丙肝治疗中干扰素选择

干扰素说明书
干扰素是一种具有生物活性的蛋白质，具有调节免疫系
统功能和抗病毒能力。

干扰素主要分为α、β、γ三种类型，每种类型又分为多个亚型。

干扰素的临床应用广泛，包括治疗多种疾病，如乙型肝炎、乙型肝炎、肾癌等。

干扰素的机制是通过与细胞表面的受体结合，激活下游
信号通路，最终调节免疫细胞的功能和诱导抗病毒反应。

干扰素的生物活性是多种因素综合作用的结果，包括剂量、剂型、治疗时间和患者个体差异等。

临床应用中，干扰素一般由皮下注射给药。

治疗的剂量
和疗程应根据患者的具体情况进行调整，常见的副作用包括发热、乏力、肌肉酸痛等，一般可以通过降低剂量或暂停治疗来缓解。

患者在接受干扰素治疗期间应定期进行相关检查，以评估疗效和监测药物的安全性。

干扰素在临床治疗中的应用范围较广，但不同类型的干
扰素适用于不同的疾病。

例如，干扰素α适用于治疗慢性乙
型肝炎和乙型肝炎，干扰素β适用于多发性硬化症等自身免
疫性疾病，干扰素γ适用于某些免疫缺陷病等。

尽管干扰素在临床上具有一定的疗效，但其治疗机制还
有待进一步研究和深化，同时也需要注意药物的安全性和适应症的准确性。

在应用干扰素治疗时，医务人员应积极与患者进行沟通，详细了解患者的病情和用药情况，以确保治疗的效果和安全性。

总之，干扰素作为一种重要的生物治疗药物，在免疫调
节和抗病毒方面具有广泛的应用前景。

未来随着科学技术的不断进步和研究的不断深入，干扰素的临床应用将更加精准和个体化，为患者的治疗带来更大的益处。

编写干扰素说明书的目的就是提供给医务人员和患者一份详实的参考资料，以便更好地了解干扰素的性质和应用特点。

干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。

干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质（主要是糖蛋白），是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。

它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。

目录1干扰素2干扰素简介3治疗有效率4干扰素多少钱5发现6什么叫干扰素（IFN）7品种及价位8作用机制1.8.1 ①间接性2.8.2 ②广谱性3.8.3 ③种属特异性4.8.4 ④发挥作用迅速1干扰素药物类别：抗肿瘤药，抗病毒药；所属类别：生物反应调节剂药物名称：干扰素英文名称：Interferon药物别名：序号中文别名英文别名一．α干扰素制剂/规格：序号制剂规格1．注射剂 5×10。

单位（1 ml）；1×106。

单位（1 ml）；2．冻干剂l×10。

单位成份/化学结构：序号成份化学结构药理作用：1.抗病毒作用：其抗病毒活性不是杀灭而是抑制病毒，它一般为广谱病毒抑制剂，对RNA和DNA病毒都有抑制作用。

当病毒感染的恢复期可见干扰素的存在，另一方面用外源性干扰素亦可缓解感染。

2．抑制细胞增殖干扰素抑制细胞分裂的活性有明显的选择性，对肿瘤细胞的活性比正常细胞大500～1000倍。

干扰素抗肿瘤效果可以是直接抑制肿瘤细胞增殖，或通过宿主机体的免疫防御机制限制肿瘤的生长。

3．诱导细胞凋亡：干扰素可以诱导肿瘤细胞凋亡，从而杀灭肿瘤细胞。

4.干扰素对体液免疫、细胞免疫均有免疫调节作用，对巨噬细胞及NK细胞也有一定的免疫增强作用。

药动学：干扰素在肌内注射或皮下注射后入血的速度较慢，需较长时间才能在血中测到。

肌内注射后Tmax为5～8小时。

一次肌注：106单位，血清浓度为100单位/ml，这比在病毒感染时自然产生的干扰素量为高。

丙型病毒性肝炎丙肝即丙型病毒性肝炎。

丙型病毒性肝炎(HC)简称丙型肝炎或丙肝(HC)，主要是由丙型肝炎病毒(HCV)通过血液传播途径，少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症，临床表现与乙型肝炎相似。

