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第六十三章泌尿系统损伤1．肾损伤的分类：（重点！！）1)轻度肾损伤：浅表肾实质撕裂伤；小的包膜下血肿；肾挫伤2)重度肾损伤：肾实质深度裂伤；肾血管蒂损伤；肾粉碎伤2．肾损伤的非手术治疗：1)绝对卧床休息2-4周，待病情稳定、尿检正常才能离床活动；2)密切观察生命体征的变化；3)补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够尿量；4)观察血尿情况，定时检测血红蛋白及红细胞比容，了解出血情况；5)每日检查伤侧局部情况，如触及肿块，应准确测量并记录其大小，以便比较；6)应用抗生素预防感染；7)应用止血、镇静、镇痛药治疗。
3．肾损伤的手术适应证：（重点！！！）1)开放性肾损伤：特别是枪伤或锐器伤，应行腹部探查2)难以控制的出血: 尽量保留肾脏3)肾粉碎伤：尽可能保留，缝合止血。
损伤严重，如对侧肾功能好，可行肾切除。
4)肾盂破裂: 出现严重尿外渗，缝合肾盂，并引流。
5)肾蒂伤：一般出血严重，行肾切除，以挽救生命。
6)合并腹腔脏器损伤：同时进行脏器治疗。
7)严重尿外渗：缝合并引流。
4．保守治疗期间出现下列指证也应手术探查：1)经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血；2)血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低；3)腰腹部肿块增大；4)疑有腹腔内脏器损伤。
5．肾损伤的临床表现：休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块和皮下瘀斑、发热6．输尿管损伤：医源性常见，下1/3段常见。
7．输尿管损伤的临床表现：尿瘘、无尿、血尿、梗阻8．膀胱损伤的病因：开放性损伤、闭合性损伤、医源性损伤、自发性膀胱破裂9．膀胱损伤的病理：膀胱挫伤、膀胱切割伤、膀胱破裂10．膀胱破裂的分型：腹膜外型、腹膜内型、混合型11．膀胱损伤的临床表现：休克、排尿困难和血尿、疼痛、局部肿胀和皮肤瘀斑、氮质血症、尿瘘12．膀胱破裂的处理原则：完全的尿流改道，充分引流外渗尿液，闭合膀胱壁缺损13第六十四章泌尿、男生殖系统感染1．泌尿系统感染的途径：上行感染、血行感染、淋巴感染、直接蔓延感染2．泌尿系统感染的最常见病原菌：大肠杆菌3．泌尿生殖系统感染的典型症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难4．肾盂肾炎的临床表现：发热、腰痛、膀胱刺激症状（重点！！）5．肾盂肾炎的治疗原则：（重点！！）1)全身治疗：休息、输液、多饮水；2)抗菌药物治疗：根据细菌培养和药敏结果选择有效抗生素。
泌外科知识点泌外科是一门专门研究泌尿系统疾病和相关器官疾病的医学科学。
本文将系统介绍一些常见的泌外科知识点，包括泌尿系统解剖和功能、常见的泌尿系统疾病、诊断和治疗方法等。
一、泌尿系统解剖和功能泌尿系统包括两个主要部分：肾脏和尿路系统。
肾脏是泌尿系统的核心器官，负责产生尿液并排除体内废物。
尿路系统包括输尿管、膀胱和尿道，主要负责储存和排泄尿液。
1. 肾脏解剖和功能：肾脏位于腹腔的后方，分为左右两个，呈豆状。
主要功能包括：排除代谢废物和毒素、调节电解负荷、维持酸碱平衡、产生激素等。
2. 尿路系统解剖和功能：输尿管是将肾脏产生的尿液输送至膀胱的管道。
膀胱是一个囊状器官，用于储存尿液。
尿道是从膀胱到体外的管道，负责将尿液排出体外。
二、常见的泌尿系统疾病1. 尿路感染：尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病，多由细菌感染引起。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
治疗方法主要包括合理使用抗生素、增加饮水量等。
2. 泌尿结石：泌尿结石是由尿液中某些物质结晶而形成的固体物质，可阻塞尿路并引起疼痛。
治疗方法包括药物溶石、体外冲击波碎石等。
3. 膀胱癌：膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。
常见症状包括血尿、尿急等。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。
4. 前列腺增生症：前列腺增生症是指前列腺体积增大导致尿流受阻的一种常见疾病。
常见症状包括尿频、尿急、尿潴留等。
