质量监督表

监督申报号( 2011 ）#甘肃省建设工程质量监督申报表工程名称建设单位申报日期甘肃省工程质量监督总站监制一、工程建设申报资料表二、工程建设项目明细表三、单位工程质量备案申报表（副表）四、单位工程项目管理机构质量人员资格登记表（附表）五、主管部门审核情况表六、申报须知一、申报程序：1、建设单位到规建局领取本表，按单位工程一式二份填报。

2、办理备案登记时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件.二、填报说明：1、建设单位按本表的要求，逐项填写。

内容应真实、齐全。

2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称填写全称。

3、结构类型为：框架、框架一抗震墙、抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。

4、基础类型为：桩基础、条基、筏板基础、独立基础、箱型基础等。

6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、基础、主体、装饰装修、已竣工等。

7、办理监督手续时如果工程已经开工,应如实将工程的形象进度在“申报需说明的情况”一栏中写清楚。

8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写.如工程勘察、设计、施工、监理、检测单位数量不止一个时，填写“建设各方责任主体基本情况登记（续表）”。

其中施工单位若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位,应填写各承包单位。

建设工程质量首次监督检查会议监督检查记录监督申报号：填写说明:1、该表格由质监人员在进入现场召开首次工程质量监督会议时填写。

2、质量监督人员要对工程建设各方基本情况及现场全面检查后填写。

3、“检查登记”栏中应填写证书号以及发放、签订、办理、批准等日期，其他内容应填写资料齐全、不齐全、无。

4、“存在问题及处理意见"栏填写经检查发现的主要问题简述，并提出处理意见。

兰州新区工程质量综合检查建设项目综合评分表项目名称：统计人：年月日参建单位质量管理行为检查评分表兰州新区工程质量综合检查建设单位质量管理行为评分表项目名称：建设单位：注：1、各抽查指标分等级评价,差0 分、较差70 分、中80 分、较好90 分、好95 分;通过计算各指标项的平均分，得出建设单位的检查评分.2、检查人员可根据工程特点和建设管理模式增加检查内容。

－1－建设工程质量安全监督登记表登记序号：施 工 总 承 包 单 位 项 目 经 理 专 业 承 包 单 位 项 目 经 理 勘 察 单 位 项 目 勘 察 负 责 人 设 计 单 位 项 目 设 计 负 责 人 监 理 单 位 项目总监理工程师M 2 万元 结 构 类 型 结 构 层 数 基 础 类 型计划 开 竣 工 日 期 级别、资质证书号 级别、资格证书号 级别、资质证书号 级别、资格证书号 级别、资质证书号 注 册 资 格 证 级别、资质证书号 注 册 资 格 证 级别、资质证书号 注 册 资 格 证施工图设计文件审查合格书和项目备案证、 工程规划1 建2 中标通知书和施工、监理合同及专业分包合同设单 3 施工、监理、分包单位资质复印件(含安全许可证) 位 4 建设单位项目机构组成和项目负责人名单提交 5 项目监理机构、 项目施工机构任命文件及组织机构表资 6 五方责任主体项目负责人签署的 《工程质量终身责任料 承诺书》及相应的《法定代表人授权书》文 施工单位办理的意外伤害保险证明和农民工工资保件 障金施工组织设计及监理规划(安全专项方案及细则单 8 建设单位： 审核意见： 法人代表： 项目负责人：电话号码： 质量安全监督站(章)盖 章 审核人(签字)：年 月 日 年 月 日本表一式四份，住建局、建设、档案、监督各一份。

枝江市建设工程质量安全监督站制列)、扬尘管理、 文明施工、危大专项方案(若有)许可证复印件、项目信用信息登记证7程程筑程工工建工称址积价名地面造项目名称建设单位建设单位项目机构组成人员项目负责人项目管理人员法定代表人岗位证书号联系电话联系电话项目建设单位：法定代表人(签字)：单位公章：年月日－2－项目名称监理单位总监代表法定代表人联系电话联系电话专业监理监理员项目监理单位：法定代表人(签字)：单位公章：年月日注：附总监、总监代表、专业监理、监理员资格复印件。