丙型病毒性肝炎呈全球性分布，流行性很强，国外人群HCV感染率高达3%，我国健康人群HCV抗体阳性率为0.7%～3.1%。

丙型病毒性肝炎传染性很强，一旦感染很难治愈，并极易转为慢性肝炎和发生肝硬化，甚至诱发肝癌。

目录检查1抗-HCV大部分HCV感染者，体内均出现抗HCV。

因此，检测抗-HCV对丙型肝炎诊断很有价值。

抗-HCV阳性是HCV感染的标志。

但目前检测结果不能充分反映急性、慢性抑或恢复期感染。

抗体效价也不能反映HCV感染的强度，至少在动物实验中未能证实。

抗-HCV阳性可能表示近期感染后的免疫状态，但大多数表示现症HCV感染，并在一定程度上反映个体的传染性。

人感染HCV 后至抗-HCV阳转，这段时间个体长短差异很大，目前所用方法，测出抗体较晚，在该期唯一感染的标志患者始终不出现抗-RNA，此外尚有20%丙型肝炎患者始终不出现抗-HCV，故实际感染率比检出率高，抗-HCV阴性不能除外HCV感染丙型病毒性肝炎2.HCV-RNA因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低，直接做核酸杂交，很难查到HCV-RNA，须先经核酸扩增后测定。

采用半定量聚合酶链反应（HCVcDNA/PCR，简称cPCR）测定肝和血清中HCV-RNA，具有特异性强、灵敏度高、快速的优点。

HCV-RNA 阳性是HCV感染的直接证据，是HCV复制指标，有传染性。

因HCV-RNA较抗-HCV出现早，故可用于早期诊断及献血员的筛查。

HCV-RNA阴性，说明HCV被清除，因此，也可作为判断预后和疗效的指标。

2诊断1.抗HCV即丙肝抗体。

丙型肝炎病毒是目前诊断丙型肝炎的主要指标。

但因感染HCV后抗HCV出现较慢，一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法。

干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。

干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质（主要是糖蛋白），是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。

它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。

目录1干扰素2干扰素简介3治疗有效率4干扰素多少钱5发现6什么叫干扰素（IFN）7品种及价位8作用机制1.8.1 ①间接性2.8.2 ②广谱性3.8.3 ③种属特异性4.8.4 ④发挥作用迅速1干扰素药物类别：抗肿瘤药，抗病毒药；所属类别：生物反应调节剂药物名称：干扰素英文名称：Interferon药物别名：序号中文别名英文别名一．α干扰素制剂/规格：序号制剂规格1．注射剂5×10。

单位（1 ml）；1×106。

单位（1 ml）；2．冻干剂l×10。

单位成份/化学结构：序号成份化学结构药理作用：1.抗病毒作用：其抗病毒活性不是杀灭而是抑制病毒，它一般为广谱病毒抑制剂，对RNA和DNA病毒都有抑制作用。

当病毒感染的恢复期可见干扰素的存在，另一方面用外源性干扰素亦可缓解感染。

2．抑制细胞增殖干扰素抑制细胞分裂的活性有明显的选择性，对肿瘤细胞的活性比正常细胞大500～1000倍。

干扰素抗肿瘤效果可以是直接抑制肿瘤细胞增殖，或通过宿主机体的免疫防御机制限制肿瘤的生长。

3．诱导细胞凋亡：干扰素可以诱导肿瘤细胞凋亡，从而杀灭肿瘤细胞。

4.干扰素对体液免疫、细胞免疫均有免疫调节作用，对巨噬细胞及NK细胞也有一定的免疫增强作用。

药动学：干扰素在肌内注射或皮下注射后入血的速度较慢，需较长时间才能在血中测到。

肌内注射后Tmax为5～8小时。

一次肌注：106单位，血清浓度为100单位/ml，这比在病毒感染时自然产生的干扰素量为高。

干扰素在肝炎治疗中的应用
李秀峰;张娜
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2005(45)14
【摘要】干扰素(IFN)是细胞感染病毒后释放出来的免疫物质，分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别由病毒和病毒以外物质诱发。

