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临床应用血细胞分析仪样本性状筛查、显微镜涂片复检规则和解决问题、重复和复查及图像法设备的辅助复等复检要点血细胞分析仪具有快速、准确和便捷等优势，血细胞分析仪各种新技术使用，使其检测性能越来越强大，检测参数也越来越多，特别是具有白细胞五分类技术的仪器的普及应用及全自动流水线化的血细胞分析系统的使用，使得实验室越来越依赖这样的设备来完成大量的血常规检验工作。
在应用各种血液细胞自动化分析设备时，复查和复检很重要。
重视样本性状的筛查进行血细胞分析复检时，首先应该关注标本的性状非常重要。
明显影响检测结果的问题包括：标本采集量是否符合要求，血液标本凝集或有凝块，乳糜血或脂血，冷凝集现象或冷球蛋白，溶血，高白细胞血症，高胆红素血症等。
1、标本采集量：如果使用真空采血管，采用真空采血模式，一般不会出血采集量差异太大的情况。
但遇到抽血困难，或许有采集量不足问题，此时应与临床沟通，确认检验结果是否受到影响，如果没有受到影响，采用让步检验模式发放报告，并备注说明采集量问题。
如果用注射器采集后注入采血管内，会发生采集量不准，过少或者过多。
过多时可能造成抗凝剂与血液比例不适，导致抗凝不充分，从而影响血小板及其他指标的检测结果，应做不合格标本处理。
2、凝血标本：通过肉眼观察可以发现标本已经凝血；摇动试管可以发现试管内有大小不同的凝块；打开试管帽可见管帽内存有凝块；用长竹签或施工搅动标本或吸取，用于发现肉眼没有发现的凝块或纤维蛋白凝丝。
此类标本可判定为不合格，应予拒收退回。
3、乳糜血或脂血：通过自然沉淀或离心沉淀，可发现乳糜血，乳糜血会导致光学法检测的HGB测定结果不正确，进而影响MCH，MCHC 计算结果，此时需采用离心置换血浆的模式排除干扰后再行测定HGB，或者采用光学法原理的仪器或功能测定HGB结果，并重新评估和计算MCH，MCHC。
高脂血症肉眼不可发现，可通过LIS系统查询生化检测结果，再查看WBC分类散点图，评估分类结果是否正确，必要时应采用显微镜分类法纠正白细胞分类结果。
血细胞自动分析和血涂片复检规则的应用分析摘要】目的评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪血涂片的复检规则。
方法采用日本希森美康公司生产的XE-2100五分类全自动血细胞分析仪，随机检测患者标本500份，同时涂片做显微镜检查，包括细胞形态观察和人工白细胞分类。
按照本科室制定的Sysmex XE-2100血细胞分析仪复检规则和涂片阳性标准进行评估，计算出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复检比率。
结果对500份标本检测结果进行统计学分析，真阳性率17.8%，假阳性率8.2%，真阴性率72.8%，假阴性率1.2%，复检率24.0%，验证试验结果显示，血液病细胞无漏检。
结论本科室制定的血涂片复检标准比较合理，能够保证报告的可靠性、时效性。
【关键词】血细胞分析仪复检规则应用评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪能够快速对标本进行细胞计数和分类，并具报警提示功能，极大地提高工作效率。
但迄今为止，血细胞分析仪在形态学检查方面仍只能作为一种过筛手段，当遇到可疑情况，尤其是在病理条件下，需要人工显微镜复检，这已是不争的事实[1，2]。
为此，我科室根据国际血液学41条复检规则和国内协作组提出的Sysmex XE-2100血细胞分析仪复检规则[3]，并结合本院具体情况制定了血涂片复检标准。
下面就通过试验来进行验证该标准。
1 材料和方法1.1材料标本来源：500份血标本来自我院门诊和住院患者，所有标本于采血后30min～4h期间用XE-2100自动进样模式进行检测。
仪器与试剂：XE-2100全自动血细胞分析仪、原装配套试剂、校准品和质控品；Olympus双目显微镜，用于血涂片显微镜检查。
1.2方法本科室的复检标准：①WBC计数首次低于3.0×109/L或高于20.0×109/L。
