牙周炎治疗PPT课件

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《牙周病治疗》PPT课件

磨改注意事项
水冷却，转数适当。一次不能磨改太多牙齿，边磨边查。磨改多牙时分次完成，避免疲劳。松动牙磨改，应以左手固定。尽量恢复牙齿的球状外形。
松牙固定术
适应证
外伤松动、移位牙。牙周常规治疗后患牙仍松动，骨吸
收不足根长1/3者。牙周手术前、后。经根管作骨内固定术者。
一手持器械
1 镰形洁治器
工作端特点：镰刀形，两侧刃口。用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。
2 锄形器
工作端特点：锄头形，左右成对。用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。
3 磨光器
▪ 橡皮杯、环状刷、细砂纸。用途：去除遗留色素和细小刻痕，磨光
牙面。
二操作方法
▪ 执握器械：改良握笔式。 ▪ 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 ▪ 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 ▪ 利用腕力，多用拉力。 ▪ 顺序：分区进行。 ▪ 患者和医生的椅位。
上颌牙颊尖与下颌牙舌尖高陡，应沿虚线磨改。
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为磨除部分，牙尖高度不变。
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。
不正确的磨改方法，降低了颊尖原有的高度。
正确的磨改方法，保留了颊尖应有的高度。
建立平衡的功能性咬合关系，有利于牙周的修复和健康。牙冠成形术，牙体修复，牙列修复，正畸等。牙周炎症控制后，牙周手术前。
选磨原则
先准确定位，再进行磨改。不可逆，尽量减少牙齿的磨除。
先磨改正中位的早接触点，且慎重磨改功能性牙尖。
磨改以消除早接触点创伤为主。
选磨方法
向患者解释治疗的意义。教会患者做各种咬合运动。确定选磨点。选择合适的工具进行磨改。抛光、脱敏。

牙周炎演示课件

02
牙周炎诊断与评估
诊断依据及方法
临床表现
牙龈红肿、出血、疼痛等炎症症状，牙周袋形成，牙齿松动或移位等。
口腔检查
通过视诊、探诊、叩诊等方式检查口腔，观察牙龈状况、牙周袋深度、牙齿松动度等。
X线检查
通过拍摄口腔全景片或根尖片等，观察牙槽骨吸收情况，评估牙周炎的严重程度。
严重程度评估标准
06
总结回顾与展望未来发展
本次主题内容总结回顾
01
牙周炎定义和分类
牙周炎是一种由牙菌斑引起的慢性炎症性疾病，主要分为轻度、中度和
重度三种类型。
02
牙周炎的症状和诊断
牙周炎的典型症状包括牙龈红肿、出血、牙齿松动等。诊断方法包括口
腔检查、X光检查和实验室检查等。
03
牙周炎的治疗方法
治疗牙周炎的方法包括基础治疗（如口腔清洁和牙菌斑控制）、药物治
基础治疗
包括口腔卫生指导、洁治、刮治和根面平整等基础治疗，是牙周炎治疗的基础。
牙周手术
对于严重或复杂的牙周炎患者，可能需要进行牙周手术，如牙龈切除术、牙龈翻瓣术等，以恢复牙周组织的正常结构和功能。
松动牙固定
对于因牙周炎导致牙齿松动的患者，可采用松动牙固定术，将松动牙齿与相邻牙齿固定在一起，以增加牙齿的稳定性和咀嚼功能。
轻度牙周炎
牙龈有炎症表现，牙周袋深度 ≤4mm，X线片显示牙槽骨吸收
不超过根长的1/3。
中度牙周炎
牙龈炎症较明显，牙周袋深度46mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/3但不超过2/3。
重度牙周炎
牙龈炎症严重，牙周袋深度>6mm ，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的 2/3或牙齿出现松动、移位等。

