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第六章外科感染

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外科感染

外科感染

注意： 1．可用一种就不联合、可用窄谱就不用广谱。 2．选药源足、价廉。 3．体弱者尽量用杀菌药。 4．给药途径：能口服不肌注，不静点。 5．副作用：红霉素、氯霉素、新生霉素，利福 平→经肝排泄，磺胺、氨基糖甙类、链霉素、 卡那霉素、庆大霉素、四环素、多粘菌素、 万古霉素→肾排泄。 6．细菌培养和药敏感试验是可靠的根据——早 期根据临床判断。
特
⑴混合感染 ⑵局部症状突出 ⑶愈合后形成瘢痕
点
分
类
⑴非特异性：化脓性感染，一般感染（局部、全 身）。致病菌——葡萄球菌、链球菌、大肠杆 菌等。 ⑵特异性：致病菌——结核病、破伤风、气性坏 疽等。
病
因
（一）人体抵抗力下降（局部或全身防御功能损 害、低下）。 （二）细菌及微生物侵入机体，取决于： 1．数量多少（正常组织1g——需致病菌 106个，局部坏死1g——100个即可）。 2．毒性强弱
痈
多个相邻毛囊及所属皮脂腺，或汗腺的急性 化脓性感染。致病菌：金色葡萄球菌 糖尿病：此种病人白细胞活动慢，抗感染能 力低，称赖细胞。
临床表现
（一）局部： 1．紫红色侵润块 2．表面多个脓栓（脱落）→蜂窝状 3．中央坏死→火山口状 （二）全身症状： 1．发冷、发热。 2．全身无力，食欲下降。 （三）化验： 1．WBC↑ 2．尿糖、血糖。
（一）浅表： 1．红、肿、热痛，无明显界限（松弛，部位 如面、腹轻） 2．压痛、凹水肿。 3．全身症状：发冷、发热…… （二）深在： 1．面部水肿 2．深压痛 3．全身症状重：高热、寒战、无力、头痛。
治 疗
（一）非手术疗法：适应症早期、轻症 1．理疗：热敷 2．休息 3．外用药 4．抗菌素 （二）手术疗法： 1．重症、扩散不能控制者。 2．特殊部位：口底、颌下、颈部。 3．厌氧菌感染者（改善缺氧，减少坏死） 术式：切开引流，减压、引流（广泛、 多处）

第章外科感染高职高专《外科学》第二版课件 ppt课件

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3．治疗 早期局部予热敷、外敷药物， 注意休息，加强营养，选用敏感抗菌药 物等；经上述治疗不能控制扩散者应作 广泛的多处切开引流。口底、颌下和颈 部的急性蜂窝织炎，一旦治疗无效，应 及早切开减压，以防窒息死亡。厌氧菌 感染时应早切开，使用过氧化氢冲洗、 湿敷。
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四、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
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化脓性感染的临床表现 1．局部症状 红、肿、热、痛和功能障 碍是化脓性感染的五个典型症状。脓肿 形成后可出现波动感。 2．全身症状 感染轻微的可无全身症状； 感染较重的常有发热、头痛、全身不适、 乏力、食欲减退等，一般均有白细胞计 数增加和中性粒细胞比例升高。病程较 长时，可出现营养不良、贫血、水肿等。 全身性感染严重的病人可以发生感染性 休克。
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2．临床表现 初期局部出现红肿疼痛的 小结节，逐渐增大呈圆锥形隆起；数日 后，隆起的中央变软，可有黄白色小脓 头；随后脓拴脱落或经切开引流，脓液 排出，炎症逐渐消退。 面部危险三角区的疖，如被挤压或挑刺， 容易促使感染向颅内扩散，引起化脓性 海绵状静脉窦炎，表现为寒战、高热、 头痛、昏迷、眼及周围红肿等，病情相 当严重，死亡率很高。
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三、急性蜂窝织炎


