属沟通工作，取得家长的理解与配合。
（四）协助生活护理，满足患儿日常生活需要协助。
【术后护理】（一）输液护理保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。
（二）病情观察1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。
2、因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。
3、由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。
（三）安全护理1、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。
2、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。
3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面况，血氧探头位置安放是否正确。
（四）饮食指导术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。
【健康教育】1、口有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。
2、指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。
3、若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。
第二节腮腺混合瘤的护理【疾病概述】腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。
腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。
多见于青壮年。
【术前护理】(一)保持患者的口腔卫生。
(二)做好皮肤护理：保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。
(三)做好术前护理：按口腔颌面外科术前护理，术前一天做好皮肤准备，一般为发际线上三横指，如为男性术晨须剃胡须。
口腔颌面外科的特点
口腔颌面外科的特点
1.口腔颌面部血运丰富，上接颅脑，下连颈部，为呼吸道和消化道的起端；同时颌面部骨及腔窦较多，牙附着于颌骨体，口内含有舌，它们行驶着表情，语言，咀嚼，吞咽及呼吸等功能。
2.口腔颌面部位于人体上部且暴露在外，易遭受损伤。
据统计报道，颌面部创伤的发生率呈逐年上升趋势。
颌面部创伤伤情复杂，损伤广泛，常以出血.肿胀为特点，若伴有颅骨折可出现张口受限，通常合并有颅脑损伤，休克，呼吸道梗阻等。
3.颌面部血管吻合支多，缺乏静脉瓣，所以损伤后易引起大量的出血；颌面部皮下组织疏松，筋膜间隙多，易形成组织内血肿或间隙感染，导致面部肿胀。
但面部丰富的血运，使组织的抗感染能力与愈合能力增强，有利于创伤治疗。
4.口腔颌面部解剖关系复杂，其窦腔内有多种微生物存在，创口一旦与窦腔相通，异物的污染和细菌的存在均可导致与加重感染；同时颌面部组织种类繁多，又有神经，唾液腺，导管及颞下颌关节等，一旦损伤或骨折，易引起咀嚼，语言，呼吸，吞咽及表情等功能障碍和颌面部畸形，给病人的生活和精神造成极大的痛苦。
5.口腔颌面外科全麻手术结束时，虽然全身麻醉已停止，但病人仍处于麻醉药物继续作用之下，或刚从麻醉状态下逐渐复苏，可能遇到一些危急并发症，如误吸，舌后坠，喉痉挛，喉声门下水肿，支气管痉挛，呼吸道梗阻，以及低氧血症等。
因此术后的严密观察和呼吸管理至关重要。
6.颌面外科手术大多在口内进行，而口腔内由于其特殊的解剖生理关系，使得口腔内的微生态环境相当复杂，因此，术后的口腔清洁十分重要，其口腔护理具有特殊的专科要求。
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口腔颌面外科操作规范一、手术准备1.患者评估：在进行手术前，医生需要对患者的病情进行全面评估，包括病史采集、体格检查、口腔检查以及必要的辅助检查等，以确定手术的适应症和手术方案。
2.术前准备：患者在手术前需要进行一系列的准备工作。
首先，需要进行术前洗胃和禁食、禁水，以避免手术过程中发生误吸。
其次，需要遵守手术前的用药禁忌和规定，如抗生素的使用等。
最后，患者需要签署手术知情同意书，并在手术前进行必要的拍片、拍照等影像学检查。
3.手术室准备：手术室需要在手术前进行彻底消毒，并准备好手术所需的器械、设备以及消毒溶液等。
医生和护士需要穿戴好手术服、口罩、帽子、手套等防护用品。
二、手术操作1.手术区域准备：手术前需要对手术区域进行消毒，包括患者外部口腔和面部皮肤等区域。
同时需要进行无菌巾包扎，以保持手术区域清洁。
2.局部麻醉：手术前需要给患者进行局部麻醉，以减轻手术过程中的疼痛感。
医生需要使用规范的注射技术和合适的麻醉药物，确保麻醉效果的安全和有效。
3.手术操作：在进行手术操作时，医生需要严格遵循手术步骤和规范。
操作时需要使用无菌手套，并注意手术区域的清洁。