牙周治疗PPT课件

20
药物治疗的原则
–（1）根据不同的感染类型选择治疗方案 –（2）局部用药和全身用药相结合 –（3）根据微生物分析决定单一用药或联合用
药 –（4）尽量采用大剂量、短疗程全身用药，减少
药物的毒副作用和细菌耐药性发生 –（5）根据抗菌药物的的作用方式合理用药 –（6）重视并正确处理牙周微生物的耐药性 –（7）尽量采用局部缓释、控释的药物和剂型
therapy）
10
第一阶段：基础治疗（in刺激致病因素,控制牙龈炎症。 • 内容: • 1、急性症状的应急处理 • 2、口腔卫生指导(oral hygiene instruction, oral health
instruction, OHI） • 3、拔除无保留价值和预后不佳的患牙 • 4、龈上洁治、龈下刮治和根面平整术（scaling and root
根面平整术root planing （实验课） • 合治疗occlusal therapy（自学） • 松牙固定术（自学）
17
牙周病的药物治疗
18
①
③
细菌和菌斑
宿主
机体防御机制
②
病理变化
Bahn,A(1970) 牙周病
19
药物治疗的三个环节 • 1、作用于病因：抗菌治疗 • 2、作用于病变过程：阻断治疗 • 3、作用于防御机制：扶正治疗
• 预后较差(poor／questionable) 中、重度骨吸收，ⅡⅢ度根分叉病变，牙松动，病变处难以达到和清除，或患者不合作，有全身／环境因素。
• 预后极差(hopeless) 重度骨吸收，病变处无法维护，全身／环境因素明显或未控制，属拔牙指征。
5
一、牙龈病的预后
• 预后通常良好 • 取决于引起炎症的原因能否去除

牙周炎知识(课堂PPT)

58
牙周病的局部用药（首选方法）
牙周冲洗药牙周缓释、控释药
盐酸米诺霉素凝胶（派丽奥）含漱药涂布消炎收敛药
59
（一）局部用药
1、含漱剂可以抑制菌斑 ⒉ 涂布药物、消毒收敛药
的沉积，减少细菌的数量，有消炎灭菌、控制感染、
对控制炎症有一定的疗效
减少渗出的作用。
⑴ 氯已定商品名-洗必泰， ⑴碘甘油
13
食物嵌塞（塞牙）
食物嵌塞在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻的牙间隙内，称食物嵌塞。根据食物嵌塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平形食物嵌塞。
14
创伤
创伤在咀嚼时，如产生过大的咬合力，超过了牙合创伤，可发生在一个牙上或多个牙上。
15
解剖因素、不良修复体
牙的错位、扭转、过长或萌出不足等，均易造成邻面接触点位置改变或边缘高度不一致，有利于菌斑堆积，亦可造成创伤性he、食物嵌塞等。促使牙周炎发生或加重。
32
牙周炎
治疗程序
主要分为四个阶段
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[治疗计划]
1.基础治疗 2.手术治疗：基础治疗后2～4W
菌斑指数<20％
3.修复治疗：牙周手术后2～3M 4.维持与复查疗效：每3～6M定期复查
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第一阶段
病因治疗
基础治疗
消除、控制：致病因素
临床炎症
35
基础治疗
1. 菌斑控制。 2. 彻底清除牙石（龈上龈下洁治术【洗牙】根面
牙周病所引发的炎性物质将可导致心脏病、糖尿病、
中风等疾病发生。
11
牙石
附着于牙齿表面钙化或部分钙化的菌斑。常见于不易洗刷到的部位，或无功能的牙面上。
牙石的分类：龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石沉积于龈缘以上和龈沟内的牙石. 龈下牙石沉积于牙周袋内在，

牙周炎护理PPT

牙周炎护理 PPT
目录第一部分：牙周炎的概述第二部分：牙周炎的预防第三部分：牙周炎的治疗第四部分：牙周炎的护理建议
第一部分：牙周炎的概述
第一部分：牙周炎的概述
牙周炎简介：牙周炎是一种常见的口腔疾病，影响牙齿周围组织的健康。牙周炎的症状：牙龈红：牙周炎的治疗
第三部分：牙周炎的治疗
定期洁牙：定期去牙医那里进行洁牙，清除牙菌斑和牙石。手术治疗：在严重病例中，可能需要进行手术治疗，如牙周炎手术和植骨手术。
第三部分：牙周炎的治疗
药物治疗：使用口服抗生素、牙周药物等来控制炎症和感染。
第四部分：牙周炎的护理建
议
第四部分：牙周炎的护理建议
牙周炎的危害：牙齿脱落、牙周疼痛、影响咀嚼功能等。
第二部分：牙周炎的预防
第二部分：牙周炎的预防
定期刷牙：每天早晚刷牙，使用正确的刷牙技巧和牙刷。使用牙线或牙缝刷：清洁牙齿之间的难以到达的区域。
第二部分：牙周炎的预防
饮食控制：减少高糖和粘性食物的摄入，增加蔬果和纤维摄入。定期牙科检查：定期去牙医那里进行洁牙和检查。
保持良好的口腔卫生习惯：刷牙、使用牙线、使用口腔漱口液等。
避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒会对牙周组织健康产生负面影响。
第四部分：牙周炎的护理建议
均衡饮食：摄取充足的维生素和矿物质，保持身体健康。定期复诊：定期去牙医那里进行检查，及时发现问题并进行治疗。
谢谢您的观赏聆听