1．病因病理 急性蜂窝织炎(acute cellulitis)是皮下、 筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性化脓性感 染。致病菌主要是溶血性链球菌。 2．临床表现 表浅的急性蜂窝织炎，局部红肿热常较 明显；如病变组织松弛，则肿胀明显而疼痛较轻；如 病变组织致密，则肿胀较轻而疼痛较重。深在的急性 蜂窝织炎，常只有局部水肿和深部压痛，局部红肿多 不明显，但全身表现明显，如寒战、高热、头痛、无 力等。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉 头水肿、压迫气管，引起呼吸困难、窒息。厌氧菌感 染时，可出现捻发音，引流脓液有恶臭味。

外科感染ppt课件

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预防性抗菌药物使用
使用时机
01 在手术前、手术中和手术后合理使用抗菌药物，以预防外科感染的发生。
药物选择
02 根据手术种类、患者情况选择适宜的抗菌药物，避免滥用。
注意事项
03 在使用预防性抗菌药物时，需注意药物过敏史、肝肾功能等因素，避免不良反应。
03 外科感染治疗
抗生素使用原则
明确感染类型
在使用抗生素前，需通过检查 和诊断明确感染类型，以便选 择合适的抗生素。
无菌技术与操作规范
术前准备
在手术前，医生和护士 必须洗手并穿戴无菌手 术服、手套和口罩，确 保手术区域无菌。
术中操作
在手术过程中，医生和 护士需要保持手术区域 干燥、清洁，并避免触 摸非手术区域，以减少 感染的风险。
术后处理
手术后，医生需要清洗 和缝合手术切口，并使 用抗菌药物和敷料来保 护手术部位，减少感染 的可能性。
脓毒症
由感染引发的全身性炎症反应，可能导致多器官功能 障碍。
感染性休克
脓毒症严重时的表现，血压下降，组织灌注不足，危 及生命。
多器官功能障碍综合征
定义
多器官功能障碍综合征是指机体在遭受严重损害后， 发生两个或两个以上器官系统同时或序贯发生的功 能障碍以至衰竭的临床综合征。
病因
多器官功能障碍综合征的病因包括严重创伤、感染、 休克、大型手术等。
医院感染控制与监测
01 医院感染的来源
医院环境中存在的微生物，手术过程中的创伤，医疗器 械等都可能成为医院感染的来源。
02 感染控制措施
包括手卫生、环境清洁、器械消毒、隔离措施等，以减 少医院感染的发生。
03 感染监测方法
通过定期采集临床样本、环境监测等方式，及时发现并 控制医院感染的发生。

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1．按致病菌种类和病变性质分为： 常见致病菌有： 非特异性感染： 又称：化脓性感染 金黄色葡萄球菌、乙 一般感染 型溶血性链球菌、大 特种致病菌引起： 肠杆菌、变形杆菌、 结核杆菌、破伤风梭菌、 拟杆菌和绿脓杆菌等； 梭状芽孢杆菌等 常见感染： 致病菌、病程演变和防 疖、痈、丹毒、急性 治方法，都与非特异性 特异性感染： 乳腺炎、急性阑尾炎 感染不同。 和急性腹膜炎等
外科学
外 科 感 染
病原体的致病因素与宿主防御机制
人体易感染的原因 1、局部情况： ⑴皮肤或粘膜缺损 ⑵管道阻塞使内容物淤积 ⑶局部组织血流障碍或缺血 ⑷体内留置物与体外相通 ⑸异物与坏死组织
外科学
外 科 感 染
病原体的致病因素与宿主防御机制
2、全身抗感染力降低： ⑴各种严重损伤 ⑵严重营养不良、消耗性疾病 ⑶激素及免疫抑制治疗 ⑷高龄老人或婴幼儿 ⑸先天性或获得性免疫缺陷、AIDS
外科学
外 科 感 染
病

理
非特异性感染
病菌侵袭
各种毒素 炎性介质 细胞因子
血管通透 性增加
全身性反应
进入血液
单核 - 巨噬细胞 白细胞 吞噬细胞
红、肿、热、痛 功能障碍
局部急性炎症反应 病菌局限清除
吞噬作用
外科学
外 科 感 染
病

