腹膜腔与膈下间隙

腹膜和腹膜腔一、腹膜的结构和功能概述腹膜peritoneum属于浆膜，由对向腹膜腔表面的间皮及其下面的结缔组织构成，覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑且有光泽。

依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜层和脏腹膜visceralperitoneum或腹膜脏层。

前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面；后者包被脏器，构成脏器的浆膜。

两者互相延续构成腹膜囊。

男性腹膜囊是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜囊，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通。

腹膜脏层与脏层，脏层与壁层之间的不规则腔隙，叫做腹膜腔peritonealcavity。

腹膜腔内含少量浆液，有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。

（图8-10）。

腹膜除对脏器有支持固定的作用外，还具有分泌和吸收功能。

正常情况下腹膜可分泌少量浆液，以润滑脏器表面，减少它们运动时的摩擦。

由于腹膜具有广阔的表面积，所以有较强的吸收能力。

在病理情况下，腹膜渗出增加则可形成腹水。

腹膜具有较强的修复和愈合能力。

因而在消化道手术中浆膜层的良好缝合可使接触面光滑，愈合速度加快，且减少粘连。

如果手术操作粗暴，腹膜受损则术后并发粘连。

由于腹膜具有这一特征，腹膜还具有防御机能，一方面其本身具有一些防御或吞噬机能的细胞，另一方面，当腹腔脏器感染时，周围的腹膜形成物尤其是大网膜可迅速趋向感染病灶，包裹病灶或发生粘连，使病变局限不致迅速蔓延。

二、腹膜与脏器的关系根据脏器表面被腹膜覆盖的多少可将腹、盆腔脏器分为三种类型（图8-11）：图8-10腹膜及腹膜腔（矢状面）图8-11腹膜与脏器的关系1．腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被，如胃、空肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

2．腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹腊所覆盖者，叫腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠和降结肠、子宫和膀胱等。

3．腹膜外（后）位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖，叫做腹膜外位器官。

名词解释腹膜腔
腹膜腔是一种重要的解剖结构，其在人体生理学中起着重要的作用。

它位于腹部，是一种由上腹膜、下腹膜和横膈膜所组成的闭合腔室空间。

这个空间里有许多内脏器官，如肝脏、胆囊、胰腺和肠子，以及一些出血处理器官。

它们共同构成了人体的生理机能。

腹膜腔是与体内其他部位脏器相连接的闭合腔室。

它分为四个部分，即上、下、前、后腹膜腔。

上腹膜腔是一个小的空间，包括右和左实质性叶。

它支撑着上腹部的内脏器官，其中包括肝脏、胰腺和胆囊。

下腹膜腔是位于腹部下方的一个大空间，包括腹腔和腹主动脉。

这一空间里存在着几条大血管，这些血管通着腹部的大部分内脏器官，例如肠子、胃、脾脏和腹膜。

前腹膜腔位于腹壁前方，其中包括膈窦和胆囊小窦，它们支撑着胆囊和肝脏。

后腹膜腔是一个封闭的空间，位于腹腔壁后面，由多层组织构成，主要保护着肾脏、肠子和脾脏。

腹膜腔通过与外界相连的血管、神经和其他结构，维持着人体的局部血液循环和神经传输。

它还可以分泌液体，例如淋巴液体和胆汁，以帮助消化并促进消化脂肪的吸收。

腹膜腔还有助于抗病毒和细菌的免疫反应，因为它们的淋巴细胞可以捕捉和破坏病原体。

而且，腹膜腔还可以帮助控制体温，保护体内的组织免受温度变化的影响，从而保持健康。

腹膜腔是人体重要的解剖结构，它们与体内其他部位器官的相连接，并保护着它们，维持着人体的局部血液循环和神经传输，保护和支撑着体内的内脏器官，帮助消化并控制体温，帮助人体免受病毒和
细菌的感染，这一切都使它成为人体重要的生理机能组成部分。