IFN是一类在同种细胞上具有广谱抗病毒活性的蛋白，其活性的发挥受细胞基因组调节和控制。

目前用于临床的IFN有α、β、γ三类，分别由病毒诱导白细胞、纤维母细胞、淋巴样细胞产生；多为基因工程DNA重组制备的产品。

主要作用为可抑制病毒mRVA信息的传递，阻止病毒在宿主细胞内繁殖；诱导病毒感染的细胞产生蛋白激酶及2，5寡腺苷合成酶，使病毒合成减少，生长受抑制；近年其治疗肝炎的报道较多。

【总页数】2页(P77-78)
【作者】李秀峰;张娜
【作者单位】招远市人民医院,山东招远,265400;招远市人民医院,山东招
远,265400
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.慢性丙型肝炎患者应用干扰素联合利巴韦林治疗后，可通过长期自行注射低剂量干扰素抑制HCV复发 [J], 庞丹丹;赵旭
2.应用干扰素治疗的乙型肝炎患者产生干扰素抗体的疗效影响 [J], 安萍;邓燕林;李琳;蔡慧云;郭文华
3.慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定联慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定联合α-干扰素治疗前后血清HA、PⅢP和ALT水平变化的临床意义 [J], 张浩
4.大剂量干扰素(5MU/d)治疗无效的丙型肝炎患者应用大剂量干扰素加利巴韦林再治疗的效果 [J], 张春平
5.丙型肝炎病毒RNA和丙型肝炎病毒抗体在慢性丙型肝炎干扰素治疗效果监测中的应用 [J], 陈西贵
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索磷布韦/维帕他韦在丙型肝炎抗病毒治疗中的作用你了解吗发布时间：2022-02-15T02:03:04.724Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年11月11期作者：夏玲玲[导读] 肝炎——这个词想必大家都不陌生，何为肝炎病毒呢，就是造成病毒性肝炎的病原体，有多个类型，如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型，其中甲型肝炎病毒是单链RNA核酸，乙型肝炎病毒核酸也是双链DNA，除了这两个类型，其他肝炎病毒类型都是单链RNA。

抛开这些不谈，今天我们重点讲解丙型肝炎及其抗病毒治疗。

朝阳市第四医院肝病二科辽宁朝阳 122000肝炎——这个词想必大家都不陌生，何为肝炎病毒呢，就是造成病毒性肝炎的病原体，有多个类型，如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型，其中甲型肝炎病毒是单链RNA核酸，乙型肝炎病毒核酸也是双链DNA，除了这两个类型，其他肝炎病毒类型都是单链RNA。

抛开这些不谈，今天我们重点讲解丙型肝炎及其抗病毒治疗。

丙型病毒性肝炎的简称就是丙肝、丙型肝炎，是因丙型肝炎病毒感染所致的一种病毒性肝炎疾病。

我们看一下数据，据世界卫生组织的统计[1]：全球丙型病毒性肝炎的感染率可达3%，预估出感染丙型病毒性肝炎的患者大概有1.8亿人次，每年新患病的人数也有3.5万。

可见，丙型肝炎在全球范围内大肆流行，控制不及时会引起患者肝脏慢性炎症坏死与纤维化，部分患者也会演变成肝硬化或者肝细胞癌，对患者的身心健康及其生命安全产生巨大威胁，是严重的社会公共卫生问题。

既然发病率这么高，那人们都是如何感染与传播的呢？其实，丙型肝炎病毒感染的外界因素有很多，比如说饮酒、劳累、长期服用肝毒性药物，而相比其他传染疾病不同，接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具与水杯、不见皮肤破损与血液暴露的人群一般不会传播丙型肝炎病毒，血液、母婴、性传播是丙型肝炎病毒传播的重要途径。