理
特异性感染 1、结 核 病：形成独特的浸润、结节、肉芽肿、干酪样 坏死、冷脓肿。 2、破 伤 风：起病急，前者生成的外毒素有痉挛毒素及 溶血毒素两种，局部炎症少。 气性坏疽：起病急，多种酶对糖、蛋白、明胶的降解作 用，可产生不溶性气体,弥散在组织间，引 起局部水肿、气肿，压迫血管、神经，导致 病变部位剧痛。 3、真菌感染：在机体抵抗力下降或是在菌群失调等情况下 致病，属条件感染。形成肉芽肿、出现溃疡、 脓肿、空洞。

外科学题库 外科感染

外科学题库 外科感染

第六章外科感染1．下列不应预防性应用抗生素的手术是BA．甲状腺癌根治术B．腹外疝修补术C．门静脉高压症，分流术D．结肠癌根治术E．主动脉瘤切除，血管移植术（2-6题共用备选答案）A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．大肠杆菌D．绿脓杆菌E．变形杆菌2．脓液稠厚，有恶臭或粪臭E3．脓液稠厚，黄色，不臭A4．常伴有转移性脓肿A5．大面积烧伤创面感染最常见的细菌D6．虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿B（7-11题共用备选答案）A．不凝的血性液体B．黄绿色透明液体，无臭味C．稀脓性液体，略带臭味D．浓黄色透明液体E．黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味7．肛周脓肿C8．急性阑尾炎穿孔E9．乳腺癌术后皮下积液D10．脾破裂A11．胃十二指肠穿孔B12．男，70岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是CA．休息B．外敷鱼石脂膏C．挤出脓栓，以利引流D．应用抗生素E．湿热敷13．与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素AA．形成血浆凝固酶的能力B．特异性细胞糖类的存在C．耐药性D．透明质酸酶E．磷酸酶活力14．气性坏疽最关键的治疗措施是DA．大剂量青霉素B．高压氧疗法C．输液输血D．紧急手术处理E．补充足够的营养（15-18题共用题干）女，17岁，发热5天伴纳差2天急诊。

检查：BP：114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。

血WBC20×109/L，N85%。

15．初步诊断是AA．左足趾甲沟炎B．左足趾坏疽C．左侧小腿丹毒D．左小腿蜂窝织炎E．感染性休克16．左足趾切开引流处理后应给予AA．大剂量青霉素B．激素C．退热剂D．庆大霉素E．维生素17．经处理，3天后患者体温升高，且血压和血小板计数下降，此时患者可能合并有EA．丹毒B．DICC．感染性休克D．多器官衰竭E．败血症18．经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。

根据经验，首选抗生素是D A．丁胺卡那霉素B．环丙沙星C．红霉素D．万古霉素E．甲硝唑19．注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是BA．对易感人群进行接种B．对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C．杀灭伤口中繁殖的破伤风杆菌D．主要用于儿童的预防接种E．中和与神经细胞结合的毒素20．关于破伤风，正确的描述是DA．颈部肌肉强烈收缩最早出现B．光线不能诱发全身肌肉收缩C．严重者神智不清D．可出现尿潴留E．不会发生骨折21．明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是CA．抗生素治疗观察B．血液细菌培养C．穿刺细菌培养D．气味E．颜色22．外科感染的局部治疗方法中错误的是BA．散瘀消肿B．患部适当活动，促进血循C．伴有严重中毒症状时切开减压D．必要时切除发炎脏器E．加强营养支持23．下述各项控制梭状芽胞杆菌生长繁殖的方法中错误的是BA．用氧化剂冲洗伤口B．用止血带防止感染扩散C．用3个大气压的纯氧治疗D．投给大剂量的青霉素E．可使用四环素24．有关痈，处理方法错误的是CA．中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B．切口要超出炎症范围C．切开至皮肤全层D．尽量剪除坏死组织E．唇痈不用切开（25-27题共用题干）女，9岁，右足底被锈铁钉刺伤1周，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状。