腹膜腔的名词解释腹膜腔是指由腹膜和腹膜间膜（横膜）构成的两侧腔室，它占据人体全部腹部空间。

腹膜是指位于腹腔内的平滑肌膜，它主要由纤维蛋白和细胞组成，主要是紧张肌肉，它将腹部腔室分成上下两部分，是持续压力的支架。

腹膜间膜（横膜）是指限制腹膜腔的一层薄膜，它主要由膜状细胞和胶原纤维组成，可以防止腹膜收缩过多，以及维持腹膜腔的形状。

腹膜腔是与腹内脏文脉关系密切的地方，它有助于血液和淋巴液的循环，腹膜腔中存在大量的血管和淋巴结，它们不仅帮助液体的流动，还可以进行免疫反应和血液净化。

腹膜腔中还有大量神经末梢，它们可以调节腹膜的收缩和松弛，保持腹膜腔的正常功能。

腹膜腔具有重要的保护作用，它能够保护腹部内脏，防止腹内压力升高，以及腹内组织损伤、积累滞液或感染。

当腹膜收缩或压力升高时，腹膜腔仍然可以维持完整，从而避免腹内脏衰竭，和外部诱因对腹内脏的直接损伤。

腹膜腔的功能还包括营养传递和内脏排泄。

腹膜腔内的血液可以为内脏提供必要的营养物质，例如氧气、营养物质和细胞内单位（ATP）。

此外，腹膜腔中还可以储存一些毒素，毒素会通过淋巴液进入腹膜腔，然后被消除或吸收到体内其他部位。

腹膜腔的另一项重要功能是提供机体的运动支持。

当深层肌肉收缩时，腹膜腔中的大量纤维蛋白将会聚集，形成力量线条，使机体的运动更加稳定和有效。

腹膜腔还能提供阻力，抵抗外部的压力，防止腹内脏遭受损伤。

腹膜腔对人体健康和生活质量有着重要影响，因此，整个腹部腔室的状况每个人都应该十分关注。

过多的压力，肥胖、腹腔内组织损伤，以及其他腹膜腔病变等问题，都可能影响腹膜腔的正常功能，从而导致出现腹痛、腹泻等症状，影响机体健康状况。

因此，应该采取一些措施来维持腹膜腔的健康，维护腹部空间的正常功能，以及保证腹部内脏的正常运行。

四、腹部一、名词解释1. 反转韧带：腹股沟管浅环的外下部纤维,有一部分纤维经精索深面向内上方反折至腹白线，并与对侧的纤维相接，称反转韧带。

2. Mcburney点：即脐和右器前上棘连线的中、外1/3交界处，为阑尾根部在腹前外侧壁的体表投影部位。

3. 白线：由两侧腹直肌鞘纤维（或腹前外侧壁3层扁肌的腱膜）在腹前正中线上彼此交织而成。

脐上宽、脐下窄（约1~2）,坚韧而血管少，有血管、神经穿过的小孔或裂隙。

4. 腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙。

长4~5cm,有精索或子宫圆韧带通过。

腹股沟管有4个壁及内外两个口。

管的前壁为腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部, 后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。

5. 腹股沟管浅环：腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上份有一个三角形的裂隙,成为腹股沟管浅环。

正常成人的腹股沟管浅环可容纳一个手指尖，内有精索（男性）和子宫圆韧带（女性）通过。

6. 腹股沟管深环：腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方5处成漏斗状突出，形成腹股沟管深环。

7. 腹股沟镰：弓状下缘内侧端与腹横肌下份纤维合并,形成腱性或者肌性的结构称为腹股沟镰。

8. 腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘伸张于髂前上棘至耻骨结节间的腹外斜肌腱膜增厚形成腹股沟韧带，是重要的肌性标志。

9. 腹股沟三角：（Hesselbach三角、海氏三角）是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。

10. 弓状线：在脐与耻骨联合连线中点处,腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌的前方，腹直肌鞘后层缺如，从而此处形成弧形的游离下缘，即弓状线。

11. 弓状下缘：起自精索及其被膜外侧份的前方、继之呈弓状跨过精索及其被膜，最后经精索及其被膜后方止于耻骨梳，此即为腹内斜肌弓状下缘12. 腹膜后间隙：位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间,上方至膈，下方达骶岬、骨盆上口处，此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通，下与盆腔腹膜后间隙延续，所以此隙感染易上、下扩散。