治疗方法包括药物治疗、手术切除等。
三、诊断和治疗方法1. 诊断方法：常用的泌外科诊断方法包括：- 临床症状分析：通过询问患者症状和病史来初步判断可能的疾病。
- 影像学检查：如B超、CT、MRI等，用于观察泌尿系统结构和异常。
- 实验室检查：如尿液分析、血液检查等，用于评估肾功能和发现炎症指标等。
2. 治疗方法：针对不同的泌尿系统疾病，常见的治疗方法包括：- 药物治疗：如抗生素、抗炎药等，用于控制感染和减轻炎症症状。
- 手术治疗：如肾切除术、膀胱切除术等，用于切除肿瘤或恢复尿流通畅。
尿液检查一、血尿血尿是指尿液离心后沉渣在显微镜下检查红细胞＞3个/高倍视野。
需经显微镜才能确定者称镜下血尿，尿液呈洗肉水样或血色者称肉眼血尿（1ml血液/L尿液）。
尿三杯试验（1）初始血尿：尿道出血（2）终末血尿：膀胱三角区出血（3）全程血尿：膀胱或其以上部位关于血尿描述正确的是A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿『正确答案』C多尿：24小时内尿量达到数千毫升以上（应试指南为＞2500ml）少尿：24h尿量少于400ml无尿：24h尿量少于100ml良性前列腺增生老年男性排尿障碍的最常见原因1.病理：前列腺的移行带增生，外周带是癌。
2.早期出现尿频，以后进行性排尿障碍（最重要的症状）。
3.前列腺B型超声：首选。
4.尿流率测定：＜10ml/s、残余尿量＞50ml/s手术指征。
5.药物治疗最常用的药物是α受体阻滞剂+5-α还原酶抑制剂（非雄）常联合用！。
6.手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）是目前最常用的方法。
三个月起效急性尿潴留紧急处理：包括导尿（首选）看到必选！如不能插入则耻骨上膀胱造瘘术。
老年男性急性尿潴留常见病因是A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤『正确答案』A男，25岁。
骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。
最佳急诊处理办法A.针灸B.热敷C.耻骨上膀胱造瘘D.急症行尿道会师术E.急症行尿道断端吻合术『正确答案』C男，70岁。
进行性排尿困难10年，直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。
B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。
最大尿流率10ml/s。
首选的治疗方法是A.膀胱造瘘B.根治性前列腺切除术C.口服多沙唑嗪+非那雄胺D.经尿道前列腺切除术（TURP）E.膀胱切开取石『正确答案』D泌尿系统损伤一、肾损伤1.肾挫伤：可有少量血尿或镜下血尿，症状轻微可以自愈。
泌尿外科重点10页1. 前列腺癌前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，发生率逐年增加。
在早期，前列腺癌没有什么明显症状，因此很难自我发现。
如果有以下症状，需要及时就诊：尿频，尿急，夜尿增多，排尿困难，尿流变细，射精时疼痛，等。
对于前列腺癌的治疗，可以采用手术安置前列腺全切术、放射治疗、药物治疗等方法。
手术可以完全摘除肿瘤，但可能会对尿道、尿道括约肌等造成损伤；放射治疗则有可能会引发肠道、膀胱等各种不适感，且放疗通常需要数周乃至数月，治疗时间长效果难以预知。
药物治疗则相比其他方法副作用小，但要服用数年以上。
前列腺增生是一种常见的老年疾病，会导致患者尿频、尿急、夜尿频繁等症状，并严重影响生活质量。
对于较轻的前列腺增生，可以通过改变生活习惯、服用中药等方法缓解症状；而对于症状严重的患者，需要采取手术治疗。
目前常见的治疗方法有经尿道电切术、经腹腔或经会阴手术。
经尿道电切术是一种微创手术，可以较好的缓解症状，但对肿瘤切除不彻底。
经腹腔或经会阴手术是一种切除前列腺的手术，创伤较大，但疗效持久。
3. 膀胱癌膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，男性患者发病率相对女性更高。
膀胱癌的典型症状为尿血，尿中出现血液条索或血块。
除此之外，还有排尿困难、尿频、尿急等症状。
对于膀胱癌的治疗，可以采用手术切除、放疗、药物治疗、化疗等方法。
对于早期的膀胱癌，手术切除效果较好，可以彻底切除肿瘤；对于晚期或转移的膀胱癌，放疗、药物治疗或化疗效果可能更佳。