外科感染

外科感染
• 尺侧：小鱼际处和小指腱鞘区压痛，以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明 显。小指及无名指呈半屈位，试行伸直剧烈疼痛。
吸困难，甚至窒息。
捻发音性蜂窝织炎：蜂窝组织和筋膜出现坏死，且伴有进行性皮肤坏死， 脓液恶臭，全身症状严重。
厌氧性肠球菌、拟杆菌
下腹与会阴部多见
治疗
抗菌药物： 青霉素或头孢类抗生素。 厌氧菌感染加用甲硝唑。
局部处理: • 早期：50%硫酸镁湿敷，金黄散、鱼石脂膏等，。 • 脓肿形成：切开引流。 • 口底及颌下急性蜂窝织炎：及早切开减压。 • 产气性皮下蜂窝织炎：及早广泛切开引流，3%过氧化氢液冲洗、湿敷，
• 溶血性链球菌引起：病变扩展迅速，可引起广泛的组织坏死，重者可引起脓 毒症。 链激酶和透明质酸酶
• 葡萄球菌引起：比较容易局限为脓肿。 凝固酶
临床表现
局部：①表浅—局部症状明显。
局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大。 病变区与正常皮肤无明显分界，病变中央部分常因缺血发生坏死。
②深部—肿胀和深压痛。全身症状明显，病情严重。 口底、颌下及颈部急性蜂窝组织炎：可引起喉头水肿或压迫气管，导致呼
碍：肺、肝、肾、脑、心等。 特异性表现： 破伤风－肌强直性痉挛。
气性坏疽－皮下捻发音。 皮肤炭疽－发痒性黑色脓疱。
辅助检查
1、化验检查： WBC计数、中性粒细胞比例升高；肝功、肾功、蛋白 等；分泌物或穿刺液作培养可明确致病菌。
2、影象学检查： B超、 X线、CT、MR等。 积液（脓肿）
• 非手术治疗 （一）局部疗法
管状淋巴管炎
• 病菌从皮肤、粘膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴流。
• 致病菌：乙型溶血性链球菌、金黄葡萄球菌等。
• 发病位置： 急性淋巴管炎—皮下结缔组织层内。 急性淋巴结炎—颈、腋窝和腹股沟。

外科感染讲义课件


定期复查与随访
建议患者定期回医院复查，以便及时发现和处理 任何潜在问题。
注意事项
01
注意观察病情变化
密切关注患者的病情变化，如出 现发热、伤口红肿、疼痛加剧等
症状时应及时就医。
03
注意个人卫生
保持个人卫生，勤洗手、洗澡、 换药等，以降低感染风险。
02
遵循医生的建议
患者应遵循医生的建议进行治疗 和护理，不要自行更改治疗方案
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
外科感染的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素
根据感染的病菌种类选择 合适的抗生素，通过抑制 或杀灭病菌来控制感染。
抗炎药
用于减轻感染引起的炎症 反应，缓解红肿、疼痛等 症状。
局部用药
对于某些特定部位的感染 ，如皮肤、伤口等，可采 用局部涂抹药物或湿敷等 方式进行治疗。
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题 。
康复指导
适当运动与锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的运动 和锻炼，以促进伤口愈合和身体恢复。
预防再次感染
向患者传授预防感染的知识，避免接触可能引起 感染的病原体，降低再次感染的风险。
ABCD
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、戒 烟限酒等，以促进康复。
群中。
念珠菌感染的症状包括口腔溃疡 、喉咙疼痛、消化道不适、阴道 瘙痒等，严重时可引起肺炎、心
脏疾病等并发症。
治疗念珠菌感染的方法包括使用 抗真菌药物、消除诱因、提高免 疫力等，以消除病菌、缓解症状
、预防复发。
REPORT
CATALOG

