《医务科准备资料》

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《医务科准备资料》

一、医院功能与任务

（一）医疗服务

1、转诊记录（双向转诊。）

2、卫生支农实施记录及效果｝2分

3、突发事件（突发公共卫生事件、灾害事故、医院内突发事件）应急预案、演练2分

4、指导社区医疗、康复医疗服务计划的有关资料及完成情况2分

（二）教学科研

临床教学、实习（进修）培训工作计划、实施方案、人员登记、院校和本院认定的有关文件3分

教学、科研管理组织的设置和人员配备（院领导分工）教学、科研工作计划的组织实施与评价｝3分

教学、科研工作制度，监督、检查、评价措施和记录备课、评教、评学和检查性听课制度｝5分实习生花名册、临床教学管理制度，抽查实习记录，了解教学计划完成

带教人员的职称及工作资历｝4分

继续教育制度、进修生培训计划、组织实施、进修人员座谈会6分

统计年度内，国家级学术刊物论文大于等于3篇，省级期刊大于等于10篇6分 精品文章

（三）业务技术指导

培训下级医院卫技和管理人员计划、实施记录、人员登记及介绍公函

指导下级医院开展新项目、新技术、会诊、讲学及效果分析｝4分

二、科室设置

（一）临床科室

4、icu/ccu6分

规章制度、诊疗常规、操作规程、培训计划、质控标准、实施方案

16项功能检测，支持的理论与技能的培训计划、培训记录（组织落实措施）

12种质量管理制度、抢救设备操作规程一年以上出、入室诊断、时间登记和病种顺位

三、医院管理

（二）组织管理3分

各大委员会工作制度、职责、工作计划、质量标准、定期活动即工作记录（检查考核结果、评价、改进措施），每季一次

（三）人力资源管理（办公室准备。）人力资源规划、人才建设计划在职人员培训计划及落实情况

专业技术人员梯队建设计划和落实措施｝2分人力资源管理办法（管理制度）执行《医师考核办法》 精品文章

岗前教育100%，实行岗位与职务聘任制｝3分三基三严培训计划、名单、考卷、成绩单三严作风考核评价资料、改进效果

住院医师规范化培训制度、新分配人员技能培训计划、落实（培训记录）、效果评价、培训记录｝10分急救技术培训、考核一年至少2次，徒手心肺复苏急救5分

（四）医疗和护理管理

下巡下视记录、业务院长查房记录4分

业务发展规划、年度工作计划、季安排、实施方案、工作总结

对实施方案的检查、改进的记录

各项工作制度、诊疗常规、技术操作规程及医疗各项标准

医师外出会诊情况｝3分

卫技档案、卫技人员培训计划、实施方案、考核制度落实3分

四、质量安全管理

院科两级管理组织、各委员会花名册（含技术职称、专业水平等）、质控人员情况

各委员会规章制度、职责、工作计划、质量标准、定期检查结果、评价、改进措施（谁负责）

新技术、新项目准入制度、应用、监督、评价办法｝4分

医疗安全管理制度，防范措施重大医疗过失报告制度

医疗事故处理预案程序、登记报告制度

每年2次全院医疗安全教育

每季度一次医疗安全分析会（分析、反馈、评价）｝4分 精品文章

投诉登记（处理时间、结果及对有关人员的处理）2分

术前术后访视制度、手术安全核查制度外出会诊登记本

近三年出院病人分析报告

医务科利用医疗质量、安全、费用、绩效考核等信息资料的情况（分析、利用）p49重点专科

第二篇：医务科准备目录医务科准备目录

第一章发挥中医药特色优势的措施（30分）

1、对口支援工作纳入院长目标责任制（市卫生局）

2、上年度医院年度工作计划

3、确定的对口支援单位文件（江油市卫生局）有20

4、对口支援实施方案（有鼓励措施）有1.4.2

1、成立对口支援机构文件有

2、对口支援工作制度有

3、对口支援工作实施方案有

4、202x-202x年度计划和总结

5、中医适宜技术推广基地成立文件有

6、202x年实施的江油市中医药适宜技术项目有

7、开展人员交流工作（下派人员及接收人员名单）（创先时已填）有

8、202x-202x年开展中医适宜技术推广资料（内容、签到册、讲稿、图片）有

9、建立中医药适宜技术视频平台文件有 精品文章

10、召开的视频会议图片、培训课表、培训签到册

第二章队伍建设（95分）

1、202x-202x年师承教育计划和具体措施改

2、师承制度和实施方案（管理考核办法）有

3、师承合同

4、跟师笔记、心得体会、发表论文、经验总结等2.3.1自202x年开始进行医师定期考核（有制度有、方案有、领导小组有、考核内容以中医为主、有试卷、考核结果）2.3.2

