肝移植围手术期的护理管理
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轮班（ ８：０ ～ １ ： ０ １ ０ ４ ０ 、 ４：０ ～ ０：０ 、 ：０ ～ ０ ００ ０
１ ０ — 医用除菌 消 毒空气 洁净 器 。 ２ ０１型 ２ ２ 术 后病 房要求 术 后病 房外 设立 警示标 志 ， ． 病 室 走廊 外设 置屏 风并置 挂衣 勾 ， 泡手 液 ， 柜 内放 备 衣 置 消毒 口罩 、 子 、 离衣 、 帽 隔 消毒 拖 鞋等 。进 入 病 室 需 穿无菌 隔 离衣 ， 灭菌 口罩 、 戴 帽子 ， 更换 消毒 拖鞋 ， 以 １０ ０ｍｌＬ含 氧 消毒液 泡手 ５ｍｉ ０ ／ ｎ后擦 干 。 ２ ３ 器械 及物 品配 备 为 及 时 处理 肝 移 植术 后发 ． 生 的各种病 情变 化 ， 术后 病 房 内需 配备 常用 的 医疗 器械及 急救 器材 ， 监护仪 、 如 呼吸机 、 微量输 液 泵 、 超 声雾 化器 、 冰箱 、 外 线 灯 、 紫 注射 用 物 、 用药 物 等 ， 常 并 保持 良好 备用状 态 。配备 的设 备及 药 品有一定 基 数 ， 班清 点 ， 每 用后 及 时补充 ， 于使 用 。 便
及 职责 ， 立 特别 护理 书写规 范手 册及示 范样 本 ， 建 规 范 了记 录客观 病情 的要求 。 １ ２ 人员 筛 选及培 训 选择 责任 心强 ， ． 工作经 验 丰 富 的护士组 成肝 移植 特别 护理 小组 。上 岗前进 行相 关业 务强化 训 练 ， 急救设 备 、 如 监护仪 器 的使用 操作 方法 ， 习肝移植 相 关知识 ， 中包括 肝移植 的病室 学 其 要求 、 手术适 应症 、 发症 、 殊 药 物 作 用及 毒 副 反 并 特 应 、 用注 意事项 等 。 应 １ ３ 合 理排 班 工 作 人 员相 对 固定 ， 需 排 班 ， ． 按 合 理 安排 特护 人员 。一般 情况 安排 ４名护 士实行 ２ ４ｈ
１ ４ 发挥 督查作 用 护 士 长每 日至 少 对移 植 后 病 ．
房工作 检查 ２ ～３次 ， 根据患 者实 际情 况及 时修 改护
嘱 ， 出护理 重点 及 护 理措 施 ， 成 书面 文 字 ， 各 提 形 使 班 护理人 员 均能知 晓并 实施 。
２ 病室 环境 管理
常为患 者及 家属 讲解 有 关 肝 移植 相关 知 识 ， 请 移 并 植 后病 人讲 手术 前 后 配合 体 会 ， 形成 互 动 。制 定 了
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・１４ ・ ８２
护 士进 修 杂 志 ２０ ０ ７年 １ Ｏ月第 ２ ２卷第 ２ Ｏ期
肝移植 围手术期 的护理管理
赵 洁 叶 志 霞
（ 二 军 医大 学 附属 东方 肝 胆 医 院 ， 海 ２ ０ ３ ） 第 上 ０ ４ ８ 关键词 肝 移 植 护 理 管 理 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ２６７ （０ ７ ２—８ ２０ １０ —９ ５ ２０ ）０１ ４—２
检查 的 必要性 及配 合注 意事项 ；２ 术 后常见 管道 的 （） 作用 及重要 性 ；３ 深 呼 吸 ， 效 咳 嗽 、 痰 的技 巧 ， （） 有 排 并进行 床边 指导 及训 练 ；４ 术 后 常见排 异反应 的症 （）
肝移 植 知识手 册 ， 内容包 括 ；１ 肝 移植 的 目的 ， 前 （） 术
２ １ 移植 后病 房选 择 无 菌 、 ． 洁净 病房是 降低 肝移 植术 后感染 发生 的一项 重 要保证 ¨。我科在 没 有层
作者简介 ： 洁 （ ９ ３ ） 女 ， 科 ， 主 任 护 师 ， 士 长 ， 赵 １６一 ， 本 副 护
擦试门窗、 椅 、 、 面 ， 压消毒床单、 服、 桌 床 地 高 被 枕 套 、 离衣裤 、 帘等 ， 用 ７ｍｌｍ。 过 氧 乙酸 熏 隔 窗 并 ／ 的