牙周炎的科普知识PPT课件

牙周炎的科普知识PPT课件
目录引言什么是牙周炎牙周炎的原因牙周炎的症状牙周炎的预防措施牙周炎的治疗方法总结
引言
引言
牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要由牙龈炎发展而来。了解牙周炎的科普知识可以帮助我们更好地预防和管理这种疾病。
这份PPT将介绍牙周炎的原因、症状、预防措施和治疗方法，希望对大家有所帮助。
牙周炎的治疗方法
牙周炎的治疗方法
定期到牙医诊所洗牙，清除牙菌斑和牙石，预防和治疗牙周炎。
牙周炎严重时，需要进行根管治疗、牙周手术或植骨等外科治疗。
牙周炎的治疗方法
牙周炎患者还应定期复诊，进行持续的牙周炎管理。
总结
总结
牙周炎是一种常见的口腔疾病，预防和管理牙周炎对于维护口腔健康非常重要。保持良好的口腔卫生习惯、定期洗牙和定期复诊是预防和治疗牙周炎的关键。
牙周炎的症状
牙周炎的症状
牙龈出现红肿、出血和疼痛是牙周炎的早期症状。长期患有牙周炎可导致牙齿松动、牙龈退缩、口臭和牙周袋等症状。
牙的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和定期洗牙。戒烟和限制饮酒，以减少牙周炎的发病风险。
牙周炎的预防措施
控制和减轻压力，维持良好的免疫系统功能。
总结
如果出现牙周炎的症状，应及时就医，请牙医进行专业的诊断和治疗。
谢谢您的观赏聆听
什么是牙周炎
什么是牙周炎
牙周炎是一种慢性的口腔疾病，主要是由细菌感染引起的。牙周炎会导致牙龈红肿、出血，牙齿松动，甚至导致牙槽骨溶解。
牙周炎的原因
牙周炎的原因
牙周炎的主要原因是牙菌斑的形成。牙菌斑是一种黏液状物质，由细菌和食物残渣组成。
不良口腔卫生习惯、吸烟、压力高和遗传因素等都可能增加牙周炎的发病风险。

牙周病的治疗药物课件课件

NSAID
酶
骨吸收
前列腺素
环内过氧化物
第35页，幻灯片共55页
常用非甾体类抗炎药物
➢消炎痛（Ind）布洛芬（Flur）
➢芬必得（fenbid）风平(Flur) ➢阿司匹林（Asp）牙周康。
第36页，幻灯片共55页
4. 预防骨质疏松的药物
牙周炎牙丧失与骨质疏松有关。预防、控制骨质疏松可能抑制骨质
四环素类药是金属螯合剂。
处理根面可使根面轻度脱矿、降解内毒素。
第19页，幻灯片共55页
第20页，幻灯片共55页
抑制胶原酶机制
胶原酶是一种金属蛋白酶，
fibroblast可产生少量，参与牙周组织更新、重建；
正常龈沟液几乎没有胶原酶。
龈沟液中的胶原酶最主要源于宿主细胞。
第21页，幻灯片共55页
第46页，幻灯片共55页
缓释剂优点
➢ 时间长； ➢ 浓度高； ➢ 剂量小； ➢ 方便患者； ➢ 依从性好。
第47页，幻灯片共55页
缓释剂缺点
➢不能渗透到袋壁深层；
➢药物作用范围局限；
➢多个牙周袋放置费时；
➢可致袋内耐药菌株选择性生长。 ➢释放速度不稳定袋内药浓度波
动大。
第48页，幻灯片共55页
第40页，幻灯片共55页
➢ 0.1-0.2%洗必泰液(氯已定)
是双胍类的高效、广谱杀菌济，通过迅速吸附细菌表面，改变细胞膜结构，使渗透平衡被打破，胞浆沉淀，从而杀菌。
➢碘氧疗法
可先将碘化钾置于牙周袋内，并注入3%双
氧水数滴。
➢ 0.9% 盐水液
第41页，幻灯片共55页
二．含漱药物
➢ 0.12%- 0.2%洗必泰液（氯已定） ➢ 2% 盐水液； ➢ 1％过氧化氢液。 ➢复方硼砂液（多贝氏液）； ➢ 1:5000高锰酸钾； ➢ 2％碳酸氢钠。