1、中医师规范化培训（制度、方案、有培训档案）。中医住院医师规范化培训领导小组有

2、中医住院医师规范化培训制度有

3、中医住院医师规范化培训实施方案有

4、中医住院医师规范化培训登记表和考核表有2.3.3

1、“三基”培训制度和领导小组有

2、“三基”培训实施方案有

3、202x-202x年“三基”培训计划和总结

4、“三基”培训签到册及考核成绩汇总

5、“三基”培训图片2.3.4

1、每年承担省级以上中医药继续教育项目≥5项；

2、中医药专业技术人员参加中医药继续教育并获得规定学分的比例达到100%。（汇总表计算比例、学分证明复印件部分）

3、202x年中医药专业技术人员参加中医药继续教育名单 精品文章

4、202x年中医药专业技术人员参加中医药继续教育并获得规定学分登记表2.3.5

1、非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训制度及实施方案有

2、非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训计划和稿件补

3、签到册

4、中医药基本知识考核试卷和技能考核表、成绩登记表

5、图片2.3.6中医药专业技术人员技术考评档案

第三章临床科室建设（165分）

1、一级科室数：科室设置目录及设置文件

2、医疗机构执业许可证复印件

3、科室建设与管理指南（试行）文件

4、各科室人员名单及资质（资格证、执业证）复印件

5、各科室设备清单

6、科室平面图3.2.3

1、医院各科室开展中医特色服务项目的审批文件

2、各临床科室开展中医特色服务项目目录须符合《中医医院各科室应开展中医特色服务项目要求》

3、开展中医特色服务项目依据

4、中医特色服务项目操作技术规范（每个科室成书）

5、中医特色服务项目（挂牌悬挂、要有项目介绍、功能、优点、精品文章

价格等）

1、关于实施中医电子病历的通知

2、关于电子病历培训的通知

3、关于成立中医电子病历管理领导小组的通知补发文件

4、江油市中医医院中医电子病历管理制度及规定补发文件附件

5、中医电子病历书写规范

6、四川省电子病历评分标准

7、准备3份住院电子病历。

1、中医医疗技术项目清单≥60种

2、中医医疗技术操作规范有

3、中医医疗技术项目审批文件

4、中医医疗技术项目实施依据

5、（制作挂牌、要有项目介绍、功能、优点、价格等）★3.9.2

1、上一年度门诊总人次，上一年度非药物中医技术治疗人次人次，上一年度非药物中医技术治疗人次数／门诊总人次数比例%（报表、门诊日志）

2、202x-202x年针灸科、推拿科、康复科（治未病科非药物方法干预治疗措施）等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次。

3、202x-202x年度医院各科室中医药服务量统计表3.9.3

1、中医综合治疗室的设置目录

2、病区及门诊设置中医综合治疗室的文件

3、中医综合治疗室中医设备配置目录 精品文章

4、科室开展中医治疗项目目录

5、中医综合治疗室服务流程（新增加）

6、开展中医非药物疗法

7、中医综合治疗室图片3.10.1

1、院内制剂目录及批件

2、医疗机构制剂注册许可证复印件

3、上年度医疗机构中药制剂入出库单★3.10.2上年度门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方统计报表3.10.3上年度中药饮片处方数占门诊人次的比例报表

第二部分综合服务功能（350分）第一章基本要求和医院服务（40分）

1、完成各级卫生、中医药管理部门指定的社会公益项目

2、（扶贫、防病、基层及边远山区医疗服务援助项目）

3、多种形式社会公益活动（义诊、健康咨询、募捐）

4、参加抗震救灾，疾病中药预防、中医中药中国行活动等等1.1.1.3

1、中医基层指导制度有

2、中医基层指导管理办法有

3、基层指导和适宜技术培训开展项目实施方案（有保障措施）有

4、培训指导（课件、学员名单、考核试卷、评价、图片等）

四、临床医学教育（6分）1.4.1 精品文章

1、中医药继续教育教师师资相关资料（成立教研室的批复文件、兼职教授的聘书复印件）（成都中医药大学有部分，与中医药高等专科学校联系发聘书）有

2、中医药继续教育设备、设施相关资料有

3、临床教学管理制度1.4.23

1、202x-202x年承担本科及以上卫生类专业教育临床教学任务（实习协议、实习生责任书、转科安排表、考勤表）（需与成都中医药大学签订本科生实习协议）

2、支持教学规划，资金投入和保障制度

3、专门部门和专职人员负责教学管理工作，成立科教科的文件（专职人员、管理制度）

4、成立教学医院教学组织机构及授予兼职教师教学职称的复函（成立四大教研、教研组、教师文件）1.4.3

1、202x-202x年承担政府分配的培养基层医疗机构中医药人才的指令性任务的文件

2、基层中医临床骨干培训制度

3、基层指导科工作制度

4、基层指导科工作管理办法

5、制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。

6、中医药适宜技术培训季度成立文件，中医药适宜技术培训专家组成立文件（专职人员负责培训工作）

7、202x-202x年培训通知、签到册、培训内容讲稿、图片、总结