蒸 病 房 １ ２ ｈ后 开 窗 通 风 。室 内 配 置 了 一 台 ＭＫ Ｊ
科 室详 细制定 了术 后 病 房 规 章制 度 、 班 工 作 程 序 各
３ 受体 术前 理
８： ０ ， ０ ） 遇有 病情 变化及 移植 后患 者较 多时 ， 增设 加 强 班或 两头班 （ ０ ～ １ ０ 、 ４： ０ ２ ０ ） ６： ０ ４： ０ １ ０ ～ ２： ０ 。 注 意护 士体能 的调 整 ， 工作 １ ～３月 后特 护组人 员进 行适 当调 岗 ， 期做 医护 人员 咽 部及 鼻 前 庭 拭 子 细 定 胞培 养 ， 有患感 冒等传染 性疾 病时 ， 即调离 特护 遇 立
１ ８例 ， ６ 亲体 肝移植 术 ２例 ， 未发 生 因 护理 不 当所 致 的并 发症 ， 将 护理体 会介 绍如 下 。 现
１ 健 全规章 制 度 ， 学管 理 科 １ １ 规 章制 度建 立 肝移 植 术 后 大 量 免疫 抑 制 剂 ． 的应用 ， 使患 者抵 抗力 下降 ， 易发 生各种 感染 。为此
中图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ，
我科 自 ２ ０ ０ ２年 １ ２月 以来 共成功 施行 肝移植 术
流设 备的情 况下 ， 选择 了人 员 走 动 少 、 风 良好 、 通 与 其他 病房无 相 通的走 廊尽 头 的普通病 房 改为移 植术 后 病 房 ， 用前进 行彻 底 消毒 。用 １０ ０ ／ 使 ０ ｇ Ｌ有 效氯
小组 。
３ １ 患 者准 备 ．
需肝移 植 的患者 ， 多术前 病情危 大
重， 抵抗 力弱 ， 需安 排远 离有潜 在感 染及 有感 染病灶
的其 他患 者 ， 防止 交叉感 染 。术前 加强 营养 ， 协助做 好术 前检 查及 培养 。 ３ ２ 加 强与患 者 、 ． 家属 的沟通 由于长 时 间等待肝 源 以及 对移 植术 后生 命质 量 、 生活前 景 、 济 费用等 经 方面忧 虑 ， 出现各 种心理 问题 ， 分加 强与患 者及 会 充 家 属间 的沟 通 ， 明显 降低术 后并 发症 的发 生 ［ ， 可 ２ 经 ］
１ ０ — 医用除菌 消 毒空气 洁净 器 。 ２ ０１型 ２ ２ 术 后病 房要求 术 后病 房外 设立 警示标 志 ， ． 病 室 走廊 外设 置屏 风并置 挂衣 勾 ， 泡手 液 ， 柜 内放 备 衣 置 消毒 口罩 、 子 、 离衣 、 帽 隔 消毒 拖 鞋等 。进 入 病 室 需 穿无菌 隔 离衣 ， 灭菌 口罩 、 戴 帽子 ， 更换 消毒 拖鞋 ， 以 １０ ０ｍｌＬ含 氧 消毒液 泡手 ５ｍｉ ０ ／ ｎ后擦 干 。 ２ ３ 器械 及物 品配 备 为 及 时 处理 肝 移 植术 后发 ． 生 的各种病 情变 化 ， 术后 病 房 内需 配备 常用 的 医疗 器械及 急救 器材 ， 监护仪 、 如 呼吸机 、 微量输 液 泵 、 超 声雾 化器 、 冰箱 、 外 线 灯 、 紫 注射 用 物 、 用药 物 等 ， 常 并 保持 良好 备用状 态 。配备 的设 备及 药 品有一定 基 数 ， 班清 点 ， 每 用后 及 时补充 ， 于使 用 。 便
及 职责 ， 立 特别 护理 书写规 范手 册及示 范样 本 ， 建 规 范 了记 录客观 病情 的要求 。 １ ２ 人员 筛 选及培 训 选择 责任 心强 ， ． 工作经 验 丰 富 的护士组 成肝 移植 特别 护理 小组 。上 岗前进 行相 关业 务强化 训 练 ， 急救设 备 、 如 监护仪 器 的使用 操作 方法 ， 习肝移植 相 关知识 ， 中包括 肝移植 的病室 学 其 要求 、 手术适 应症 、 发症 、 殊 药 物 作 用及 毒 副 反 并 特 应 、 用注 意事项 等 。 应 １ ３ 合 理排 班 工 作 人 员相 对 固定 ， 需 排 班 ， ． 按 合 理 安排 特护 人员 。一般 情况 安排 ４名护 士实行 ２ ４ｈ
１ ４ 发挥 督查作 用 护 士 长每 日至 少 对移 植 后 病 ．