牙周炎PPT课件

❖ 柿霜、二花、骨碎补或血余炭与冰片共研细末，蜂蜜调敷患处。
❖ 五倍子、干地龙、青盐共为细末，先用生姜切片，轻揩牙龈，再敷药末。
2020年10月2日
21
病理性移位：
青少年牙周炎常在早期即可发生上下前牙的唇向移位，出现较大牙间隙，称为扇形移位
2020年10月2日
22
小结
❖ 牙龈炎症：颜色、外形、质地变化 ❖ 牙周袋形成：深度均>3mm ❖ 牙槽骨吸收：可通过X线显现 ❖ 牙齿松动：早期可无
2020年10月2日
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五、临床诊断
2020年10月2日
13
（三）全身易感因素(或危险因素) :
１、遗传因素
２、吞噬细胞数目减少或功能缺陷：中性粒细胞。
３、性激素：内分泌功能紊乱、妊娠期、青春期等
４、吸烟：具体机制尚未明了
５、有关的系统疾病：
糖尿病：抗感染能力下降、伤口愈合障碍
艾滋病：相同的病毒感染
骨质疏松症：（尚无定论）
６、精神压力：
1~2mm ❖ 超过2mm则可视为有牙槽骨吸收
2020年10月2日
19
A:牙周炎－牙槽骨吸收
2020年10月2日
20
B:正常的牙槽骨
（四）牙齿松动和移位
❖ 牙齿生理动度: 0.02mm ❖ I度松动: 0.02 mm＜牙齿松动幅度＜１mm ❖ II度松动: １mm＜牙齿松动幅度＜２mm ❖ III 度松动: 牙齿松动幅度＞２mm
1. 根据牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收（X线检查）、牙齿松动移位等，可作出牙周炎的临床诊断。
2. 牙周炎具有四大症状，在临床诊断上要抓住牙周袋形成及牙齿松动两点。
3. 一旦形成牙周袋说明病损进入牙周炎早期；牙齿松动说明患病的程度较严重。

牙周病的治疗计划PPT课件

基础治疗即第一阶段
消除菌斑滞留因素
如充填龋洞、牙髓治疗、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等。
基础治疗即第一阶段
药物治疗
病人在接受龈下刮治后用含三氯己定或甲硝唑等漱口液，必要时遵医嘱口服甲硝唑0.2g/次，每日3次，连用5日。
牙周手术治疗即第二阶段
在第一阶段治疗结束后4周时，牙龈的炎症已基本消退，此时如果仍有 5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，则需要采取手术治疗。其目的是为了能在直视下进行彻底的根面平整和清除感染组织，以纠正牙龈及骨的外形。
菌斑显示→龈上洁治一周→龈下刮治（半口龈下刮治）一周→龈下刮治（另半口龈下刮治）两周→菌斑显示一个月→复查复治→维持治疗（定期复诊）。
基础治疗即第一阶段
菌斑控制
菌斑控制是治疗和预防牙周病的必要措施，是牙周病基础治疗的重点。菌斑显示剂有液体和片剂两种剂型。常用液体剂型是将蘸有显示剂的小棉球或棉签涂布于牙面，滞留1min后漱口，牙面上的菌斑被染色，可以清晰地看到牙面上菌斑覆盖的位置和面积。
感谢聆听
汇报人姓名
牙周手术治疗即第二阶段
手术主要包括以下内容：
植骨术：在根分叉病变或垂直性骨吸收处，通过移植自体骨、异体骨或骨替代品达到牙槽骨牙周膜及牙骨质的再生。
牙周手术治疗即第二阶段
手术主要包括以下内容：
引导性组织再生术：利用可降解或不可降解的生物膜材料，以阻挡上皮细胞或结缔组织细胞过早地在手术区根面贴附生长，从而有利于牙周膜细胞优先占据术区的根面，利用牙周膜的分化再生能力，形成新的牙骨质、牙槽骨和牙周膜。
牙周手术治疗即第二阶段
手术主要包括以下内容：
翻瓣术：将袋内壁切除并翻开黏膜骨膜瓣，在直视下进行根面及软组织清创，同时可对病理性骨突或骨缘加以修整，以恢复牙周组织的生理形态和功能，以利形成新附着。

牙周炎的治疗(口腔内科学课件)