4. 肾结石肾结石是由尿中的矿物质沉淀形成的石头，会导致肾绞痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
肾结石的治疗可以采用非创伤治疗或手术治疗。
非创伤治疗包括口服药物、穴位按摩、体位训练等方法。
针对不同类型的肾结石，需要采用不同的治疗方案。
对于较大的结石或已经形成梗阻的病例，需要采取手术治疗。
手术治疗包括肾镜碎石术、外科手术等。
肾镜碎石术是一种微创手术，可以通过体内导管将碎石器具送入肾脏，将结石碎开后排出体外；外科手术虽然创伤较大，但对于较大的结石切除效果更好。
泌尿外科知识点
泌尿外科知识点
一、病理生理
1、泌尿系病理生理
（1）泌尿系的结构和功能：
泌尿系包括肾，输尿管，尿盆，尿道；其主要功能为过滤血液，从血液中排出废物并保护体内的平衡。
（2）泌尿系的损伤和变性：
泌尿系由于炎症、外伤等原因可能出现损伤，变性和丧失功能的情况。
损伤可以表现为泌尿系某一部分受压迫，血液供应减少，引起组织损伤，萎缩和出血。
变性则容易引起泌尿沟的堵塞或崩解。
2、肾病理生理
（1）肾的结构和功能：
肾包括输尿管、尿盆和尿道；其主要功能包括：调节水和电解质的代谢，维持酸碱平衡，排出体外的废物和毒素和促进新陈代谢产物的排泄。
（2）肾的炎症和变性：
肾因遭受外界因素的侵害，常常出现炎症和变性的情况。
炎症可以表现为肾实质软化，出血，细胞坏死和血管损伤；变性则可以表现为肾小球坏死，细胞出血或肾小球纤维化等。
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泌尿、男生殖系外科检查和诊断第一节泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状一、与排尿或尿液有关的症状：先简述排尿生理，有助理解症状对诊断意义1、与排尿有关的症状1) 尿频、尿急、尿痛(尿路刺激三联征)：尿频的定义，临床意义(生理性与病理性)2) 排尿困难3) 遗尿：俗称“尿床”4) 尿失禁：分为四大类，真性尿失禁，压力性尿失禁，急迫性尿失禁，充溢性尿失禁的概念及意义5) 尿潴留：分为急性与慢性尿潴留6) 尿流中断：膀胱结石为其主要原因2、与尿液有关的症状1) 血尿：为重点内容。
根据含血量分为肉眼和镜下血尿。
一般认为离心尿每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义，若尿常规经常发现红细胞，即使每高倍视野中有1个，也有可能异常。
不是所有红色尿液都是血尿。
注意与食物及药物使尿液变黄/红色，有些药物引起血尿，血红蛋白尿/肌红蛋白尿，月经，阴道出血，痔疮出血及前尿道病变引起的尿道滴血初始血尿、终末血尿、全程血尿的意义血块来源不同，性状亦不同2) 脓尿：概念3) 气尿：提示泌尿道与肠道相通，或由产气细菌感染所致4) 乳糜尿：概念5) 晶体尿：概念6) 少尿或无尿：概念，重点记忆二、尿道分泌物：血性、脓性、稀薄性，粘稠性分泌物的意义三、疼痛1. 肾和输尿管疼痛：2. 膀胱疼痛：3. 前列腺痛:4、睾丸痛一、性功能症状：勃起功能障碍(阳痿)、早泄的概念二、泌尿系症状与疾病的关系血尿与泌尿系肿瘤，血尿+尿路刺激三联征与感染(警惕结核)，活动后血尿与结石，排尿中断与膀胱结石，排尿困难+夜尿增多与BPH第二节泌尿、男生殖系统外科检查第一部分体检顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺。
方法：视、触、叩、听。
直肠指诊可看作一种特殊的触诊透光试验可看作一种特殊的视诊。
一．肾区的检查1．视诊立位双侧上腹部及腰部是否膨隆，有无肿物。
脊柱是否弯曲，有无腰大肌刺激现象。
2．触诊用双手触诊法触及肾脏肿大时，应考虑肾积水或积脓、囊肿、肿瘤等。
泌尿系疾病重难点第三十四章泌尿男生殖系外科疾病的临床表现与检查（一）本章重点泌尿、男生殖系外科疾病的主要临床表现。
（二）本章难点泌尿、男生殖系外科常见疾病的主要临床表现分析判断以及相应的检查；导尿。
（三）本章考点泌尿外科病人的症状体征。
第三十五章泌尿系损伤（一）本章重点肾损伤、膀胱损伤和尿道损伤的临床表现、诊断和治疗。
（二）本章难点肾损伤、膀胱损伤和尿道损伤的病因与病理（三）本章考点泌尿系损伤的诊断和治疗。
第三十六章泌尿男生殖系感染与结核（一）本章重点肾积脓、肾周围炎、急性和慢性细菌性前列腺炎的临床表现、诊断和治疗。
（二）本章难点肾积脓、肾周围炎、急性和慢性细菌性前列腺炎病因和病理。
（三）本章考点泌尿男生殖系感染与结核的诊断与治疗。
第三十七章尿石症（一）本章重点掌握上尿路结石的临床表现、诊断和治疗。
