手法复位治疗胸腰椎骨折的临床观察

年 随 访 ， 得 满 意 疗 效 ， 总 结 报 告 如 质 的紊乱 。 取 现 有些 因后腹膜血肿刺激而产 非手术治疗均有 良好 的疗 效： 。
下。
生的肠麻 痹 、 秘 、 便骨科特 色 的
１ 资料 与 方 法
要 的对 症处理 。 引及 手法治疗期 间辩 治疗 骨关 节损伤 的方法 之一 。” 牵 绝大多
注： 与复位前相 比． Ｐ＜０ ５ ． ０
［ ］ ｖｎｄｒ ｏｒ ｄ ａ ｇ Ｅ Ｓ Ｂ ｋｅ ２ ａ ｅ Ｒ ｅ Ｎ， ｅ ｎｅ ， ａｋ ｒ Ｌ
ＦＣ， ｅ １ Ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｔａ ｍａ ｉ ｔａ． ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｒ ｕ ｔ ｃ ｔ ｏ ａ ｏｕ ａ ｒ ｃｕ ｅ ： ａ ｙ ｔ ｍａ ｉ ｈ ｒ ｃ ｌ ｍｂ ｒ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｓ ｓｅ ｔ ｃ
可酌情增加震 颤手法 。 以患者脊柱后突 Ｃ ｂ 角 为 （３５±８６ 。 复 位 后 （ ． 比差 异 显 著 ，且 有 效 率 达 到 了 ８ ％ ， ｏｂ １． ．）与 ４９± ６ 说
畸形 恢 复 为 良好 标 准 ， 术 后 ． 患 者 ６９ 。 比有 统 计 学 意 义 （ 施 让 ．）相 ｔ＝ １ ．２， １４
肌 的锻炼 。根据患者全身 和局 部情况 ，
２～３周 后 开 始 行 三 点 或 五 点 支 撑 法 、 飞 燕 点 水 法 腰 背 肌 锻 炼 。４周 后 可 让 患
表 １复 位 前 后 ｘ 线 片 结 果 比较
±
者不负重练 习下地行走活动 ， 但避 免弯 腰、 旋转 。年龄较大 或患有骨质疏 松症 者， 可适当推迟锻炼 的时间。
４ 参 考 文 献
『 ］ 国家 中医药管 理局． 医病 证诊 断疗 １ 中 效标 准 『 ． 京 ： 京大学 出版社 ， Ｍ］南 南
１ ９ １ ５． ９ ４： ７
身 躯 ． 医 护 人 员 指 导 帮 助 下 进 行 背 伸 Ｐ＜００ ） 脊 柱 生 理 弧 度 改 善 。 表 １ 可能会加 重脊髓损伤 ， 在 ．５ 。 见 。 应慎用本法 。
胸 腰 椎 骨 折 治 疗 目的 是 最 大 限 度
（ 收稿 ：０ ９ １— ２ 编辑 ： ２ ０ — １０ 张倩 ）
作 者单位 ：６ ０ １ 福 建省三 明市中西 地恢 复被压 缩椎 体 的高度 和脊 柱 的稳 ３５０ 医结合 医院
定性 ， 以重建脊柱 的生 理负重力线 。对
经 ６个 月 ～ ２年 的 同样需要 严密观察临床疼 痛症状 、 神经
粗 的 布 条 从 患 者 胸 部 穿 过 两 侧 腋 窝 绑 ２ 结 果
在 头侧 的床架上 ， 胸部 垫枕 ， 双踝 部用 ２１ 疗 效 评 定 结 果 ．
粗 布条绑 好后 由助 手 向上 向后 作 持续 随访 ， 按上述标注评 定 ， 本组 ５ ０例患者 功能情况 及脊柱后 凸畸形 的变 化。 牵 引约 ５ｍｎ 施 术者站于患者左侧 ， ｉ。 摸 中治愈 ３ 例 ， ２ 显效 １ 例 ， 效 ７ ， １ 无 例 有
Ⅱ度 （／ ～ ／ ） ８例 ， １４ １ ２ １ Ⅲ度 （／ ～ ／ ） １ ２ ３ ４
片， 充分 了解伤椎椎体 、 弓、 椎 关节突 的
１ 统计 学处理 ． ４
指标测 定结果 计量 损 害情 况 ， 脊髓 、 硬脊膜 的受压情况 ， 以
７例 ． Ⅳ度 （／ ３ ４以上 ） ４例。
１ ． 治 疗 方 法 ２
６ 准伤椎位 置 ， 双手 重叠 ， 手掌 置于 伤椎 效 率 为 ８ ％ 突起 的棘 突 处 ，用 力 向下 进 行 按 压 ， 也 ２２ 复 位 前 后 ｘ线 片 比较 ．
通过本 组 ５ ０例 患者的复位前后 ｘ 片及 随访 结 果 可 以看 到 ．复 位 后 的
复 位 前 Ｃ ｂ ｏｂ角及 椎体前 缘 的高 度与 复位 前相 明手 法 复位治 疗胸 腰椎 骨折 是行 之有
资料 以表示 ． 用检验 ． 采 运用 Ｓ Ｓ １０ 确定 复位时用力程度 ， Ｐ Ｓ１ ． 施术 者必须充分
１ ． 复位方法 ．１ ２