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感染监测
加强感染监测，及时 发现并处理感染病例， 防止感染扩散。
外科感染的院内感染防控
严格执行手卫生
01 手卫生是防止病原体传播的基础，所有医护人员
பைடு நூலகம்在接触患者前后都必须进行手卫生。
加强手术部位管理
03 术前彻底消毒手术部位，手术中使用无菌技术和
手术器械，降低手术感染率。
加强患者教育
05 教育患者注意个人卫生，增强抵抗力，减少感染
布和流行趋势。
新型抗菌药物研发
研究新型抗菌药物，针对耐药 菌株进行筛选和优化，提高抗
菌效果。
感染防控策略
研究外科感染防控策略，减少 耐药菌株的传播和感染风险，
提高患者治疗效果。
外科感染预防与控制策略的改进
01
新型抗菌药物研发
针对多重耐药菌等难点，研究 新型抗菌药物，提高抗感染效 果。
02
免疫调节治疗探索
并发症对治疗效果的影响
病程延长
感染引发的并发症可能导致 伤口愈合速度降低，进而延
长整个病程。
抗生素耐药
并发症可能导致病原体对常 用抗生素产生耐药，降低治
疗效果。
多重感染
并发症可能引发新的感染， 如二重感染，增加治疗的复
杂性和难度。
06
外科感染的未来 研究方向
外科感染治疗新技术的研究
新型抗菌材料研究
外科感染的特点
局部症状明 显
外科感染通常会导 致局部红肿、疼痛、 发热等症状，这些 症状是感染部位明 显的标志。
易引发全身 症状
外科感染如果不及 时治疗，可能会引 发全身症状，如发 热、寒战、乏力等。
治疗需综合 考虑
外科感染的治疗需 要综合考虑感染部 位、病原体种类、 患者自身状况等多 个因素，选择合适 的治疗方案。

外科学第6章--外科感染


第4节 脓毒症
脓毒症（sepsis）是有全身炎症反应表现 的外科感染的统称。
一、病因病理
脓毒症常继发于严重创伤后的感染和各 种化脓性感染。感染病灶处大量毒力强 的病原菌不断或经常侵入血液循环，或 局部感染产生的大量炎症介质进入血液， 激发全身炎症反应而引起脓毒症。
二、临床表现
1．原发感染灶 2．全身炎症反应 发热最常见，常伴寒战，体
致病菌 主要外科感染 首选药物
可选药物
绿脓杆菌
大面积烧 染、败血 感染
伤创 症、
面感 尿路
哌拉西林+妥布霉素，多 粘菌素
羧苄西林、新头孢菌素
变形杆菌
大面积烧 染、尿路 膜炎
伤创 感染
面感 、腹
青霉素(用于奇异变形杆 菌)、哌拉西林(用于奇异 变形杆菌和其他变形杆 菌)
羧苄西林、新头孢菌素 、氨基糖甙类
化脓性感染的临床表现
1．局部症状 红、肿、热、痛和功能障 碍是化脓性感染的五个典型症状。脓肿 形成后可出现波动感。
2．全身症状 感染轻微的可无全身症状； 感染较重的常有发热、头痛、全身不适、 乏力、食欲减退等，一般均有白细胞计 数增加和中性粒细胞比例升高。病程较 长时，可出现营养不良、贫血、水肿等。 全身性感染严重的病人可以发生感染性 休克。
青霉素、磺胺甲噁唑+甲 氧嘧啶、氨苄西林+氨基 糖甙类（用于肠球菌）
红霉素、万古霉素、头 孢菌素
大肠杆菌
胆道感染、尿路感 染、腹膜炎(混合感 染)、败血症
哌拉西林+庆大霉素，诺 氟沙星(用于尿路感染)
氨苄西林、新头孢菌素 、头孢菌素、吡哌酸(用 于尿路感染)
（二）抗菌药物的选择
表12-2 抗菌药物的选用