腹膜腔知识点腹膜腔是人体内腹部的一个重要解剖结构，它包含了许多重要的器官和结构。

本文将从它的定义、解剖结构、功能和临床意义等方面进行介绍，帮助读者更好地理解腹膜腔。

一、定义腹膜腔是指位于腹部的一个腔隙，由腹膜双层构成。

它是腹腔内最大的腔隙之一，也是多个腹腔脏器的位置所在。

二、解剖结构1.腹膜：腹膜是腹腔内最外层的膜状结构，分为壁层和内层。

壁层附着在腹腔内壁上，而内层则覆盖在腹腔内脏器表面。

2.腹腔脏器：腹膜腔内包含了许多重要的腹腔脏器，如胃、肝脏、胰腺、脾脏、肾脏、小肠、大肠等。

这些脏器在腹膜腔内相互靠近，通过腹膜和其他组织相互连接。

三、功能1.保护作用：腹膜腔作为腹腔内脏器的“包囊”，能够提供一定的保护作用，减轻外力对脏器的冲击。

2.分隔作用：腹膜腔通过包裹脏器，将其分隔开来，减少不同腹腔脏器之间的摩擦和碰撞。

3.润滑作用：腹膜腔内壁覆盖有薄薄的腹膜液，起到润滑作用，减少腹腔脏器之间的摩擦。

四、临床意义1.腹膜腔积液：当腹腔内发生炎症、感染或其他疾病时，腹膜腔内可能会积聚液体，形成腹腔积液。

这种情况下，医生可以通过腹腔穿刺术来排除积液，以帮助诊断和治疗。

2.腹膜腔手术：在某些需要手术的疾病中，医生需要进入腹膜腔来进行手术操作。

例如，腹腔镜手术就是一种通过腹膜腔进行的微创手术，可以减少手术创伤和恢复时间。

3.腹膜炎：腹膜炎是腹腔内脏器发生感染或炎症时引起的疾病。

这是一种严重的疾病，需要及时治疗。

综上所述，腹膜腔是人体内一个重要的腔隙，它不仅包含了许多重要的腹腔脏器，还具有保护、分隔和润滑等功能。

对腹膜腔的了解有助于人们更好地理解和处理与腹腔相关的疾病和手术。

腹前外侧壁、腹膜与腹膜腔的解剖第一节腹前外侧壁一、目的要求（一）掌握内容1.腹前壁浅筋膜的特点。

2.腹前外侧壁的血管和神经分布。

3.腹股沟管的位置、构成和通过内容。

4.腹股沟三角的层次及腹股沟斜疝和直疝的区别。

（二）了解内容1.腹壁肌的起止、作用及形成的结构。

2.腹部外科切口与腹壁层次的关系。

3.腹股沟区的境界与层次。

二、解剖操作（一）皮肤切口1.从剑突沿正中线向下环绕脐至耻骨联合上缘沿正中线作纵切口。

2.从剑突沿肋弓下缘至腋中线作一斜切口。

3.从耻骨联合中点向外至髂前上棘作一斜切口，再沿髂嵴到腋中线作一横切口。

（二）解剖浅筋膜、皮神经和浅血管1.辨认浅筋膜的浅、深两层将皮肤翻向外侧，自髂前上棘向正中线作横切口，切开浅筋膜，观察浅筋膜分为浅、深两层。

浅层较厚，富含脂肪，为Camper筋膜，深层致密较薄，为Scarpa筋膜。

将手指伸入Scarpa筋膜深面，向内侧轻轻推进至白线附近，探明其内侧的附着处。

向下探查，证实Scarpa筋膜越过腹股沟韧带表面，在韧带下方约一横指处附于大腿阔筋膜。

用手指从耻骨嵴前方向下伸入阴囊肉膜深面，体会浅筋膜与阴囊肉膜相延续的情况。

2．解剖浅血管在浅筋膜的浅、深两层之间，腹股沟韧带中上部上方，辨认在解剖下肢时已经解剖出来的腹壁浅动、静脉以及向髂前上棘方向走行的旋髂浅动、静脉。

沿腹壁浅动脉和旋髂浅动脉追踪至其发自股动脉处。

沿腹壁浅静脉追踪至其汇入大隐静脉处，并沿该静脉追至脐周静脉网，向外上方汇合成胸腹壁静脉。

3.解剖皮神经在离前正中线2~3厘米处, 解剖出2~3支胸神经前皮支及伴行的动脉和静脉。

在腋前线附近解剖出2~3支胸神经外侧皮支以及伴行的血管。

在腹股沟管皮下环上方2~3cm处，找出髂腹下神经和穿出皮下环的髂腹股沟神经终支。

4.除去腹壁浅筋膜，显露腹前外侧壁肌层。

（三）解剖深层结构1.解剖腹直肌鞘及其内容（1）打开腹直肌鞘前层：沿腹直肌鞘中央作’I”形切口切开腹直肌鞘前层，将其翻向两侧，暴露腹直肌。

名词解释腹膜腔
腹膜腔是位于腹腔内的一种间隙，它包含有腹膜(Peritoneum)
和腹腔(Pleural Cavity)，是腹内器官的屏障。

腹膜是一种薄膜组织，由两个层构成：表面层和内层。

表面层是由狭窄的撕裂表皮组织，连接腹腔壁与腹膜之间；而内层是由更厚的、有许多充血血管的组织，连接腹膜与深部器官之间。

这就构成了腹膜腔，它实现了腹内器官之间的分隔，将器官的表面和其他的组织隔离开，维持正常的细胞水平的代谢，腹膜腔对腹腔的内容物，如腹液、消化液或其他液体，可以很好地维护。