在手术过程中，医生需要熟练掌握各种手术器械的使用方法，并在必要时进行组织活检等检查。
手术操作完成后，需要对手术区域进行冲洗和处理，以预防感染和其他并发症的发生。
三、术后护理1.观察患者：手术结束后，患者需要转入恢复室，进行观察。
护士需要密切注意患者的生命体征、口腔出血和恶心呕吐等情况，以及手术区域的疼痛和肿胀情况。
2.止血和缝合：手术后出血是常见的并发症，医生需要采取适当的措施，如冷敷、局部止血药物等，以控制出血。
在需要的情况下，医生还需要进行缝合和固定，以促进伤口的愈合。
3.术后指导：术后，医生需要向患者和其家属提供术后护理指导，包括饮食、口腔卫生、药物使用和正常症状等方面的指导。
患者需要被告知可能出现的并发症和注意事项，并给予必要的随访和复查。
综上所述，口腔颌面外科操作规范对于保障患者的安全和手术的成功至关重要。
医院口腔颌面外科门诊护理常规一、拔牙术的护理（一）术前准备1.热情接待病人，向其说明拔牙的目的及拔牙后可能出现的不适和并发症。
解除病人的恐惧心理，以便顺利完成手术。
2.详细询问有关病史及药物过敏史，必要时做麻醉药过敏试验。
3.掌握好拔牙适应征、禁忌症。
有出血倾向者应做血常规检查，术前应做出凝血时间和血小板测定。
4.有高血压、心脏病史者，应了解手术前晚睡眠状况。
测量血压、心律、必要时给予镇静剂或心电监护拔牙。
5.对有风湿性心脏病、肝、肾等疾病病人，应对症治疗后再次复诊，考虑能否拔牙。
（二）用物准备1.检查盘一套（口镜、探针、牙用镊），口内消毒用1%碘酒小棉球及适量纱球。
2.器械：拔牙钳、牙挺、刮匙、剥离器、骨凿、骨锤。
手术刀柄、刀片、手术剪、缝针缝线等。
根据各类不同牙，准备拔牙所需器械。
3.必要时备涡轮机、机头、钻针、吸引器。
机头严格消毒、机内水需用灭菌蒸馏水。
4.备无菌手套、孔巾、敷料、明胶海绵等。
（三）拔牙术后护理及注意事项1.拔牙后口内咬住的纱球，30～40分钟后方可轻轻吐出。
不能留置时间过长。
2.拔牙后两小时后可进食，饮食宜软、稀、温凉，避免用患侧咀嚼。
3.拔牙后24小时内不要漱口、刷牙，以免破坏伤口凝血块，影响伤口愈合及引起拔牙后出血。
4.拔牙后伤口处，不要用指头、牙签等挑剔，以免导致出血及感染。
5.拔牙24小时后，口水内含有少量血丝是正常现象，请不要惊慌，如血液、血块过多，可随时来院进行治疗。
6.拔牙创口缝合者5～7天后来院拆除缝线。
7.拔牙（尤其是拔除阻生牙）后第2天，有不适感觉，如明显出血、开口困难、伤口疼痛加剧，请复诊。
必要时服用抗生素或使用抗生素预防感染。
二、各种拔牙术的护理配合（一）残根、残冠及断根的挺出和增隙法医生将骨凿插入牙与牙槽骨之间，护士左手托护病人下颌角，右手握锤用手腕力量连续性击凿，力量要适中，使牙与牙槽之间分离出间隙，再用牙挺将根撬出。
掏取上颌磨牙根时，下锤力度要轻、有弹性、有节奏地叩击。
口腔颌面外科围手术期病人护理常规【手术前病人护理】1、心理护理：术前一日对病人进行访视，对病人存在的疑问和顾虑进行细心的解答，并对其进行鼓励和安慰，消除病人顾虑。
对于颌面部严重创伤及大型手术后可能影响其面部的美观，应向病人做好解释工作，并向病人介绍类似手术的成功病例，增强病人的信心。
唇裂及整形美容手术的病人，应与病人及其家属充分沟通，交待围手术期可能出现的情况，以及手术效果。
2、手术区皮肤准备：口内手术病人，若为男性常规口周备皮。
口外手术需要按医嘱做皮肤准备，范围以切口为中心直径15-20cm。
3、保持口腔清洁，必要时遵医嘱术前洁齿。
口内手术病人术前一日晚和晨起刷牙后用漱口液含漱3-5分钟。
4、如有皮瓣移植应术前仔细检查供皮区皮肤有无感染灶、破损。
5、胃肠道准备（1）饮食：建议术前一日晚食用清淡、易消化食物，术前6小时禁食、禁饮。
在禁食期间需注意病人有无低血糖、脱水等异常现象，必要时静脉补充液体。
（2）肠道准备：全麻及较大手术病人应遵医嘱睡前灌肠，排空直肠。
6、其他准备（1）在进行较大手术者或老年体弱、小儿及贫血者，术前应查血型、备血，<3岁者建立静脉通道。
（2）小儿唇裂术前应用滴管、汤匙进行人工喂养训练，以适应术后的喂养方法。
（3）根据医嘱做药物过敏试验，如阳性者，通知主管医生更改用药。
（4）控制血压及血糖。
术前两周禁烟忌酒，以利于病人的预后及减少并发症。
7、术前用药：遵医嘱使用抗菌药物，麻醉前半小时肌内注射麻醉前用药，如：阿托品、东莨菪碱、苯巴比妥钠等。
使病人情绪稳定，减少焦虑及麻醉药的副作用，抑制唾液及呼吸道分泌物，增强麻醉镇痛效果。
【手术后病人护理】1、体位：全麻清醒后取半卧位，以减少出血，并可增进肺部呼吸运动，保持呼吸道通畅，预防并发症。
皮瓣移植病人术后三天应头偏向健侧或低半卧位，保证皮瓣供血。
2、饮食：根据病人病情制定合理饮食及进食方法，应给予高维生素、高蛋白质、高热量、易消化吸收的流质或半流质饮食。
口腔颌面部损伤护理常规口腔颌面部是人体显露部位，不论平时或战时均易受损伤。
因此，临床上口腔颌面部损伤较为常见。
由于损伤原因和程度不同，症状与体征亦各有异，轻者不留后患，重者可丧失生命。
口腔颌面部损伤的类型很多，临床上以软组织损伤、牙及牙槽骨损伤及颌骨骨折为常见。
【治疗原则】手术治疗。
