心血管疾病的多排螺旋CT影像学诊断

多排螺旋CT (MDCT)在冠状静脉系统成像中的研究及应用进展季爱华【摘要】冠状静脉系统是心脏循环系统的重要组成部分,也是心脏介入治疗的通道和标志.多排螺旋CT(multi-deterctor row helical CT,MDCT)作为冠状动脉疾患的无创性评价手段已经受到广泛的认可,随着技术的发展,对于冠状静脉系统的无创性评价,MDCT也逐渐开始得到应用.本文就MDCT在冠状静脉系统解剖结构的显示及相关疾病的诊断、心脏介入治疗中的应用进行综述.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2014(041)006【总页数】6页(P835-840)【关键词】冠状静脉;冠状静脉窦(CS);多排螺旋CT (MDCT)【作者】季爱华【作者单位】复旦大学附属中山医院放射科上海200032;上海市影像医学研究所上海200032【正文语种】中文【中图分类】R816.2多排螺旋CT（multi-detector CT，MDCT）在冠状动脉中的应用日臻成熟，国内外的文献［1-2］显示，MDCT显示冠状动脉血管病变检出与冠状动脉造影的结果有很好的一致性，MDCT作为冠状动脉疾患的无创性评价手段已经受到广泛的认可。

冠状静脉系统是心脏循环系统的重要组成部分，也是心脏介入治疗的通道和标志。

近年来，多心腔起搏、射频消融等心脏电生理治疗的广泛开展使心脏冠状静脉系统的研究倍受关注。

随着MDCT技术的不断发展，MDCT不但能在冠状动脉疾病诊断中发挥作用，同时也能无创高质量显示冠状静脉系统的解剖结构。

本文就MDCT在冠状静脉系统解剖结构的显示及相关疾病的诊断、心脏介入治疗中的应用进行综述。

冠状静脉系统的正常解剖结构冠状静脉窦系统（coronary sinus，CS）是心肌冠状循环的一部分，主要功能是汇集来自于心肌的静脉血，并将其引流回右心房，正常CS均终止于右心房。

正常情况下，CS位于心脏的后部，绕左心房与左心室之间的冠状沟而行。

64排螺旋CT血管成像结合3导联动态心电图对早期冠心病心肌缺血的诊断价值1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要病因是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血。

早期冠心病心肌缺血的诊断对于及时干预和治疗至关重要，可以有效地降低患者发生心肌梗死等严重并发症的风险。

64排螺旋CT血管成像和3导联动态心电图是两种常用的检查手段，在早期冠心病的诊断中发挥着重要作用。

64排螺旋CT血管成像可以直观显示冠状动脉的狭窄程度和病变位置，为冠心病的诊断提供重要依据。

而3导联动态心电图能够记录心脏电活动的变化，可以发现心电图上的ST段改变等征象，及时反映心肌缺血的情况。

通过结合应用64排螺旋CT血管成像和3导联动态心电图，可以综合评估冠心病患者的心血管病变情况，提高早期诊断的准确性和敏感性。

探究它们在早期冠心病心肌缺血诊断中的价值具有重要的临床意义。

在本研究中，我们将重点探讨这两种检查手段对早期冠心病心肌缺血的诊断价值，并为临床实践提供指导和参考。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨64排螺旋CT血管成像结合3导联动态心电图在早期冠心病心肌缺血诊断中的价值，以期为临床诊断和治疗提供依据。

早期冠心病心肌缺血是冠心病的一种常见表现，但由于其症状隐匿且易被忽视，导致诊断和治疗存在一定困难。

本研究旨在探讨螺旋CT血管成像和动态心电图这两种常用的检查手段在早期冠心病心肌缺血诊断中的应用价值，为临床提供更准确、快速的诊断方式，帮助医师及时制定治疗方案，降低心肌梗死和其他严重后果的发生率。

通过本研究的开展，预期可以为早期冠心病心肌缺血的诊断和治疗提供新的思路和方法，提高患者生活质量，减轻医疗负担，具有积极的社会、经济意义。

1.3 研究方法研究方法是本研究的重要组成部分，是保证研究结果准确性和可靠性的关键。

本研究采用了横断面设计，选取了一定数量的早期冠心病患者和健康对照组作为研究对象，使用64排螺旋CT和3导联动态心电图进行检查和分析。

2008年美国心脏协会(A HA )心血管影像学会关于C T 和磁共振血管造影诊断冠心病的介绍山　缨　范维琥 中图分类号:R 540.4+6 文献标识码:A 文章编号:167326583(2008)0620341203　作者单位　上海,复旦大学医学院附属华山医院心内科 在过去的15年中,冠状动脉(冠脉)磁共振血管造影(MRA )和电子束C T 增强血管造影技术不断改进,使得临床无创性诊断冠脉病变成为可能。