（二）本章难点诊断和初步处理泌尿系结石。
（三）本章考点泌尿系结石的诊断和治疗。
第三十八章尿路梗阻（一）本章重点良性前列腺增生的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
（二）本章难点诊断与处理肾积水和良性前列腺增生症。
（三）本章考点尿路梗阻的诊断和治疗。
第三十九章泌尿、男生殖系肿瘤（一）本章重点肾癌、肾盂癌、膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗。
（二）本章难点膀胱肿瘤的病因、病理。
（三）本章考点泌尿、男生殖系肿瘤的诊断和治疗。
第四十章泌尿、男生殖系其他疾病（一）本章重点隐睾、包茎、精索静脉曲张和鞘膜积液的病因、诊断和治疗。
（二）本章难点隐睾、包茎、精索静脉曲张和鞘膜积液的病因、诊断和治疗。
（三）本章考点包茎、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张的诊断和治疗。
泌尿外科概述一、名词解释1. 排尿困难：凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都称为排尿困难。
由膀胱以下尿路梗阻所致。
2. 尿失禁：尿不能控制而自行流出。
3. 充溢性尿失禁：是由于膀胱过度充盈引起尿液不断溢出。
见于各种原因引起的慢性尿潴留，膀胱内压超过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出．4. 肉眼见尿液呈血色者为肉眼血尿，1000ｍｌ尿中含１ｍｌ血即呈肉眼血尿．5. 镜下血尿：通过显微镜能看到红细胞者称为镜下血尿．一般认为离心尿液每高倍视野中有２个以上红细胞有病理意义．6. 初始血尿：血尿见于排尿初期，病变多在尿道或膀胱颈部．7. 终末血尿：血尿出现在排尿终末，病变多在膀胱三角区，膀胱颈部或后尿道．8. 全程血尿：血尿见于尿液全程，病变多在膀胱或其以上部位．9. 乳糜尿：尿液中含有乳糜，呈乳白色．也可混有大量蛋白和血液．10. 脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过３个以上为脓尿．11. ＰＳＡ：即前列腺特异性抗原，由前列腺泡和导管的上皮细胞产生，是一种含有237个氨基酸的单链糖蛋白，是目前最常用的前列腺癌生物标记．12. 尿频：指排尿次数增多而每次尿量减少。
13. 尿潴留：指尿液潴留于膀胱内不能排出。
14. 尿急：是指排尿有急迫感。
15. 尿疼：指排尿时感疼痛。
16、尿路上皮：即移行上皮，覆盖从肾盏至尿道的全部尿的排泄径路。
17、非少尿型急性肾衰竭：即指每日尿量在500～1 000 ml，占ARF的30%～60%，临床表现轻，但仍有26%的病死率。
1、尿少（oliguria)：每日排尿量少于400ml。
2、尿闭（anuria)：每日尿量少于100ml。
3、尿潴留（urinary retantine）：指膀胱内充满尿液，而不能排出。
4、尿流动力学测定(urodynamics)：是借助流体力学及电生理学方法研究排尿功能障碍的一种技术。
5、阳痿（impotence) ：阴茎勃起不坚和不能勃起，而不能性交者。
6、尿失禁（incontinence）：尿液不能控制而自行流出。
7、包茎(phimosis)：包皮不能上翻使阴茎头外露。
8、包皮嵌顿(paraphimosis)：包皮外口较紧者，若勉强翻转包皮，而未及时复位使包皮紧勒于冠状沟引起远端包皮和阴茎头回流障碍者。
9泌尿男生殖系统畸形（Anomalies of the Genitourinary tract)10、隐睾（cryptorchidism)11、囊性肾病变(cystic kidney diseaee)12、尿道下裂（hypospadias)泌尿系损伤一、名词解释1、肾挫伤：是最多见的一种肾闭合性损伤，损伤局限于部分肾实质，形成肾淤斑或包膜下血肿，肾包膜和肾盂粘膜完整。
2、肾部分裂伤：肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可伴有肾周血肿。
3、肾蒂损伤：肾蒂损伤可出现大出血、休克，多来不及治疗。
4、膀胱损伤：膀胱壁在受到外力的作用时发生膀胱浆膜层、肌层、粘膜层的破裂，引起膀胱完整性破坏、血尿外渗。
5、腹膜内型膀胱破裂：膀胱在充盈状态下受直接暴力撞击，使有腹膜覆盖的膀胱顶部破裂，尿液进入腹腔，形成尿性腹膜炎。
6、腹膜外型膀胱破裂：常因外伤性骨折破裂刺破膀胱，尿液外渗进入到盆腔和膀胱周围间隙。
