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25项护理质量敏感指标（试行）
注：以下5个指标（护士离职率、给药错误发生率、住院患者压疮发生率、住院患者跌倒/坠床发生率、和有伤害的跌倒/坠床发生率）需网络医院每年未汇报至护理质控中心，其中护士离职率按年汇总，其它4个指标按月收集数据，每天住院患者人数必须在每日的特定时间点统计。
其余20个指标各医院可根据自身情况用于护理质量改进。
跌倒伤害严重度分级：
口 0级：无变化
口 Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等
口Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等
口 Ⅲ级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。
3.1.4 德尔菲法德尔菲法，也称专家评判法，是依据既定的程序，通过多轮次的专家意见收集，经过反复征询、归纳、修正，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测的结果的管理技术方法[95]。
这种方法具有广泛的代表性，较为可靠。
具体步骤包括：第一轮，根据研究主题，由专家提出评价的指标；第二轮，专家对汇总结果进行评价，阐述理由，对专家意见进行统计，确定具体评价指标和相对重要性评分。
3.1.5 层次分析法层次分析法（Analytic Hierarchy Process ，AHP）是对定性问题进行定量分析的一种简便、灵活而又实用的多准则决策方法。
它的特点是把复杂问题中的各种因素通过划分为相互联系的有序层次，使之条理化，根据对一定客观现实的主观判断结构(主要是两两比较)把专家意见和分析者的客观判断结果直接而有效地结合起来，将一层次元素两两比较的重要性进行定量描述。
而后，利用数学方法计算反映每一层次元素的相对重要性次序的权值，通过所有层次之间的总排序计算所有元素的相对权重并进行排序[96]。
层次分析法的步骤：①通过对系统的深刻认识，确定该系统的总目标，弄清规划决策所涉及的范围、所要采取的措施方案和政策、实现目标的准则、策略和各种约束条件等，广泛地收集信息。
②建立一个多层次的递阶结构，按目标的不同、实现功能的差异，将系统分为几个等级层次。
③确定以上递阶结构中相邻层次元素间相关程度。
通过构造比较判断矩阵及矩阵运算的数学方法，确定对于上一层次的某个元素而言，本层次中与其相关元素的重要性排序，即相对权值。
④计算各层元素对系统目标的合成权重，进行总排序，以确定递阶结构图中最底层各个元素的总目标中的重要程度。
⑤根据分析计算结果，考虑相应的决策[96]。
层次分析法中判断矩阵取值标准采用T L Saaty 1-9标度法[96]，见表3-1。
表3-1 T L Saaty 1-9标度法的含义Tab.3-1 Signification of T L Saaty 1-9 index注：公式F ij=C i/C j，如果C j比C i重要，则取F ij的倒数，即F ij=1/F ij。
5.12 Excel应用实例之二——敏感分析[本节提要]本节主要通过投资分析等问题，介绍了Excel 2000的模拟运算表、方案和单变量求解的应用，着重说明了单变量模拟运算表和双变量模拟运算表的操作步骤，在模拟运算表的基础上进行敏感分析的方法，以及应用方案和单变量求解工具辅助决策的方法。
敏感分析也称作“What-If分析”，是在财务、会计、管理、统计等应用领域不可缺少的工具。
例如在财务分析中，许多指标的计算都要涉及到若干个参数。
像长期投资项目，其偿还额与利率、付款期数、每期付款额度等参数密切相关。
又如固定资产的折旧，与固定资产原值、估计残值、固定资产的生命周期、折旧计算的期次以及余额递减速率等密切相关。
而作为决策者往往需要定量地了解，当这些参数变动时对有关指标的影响。
这些分析可以利用Excel 2000的模拟运算表工具实现。