口腔内科学
2.手术治疗基础治疗后6~8周时,应复查疗效,若仍有5mm以上的牙周袋,
且探诊出血，或有些部位的牙石难以彻底清除,则可考虑进行牙周手术 3.建立平衡合关系
调合、义齿修复、松牙固定术、正畸治疗等
口腔内科学
4.全身治疗对伴有全身系统疾病的牙周患者，积极治疗牙周并控制
全身疾病。 5.拔除患牙尽早拔除无保留价值的患牙 6.维护期治疗
口腔内科学
3
牙周炎
口腔内科学
教学目标：
1、掌握慢性牙周炎、侵袭性牙周炎的的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
2、了解反应全身疾病的牙周炎的病因、临床表现及治疗原则。
口腔内科学
一、慢性牙周炎（CP）慢性牙周炎取代“ 成人牙周炎” “慢性成人牙周炎”
慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病, 导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。病程长、进展慢、发病率高，在牙周炎中占95%。
口腔内科学
Down’s syndrome
口腔内科学
掌跖角化-牙周破坏综合征 4岁女孩初诊时牙周情况及X线片
（钟金晟医师提供）
口腔内科学
掌跖角化-牙周破坏综合征的皮肤损害（同一患者的皮肤病损) （钟金晟医师提供）
口腔内科学
掌跖角化牙周综合征
口腔内科学
【病因】
1. 龈下菌斑→始动因子 2. 局部促进因素→龈下牙石、食物嵌
塞、不良修复体等 3. 全身因素→促进因素，如系统疾病、
HIV、吸烟、精神压力、骨质疏松危险因素 4. 牙周致病菌：牙龈卟啉单胞菌、福赛类杆菌、具核梭杆菌等→牙周炎的“进展前沿”
口腔内科学
【临床表现】

口腔医学牙周病学PPT课件牙周炎.ppt.ppt

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[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位铁路是交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山至开胥平各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的修。筑权 ②修路成为中国人救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。
慢性牙周炎Chronic Periodontitis
(成人牙周炎 adult periodontitis, AP)
(慢性成人牙周炎 chronic adult periodontitis, CAP)
慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。
患病率和病情随年龄增大而加重，呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期, 全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精疏松等。
织的炎症和破神压力、骨质
6
慢性牙周炎分型
根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30% 为局限型，若大于30%的部位受累则为弥漫型。
2.有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以彻底清除，炎症不易控制，可牙周袋内局部放置抗菌药物。
14
慢性牙周炎的治疗原则-4
手术治疗（Surgical therapy）
基础治疗后 2～3个月时，应复查疗效，若仍有 5 mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻底清除，探诊出血，则可考虑进行牙周手术，

《牙周炎治疗》PPT课件

整理课件ppt
24
牙周病的治疗
整理课件ppt
25
[治疗目的]
1. 控制菌斑，消除炎症。 2. 恢复牙周组织的生理形态。 3. 恢复牙周组织的功能。 4. 自身维持长期疗效，防止复发。
整理课件ppt
26
[治疗计划]
1.基础治疗 2.手术治疗：基础治疗后2～4W
菌斑指数<20％
3.修复治疗：牙周手术后2～3M 4.维持与复查疗效：每3～6M定期复查
整理课件ppt
5
[治疗]
1 牙髓多已坏死，应先行根管治疗。 2 对病程久的患者，应行牙周治疗。 3 预后：较好，根尖病变和牙周病变
常能愈合。
整理课件ppt
6
（二）牙周病引起牙髓病
[途径] 1 逆行性感染（临床常见） 2 长期存在的牙周病变 3 牙周治疗
整理课件ppt
7
[治疗]
1 牙周病变严重：直接拔牙止痛。 2 牙髓活力尚存：先行牙周治疗。 3 牙髓活力迟钝：牙周治疗+牙髓治疗。
整理课件ppt
3
（一）牙髓病引起牙周病
[途径]
1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。 2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。 3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根
管壁侧穿等。
整理课件ppt
4
[临床特点]
1 牙髓无活力，或活力异常。 2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。 3 X线显示：牙周骨质破坏与根尖病
变相连，呈烧瓶形。
整理课件ppt
8
（三）牙周病和牙髓病共存
这是指二者发生于同一个牙齿，各自为独立病变，当病变发展到严重阶段，二者可相互融合和影响。
[治疗]
同时彻底进行牙髓、牙周治疗。

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牙周炎的伴发病变
牙周-牙髓联合性病变根分叉病变牙龈退缩
.
1
一牙周-牙髓联合性病变
牙周和牙髓间的交通途径：
(1) 根尖孔 (2) 侧、副根管 (3) 牙本质小管
.
2
[临床类型]
(1) 牙髓病引起牙周病。 (2) 牙周病引起牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，相互影响。
.
3
（一）牙髓病引起牙周病
.
36
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
37
.
19
Ⅳ°根分叉病变术后
.
20
截根术