【护理评估】（1）症状与体征：损伤部位的肿胀、伤口出血、疼痛、功能障碍、面部外观等。
（2）社会及心理因素、家庭经济状况并记录。
（3）辅助检查：X 线片显示骨折部位及骨折片移位等。
【护理措施】1、一般护理口腔颌面部损伤的病人，一般发病急，病情变化快，常因窒息、出血、休克及合并颅脑损伤等而病情加重。
因此，在口腔颌面部损伤病人的急救和治疗工作中，护理工作非常重要。
（1）观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔的变化。
（2）遵医嘱做皮试如青霉素、破伤风等皮肤试验，及时注射破伤风抗毒素。
（3）根据伤情准备急救用品：如氧气筒、吸引器、气管切开包急救药品等。
（4）按医嘱要求及时输血、输液、全身应用抗生素。
保持病人呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物、呕吐物、异物及血凝块以预防窒息，必要时行气管插管或气管切开术，缺氧病人及时给氧。
（5）病人体位：经急救处理后，病人一般取仰卧位头偏向一侧体位，以利口内液体自行流出。
出血不多合并颅脑损伤的病人，可采用半卧位，以利血液回流减轻局部组织肿胀。
（6）局部观察：口内有夹板或颌间钢丝固定的病人，应定期检查，发现钢丝松动或刺伤粘膜及时根据病情调整。
（7）保持口腔清洁。
（8）心理护理：根据病人不同的心理问题加以疏导，鼓励病人说出使其不安及担心的感觉和想法，给予耐心解释及安慰，使其主动配合治疗。
2、饮食护理：根据医嘱，可给流质、半流质、软食或普食。
给予高蛋白及高热量、维生素丰富的食物。
3、手术护理参与口腔、颌面外科手术前后一般护理。
【健康指导】对颌骨骨折病人，应使其掌握开口训练的时机与方法。
对口腔颌面部损伤，全身状况良好者，鼓励病人早期下床活动和及时进行功能训练，以改善局部和全身的血液循环，促进病人早期痊愈并减少并发症的发生。
口腔颌面外科常见急危重症护理常规1.颌骨骨折护理常规：-快速评估：观察患者的意识状态、生命体征，确定是否伴有颅脑损伤等严重伤情。
-创面处理：清除创面污物，注意防止二次污染，使用无菌纱布进行覆盖，避免创面感染。
-固定颌骨：使用牵引装置、翘板等进行固定，以减少颌骨断裂的移位和错位。
-防止感染：给予抗生素预防感染。
定期更换口腔清洁剂，保持口腔卫生。
2.口腔出血护理常规：-控制出血源：使用冷敷或压迫止血法，尽量避免使用纱布填塞凝血剂，以免增加感染风险。
-紧急处理：如果出血无法控制，需要迅速进行手术止血，创面处理和缝合。
3.面部软组织损伤护理常规：-保持通畅：清除患者口鼻、喉部的分泌物和血块。
必要时进行气道管理，以保持呼吸道通畅。
-创面处理：清创，去除异物，减少感染风险。
使用无菌纱布进行覆盖，采取创面湿润敷料，加速创面愈合。
-支持性护理：给予足够的营养和水分，促进伤口愈合，预防感染。
4.疼痛管理：-疼痛评估：及时了解患者的疼痛程度和特点，通过面部表情、语言和行为判断。
-给予疼痛缓解措施：使用镇痛药物，如非类固醇抗炎药物、阿片类药物等，按照医生建议和患者需要进行适当剂量的给药。
-非药物疼痛缓解：提供舒适的环境和姿势，如使用枕头垫高、保持身体平整等。
5.患者情绪支持：-减轻焦虑和恐惧：与患者进行沟通，详细解释治疗过程和后果，给予必要的心理支持，提供安全保障。
-家属的陪同和安慰：允许家属在适当的情况下陪同患者，提供情感支持和安慰。
6.输液维持和补液：-根据患者的情况和医生的建议，补充足够的液体，以维持水电解质平衡。
严密观察患者的尿量、尿色和血压等指标。
-面部软组织损伤伴有大量出血时，需要尽快输注适量的血液制品。
7.定期观察和记录：-观察生命体征：包括血压、呼吸频率、心率和体温等，及时发现和处理异常情况。
-观察创面：记录创口的大小、形状、颜色和渗液情况，发现异常及时进行处理。
以上是口腔颌面外科常见急危重症护理的常规措施，医护人员需根据患者具体情况进行个性化的护理措施。
口腔颌面外科护理常规
口腔冲洗
1、目的：口腔颌面外科疾病的患者，由于手术的性质，术后伤口常在口腔内，张口较困难，口内因手术创伤舌体可能肿胀，常规的口腔护理效果不理想，因此采用口腔冲洗法。
2、用物准备：治疗碗内盛生理盐水100ml（或朵贝尔漱口液100ml）、60ml注射器一支、吸引器、吸痰管数根。
3、操作步骤
（1）患者取仰卧位，颌下垫治疗巾。
（2）操作者站立患者一侧，一手持装有生理盐水60ml注射器从患者一侧口角缓缓注入，另一手持接吸引器的吸痰管从另一侧口角吸出口腔内液体，反复多次，直到口腔冲洗干净。
（3）根据患者口唇情况，必要时涂石蜡油。
4、注意事项
（1）冲洗前备齐用物，为患者做好解释工作，消除顾虑。
（2）冲洗时动作轻柔，速度宜慢，以免引起患者不适。
（3）冲洗时吸痰管不能触及伤口，观察患者呼吸、面色等情况。
有气管切开者，防止漱口液呛入气管。
（4）根据情况，选择不同的漱口液，可反复多次直到冲净为止。
（5）冲洗时应执行消毒隔离制度，冲洗后按规定处理用物。
医院口腔颌面外科病房护理常规医院口腔颌面外科病房是专门负责口腔颌面外科疾病患者的治疗和护理工作的部门。
在这个病房中，护士需要了解患者的疾病情况，积极配合医生的治疗方案，同时进行全面的护理工作，以促进患者的康复。