按压 、 颤三步手法 。 震 手 软件进 行数据分析 。Ｐ＜００ ．５为组问差 体会 对抗 牵引 、 患 者俯 卧 床 上 ． 较 异有统计学 意义。 用 法 复位 时 ， 力求力 量适 度 ， 法轻 重有 手 度 ． 用俯 卧位过 伸牵 引复 位 ， 位后 采 复
本组 ５ ０例 患 者 中 ， 男 证 给予 中 药 内 服 ，早 期 治 以 化 瘀 止 痛 、 数骨 折都可 以用手法 复位 。 本疗法通过
１１ 一 般 资 料 ．
中期 治 以化瘀 续 骨 ， 期治 牵 引和 后伸 ， 肌 肉松 弛 ． 间 隙及前 后 使 椎 ３ ４例 ： ｌ 女 ６例 ， 年龄 １ ５～７ ７岁 ， 平均 理 气通腑 ， 纵韧 带被拉开 ， 再通过传统 的中医手法 ３ ． ，均为新鲜外伤性 胸腰椎骨折 。 以补 肾和营续骨等 。 ５９岁 ． ３ 按 Ｄ ｎｓ ｅｉ 分类 ： 稳定 型骨折 ２ ８例 ， 不稳 １ 疗效评定标准 参照《 中医病证诊 用 力下 压 ， 借前 纵韧 带 的伸 张力 ， 将压 后突畸形得 以复平 。同 定型 ２ ２例 ．而不稳 定型骨折 中爆裂骨 断疗 效标准 》１ 治愈 ： 【， ］ 压缩椎体 大部分 缩 的椎体拉开 ， 指导早 期腰 背伸 肌功 能锻炼 ， 加强 折 ３例 ， 折脱位 ４例 ； 骨 椎体 压缩 超过 恢 复正常 ， 折愈合 ， 腰部无不适 ， 骨 胸 功 时 ． 显效 ： 骨折愈合 。 胸 腰 背 伸 肌 力 ， 而 有 效 防 止 长 期 卧 床 引 从 １ ２者 １ 。损伤部位 ： ５例 ， 。１ 能 完全或基本恢复 ； ／ ０例 Ｔ Ｔ ４ 例 ， ２例 ， ８例 ，｜ Ｌ１ Ｌ ３ ７例 ， ４例 ； 两 腰痛基 本消失 。 胸腰 段外观及椎 体形态 起 的 骨 质 疏 松 、 肉废 用 性 萎 缩 ， 进 肌 促 无效 ： 局部疼 痛 、 畸形无 骨折 愈合 。 于保持脊柱功 能。其要点 利 个 以上 椎 体 骨 折 Ｔ ２ 。 ２例 ，。 Ｌ ２ 较治疗 前改善 ； Ｔ。 。 ～ 例 ，． Ｌ ５例 ， 】 １ ， １ １例 ； Ｔ２ ｌ ～ Ｔ～ 例 Ｌ ３ 按 改变 ， 功能 障碍 。 有效率 （ ＝ 治愈＋ ％） （ 显 是 ．复位 前必 须仔 细 阅读 Ｘ线 片 、 Ｔ Ｃ 压缩程度 区分 ： Ｉ度 （ 缩 １４ ２ 例 ， 效 ） 总例数 ×１０ 压 ／）１ ／ ０ ％。
实用 医学 杂志 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ６卷 第 ｌ ２期
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手法复位治疗 胸腰椎骨折 的临床观察
何庆 建 辜志 昌 彭利 平
对合并伤患者 ， 应根 于压 缩型骨折不合并 神经损伤 、 无后方
自 １９ ９ ７年 １ 至 ２０ 月 ０ ６年 １ ． 月 我 １ ． 全 身治疗 ．３ ２
３ 讨 论
ｄ ｉ１．９ ９ｊｓｎ１０ －７ ５２ １．２０９ ｏ：０３ ６ ／．ｓ． ６５ ２ ． ０１．８ ｉ ０ ０
ｒ ｉ ｅ ｉｒ ｕ ［］ ｕ Ｓ ｉ ｅ ｅ ｏ ｔ ｔ ａ ｒ Ｊ ．Ｅ ｒ ｐ ｅ ｖ ｗ ｆｈ ｌｅ ｔ ｅ ｎ
Ｊ ２ ０ ，１ （ ） ５ ７ ５ ４ ， ０５ ４ ６ ： ２— ３．
仰 卧 ， 背部 垫 枕 ， 持脊 柱 过伸 １。 Ｐ＜００ ）复位后椎体前缘 平均高度为 效 的 ， 腰 保 ０ ． ： ５ 值得 临床 推广 。但对 于不稳 定骨 左右 ， 并行床边摄 片复查 对 比。 １ ． 功能活动 ．２ ２ （． ０ ５ ｃ ２ ７± ． ） ｍ明显高于复位前 的（ ．１ 折类 型 。 ５ ４ １ ５ 如属椎 管内骨碎块 的胸腰椎压 严格 卧床 ． 得扭转 ±０１ ） ｍ， 不 ． ｅ 差异有统计学意义 （＝６ ０ 缩骨折 ，尤其有脊髓神经 损伤 的患者 ， ９ ｔ ． ， Ｏ
创伤初期 给 结 构损 伤 的多数 患者 可进行 非手 术治 院采用手法复位治疗 ５ 无神经损伤 据 轻重缓急分别相应处理 。 Ｏ例 适 量补 液 ， 应用 止血 剂 、 意水 和 电解 疗 ， 注 尤其对 屈曲型 、 压缩型骨折 ， 手术或 的胸腰 段椎体 骨折 患者 ，经 ６个月 ～ ２