评审专家推荐表

附件
推荐单
位：联系人：联系电话：医院级
单位所属辖5.主要学术职务：在各学术机构担任的职务，如某专业委员会常委、副主任委员、主任委员。

6.医院级别：推荐单位为医疗机构工作的，填写三甲、三乙、二甲、二乙、二级、一级、其他。

7.单位所属辖区：填写省直、南昌市、九江市、景德镇市、萍乡市、新余市、上饶市、鹰潭市、吉安市、赣州市、抚州市、宜春市。

全省药械采购及医疗服务价格评审专家推荐表1.专家类别：填写临床、护理、医技、药学、管理，同一专家可同时推荐为多个类别。

2.专业库类别：填写药品、医用耗材、医疗服务价格。

同一专家可同时推荐进入多个专家库。

3.职称：规范填写，如（副）主任医师（中医师、药师、护师），（副）教授等。

4.擅长专业（研究方向）：管理专家，根据专业特长填写，如招标采购、价格管理、医院管理、医保管理、经济学研究等。

医学专家参考《医疗机构诊疗科目名录》，按从事临床学科填写，如呼吸内科、心血管内科、神经内科、消化内科、泌尿内科、内分泌科、血液科、肿瘤科、急诊科、感染科、风湿病科、中医内科、中医外科、心胸外科、神经外科、普外科、泌尿外科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、五官科、头颈外科、皮肤科、骨科、烧伤科、放射医学科、物理诊断科、精神科、康复科、麻醉科（手术室）、临床检验科、药剂科等等。

不要填写诸如大内科、内科、大外科；无明显分科的专家，请填写最擅长的专业学科。

附件1
揭阳市知识产权专家库专家申请表 姓 名
性 别 身份证号 贴 照 片 处 职 务
出生年月 学历及学位 毕业院校
所学专业 工作单位
单位地址
办公电话
住宅电话 移动电话 传 真
电子邮件 现专业技
术资格及
取得时间
现从事专业技术及工作年限 享受特殊津贴、待遇：
专
长
领
域 熟 悉 专 业
主要学术成就及业务工作简介（300字内）
所在单位意见：
盖 章
年 月 日
推荐单位意见： 盖 章 年 月 日 入库专家代码（市知识产权局填写）
注：此表采用打印方式，手工填写一律不予受理（所在单位和推荐单位意见一栏除外）。

文化和旅游职称评审
专家推荐表
（专业类型•所属子专业）
姓名：
专业职称： _________________________ 推荐单位： _________________________ 主管部门： _________________________ 填报时间:年月日
填写说明
1."专业类型”即文化旅游职称专业类型（详见《文化旅游职称专业分类》），主要有艺术、旅游工程、图书资料、群众文化、文化旅游经济、中职学校六个类型，可从中任一个。

2."所属子专业"即为《文化旅游职称专业分类》下的二级或三级专业，可从中任一个或两个；
3."专业职称"：如实填写取得的任职资格名称，例如"一级演员";
4."主要论著、业绩、成果"：按照时间顺序填写，作品和论著需填写详细创作完成或出版发表日期；并附件相关佐证资料。

5•"姓名"、"性别"、"民族"、"出生日期"及"身份证件号码”以有效的身份证件（身份证、军官证等）上的信息为准；
6."政治面貌”请从以下三个类别中选择一项填写：共产党员、民主党派、无党派人士；
7."联系电话（含手机）"：填写常用的联系电话号码，有手机应填写手机号码；
8."毕业院校及专业”：填写最高学历的毕业院校、专业名称；
9."学历"：选填大学本科、硕士研究生、博士研究生及其他；
10."工作简历”：按时间顺序填写，单位名称填写全称。