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桡侧以拇指肿胀、半屈曲 位，不能伸直、外展，拇 指中节和大鱼际有触痛， 尺侧则以小指肿胀，小指、 无名指半屈曲位，小指、 同化脓性腱鞘炎 手小鱼际有触痛，炎症加 重时出现腕部肿胀和压痛。 全身不适恶寒发热，腋窝 淋巴结肿大
相关知识：
手的五个屈指肌腱，各被同名的腱鞘所包绕，拇指与小 指的腱鞘分别与桡侧、尺侧滑液囊沟通，因此拇指和小 指的腱鞘炎可蔓延到桡侧、尺侧滑液囊，两滑液囊在腕 部有时经一小孔相沟通，感染可能相互传播。示、中、 无名指的腱鞘不与滑液囊相通，感染常在各自的腱鞘内， 但可扩散到手掌深部间隙。
疾病 化脓性 腱鞘炎
化脓性 滑囊炎
病原菌 金葡萄
金葡萄
定义
手指内的屈指 肌腱由于致病 菌的侵入而发 生急性化脓性 感染
手掌尺侧或桡 侧滑囊受致病 菌的侵入发生 的化脓性感染
诊断
处理
手指的中、近节疼痛、肿 胀，皮肤张力明显增大， 指关节轻度弯曲，不能伸 直，肌腱压痛明显，全身 不适，腋下淋巴结肿大
全身应用抗生素，首 选青霉素 初期金黄散外敷， 口服银翘散和黄连解 毒汤 脓肿形成、切开引流
溃出脓，坏死脱落、疮口 脓时，及时切开引流。
呈蜂窝状。很难自行愈合。 在静脉麻醉下作“+”
延误治疗病变继续扩大加 或字切口，超出病变
重，出现严重的全身反应 缘皮肤，清除化脓坏
死组织，油纱填塞，
定期换药
二、软组织急性感染
急性蜂窝织炎 1、定义：指疏松结缔组织的急性感染。可发生在皮下、
筋膜下、肌肉间隙或是深部蜂窝组织。 2、病原菌：主要为乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄菌和
部、腋窝、 可发展为脓肿，全身发 时切开引流。
腹股沟
热乏力，不适感
四、手部急性化脓法感染
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第六章外科感染I.单选题（共28 题，0 分）1. （0 分）丹毒是A. 急性管状淋巴管炎B. 急性网状淋巴管炎C. 急性多发性毛囊炎D. 急性蜂窝织炎E. 以上都不是2. （0 分）破伤风最易出现并有诊断意义的症状是A. 苦笑面容B. 张口困难C. 角弓反张D. 腹肌紧张E. 颈项强直3. （0 分）破伤风病人气管切开的主要指征是A. 呼吸中枢麻痹B. 肺部感染C. 抽搐频繁而不易用药物控制D. 胸腹肌强直，呼吸受限E. 吞咽困难4. （0 分）预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是A. 彻底清创B. 及时给予气性坏疽抗毒血清C. 使用大量抗生素D. 输血和纠正水盐平衡E. 以上都不是5. （0 分）疖病是指A. 多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B. 毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C. 多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位D. 一个主囊及其附属腺体的急性化胺性感染E. 以上都不是6. （0 分）急性蜂窝织炎的主要致病菌是A. 金黄色葡萄球菌B. 梭状芽胞杆菌C. 绿脓杆菌D. 乙型溶血性链球菌E. 大肠杆菌7. （0 分）除———外，其余均为非特异性感染的病原菌。