7、“自发性”肾破裂：肾脏本身存在病变，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病，在极轻的创伤下发生肾破裂。
8、外伤性肾血管性高血压：外伤后致部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉，可引起肾血管性高血压。
9、尿瘘：外伤后尿道与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通，形成经久不愈的尿瘘。
10、腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂，但腹膜完整。
11、腹膜内型膀胱破裂：膀胱壁破裂伴腹膜破裂。
12、膀胱破裂的导尿试验：膀胱损伤时，插入导尿管，经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，片刻后吸出。
液体外漏时吸出量明显减少，腹腔液体回流时吸出量明显增多。
若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。
13、尿道损伤的尿外渗：尿道完全断裂使断端退缩、分离，血肿较大，发生尿闭用力排尿则发生尿外渗。
14、后尿道损伤的剪切样暴力：当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，基至在前列腺尖处撕断。
15、肾或输尿管绞痛：因肾盂输尿管连接处或输尿管的任何部位发生急性梗阻，使肾盂内压力急骤升高而引发剧烈的腰痛伴呕吐，且可向下肢等处放射。
二、简答题1.肾脏切除指针：（１）严重的肾裂伤或肾粉碎及肾蒂损伤。
（２）保守治疗期间出现以下情况需施行手术治疗。
①积极抗休克后生命体征未见改善，怀疑有内出血。
②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低。
③腰腹部包块逐渐增大。
④有腹腔脏器损伤可能。
2.膀胱损伤：腹膜外型：膀胱壁破裂，但腹膜完整。
外渗尿积于膀胱周围组织及耻骨后间隙，沿骨盆筋膜到盆底或沿输尿管周围组织蔓延到肾区。
多发生在膀胱前壁，由骨盆骨折引起。
腹膜内型：膀胱壁破裂伴腹膜破裂，大量尿溢入腹腔，引起腹膜刺激症状。
多见于膀胱后壁或顶部损伤。
3.尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。
尿道膜部损伤时，尿液沿前列腺尖处外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。
4.①外伤后（多为骑跨伤）尿道口滴血。
②排尿困难及急性尿潴留。
③会阴部肿胀及蝶形血肿。
④伤处疼痛，可放射到尿道外口。
⑤尿外渗、血肿并发感染可出现脓毒症。
5.肾损伤晚期病理改变包括由于持久尿外渗形成的尿囊肿；血肿、尿外渗引起组织纤维化，压迫肾盂输尿管交界处导致肾积水；开放性肾损伤可发生动静脉瘘或假性动脉瘤；部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉，引起肾血管性高血压。
6．根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分几种？其临床意义是什么？（1）初始血尿：病变在尿道或膀胱颈部（2）终未血尿：病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区（3）全程血尿：病变在膀胱或其以上部位7..简答膀胱破裂的处理原则？（1）完全的尿流改道（2）膀胱周围及其他尿外渗部位充分引流（3）闭合膀胱壁缺损8、轻度肾损伤的保守治疗有：（1）紧急处理休克，维持生命，做好手术探查的准备。
（2）绝对卧床休息2～4周，2～3个月内不宜体力活动。
（3）密切观察生命体征、腹部体征，定期复查血、尿常规。
（4）补充血容量，维持水、电解质平衡。
（5）早期使用抗生素预防感染。
（6）对症治疗：止痛、止血等。
尿石症1. 尿石症：又称尿路结石或泌尿系结石，是泌尿外科最常见的病症之一，有上尿路结石和下尿路结石之分。
上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。
2. 石街：在体外冲击波碎石过程中，若击碎的结石堆积在输尿管内，即为石街。
3. 感染性结石：通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结石。