对于丙型病毒性肝炎疾病来说，隐蔽性高，也具有可持续发展的特点，所以临床常常对此类患者进行抗病毒治疗。

护理丙肝相关试题及答案一、选择题1. 丙型肝炎病毒（HCV）主要通过以下哪种途径传播？A. 空气传播B. 食物传播C. 血液传播D. 性传播答案：C2. 丙型肝炎病毒感染后，通常多久会出现症状？A. 1-2周B. 1-2个月C. 3-6个月D. 1年以上答案：C3. 丙型肝炎的预防措施中，以下哪项是错误的？A. 避免使用未经消毒的医疗器械B. 避免与他人共用针筒C. 定期接种丙肝疫苗D. 避免不安全性行为答案：C（注：目前没有针对丙型肝炎的疫苗）4. 丙型肝炎的治疗中，以下哪项是常用的抗病毒药物？A. 干扰素B. 阿莫西林C. 阿司匹林D. 青霉素答案：A5. 丙型肝炎患者在接受治疗期间，以下哪项护理措施是正确的？A. 鼓励患者多饮酒B. 定期监测肝功能C. 鼓励患者多食油腻食物D. 避免患者进行体力劳动答案：B二、判断题1. 丙型肝炎病毒只通过血液传播。

（错）2. 丙型肝炎患者需要终身服用抗病毒药物。

（错）3. 丙型肝炎患者应避免与他人共用个人卫生用品。

（对）4. 丙型肝炎患者应避免饮酒和吸烟。

（对）5. 丙型肝炎患者不需要定期进行肝功能检查。

（错）三、简答题1. 简述丙型肝炎的传播途径。

答案：丙型肝炎主要通过血液传播，包括使用未经消毒的医疗器械、共用针筒、血液制品污染等。

此外，性传播和母婴传播也是可能的传播途径。

2. 丙型肝炎患者在日常生活中应注意哪些护理措施？答案：丙型肝炎患者应避免饮酒和吸烟，保持健康的饮食习惯，避免高脂肪和油腻食物，保持适当的体力活动，避免过度疲劳。