A. 金黄色葡萄球菌B. 梭状芽胞杆菌C. 变形杆菌D. 乙型溶血性链球菌E. 拟杆菌8. （0 分）外科感染的特点，下列选项中错误的是A. 非特异性感染占外科感染的大多数B. 常有明显的局部症状C. 多由几种细菌引起的混合感染D. 不会引起严重的全身性感染E. 一般是指需要手术治疗的感染性疾病9. （0 分）肠道手术后感染常见的厌氧菌是A. 粪链球菌B. 克雷伯菌C. 沙雷菌D. 大肠杆菌E. 类杆菌10. （0 分）脓性指头炎的切开引流切口应是A. 波动最明显处B. 患指侧面纵行切开C. 患指侧面横行切开D. 患指背侧E. 患指甲沟旁切开11. （0 分）为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在A. 发热开始上升时B. 发热最高峰时C. 寒战结束时D. 预计发生寒战、发热前E. 寒战初起时12. （0 分）深部脓肿的主要诊断依据是A. 局部皮肤潮红B. 局部有波动感C. 局部压痛明显D. 穿刺抽到脓液E. 有全身症状13. （0 分）处理破伤风的伤口时，下列叙述中错误的是A. 彻底清创术B. 清除坏死组织和异物C. 反复用氧化剂冲洗伤口D. 伤口应尽量予以缝合E. 用l％高锰酸钾湿敷14. （0 分）真菌性脓毒症的临床表现中，不会出现A. 突然发生寒战、高热B. 周围血象常可出现类白血病样反应C. 一般情况迅速恶化，神志淡漠、嗜睡、休克D. 常有皮疹E. 可有消化道出血15. （0 分）下列有关痈的处理方法中错误的是A. 初期治疗与疖相同B. 中央部坏死组织应切除C. 切口大小与皮肤病变边缘平齐D. 全身反应严重时应切开E. 创面大者可择期植皮16. （0 分）急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为A. 病变不易局限，扩散迅速B. 附近淋巴结肿大C. 多伴有全身症状D. 病变与正常组织无明显界限E. 局部疼痛17. （0 分）外科感染的特点A. 多有几种细菌引起的混合感染B. 常有明显的局部症状C. 病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死D. 不会引起严重的全身感染性疾病E. 一般是指需要手术治疗的感染性疾病18. （0 分）感染转为慢性结局的主要原因是A. 人体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B. 治疗不当C. 人体抵抗力下降D. 细菌霉力增大E. 以上都不是19. （0 分）脓性指头炎剧烈跳痛的原因是A. 细菌毒性大B. 局部组织特异C. 脓腔压力大D. 脓液穿透骨膜E. 以上都不是20. （0 分）关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点中，错误的是A. 可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热B. 常有皮疹、腹泻、呕吐C. 易并发心肌炎D. 感染性休克发生早，血压下降快E. 可发现转移性脓肿21. （0 分）破伤风病人，最先受累的肌肉是A. 面肌B. 背腹肌C. 四肢肌D. 咀嚼肌E. 以上均不是22. （0 分）破伤风的潜伏期通常为A. 1～5天B. 6—12天C. 1个月D. 2～3个月E. 3周左右23. （0 分）口腔颌下急性蜂窝组织炎最严重的后果是A. 面部蜂窝组织炎B. 纵隔化脓性感染C. 呼吸困难、窒息D. 吞咽困难E. 败血症24. （0 分）联合应用抗生隶，下列叙述中错误的是A. 联合以多为好B. 能提高抗菌效果C. 可降低药物剂量D. 能防止或延迟药物出现耐药性E. 联合用药应避免敢用不敢停的弊病25. （0 分）深部脓肿切开排脓的主要指征是A. 发热、剧痛B. 白细胞升高伴核左移C. 局部运动障碍D. 局部压痛、水肿E. 穿刺有脓26. （0 分）感染灶近侧出现“红线”是A. 网状淋巴管炎B. 浅部静脉炎C. 浅部淋巴管炎D. 深部淋巴管炎E. 以上都不是27. （0 分）对脓性指头炎的叙述中，不正确的是A. 致病菌多为金黄色葡萄球菌B. 可引起骨坏死或慢性骨髓炎C. 必须等到有波动时才能切开引流D. 晚期疼痛减轻E. 指头红肿较轻28. （0 分）关于丹毒的临床表现，下列叙述中错误的是A. 局部鲜红B. 易复发C. 常化脓D. 边界清楚E. 局部皮温高II.多选题（共13 题，0 分）1. （0 分）发生感染的条件是A. 局部防御功能有损害或不足B. 全身功能有损害或不足C. 致病菌数量过大D. 致病菌毒力过大2. （0 分）破伤风典型表现有A. 神智不清B. 牙关紧闭，苦笑表现C. 上肢屈曲D. 角弓反张3. （0 分）下列感染属于特异性感染的有A. 破伤风B. 丹毒C. 结核D. 蜂窝织炎E. 新型隐球菌感染4. （0 分）乙型溶血性链球菌感染容易扩散的原因有A. 能产生血浆凝固酶B. 能产生透明质酸酶C. 能产生溶血素D. 能产生链激酶E. 能产生激肽5. （0 分）外科感染的结局可有A. 炎症好转吸收B. 局部化脓C. 炎症扩散D. 转为慢性炎症E. 以上都不是6. （0 分）破伤风的前驱症状有A. 乏力、头晕、头痛B. 阵发性痉挛C. 反射亢进D. 咀嚼无力E. 局部肌肉发紧7. （0 分）引起“二重感染”的常见细菌是A. 金黄色葡萄球菌B. 真菌C. 革兰阴性杆菌D. 溶血性链球菌8. （0 分）革兰染色阳性细菌脓毒症可能出现的临床表现有A. 稽留热或弛张热B. 谵妄和昏迷多见C. 休克出现较晚D. 不会出现转移性脓肿E. 常有皮疹、腹泻、呕吐9. （0 分）革兰染色阳性细菌脓毒症与革兰染色阴性杆菌脓毒症的区别为A. 原发病灶的不同B. 临床热型的不同C. 发生休克的早晚D. 有无皮疹及心肌炎E. 周围血象是否常出现类白血病样反应10. （0 分）下列手术哪项适用预防性抗生素治疗A. 开放性颅脑损伤B. 乳房单纯切除C. 左半结肠切除D. 疝修补术11. （0 分）切口感染的预防在于A. 严格遵守无菌操作原则B. 严密止血C. 操作轻柔D. 防止积液12. （0 分）真菌性脓毒症的临床表现有A. 多发生在长期应用广谱抗生素的基础上B. 突发寒战、高热(39.5C一40C)C. 一般病情迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、休克D. 周围血象常可出现类白血病样反应E. 少数病人可有消化道出血13. （0 分）破伤风患者治疗中需作气管切开的有A. 严重抽搐达到需用硫喷妥钠控制者B. 抽搐频繁发作药物不易控制者C. 抽搐需用肌肉松弛剂者D. 持续应用冬眠疗法者E. 以上A、D项不正确III.判断题（共4 题，0 分）1. （0 分）破伤风的典型症状是随意肌的阵发性痉挛，其原因是破伤风梭菌分泌的痉挛毒素与脊髓、脑干等处的中间联络神经细胞的突触释放抑制性传递介质，从而使运动神经元失去中枢抑制而兴奋性增加所致。