－3－项目名称总承包单位总承包单位现场主要人员分包单位劳务分包单位总承包单位：建造师(项目经理)技术负责人质检员材料员法定代表人级别及证号联系电话施工员安全员预算员(造价员)项目负责人项目负责人法定代表人(签字) 单位公章：年月日注：附建造师(项目经理)、技术负责人、五大员的资格复印件。

表格1建设工程质量安全监督申报登记表工程名称: __________________________________________________单位名称： ________________________________________________监督部门：XX市XX区建设工程质量安全监督站1.表格中工程概况的内容、各参建主体的单位名称、资质等级由建设单位据实填写，单位名称应写全称，不得漏项，施工单位应填写总承包单位；2.建设单位填写完本表和按要求提供有关资料后，质监站审核完毕，符合规定的由质监站发给《建筑工程质量安全监督通知书》；3.本表一式四份，建设单位、监督站各执二份。

为确保建设工程质量和施工安全，根据国务院颁发的《建设工程质量管理条例》《建设工程安全生产管理条例》等法规规定，建设单位持有关资料到XX市建设工程质量安全监督站办理建筑工程质量安全监督申报手续。

一、工程概况二、呈报资料三、参建单位质量管理负责人登记情况四、根据国务院《建设工程质量管理条例》等法规规定，建设单位应承担以下责任和义务：建设单位应对其选择的设计、施工单位和负责供应的设备等原因发生质量和安全问题承担相应责任。

建设单位应根据工程特点，配备相应的质量和安全管理人员，或委托工程建设监理单位进行管理。

委托监理单位的，建设单位应与工程监理单位签订监理合同，明确双方的责任、权利和义务。

建设单位必须根据工程特点和技术要求，按有关规定选择相应资格（质）等级的勘察设计、施工单位，并签订工程承包合同。

工程承包合同中必须有质量条款，明确质量责任。

一个住宅单体工程应由一个施工企业负责总包。

建设单位在工程开工前，必须办理有关工程质量安全监督手续；组织设计和施工单位认真进行设计交底和图纸会审施工中应按照国家现行的有关工程建设法规、技术标准及合同规定，对工程质量和安全生产进行检查工程竣工后，应及时组织有关部门进行竣工验收。

建设单位按照工程承包合同中规定供应的设备等产品的质量，必须符合国家现行的有关法律、法规和技术标准的要求。

附件2
建设工程质量平安监督检查表(表2-1) （保障性安居工程、公共建筑工程基本状况表）
检查组成员签字：检查日期：工程建设各方责任主体和有关机构检查表(表2-2) （质量行为部分）
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-3)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-4)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-5)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设状况检查表(表2-6)
检查组成员签字： 检查日期：
工程建设状况检查表(表2-7)
检查组成员签字： 检查日期：。

填报说明：
一、工程性质填写新、改、扩建；
工程类别填写专业。

（如道路、桥梁等，住宅小区填写市政配套。

）
二、工程概况按下列要求填写：
1、道路工程应写明道路长度、宽度、面积、结构层厚度等；
2、桥梁、隧道工程应写明长度、跨度、基础和梁的形式、桥面结构等；
3、排水管道工程应写明管道长度、管径、检查井数量等；
4、路灯、绿化、挡墙及边坡护理工程应注明主要工程量；
5、其他项目注明主要工程量。

三、住宅小区市政配套工程概况应按下列要求填写：
1、规划道路面积与区域道路面积应分别填写；
四、报监资料审查内容说明：
1、附表中第1项查看原件，报复印件加盖建设单位公章；
2、附表中第2、
3、4项查看原件，报复印件加盖各单位公章。

五、2、应分别写明排水管道长度、绿化面积、硬铺装面积、围挡长度、挡土墙长度及体积等。

由多家建设、勘察、设计、施工等单位参建的工程项目，应在同一格式内分别填
写单位名称、资质等级、负责人、联系电话。