其他各种尿石并发梗阻和感染后，均可形成感染性结石。
问答题：1.上尿路结石保守治疗的指征是什么？（1）结石小于0.6cm（2）结石光滑，无尿路梗阻，无尿路感染（3）纯尿酸石及胱氨酸结石2、尿路结石形成的因素有：（1）与流行病学相关的因素：年龄、性别、职业、社会经济、社会地理、人种等。
（2）尿液相关因素：尿内形成结石的成分排出过多，如钙、磷、草酸、尿酸、胱氨酸、黄嘌呤；尿量、尿pH、尿中抑制结石形成相关的物质；尿路结构异常；尿路感染；尿路内的异物。
3、双侧肾结石的处理原则是：根据结石的情况和肾功能而决定，尽可能保留肾脏，先处理梗阻、感染、结石易取出和安全的一侧；输尿管结石优先肾结石处理；肾功能差，全身情况严重者要先肾造瘘。
4、泌尿外科常用的尿路解痉剂有：（1）黄酮哌脂：对泌尿生殖系统平滑肌有选择性解痉、镇痛作用，不增加残余尿，不同于一般抗胆碱能药物，不良反应少。
（2）奥苷布宁：具有较强的平滑肌解痉作用和抗胆碱能作用，也有镇痛作用，可选择性地作用于逼尿肌，降低膀胱压，增加容量，减少不自主的膀胱收缩，从而缓解尿急、尿频和尿失禁。
（3）非那吡啶：是一种偶氮染料，除具有抗菌作用外，还有独特的尿道局部止痛作用。
5、体外冲击破碎石的禁忌证是：（1）有出血倾向。
（2）心肺功能不良。
（3）肥胖难以定位。
（4）尿路有梗阻或感染。
泌尿系感染名词解释1.肾自截：肾结核扩散至输尿管，可导致输尿管纤维化致管腔闭塞，含菌尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变，此种情况为称为肾自截。
2、肾皮质结核：又称病理肾结核，指原发病灶的结核杆菌经过血行入肾，主要在肾小球的毛细血管丛中发展为结核病，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，如病人免疫状况良好，可全部愈合，不引起症状。
但尿中可发现结核杆菌，可发展为肾髓质结核，成为临床肾结核。
3、肾积脓：肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水感染而形成一个积聚脓肿囊腔称肾积脓。
4、肾脓肿：肾皮质形成多发性小脓肿，称肾脓肿。
5、肾周围炎：肾周围组织的化脓性炎症称肾周围炎6、K抗原：大肠杆菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原，称为K抗原。
7、耐药菌株：在抗菌药物治疗过程中，细菌会发生变异，由对某一抗生素高度敏感突变为有抗药性的菌株，称耐药菌株。
8、“滴白”：排尿后和排便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。
9、前列腺痛：临床上具有急性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常。
培养无细菌生长，称前列腺痛。
10、上尿路感染：尿路感染中，肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染。
11、下尿路感染：尿路感染中，膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。
问答题：1.简述泌尿结核的诊断依据？（1）尿中查到结核菌（2）泌尿系造影在肾实质发现典型的结核空洞（3）膀胱镜检查发现膀胱内有典型的结核结节2、尿路感染的定位诊断有：（1）上下尿路感染表现的症状和体征有不同之处。
（2）输尿管插管收集尿液及膀胱冲洗法收集尿液培养。
（3）免疫荧光试验查抗体包裹细菌。
（4）测定尿内物质如β2微球蛋白的排出量等。
泌尿系统梗阻名词解释1、肾积水：尿流从肾盂排出受阻，造成肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水。
2、神经源性膀胱：神经疾患可以通过对逼尿肌功能和/或对尿道内、外括约肌功能的改变而影响正常的排尿功能，称为神经源性膀胱。
3、TURP综合症：是经尿道前列腺切除的并发症。
手术的时间长而冲洗液的压力高时易发生，此系冲洗液大量进入血循环导致高血容量，低钠血症。
4、巨输尿管：系输尿管较严重的扩张以致不能产生有效的输尿管蠕动。
有三种情况①返流性巨输尿管。
②梗阻性巨输尿管。
③非返流非梗阻性巨输尿管。
5、尿流动力学：是借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新学科，在泌尿外科临床工作中，尿动力学检查可为排尿障碍患者的诊断治疗方法选择及疗效评定提供客观依据。