但是,其诊断冠脉疾病的可靠性和应用价值仍需认真评价,并得出相应共识,使其真正发挥作用。

2008年美国心脏协会(A HA )心血管影像学会对磁共振血管成像(MRA )和多排螺旋(MD )CT 血管造影(C TA)这两项无创性冠脉影像技术的介绍,可供我们参考。

1　冠脉CTA1.1　技术为避免因运动产生伪影,理想的冠脉C TA 时相分辨率是19～75m s ,但目前C TA 时相分辨率达不到此值,64排薄层C T 扫描仪分辨率达到83ms 。

C T 的另一技术要素是空间分辨率,即断层的厚度,高空间分辨率有利于对冠脉小侧支、钙化冠脉节段和支架内狭窄进行评估,目前,64排CT 扫描仪的空间分辨率为0.4mm 。

冠脉C TA 需要静脉注射碘造影剂,一般以4～6ml/s 的速度于肘上静脉注射50～160ml (目前一般在60～100ml ),注射造影剂后精确把握扫描时机是图像质量的重要影响因素,可通过预先测试10～20ml 造影剂注射后主动脉根部显影时间来推算,或将CT 扫描仪自动促发点设置为主动脉根部造影剂显影超过某一预先设置的阈值。

1.2　药物准备对时相分辨率在167m s 以上的扫描仪来讲,心室率控制于75次/分以下能获得较好的图像质量。

曾有研究表明,在MDC T 扫描前60～90min口服或检查时静脉注射β阻滞剂能减少冠脉C TA 的伪影。

最新的双源CT 扫描仪,心率在90次/分以下都能获得满意的影像,因此无需采用药物减慢心率以得到高质量图像。

冠心病的最新研究进展是什么冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，给患者及其家庭带来了巨大的负担。

随着医学技术的不断进步，对于冠心病的研究也在不断深入，取得了许多新的进展。

首先，在诊断技术方面，多排螺旋 CT（MDCT）冠状动脉造影的应用越来越广泛。

与传统的冠状动脉造影相比，MDCT 具有无创、操作简便、患者接受度高等优点。

它能够清晰地显示冠状动脉的狭窄程度、斑块的性质和分布，为冠心病的早期诊断提供了有力的支持。

此外，心脏磁共振成像（CMR）技术也在不断发展。

CMR 可以评估心肌的灌注、活力和纤维化情况，对于判断心肌缺血的范围和程度具有重要意义。

在治疗方面，药物治疗依然是冠心病治疗的基础。

新型的抗血小板药物和降脂药物不断涌现。

例如，普拉格雷和替格瑞洛等新型抗血小板药物，在减少心血管不良事件方面显示出了更好的疗效。

同时，PCSK9 抑制剂作为一种新型的降脂药物，能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，为冠心病患者的血脂管理带来了新的选择。

介入治疗是冠心病治疗的重要手段之一。

生物可吸收支架的研究取得了显著进展。

与传统的金属支架相比，生物可吸收支架在完成支撑血管的任务后，可以逐渐被人体吸收，避免了金属支架长期留存体内可能带来的并发症。

此外，经皮冠状动脉腔内旋磨术和准分子激光冠状动脉成形术等新技术的应用，也为复杂冠状动脉病变的治疗提供了更多的可能。

在外科治疗方面，冠状动脉旁路移植术（CABG）的技术不断改进。

微创手术方式的应用，如小切口冠状动脉旁路移植术和机器人辅助冠状动脉旁路移植术，减少了手术创伤，缩短了患者的恢复时间。

同时，对于手术时机和适应症的选择，也有了更精准的评估标准。

基因治疗是冠心病研究的一个新领域。

研究人员正在探索通过基因编辑技术修复或改善与冠心病相关的基因缺陷，从而达到治疗冠心病的目的。

虽然目前基因治疗仍处于实验阶段，但为未来冠心病的治疗带来了新的希望。

另外，关于冠心病的预防，研究发现生活方式的改变对于预防冠心病的发生和发展具有至关重要的作用。

多层螺旋CT成像在心血管疾病中的临床应用【摘要】目的探讨多层螺旋ct成像在心血管疾病中的应用价值。

方法选取我院在2009年8月——2012年3月收治的72例心血管疾病患者，将其随机分为两组，观察组36例，对照组36例，观察组患者采用多层螺旋ct成像技术进行诊断，对照组患者采用mri方法进行诊断，评估两组患者的诊断效果。