同时，应定期进行肝功能检查和病毒载量监测，遵医嘱服用抗病毒药物。

四、案例分析题案例：患者李某，45岁，确诊为丙型肝炎，目前正在接受抗病毒治疗。

请根据案例，分析作为护理人员应如何进行护理？答案：作为护理人员，首先应确保患者了解丙型肝炎的相关知识，包括传播途径、预防措施和治疗过程。

其次，应指导患者合理饮食，避免高脂肪和油腻食物，鼓励患者保持适当的体力活动。

大家好！今天，我非常荣幸能够在这里与大家分享一些关于丙肝救治的经验。

丙肝是一种严重的病毒性肝炎，对患者的生活和健康造成了极大的影响。

近年来，随着医疗技术的不断发展，丙肝的救治水平也在不断提高。

下面，我就结合自己的工作经验，谈一谈丙肝救治的经验。

一、加强丙肝宣传教育，提高公众认知首先，要加强丙肝宣传教育，提高公众对丙肝的认知。

许多患者对丙肝的认识不足，甚至存在误解，导致错过了最佳治疗时机。

因此，我们要通过各种渠道，如电视、网络、社区宣传等，普及丙肝的基本知识，让更多的人了解丙肝的传播途径、症状、危害以及预防措施。

二、严格把握丙肝诊断标准，确保诊断准确性丙肝的诊断是救治的第一步，准确的诊断对于后续的治疗至关重要。

在实际工作中，我们要严格把握丙肝的诊断标准，确保诊断的准确性。

具体措施如下：1. 重视病史采集：详细询问患者的病史，了解其是否有输血、注射、使用非一次性医疗器械等暴露史。

2. 严格实验室检查：对疑似患者进行肝功能、病毒载量、抗体检测等实验室检查，排除其他病毒性肝炎的可能性。

3. 结合影像学检查：必要时，可进行肝脏超声、CT、MRI等影像学检查，以明确肝脏病变情况。

三、合理制定治疗方案，提高治愈率针对丙肝患者，我们要根据病情、病毒基因型、药物耐受性等因素，制定合理的治疗方案。

以下是一些治疗原则：1. 抗病毒治疗：目前，抗病毒治疗是丙肝治疗的主要手段。

常用的抗病毒药物有干扰素、利巴韦林等。

在选择抗病毒药物时，要充分考虑患者的病情、病毒基因型、药物副作用等因素。

2. 联合治疗：对于部分患者，联合使用两种或两种以上的抗病毒药物，可以提高治疗效果。

3. 调整治疗方案：在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，根据病情调整治疗方案。

4. 关注并发症：丙肝患者可能伴有肝硬化、肝衰竭等并发症，要及时发现并治疗。

四、加强患者管理，提高患者生活质量1. 定期随访：患者治疗结束后，要定期进行随访，了解病情变化，及时发现并处理并发症。

丙肝考试及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是：A. 空气传播B. 食物传播C. 血液传播D. 性传播答案：C2. 丙型肝炎的潜伏期一般为：A. 1-2周B. 1-6个月C. 6-12个月D. 1-2年答案：B3. 丙型肝炎病毒的基因型有几种？A. 5种B. 6种C. 7种D. 8种答案：B4. 丙型肝炎病毒感染后，最常见的慢性化率是：A. 10%-20%B. 30%-40%C. 50%-60%D. 70%-80%答案：D5. 丙型肝炎病毒感染后，最常见的肝脏并发症是：A. 肝硬化B. 肝细胞癌C. 肝脓肿D. 肝炎答案：A6. 丙型肝炎的治疗目标是：A. 缓解症状B. 减少并发症C. 清除病毒，防止慢性化D. 预防传播答案：C7. 丙型肝炎的抗病毒治疗中，不包括以下哪种药物：A. 干扰素B. 利巴韦林C. 索磷布韦D. 阿莫西林答案：D8. 丙型肝炎病毒感染的诊断标准是：A. 血清抗-HCV阳性B. 血清HCV RNA阳性C. 肝活检发现HCV抗原D. 以上都是答案：D9. 丙型肝炎病毒感染的高危人群包括：A. 血液透析患者B. 纹身者C. 注射吸毒者D. 以上都是答案：D10. 丙型肝炎病毒感染后，以下哪项指标可以反映病毒复制水平：A. 抗-HCVB. HCV RNAC. 肝功能D. 肝脏B超答案：B二、多选题（每题3分，共15分）11. 丙型肝炎病毒感染后，可能出现的临床表现包括：A. 乏力B. 黄疸C. 肝区疼痛D. 无症状答案：ABCD12. 丙型肝炎病毒感染后，以下哪些检查可以用于诊断：A. 血清抗-HCVB. 血清HCV RNAC. 肝功能D. 肝脏B超答案：AB13. 丙型肝炎的抗病毒治疗中，以下哪些药物是常用的：A. 干扰素B. 利巴韦林C. 索磷布韦D. 阿莫西林答案：ABC14. 丙型肝炎病毒感染后，以下哪些因素可能影响慢性化率：A. 年龄B. 性别C. 基因型D. 合并其他肝病答案：ABCD15. 丙型肝炎病毒感染后，以下哪些措施可以减少传播风险：A. 安全注射B. 避免不洁纹身C. 避免共用针具D. 性行为使用安全套答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）16. 丙型肝炎病毒只通过血液传播。

注射用重组人干扰素α1b英文名称：Recombinant Human Interferon α1b for Injection汉语拼音：Zhusheyong Chongzu Ren Ganraosu α1b【成份】本品主要成份为重组人干扰素α1b，系由含有高效表达人干扰素α1b 基因的大肠杆菌，经发酵、分离和高度纯化后冻干制成。

辅料：人血白蛋白、氯化钠【性状】本品为白色薄壳状疏松体，加入1ml灭菌注射用水后迅速复溶为澄明液体。

【适应症】本品适用于治疗病毒性疾病和某些恶性肿瘤。

已批准用于治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎和毛细胞白血病。

已有临床试验结果和文献报告用于治疗病毒性疾病如带状疱疹、尖锐湿疣、流行性出血热和小儿呼吸道合胞病毒肺炎等有效，可用于治疗恶性肿瘤如慢性粒细胞白血病、黑色素瘤、淋巴瘤等。