以下是医院口腔颌面外科病房的护理常规。
1.护理评估：护士需要对患者的疾病情况进行详细的评估，包括病史、症状、病情变化等，以便及时发现患者的异常情况。
2.术后护理：对于进行手术治疗的患者，护士需要密切观察患者的意识、呼吸、血压等生命体征的变化，并及时采取护理措施，如维持呼吸道通畅、保持患者的体温稳定等。
3.创面护理：口腔颌面外科疾病患者通常有创面，护士需要为患者进行创面护理，包括清洁、消毒、更换敷料等，并观察创面的恢复情况，及时处理并报告医生。
4.疼痛控制：口腔颌面外科手术对患者来说通常是一个较为痛苦的过程，护士需要密切观察患者的疼痛程度，并给予及时的疼痛缓解治疗，如给予镇痛药物、应用热敷等。
5.饮食护理：根据患者的病情和手术程度，护士需要评估患者的饮食能力，并给予相应的饮食护理，如液体饮食、软食、半流质食等。
6.牙齿护理：对于口腔颌面外科疾病患者来说，牙齿护理也是一个重要的护理内容，护士需要帮助患者进行口腔卫生护理，如刷牙、含漱等，以减少口腔细菌的繁殖。
7.呼吸护理：对于口腔颌面外科手术后的患者来说，由于手术部位的特殊性，呼吸护理也是一个重要的环节。
护士需要帮助患者保持呼吸道通畅，如教授患者正确的呼吸方法、定时翻身等。
8.心理护理：对于口腔颌面外科疾病患者来说，手术过程可能会对他们的心理造成一定的影响，护士需要给予他们充分的关注和支持，帮助他们缓解紧张和焦虑情绪，促进他们的康复。
9.家属教育：对于患者的家属来说，他们是患者的重要支持者，护士需要给予他们相关的护理知识和技能的培训，以便他们能够更好地照顾患者，并在患者出院后提供必要的护理。
以上是医院口腔颌面外科病房的护理常规，护士在实施护理工作时需要学习和掌握相关的知识和技能，并与医生和患者的家属密切合作，为患者提供优质的护理服务，促进他们的康复。
口腔颌面外科护理常规第一节舌系带短缩的护理【疾病概述】舌系带短缩：舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，舌前伸时，舌尖部呈“W”形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍。
常见于婴幼儿。
【术前护理】（一）保持患儿的口腔卫生。
（二）患儿准备：常规术前准备，抽血检验，拍胸部X光片、做好心电图检查。
（三）做好患儿家属沟通工作，取得家长的理解与配合。
（四）协助生活护理，满足患儿日常生活需要协助。
【术后护理】（一）输液护理保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。
（二）病情观察1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。
2、因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。
3、由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。
（三）安全护理1、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。
2、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。
3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。
（四）饮食指导术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。
【健康教育】1、口内有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。
2、指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。
3、若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。
第二节腮腺混合瘤的护理【疾病概述】腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。
腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。
多见于青壮年。
【术前护理】(一)保持患者的口腔卫生。
(二)做好皮肤护理：保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。
(三)做好术前护理：按口腔颌面外科术前护理，术前一天做好皮肤准备，一般为发际线上三横指，如为男性术晨须剃胡须。
术前须告知禁食禁饮要求。
(四)做好解释工作：腮腺区肿瘤病人对手术有可能损伤面神经问题，往往有很大的思想负担，术前应耐心讲解。
(五)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。
【术后护理】（一）饮食护理1、术后全麻清醒后，即可进食流食或半流质饮食，应禁食刺激性特别是酸性食物，如白糖、甜点、鸡肉、猪肉、面包、花生、巧克力、火腿、培根等，以防涎液潴留，影响创口愈合。