结果所有患者均确诊病情，并根据实际情况及临床资料实行对症治疗措施，术中所见与诊断结果基本相符，对于患者的病情改善帮助较大。

结论临床上应用多层螺旋ct成像对心血管疾病患者进行诊断的效果较为显著，值得进行推广应用。

【关键词】心血管疾病；多层螺旋ct成像；应用价值文章编号：1004-7484（2013）-02-0999-01心血管疾病又被成为循环系统疾病，主要是指涉及到循环系统的疾病，通常与动脉硬化相关，患者的主要临床症状表现为心悸、呼吸困难、紫绀、晕厥、眩晕、疲劳等，对于患者的影响较大，而且导致患者需要承受较大的痛苦，从而严重制约了患者生活质量的提高[1]。

因此，对于此种疾病，临床医生应当及时给予患者对症治疗，以促进患者病情的快速改善，现在选取我院收治的心血管疾病患者，对其应用多层螺旋ct成像技术诊断的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2009年8月——2012年3月收治的72例心血管疾病患者，其中，男性40例，年龄在26-71岁之间，平均年龄为45.6岁，女性32例，年龄在31-75岁之间，平均年龄为46.1岁。

将其随机分为两组，观察组36例，对照组36例，观察组患者采用多层螺旋ct成像技术进行诊断，对照组患者采用mri 方法进行诊断，评估两组患者的诊断效果。

1.2 方法观察组患者采用多层螺旋ct成像技术进行诊断，采用ge型16排螺旋ct机进行扫描，先进行常规ct平扫，扫描层厚5mm，然后经过肘正中静脉以4ml/s的速度注入非离子型对比剂，60-80ml，采用触发技术启动扫描。

护理干预在多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用随着医学技术的不断进步，多排螺旋CT冠状动脉血管造影（CTA）已经成为心血管疾病诊断的重要手段之一。

而在CTA检查中，护理干预的应用也变得越来越重要。

护理干预可以帮助患者在检查过程中减轻焦虑和恐惧，提升检查效果，保障患者的安全和舒适。

本文将探讨护理干预在多排螺旋CT冠状动脉血管造影检查中的应用。

一、护理干预对患者焦虑情绪的缓解在接受CTA检查之前，许多患者会感到焦虑和恐惧。

他们可能担心检查过程中的不适感，担心检查结果会带来不好的消息。

护理人员可以采取一些措施来缓解患者的焦虑情绪。

护理人员可以与患者进行沟通，详细介绍检查的流程和注意事项，以消除患者的疑虑和恐惧。

护理人员可以耐心倾听患者的抱怨和担忧，与之进行交流，让患者感到被关心和理解。

护理人员还可以通过放松训练、音乐疗法、认知行为疗法等多种方法来帮助患者放松身心，减轻焦虑情绪，使他们能够更加配合检查。

二、护理干预对检查效果的提升在CTA检查过程中，患者的配合程度对检查效果具有重要影响。

如果患者在检查过程中情绪不稳定，移动不听从指挥，可能会影响到检查的准确性。

护理人员可以通过一些护理干预措施来提升患者的配合度。

在检查前对患者进行术前准备教育，告知他们要保持身体平稳，不要随意移动，以保证影像的清晰度和准确性。

护理人员还可以在检查过程中给予患者适当的指导和鼓励，帮助他们正确呼吸和配合医生的操作，使检查能够顺利进行，提高检查的准确性和效果。

三、护理干预对患者安全和舒适的保障在CTA检查中，患者需要接受造影剂的注射，这需要护理人员对患者进行严密的监测和护理。

在此过程中，护理人员需要密切观察患者的感觉变化和血压脉搏等生命体征的变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

由于患者需要长时间保持固定姿势，可能会导致不适感，护理人员需要及时关注患者的舒适度，帮助他们调整姿势，减轻不适感，保障患者的身体和心理健康。

同样，护理人员还需要对患者进行术后护理和观察，帮助他们恢复正常状态，减轻不适感，确保患者的安全和舒适。