【用法用量】每支用灭菌注射用水1ml溶解，肌肉或皮下注射。

剂量和疗程如下：慢性乙型肝炎：本品一次30~50μg ，隔日1次，皮下或肌内注射，疗程4~6个月，可根据病情延长疗程至1年。

可进行诱导治疗，即在治疗开始时，每天用药1 次，0.5~1个月后改为隔日一次，到疗程结束。

慢性丙型肝炎：本品一次30~50μg，隔日1次，皮下或肌内注射。

治疗4~6个月，无效者停用。

有效者可继续治疗至12个月。

根据病情需要，可延长至18个月。

在治疗的第1个月，一日1次。

疗程结束后随访6~12个月。

急性丙型肝炎应早期使用本品治疗，可减少慢性化。

慢性粒细胞性白血病：本品一次30~50μg，每日1次，皮下或肌内注射，连续用药6个月以上。

可根据病情适当调整，缓解后可改为隔日注射。

毛细胞白血病：本品一次30~50μg ，每日1次，皮下或肌内注射，连续用药6个月以上。

可根据病情适当调整，缓解后可改为隔日注射。

尖锐湿疣：本品一次10~30μg，皮下或肌内注射，或一次10μg ，疣体下局部注射，隔日1次，连续3周为1个疗程。

可根据病情延长或重复疗程。

中国慢性丙型肝炎患者无需苦等DAA作者：暂无来源：《肝博士》 2016年第1期饶慧瑛（北京大学人民医院、北京大学肝病研究所所长助理、主任医师，副教授）人人皆知我国是乙型肝炎高发区，但是提起丙型肝炎（丙肝），很少有人能说出其所以然。

认为“丙型肝炎是欧美人才有的疾病，在我国不会广泛传播”的人不占少数。

我们先用数字开个头，全球约有1.7亿的丙型肝炎病毒（HCV）感染者，每年新发病例300万～400万。

而我国HCV感染者约为1000万，每年新发病例约20万，且逐年呈增长趋势。

您还觉得这是个小数目吗？HCV的感染相对隐匿，临床症状并不明显，很多人肝功能检查正常，因此忽视了它的存在，逐渐发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌等严重的肝脏疾病而最终导致不可挽回的后果。

丙肝与乙型肝炎有着很大的区别，丙肝的慢性化率高达50%～75%，感染后若不及时治疗，10～20年后约有20%患者会发展为肝硬化，病情将更难控制。

因此丙肝的治疗应该更加及时有效才行。

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是我国慢性丙型肝炎治疗的标准方案，八成以上的患者均能获得有效的病毒清除。

近期丙肝治疗有了新的方法，直接抗病毒药物（DAA）陆续在欧美等国上市，国外临床试验显示其能使九成以上丙肝患者治愈。

但其还未在中国上市，其高价也让国人望而却步。

我国丙肝患者有多少人已经开始积极利用标准方案进行治疗？又有多少人还在苦等着DAA进入我国市场？一、我国丙肝防控及治疗情况我国不是丙肝高流行地区，很多人低估了其危害性。

著名肝病专家、中国工程院院士庄辉指出，高隐匿、高漏诊、高慢性化、低认知、低就诊、低治疗，是目前我国丙肝防治的特点。

很多患者未被确诊或是漏诊误诊，有些患者被确诊时已经属于疾病发展晚期。

有研究显示超过75%的受访者不知道丙肝是可以治愈的，约30%的患者没有及时接受抗病毒治疗。

丙肝患者中采用了基于干扰素抗病毒治疗的比例不到2%。

公众对疾病缺乏足够的正确的认识，这是多么严峻的事实，应该引起我们每个人的注意。

慢性丙型肝炎（2016年版）一、慢性丙型肝炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性丙型病毒性肝炎（ICD-10:B18.200）。

（二）诊断依据。

根据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（人民卫生出版社，2013，第8版，李兰娟、任红主编）以及中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会2015年版《丙型病毒性肝炎防治指南》。