以下通过投资效益的分析说明有关工具的使用。
5.12.1模拟运算表所谓模拟运算表实际上是工作表中的一个单元格区域，它可以显示一个计算公式中某些参数值的变化对计算结果的影响。
由于它可以将所有不同的计算结果以列表方式同时显示出来，因而便于查看、比较和分析。
根据分析计算公式中的参数的个数，模拟运算表又分为单变量模拟运算表和双变量模拟运算表。
一、单变量模拟运算表单变量模拟运算主要用来分析当其它因素不变时，一个参数的变化对目标值的影响。
例如，要计算一笔贷款的分期偿还额，可以使用Excel 2000提供的财务函数之PMT。
而如果要分析不同的利率对贷款的偿还额产生的影响，则可以使用单变量模拟运算表。
假设某公司要贷款1000万元，年限为10年，目前的年利率为5%，分月偿还。
则利用PMT函数[ PMT(rate,nper,pv,fv,type) ]可以计算出每月的偿还额。
其具体操作步骤如下：(1) 在工作表中输入有关参数，如图5-12-1所示。
(2) 在B5单元格输入计算月偿还额的公式：“=PMT(B3/12,B4*12,B2)”在上述公式中，PMT函数有三个参数。
年科敏感指标发生率统计
床护比
同期执业护士人数
计算方法：床护比=1：
统计周期内实际开放床
位数
不同级别护士的配置
计算方法：护士职称护士比率=（护士职称护士人数÷统计周期内护士总人数）
护士总人数）×100%
护士离职率
×100%
院内压疮发生率
计算方法：院内压疮率=（同期住院患者压疮新发例数÷统计周期内住院患者总数）×100%
住院患者跌倒发生率
数
统计周期内护士在职人数统计周期末护士在职人同期护士离职人数
计算方法：跌倒坠床发生率=（同期住院患者发生跌倒例次数÷统计周期内住院患者人日数）×1000‰
非计划性拔管发生率
该导管留置总日数）×1000‰
该导管留置总日数）×1000‰
该导管留置总日数）×1000‰
该导管留置总日数）×1000‰。
《护理敏感质量指标实用手册（2016版）》指标与变量13个指标与62个变量1指标名称：床护比指标类型：结构指标指标的意义：床护比反应开放床位和护理人力的匹配关系。
计算床护比，能够帮助管理者了解当前开放床位所匹配的护理人力状况，进而建立一种以开放床位为导向的护理人力匹配管理模式，保障一定梳理开放床位护理单元的基本护理人力配备，是医疗机构及其护理单元护2指标名称：患护比指标类型：结构指标指标的意义：患护比反映护理服务需求和护理人力的匹配关系。
计算患护比，能够帮助管理者了解当前护理人力配备状况，进而建立一种以护理服务需求为导向的科学调配护理人力的管理模式，让需要照护3指标名称：每住院患者24小时平均护理时数指标类型：结构质量指标指标的意义：住院患者24小时平均护理时数反应患者平均每天实际得到的护理时数，护理时数包括直接护理时数、间接护理时数和相关护理时数。
计算住院患者24小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得到的护理服务总时数，进而可推算出护理工作负荷及患者所需护理服务时数，更合理地配备护理人员，掌握护理时数在直接护理时数和间接时数之间的分布，可以帮助管理者提升护理工作效率，将4指标名称：不同级别护士的配置指标类型：结构指标指标的意义：不同级别的护士的配置反映医疗机构或其部门中护士的结构配置情况，通过检测此指标，能够了解护士队伍结构的现状及动态变化，并研究护士结构配置与护理质量和患者安全的关系，为优化人力资源配置、有效利用护理人力提供依据，保障患者获得优质的护*100%5指标名称：护士离职率指标类型：结构指标指标的意义：护士离职率是用于衡量组织内部护士人力资源流动状况的一个重要指标。
通过检测医疗机构或护理单元内护士的离职率，了解护士离职现状，并将现状与本院常态及其他同级医疗机构护士离职现状进行比较，针对异常情况，对护士离职原因，由于离职造成的护士结构变化及由于护士离职对护理质量造成的影响进行分析，为管理*100%6指标名称：住院患者跌倒发生率指标类型：结果指标指标的意义：患者发生跌倒可能造成伤害，导致严重甚至危及生命的后果。