21
分根术
.
22
半牙切除术
.
23
小结
重点掌握成人牙周炎掌握青少年牙周炎的特点掌握快速进展性牙周炎的特点掌握伴全身疾病的牙周炎的特点掌握牙周-牙髓联合性病变的治疗原则掌握根分叉病变的临床特点
.
24
牙周病的治疗
.
25
[治疗目的]
1. 控制菌斑，消除炎症。 2. 恢复牙周组织的生理形态。 3. 恢复牙周组织的功能。 4. 自身维持长期疗效，防止复发。
.
26
[治疗计划]
1.基础治疗 2.手术治疗：基础治疗后2～4W
菌斑指数<20％
3.修复治疗：牙周手术后2～3M 4.维持与复查疗效：每3～6M定期复查
.
27
第一阶段基础治疗
目的：去除牙周刺激控制牙周炎症
.
28
基础治疗
1. 菌斑控制。
2. 龈上洁治术，龈下刮治术，根面平整术。
3. 食物嵌塞的治疗。
4. 咬合调整。
5. 松牙固定术。
6. 拔除无保留价值的牙。
7. 药物治疗。
.
29
一菌斑控制的方法
1 机械方法刷牙、使用邻面清洁措施（牙线、
牙签、牙缝刷）。 2 化学法 3 生物法
.
30
二菌斑显示
菌斑无色、质软，粘附于牙面，肉眼无法观察菌斑附着的部位。
菌斑显示剂可使菌斑着色，便于观察。
.
13
Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° Ⅳ°
.
14
Ⅰ°根分叉病变
.
15
Ⅱ°根分叉病变
.
16
Ⅲ°根分叉病变
.
17
[治疗目的]
1 消除或改善因病变造成的缺陷。
2 形成有利于控制菌斑和长期保持疗效的局部形态。
3 促进早期病变的新附着形成。（GTR）
.
18
[治疗方法]
Ⅰ°：龈下刮治，翻瓣术。 Ⅱ°：根向复位瓣手术，使根分叉区充分暴露，有利菌斑控制。 Ⅲ°和Ⅳ°：颊侧根向复位瓣手术和舌侧牙周袋切除术。效果不佳和严重者，可行截根术、分根术、半牙切除术。
.
31
三菌斑控制的记录和信息反馈
菌斑面积：<20%，理想
菌斑面积：<40%，接受
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[治疗]
同时彻底进行牙髓、牙周治疗。
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[总体治疗原则]
1 尽量查清病源，确定治疗主次。 2 死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙
周治疗。 3 活髓牙先做牙周治疗，效果不佳，
再做牙髓治疗。
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二根分叉病变
[病因] 1 根分叉区菌斑控制困难 2 解剖形态复杂 3 牙合创伤
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[临床表现] 依病变程度分为4度
Ⅰ°：牙周袋深度达根分叉，可探及根分叉处，但牙槽骨无破坏。X线显示无骨质吸收。
Ⅱ°：分叉区骨质颊（舌）吸收，但未相通。X 线显示仅牙周膜增宽，或骨密度降低。
Ⅲ°：根间牙槽骨全部吸收，探针可穿过，有牙龈覆盖。X线显示该区骨质消失，透射。
Ⅳ°：根间牙槽中隔完全破坏，牙龈退缩，根分叉区完全开放，能直视。
常能愈合。
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（二）牙周病引起牙髓病
[途径] 1 逆行性感染（临床常见） 2 长期存在的牙周病变 3 牙周治疗
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[治疗]
1 牙周病变严重：直接拔牙止痛。 2 牙髓活力尚存：先行牙周治疗。 3 牙髓活力迟钝：牙周治疗+牙髓治疗。
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（三）牙周病和牙髓病共存
这是指二者发生于同一个牙齿，各自为独立病变，当病变发展到严重阶段，二者可相互融合和影响。
[途径]
1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。 2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。 3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根
管壁侧穿等。
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[临床特点]
1 牙髓无活力，或活力异常。 2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。 3 X线显示：牙周骨质破坏与根尖病
变相连，呈烧瓶形。
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[治疗]
1 牙髓多已坏死，应先行根管治疗。 2 对病程久的患者，应行牙周治疗。 3 预后：较好，根尖病变和牙周病变