2、禁饮酒及坚硬食物，减少咀嚼，防止涎液潴留。
（二）病情观察1、腮腺肿瘤切除术后,局部敷料加压包扎是很重要的环节。
有时候由于敷料松动脱落及加压不当，手术区可出现积液，发生涎瘘或感染，故而病人取仰卧位或者健侧卧位。
2、注意观察创口渗血及呼吸情况：如渗血较多或出现呼吸困难情况，应即报告医生及时剪开绑带。
并观察伤口负压引流管是否通畅，记录引流液情况。
术后48h根据引流情况除去引流条或负压引流。
手术部位加压包扎约5-7天，以后如仍发现积液者，可在穿刺吸出后继续加压包扎至愈合。
3、注意术后有无出现面瘫：手术时面神经虽未损伤，但由于机械性的刺激，术后也可能出现暂时性面瘫，不必过于忧虑，经药物或物理疗法后均可逐渐恢复。
（三）口腔护理术后患者应注意口腔清洁，每餐后应该使用清水或盐水漱口，减少口内臭味，防止创口感染，减少创口渗出，促进创口愈合。
（四）心理护理1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。
2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】（一）饮食指导禁烟酒及刺激性食物，尤其注意禁食酸性食物。
（二）日常护理1、每次用餐后要注意口腔清洁。
2、避免压迫创口，注意引流管情况。
（三）用药指导1、遵医嘱服用餐前口服药，以防止涎液分泌过多。
2、暂时性面瘫病人应积极配合用药治疗和理疗。
（四）出院宣教1、定期复诊，有变化及时就诊。
2、遵医嘱用药，洗漱时注意避免脏水污染创口。
3、防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。
第三节唇裂的护理【疾病概述】唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，除常与腭裂伴发外，其中少数病人还有身体其他部位的畸形。
可造成唇部外形缺陷以及吸吮、咀嚼、吞咽、语言、表情等功能障碍。
【术前护理】（一）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍唇裂治愈情况，增强治疗的信心。
（二）做好皮肤护理：保持口周皮肤清洁干燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，鼻孔用盐水棉球擦拭，成人应剪去鼻毛，做好个人卫生，剃胡须等。
（三）做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。
术前4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。
（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。
注意保暖，预防上呼吸道感染的发生，以免延误手术。
【术后护理】(一)安全护理1、对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。
2、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。
3、保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。
（二）病情观察1、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。
2、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。
3、插有气管导管、口（鼻）咽通气道的患者，应不定时抽吸导管内分泌物，防止痰痂堵塞气道。
（三）伤口护理1、保持伤口清洁、干燥，密切观察伤口处有无渗血，肿胀。
2、防止患儿抓扯面部敷料，注意唇弓的固位，对婴幼儿应用小夹板固定双臂，以免手部碰触唇弓及伤口。
3、保持安静、减少患儿哭闹，以免增加创口张力。
（四）饮食护理1、全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。
喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后10天方可吸吮母乳或奶瓶。
2、注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。
（五）心理护理1、建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。
2、时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。
3、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗4、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】（一）饮食指导入院后开始训练用汤匙喂养，以适应术后进食需要。
术后进食流食，不可过热，禁食过硬食物。
（二）日常护理1、每次用餐后要注意口腔清洁。
2、避免压迫创口，防止碰撞伤口，注意创口渗血、患儿呼吸情况。
