专家库登记表

附件3
编号：
玉环市综合性评标专家库
专家登记表
姓名：_____________________
职称：_____________________
单位：_____________________
填表时间：年月日
填表说明
申请人应如实填写本表，所有栏目均为必填项。

1、“家庭地址”栏，请填写常住地详细地址。

评标专家所在区域据此确定。

2、“移动电话”栏，请填写常用电话号码。

评标专家将通过电话收到评标通知。

3、“单位名称”栏，请填写当前所在单位名称，若有变更，请及时提供相关证明更改。

已退休申请人填写原单位名称。

无单位申请人可不填写此项。

4、“是否愿意成为应急专家”栏，请填写“是”或“否”。

应急专家应能够随时响应专家抽取需要，在短时间内赶到指定的评标地点。

5、“评标专业”栏，请填写申请参与评标的专业。

申请人登记或申报专家最多只能选择两个一级类别（大类），同一级大类最多只能选择三个专业（三级类别），即同时最多可以选择6个专业。

专业请在《综合性评标专家库专家专业分类》（附件四）中查找，并按照最低层级（三级类别）的专业进行申报，必须填写相应编码（如：A010201等）。

6、“与申报专业有关的主要业绩或评标实践经验”栏，请填写参与项目名称、项目规模、所任职务或从事工作、参与项目时间等。

7、“单位意见”栏，请申请人单位填写，并加盖单位印章。

已退休人员此项应由原单位填写、加盖单位印章。

武汉市高（中）级评审委员会专家库委员基本情
填表说明：.“现任岗位级别”指事业单位专业技术人员岗位设置所聘任的岗位级别，企业人员不填此项。

.“评委会名称”一栏按照附件《武汉市高（中）级评审委员会一览表》上加黑字体的名称填写。

.“从事专业”一栏请按《武汉市高（中）级专业技术职务评审委员会目录》中评审专业名称选填项。

.“主要业绩论著成果”一栏最多填写项。

.“现任专技职务”一栏按照取得的最高级别专业技术任职资格填写。

.“任职时间”一栏按照取得的最高级别专业技术任职资格时间填写。

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广东省安全生产协会专家库
专家申请表
姓名：_____________________
职称：_____________________
单位：_____________________
填表时间：年月日
广东省安全生产协会制
填表说明
1.本表供广东省安全生产协会专家库专家资格申请使用。

2.一律用钢笔填写，内容要真实，字迹要端正、清楚。

3.“从事专业年限”为当前主要从事专业年限。

4.“职称”填写当前评审的最高职称，要求高级职称或同等专业水平。

5.“从事专业”可以选择三个专业，要求依照“资产评估专家专业分类试行标准”选择小类填写。

6.“执业资格名称”指获取的执业资格证书名称，如：注册资产评估师、注册造价工程师等，若有多个请在备注信息中注明。

7.“执业资格注册号”为执业资格证书编号或注册证号，与“执业资格名称”对应填写。

8.“单位名称”填写当前所在单位名称，已退休人员请填写退休前所在单位名称。

9.若填写内容较多，可另加附页。

10．提交该表时，请务必附上本人身份证、学历证、职称证复印件以及2张两寸彩色照片，若有相关获奖证书、执业资格证书，也可一同附上其复印件。

广东省安全生产协会专家库专家申请表。

附表
XXXX安全管理专家库
专家信息登记表
申报日期：年月日
照片
技术质量部科员
所获学位联系电话： 13*******29 电子邮箱：4433*****@
- 1 -
所在工作单位推荐意见
该同志具有较高的业务水平，工作经验丰富，熟悉本行业有关法律、法规及相关政策，并且了解本行业前沿发展动态。

具备良好的职业道德，坚持原则，能够做到客观公正，符合安全管理专家要求，该同志入选安全管理专家库后，相信能在相关领域很好的开展工作，我单位将按规定给予相关支持。

同意推荐该同志入选安全管理专家库经办人：刘邦建单位名称：（单位签章）
电话：185****649 日期：2017年2月27日- 2 -。

专家信息登记表姓名：性别：年龄：所属机构/学校：职称/职务：联系方式：研究领域/专长：一、个人介绍在这一部分简要地介绍一下专家的个人背景和学术经历。

包括但不限于专家的学历背景、工作经历、所任职务、所属机构或学校等，以便对专家的学术地位以及学术背景有一个初步的了解。

二、研究领域和专长在这一部分详细介绍一下专家的研究领域和专长。

可以列举专家的研究方向、主要研究内容、取得的重要成果等，以便于更全面地了解专家的学术能力和研究水平。

三、科研项目经历在这一部分详细介绍一下专家参与过的科研项目经历。

包括但不限于项目名称、项目来源、项目任务、参与角色、项目成果等，以便更好地展示专家在科研方面的实践经验和能力。

四、学术论文和著作在这一部分详细列举专家的学术论文和著作成果。

可以按照时间顺序列出专家发表的学术论文、科研报告等，并对重要著作进行介绍，以便于更全面地了解专家的学术贡献和学术影响力。

五、学术专著和获奖情况在这一部分详细介绍专家的学术专著和获奖情况。

列举专家出版的学术专著、发表的学术论文获奖情况等，并简要说明获奖的意义和影响，以便更全面地了解专家的学术造诣和学术声誉。

六、学术兼职和社会荣誉在这一部分简要介绍专家的学术兼职和社会荣誉。

可以列举专家曾担任的学术组织职务、评审团成员等，以及获得的学术和社会荣誉，以便更全面地了解专家在学术界和社会中的地位和影响力。

七、联系方式在这一部分提供专家的联系方式，包括但不限于电话、电子邮箱等，以便有需要的人能够与专家进行进一步的沟通和联系。

以上是本次专家信息登记表的内容，以上信息将被保密并仅用于相关学术交流活动。

评标专家入库基本信息登记表
郑州市建设工程交易中心制
填写资料和提交资料要求：
所属地市：应填“郑州市”；
评标专业：是指河南省建设厅颁发的“评标专家资格”上批准的专业；
近五年工作单位变动、兼职情况和需回避单位：是指本人近五年所工作或兼职过的单位，以及近五年近亲属所工作的单位；
专家签名：是指专家在提交本表时，对以上信息核对确认无误后，专家本人签字确认；
表格填写要求：填写时，表格格式保持不变，表格内容要求填写准确、完整，不能有错别字；如表格内容较多时，请选择小字号或用附表；
提交照片要求：提交本人近期1寸免冠彩色照片1张，粘贴在登记表右上角，电子照片1张，用U盘或邮箱提交(邮箱地址：wuqixin8888@)，要求照片清晰，易于辨认；
提交资料要求：提交“评标专家入库基本信息登记表”的同时，请专家携带本人身份证、毕业证书、评标专家资格证书、技术职称证书、注册执业资格证书（复印件各1份），作为专家资料存档，以上证件统一用A4纸复印，并同时提交“评标专家入库基本信息登记表”电子文档1份，提交方式用U盘或邮箱提交(邮箱地址：wuqixin8888@)。

评标专家应急库登记：是指评标专家被抽取通知后，能在20分钟内到达交易中心参加评标活动，可申请参加交易中心评标专家应急库;如能参加，在“是否参加应急库”栏目里填写“是”,如不能参加，应填“否”。

提交资料地点：郑州市淮河西路39号郑州市建设工程交易中心三楼302室交易科。

备注：如本人有参与过重大项目评审业绩，请以书面形式提交。

专家库管理咨询电话：67188784
专家抽取室咨询电话：67188787。