请判断正确错误2. （0 分）对破伤风的病人，治疗时应用大量抗生素的目的是为了中和游离的毒素。

请判断正确错误3. （0 分）急性蜂窝织炎病变容易扩散的主要原因是致病菌所分泌的溶血素、透明质酸酶和琏激酶等的作用。

请判断正确错误4. （0 分）正常情况下，人体皮肤、口腔、肠道等处存在多种微生物，它们对宿主既无害也也无辅助作用。

请判断正确错误IV.填空题（共5 题，0 分）1. （0 分）破伤风的综合治疗原则包括———、———、———、———、———[ 解答该题]2. （0 分）外科感染总的治疗目标是———、———[ 解答该题]3. （0 分）非特异性感染性炎症的转归为———、———、———、———。

[ 解答该题]4. （0 分）非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是———、———、———、———。

[ 解答该题]5. （0 分）导致全身性外科感染的原因有———、———、———。

[ 解答该题]V.问答题（共4 题，0 分）1. （0 分）简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点。

[ 解答该题]2. （0 分）试述气性坏疽的临床特点及治疗原则。

[ 解答该题]3. （0 分）脓肿切开引流注意事项?[ 解答该题]4. （0 分）外科感染的治疗原则是什么？[ 解答该题]VI.名词解释（共11 题，0 分）说明：名词解释1. （0 分）疖[ 解答该题]2. （0 分）丹毒[ 解答该题]3. （0 分）急性蜂窝织炎[ 解答该题]4. （0 分）痈[ 解答该题]5. （0 分）全身炎症反应综合症（SIRS）[ 解答该题]6. （0 分）脓毒症[ 解答该题]7. （0 分）条件性感染[ 解答该题]8. （0 分）气性坏疽[ 解答该题]9. （0 分）多器官功能不全综合症（MODS）[ 解答该题]10. （0 分）脓肿[ 解答该题]11. （0 分）菌血症[ 解答该题]。