腹膜腔的结构特性影响着其功能。

腹膜腔的表面层使其抗感染性强，可以有效抵御外部病原体的侵害，而内层的组织则提供腹腔内细胞活动所需要的营养，维持其正常的代谢活动，同时也支持肠壁的功能。

另外，腹膜腔能够有效地支持腹部器官的运动，有助于调节内脏的活动，从而保证内脏器官的功能。

腹膜腔还具有自愈功能，能够促进细胞再生，从而保护内脏器官免受外界损伤，及时修复受损部位。

此外，它可以吸收和储存大量的水分，保护体内器官不受外界环境变化影响。

总之，腹膜腔是维持腹部器官正常功能和保护腹腔内物质的重要空间，能够保护和调节腹部器官，是一种十分重要的组织结构。

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腹膜定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。

壁腹膜衬于腹、盆腔壁的腹膜。

脏腹膜由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。

腹膜腔：壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。

腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。

腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。

男性腹膜腔是完全封闭的；女性腹膜腔借输卵管口间接与外界相通。

输卵管口盆腔炎与腹膜炎细菌经阴道、子宫、输卵管口进入腹膜腔腹膜的功能Ø吸收和分泌功能：正常情况下，腹膜腔少量滑液，减少摩擦，过多则为腹水。

Ø再生和修复能力：修复创口，过分引起肠粘连、肠梗阻。

Ø防御作用：当腹腔感染时，器官周围的腹膜可迅速发生粘连，使病变局限。

腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜内位器官腹膜壁层腹膜脏层腹膜间位器官 腹膜外位器官①腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。

②腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、空虚的膀胱和直肠上段。

③腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、充盈的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。

腹膜形成的结构（一）网膜与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞。

分大、小网膜。

大网膜1．大网膜当腹腔器官发生炎症时，大网膜能迅速包绕、限制炎症蔓延。

连接于胃大弯与横结肠之间，前两层称胃结肠韧带。

小儿的大网膜较短，当下腹部炎症时，大网膜无法使炎症局限，易形成弥漫性腹膜炎。

2．小网膜肝与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜肝胃韧带肝十二指肠韧带左侧部——肝胃韧带右侧部——肝十二指肠韧带，内含3个重要结构——左肝右胆后门脉小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的前壁：小网膜、胃后壁腹膜、大网膜前2层下壁：大网膜前、后2层反折后壁：大网膜后2层、横结肠及系膜、覆盖胰、左肾、左肾上腺处的腹膜。

关于膈下间隙的描述
膈下间隙（Subphrenic Space）是指位于膈肌下方，胸腔与腹腔交界处的解剖区域。

具体来说，它位于膈肌与肝脏（右膈下间隙）或脾脏（左膈下间隙）之间的潜在间隙内，上方为膈肌，下方为肝或脾，前方为腹前壁的肌肉和筋膜，后方则贴近脊柱前面的腹膜后间隙。

膈下间隙正常情况下是封闭的，仅含有少量的液体，如淋巴液或组织间液。

但在某些病理情况下，如腹腔内的感染、手术后并发症（如胆囊切除术后）、肝脓肿破裂等情况，可能引起膈下间隙积液或积脓，形成膈下脓肿（Subphrenic Abscess）。

膈下脓肿属于严重的并发症，需要及时诊断和治疗。

腹膜后“间隙”的解剖划分，非常“重要”请牢记~~~
腹膜后间隙的解剖划分腹膜后间隙（retroperitoneal space，RS)是壁腹膜和腹横筋膜之间的解剖间隙及其解剖结构的总称，是充满脂肪、结缔组织和筋膜的潜在间隙，其前界为壁腹膜，后界为腰大肌和腰方肌筋膜，上界为横膈，下达盆底筋膜，两侧为侧椎筋膜同义词：腹膜外间隙、腹膜后腔、后腹膜腔
【解剖划分】
1以肾前筋膜（Gemta’s筋膜）和肾后筋膜(Zuekerkandle’s 筋膜）为分界线，将腹膜后间隙分为肾旁前间隙、肾周间隙和肾旁后间隙2肾旁前间隙是后腹膜与肾前筋膜之间的区域，侧方为侧椎筋膜；间隙内包括升、降结肠，十二指肠和胰腺3肾周间隙为肾前筋膜与肾后筋膜之间的区域，包括肾、肾上腺及其周围脂肪4肾旁后间隙是位于肾后筋膜与腹横筋膜之间的区域，内部为脂肪组织，无脏器结构。