（三）出院宣教1、定期复诊，有变化及时就诊。
婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。
唇部仍有缺陷者，可考虑12岁后施行二期整复。
2、拆线后可继续用唇弓10-14天，避免唇部碰伤。
3、防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。
第四节腭裂的护理【疾病概述】腭裂是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，可单独发生，也可与唇裂同时伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。
腭裂病人的吸吮、进食、语言等生理功能障碍及面容畸形比唇裂更为严重，对病人的生活、学习、工作均带来一定的影响。
【术前护理】（一）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍腭裂治愈情况，增强病人及家属的信心，消除自卑感和心理创伤，积极鼓励病人参与社会活动和人际交往。
（二）做好皮肤护理：术前三天反复漱口，保持口腔清洁。
保持口周皮肤清洁干燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，清洁鼻部，成人应剪去鼻毛，做好个人卫生，剃胡须等。
（三）做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。
术前4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。
（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。
注意保暖，预防上呼吸道感染的发生，以免延误手术。
【术后护理】(二)安全护理1、对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。
2、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。
3、保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。
（二）病情观察1、保持呼吸道通畅，由于腭裂术后咽腔较术前缩小，患儿术后呼吸的换气方式改变，不能及时适应，常表现为烦躁，在确保患儿安全的状态下，可经口腔给氧，允许患儿采取自己舒适、气流通畅的卧位方式，如侧卧位，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时及时有效抽吸分泌物，防止误吸。
2、严密观察创口渗血：由于咽腔缩小，咽后壁创口可能渗血，易发生呼吸道阻塞。
防止呕吐，保持呼吸道通畅。
严密观察抽吸物颜色、性状。
3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。
4、观察有无喉头水肿：当患儿出现哭声嘶哑时，说明有喉头水肿，应局部或全身应用激素治疗，并密切观察呼吸状况的变化。
（三）伤口护理1、观察腭部敷料固定是否稳妥，创口周围有无出血、肿胀。
2、防止患儿抓扯口腔内敷料，对婴幼儿应用小夹板固定双臂。
3、保持安静、减少患儿哭闹及进食硬食物，以免增加创口张力。
（四）饮食护理1、全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。
喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后2周内给予流食，第3-4周给予半流质饮食，第5周改为软食或普食。
2、注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。
（五）心理护理1、建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。
2、时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。
3、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗4、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】1、鼓励患儿多饮水，保持口腔卫生。
2、严禁大声哭闹和将手指、玩具等物纳入口中，以免创口裂开。
3、腭裂手术病人出院后继续用软食，术后1月后可给予普通饮食。
4、腭裂修复后还要为恢复功能创造条件，因此需向及家属说明尚需进行语音训练，以便病人的发音得到逐步改善。
术后3个月可建议病人用拇指按摩腭部，并做后推的动作及开始语音矫治，建议病人吹气球等加强腭咽闭合功能并从头汉语口音。
5、定期随访语音恢复情况，确定是否需要再行手术，或者进行语音训练。
6、术后3-6个月复诊。
第五节颌骨骨折的护理【疾病概述】颌骨骨折：有一般骨折的共性，如肿、痛、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。