1.既往有慢性丙型肝炎病史，或既往抗HCV阳性超过6个月且现在为HCVRNA阳性，或6个月前可能有暴露史（主要为输血及血制品、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣等）。

2.轻度的乏力、纳差等症状或无明显不适症状，可有或无肝掌、蜘蛛痣。

3.ALT、AST轻度升高或正常，血清抗HCV和/或HCV RNA 阳性。

（三）治疗方案的选择。

根据十二五国家规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（2013年，第8版，李兰娟、任红主编）以及中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会2015年版《丙型病毒性肝炎防治指南》。

1.隔离：血液与体液消毒隔离为主。

2.一般治疗：（1）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，病情轻者以活动后不觉疲乏为度。

；（2）合理饮食：适当的高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。

（3）心理疏导:通过健康教育或心理医生。

3.药物治疗：（1）改善和恢复肝功能：降酶（甘草酸制剂等）、退黄（腺苷蛋氨酸等）。

（2）抗病毒治疗：。

抗病毒治疗是关键, 对具备适应证, 且知情同意下应进行规范的抗病毒治疗。

（四）标准住院日为10-14 天。

(五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合慢性丙型病毒性肝炎（ICD-10:B18.200）。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；（2）血清HCV RNA、抗HCV、HCV基因分型、HBV-M、肝肾功能、血糖、凝血功能、甲状腺功能，抗核抗体（ANA）、甲胎蛋白（AFP），妊娠试验（育龄期女性－必要时）；（3）心电图、上腹部B超、肝脏弹性扫描（Fibroscan）、胸部X线片。

吉利德公司研制的索非布韦（Sovaldi）可谓是称霸了丙肝治疗市场，让众多满世界寻找新药开发的国内药企异常兴奋。

该药2014年1月17日获得FDA批准用于慢性丙型肝炎的治疗，一个多月后，又获得了欧盟的上市许可。

索非布韦市场价格非常昂贵，每片高达1000美元。

该产品自上市以后，成为史上最快达到年销售额百亿美元的超级明星产品。

据数据统计，索非布韦2014年累计销售额为102.8亿美元。

该产品无疑成为吉利德公司营收最大的黑马，第一年销售额就高达史无前例的102.8亿美元。

如果把Harvoni（Sovaldi与Ledipasvir的复方药物）包括进去，专营权收入增至124亿美元（Harvoni是在2014年12月上市）。

索非布韦目前在我国处于空白，如在中国上市，需在国内重做第三期临床试验，并完成一系列的资质审核，专家估计在索非布韦在国内上市至少要到2017年以后。

相比目前国内丙肝临床，大部分市场由聚乙二醇干扰素α-2a、重组人干扰素alpha-2b、聚乙二醇干扰素α-2b、重组人干扰素alpha-1b、重组人干扰素alpha-2a 这5只药物贡献。

据国内22个城市样本医院数据，在国内全身用激素类药物前5位产品中，市场从2005年的1.7亿元增长到2013年的7.6亿元，2014年年增长率6.1%;2005～2013年购药金额复合增长率为18.3%，9年整体市场增长4.6倍。

虽然干扰素占领着我国的大额市场，但是其副作用很多且治愈率还是远不及索非布韦和吉二代。

干扰素本身是有毒性的，对肝脏和肾脏都有毒性和损伤，其他一些小的不良反应也是比较多。

长期用，可能不但起不到治疗作用，反而会使病情加重。

不能简单的理解为转氨酶只要降低就是恢复肝功能，单纯的降低转氨酶，停药后还是会反弹的，真正降低转氨酶的办法是恢复肝功能，肝功能恢复后，如果是病毒性的，病毒指标也会慢慢的下降。

干扰素的毒副作用发生率也比较高。

最常见的是发热及流感样综合征，患者体重减轻、脱发、情绪激动，骨髓抑制致血细胞、血小板减少，轻度贫血，偶可发生神经系统损伤，影响内分泌系统功能，亦有产生干扰素抗体者。