房工作 检查 ２ ～３次 ， 根据患 者实 际情 况及 时修 改护
嘱 ， 出护理 重点 及 护 理措 施 ， 成 书面 文 字 ， 各 提 形 使 班 护理人 员 均能知 晓并 实施 。
２ 病室 环境 管理
常为患 者及 家属 讲解 有 关 肝 移植 相关 知 识 ， 请 移 并 植 后病 人讲 手术 前 后 配合 体 会 ， 形成 互 动 。制 定 了
维普资讯
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护 士进 修 杂 志 ２０ ０ ７年 １ Ｏ月第 ２ ２卷第 ２ Ｏ期
肝移植 围手术期 的护理管理
赵 洁 叶 志 霞
（ 二 军 医大 学 附属 东方 肝 胆 医 院 ， 海 ２ ０ ３ ） 第 上 ０ ４ ８ 关键词 肝 移 植 护 理 管 理 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ２６７ （０ ７ ２—８ ２０ １０ —９ ５ ２０ ）０１ ４—２
检查 的 必要性 及配 合注 意事项 ；２ 术 后常见 管道 的 （） 作用 及重要 性 ；３ 深 呼 吸 ， 效 咳 嗽 、 痰 的技 巧 ， （） 有 排 并进行 床边 指导 及训 练 ；４ 术 后 常见排 异反应 的症 （）
肝移 植 知识手 册 ， 内容包 括 ；１ 肝 移植 的 目的 ， 前 （） 术
２ １ 移植 后病 房选 择 无 菌 、 ． 洁净 病房是 降低 肝移 植术 后感染 发生 的一项 重 要保证 ¨。我科在 没 有层
作者简介 ： 洁 （ ９ ３ ） 女 ， 科 ， 主 任 护 师 ， 士 长 ， 赵 １６一 ， 本 副 护
擦试门窗、 椅 、 、 面 ， 压消毒床单、 服、 桌 床 地 高 被 枕 套 、 离衣裤 、 帘等 ， 用 ７ｍｌｍ。 过 氧 乙酸 熏 隔 窗 并 ／ 的
蒸 病 房 １ ２ ｈ后 开 窗 通 风 。室 内 配 置 了 一 台 ＭＫ Ｊ
科 室详 细制定 了术 后 病 房 规 章制 度 、 班 工 作 程 序 各
３ 受体 术前 理
８： ０ ， ０ ） 遇有 病情 变化及 移植 后患 者较 多时 ， 增设 加 强 班或 两头班 （ ０ ～ １ ０ 、 ４： ０ ２ ０ ） ６： ０ ４： ０ １ ０ ～ ２： ０ 。 注 意护 士体能 的调 整 ， 工作 １ ～３月 后特 护组人 员进 行适 当调 岗 ， 期做 医护 人员 咽 部及 鼻 前 庭 拭 子 细 定 胞培 养 ， 有患感 冒等传染 性疾 病时 ， 即调离 特护 遇 立
１ ８例 ， ６ 亲体 肝移植 术 ２例 ， 未发 生 因 护理 不 当所 致 的并 发症 ， 将 护理体 会介 绍如 下 。 现
１ 健 全规章 制 度 ， 学管 理 科 １ １ 规 章制 度建 立 肝移 植 术 后 大 量 免疫 抑 制 剂 ． 的应用 ， 使患 者抵 抗力 下降 ， 易发 生各种 感染 。为此
中图 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ，
我科 自 ２ ０ ０ ２年 １ ２月 以来 共成功 施行 肝移植 术
流设 备的情 况下 ， 选择 了人 员 走 动 少 、 风 良好 、 通 与 其他 病房无 相 通的走 廊尽 头 的普通病 房 改为移 植术 后 病 房 ， 用前进 行彻 底 消毒 。用 １０ ０ ／ 使 ０ ｇ Ｌ有 效氯
小组 。
３ １ 患 者准 备 ．
需肝移 植 的患者 ， 多术前 病情危 大
重， 抵抗 力弱 ， 需安 排远 离有潜 在感 染及 有感 染病灶
的其 他患 者 ， 防止 交叉感 染 。术前 加强 营养 ， 协助做 好术 前检 查及 培养 。 ３ ２ 加 强与患 者 、 ． 家属 的沟通 由于长 时 间等待肝 源 以及 对移 植术 后生 命质 量 、 生活前 景 、 济 费用等 经 方面忧 虑 ， 出现各 种心理 问题 ， 分加 强与患 者及 会 充 家 属间 的沟 通 ， 明显 降低术 后并 发症 的发 生 ［ ， 可 ２ 经 ］