②PLT计数首次低于100×109/L或高于1000×109/L。
③Hb首次低于70g/L或高于180g/L。
血涂片复检规则在XT—4000i血细胞自动分析仪的应用评价目的评价血涂片的复检规则在Sysmex XT-4000i血细胞分析仪的应用效果。
方法采用日本希森美康公司生产的XT-4000i五分类全自动血细胞分析仪，随机检测患者标本950份，同时瑞姬染色涂片，最后显微镜检查，包括人工白细胞分类和各类血细胞形态观察。
按照本科室制定的Sysmex XT-4000i血细胞分析仪复检规则和涂片阳性标准进行评估，得出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复检比率。
结果对950份标本检测结果进行统计学分析，真阳性率15.6%，假阳性率7.8%，真阴性率75.9%，假阴性率1.5%，复检率23.5%，试验结果显示，血液病细胞无漏检。
结论本科室制定的血涂片复检规则较合理，能够保证血细胞分析结果准确可靠，可以满足临床的诊断和治疗。
标签：血细胞分析仪；血涂片；复检规则；应用评价Sysmex XT-4000i血细胞分析仪采用流体动态聚焦方法、流式细胞计数方法，分析数据显示在信息处理装置（IPU）上，可以快速对标本进行细胞计数和分类，对细胞异常及直方图异常有提示功能，极大地提高工作效率。
但由于血液细胞形态的多样性和复杂性，决定了仅靠仪器分析的方式无法保证检验结果的可靠性。
血细胞分析仪在形态学检查方面仍只能作为一种过筛手段，当遇到可疑情况，尤其是在病理条件下，需要人工显微镜复检，这已是不争的事实[1，2]。
为此，我科室参照国际血液学专家推荐的41条血细胞复检规则，结合我科室使用XT-4000i血细胞分析仪具体情况制定了血涂片复检标准。
下面就通过试验来验证该标准。
1 资料与方法1.1一般资料标本来源：950份血标本均来自我院就诊的门诊和住院患者，EDTA-2K真空抗凝管采集静脉血2ml，颠倒混匀5～8次，30min～6h内用XT-4000i自动进样模式进行检测。
1.2仪器与试剂XT-4000i全自动血细胞分析仪、原装配套试剂、校准品和质控品；Olympus双目显微镜，用于血涂片显微镜检查。
全自动血细胞分析血涂片复检规则应用分析目的：分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用。
方法：采取2012年10月-2013年10月本院收集的680份血标本，采取自动血细胞进行分析，同时进行显微镜检查，观察细胞形态、人工白细胞分类等，遵循国际血细胞复检规则进行评估。
结果：采取仪器检测和血涂片镜检680份血标本，指标结果显示，其中真阳性率为15.00%、假阳性率为7.35%、真阴性率为76.92%、假阴性率为0.73%，病情诊断意义的重要参数无假阴性，涂片复检率为22.35%，血液病细胞准确率为100%，无漏检现象。
结论：采取合理的血细胞计数、白细胞分类的血涂片复检规则具有重要的意义，可确保检测报告的准确性，提高科室工作效率。
标签：自动血细胞分析；血涂片；复检规则随着电子技术在血细胞分析仪中的广泛应用，血细胞分析仪的检测水平不断提高。
采取自动血细胞分析仪可进行高效的标本细胞计数和分类，增强报警提示功能，减少工作人员的任务量，促进检测水平[1]。
目前，血细胞分析仪作为一种过筛形态学检查的手段，通过检测系统时所产生的光电信号，进行判断细胞种类，分类正常的形态细胞，特别是在病理条件下的细胞，需要进行人工显微镜复检。
为了分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用，在2012年10月-2013年10月期间，本院对收集的血标本，进行分析自动血细胞分析血涂片复检规则应用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采取2012年10月-2013年10月本院收集的680份血标本，其中初诊标本458份，复诊标本222份。
所有血标本在采血后的0.6～4 h期间采取XE-2100自动进样模式进行检测，检查项目包括：全血细胞计数（CBC）、白细胞分类（DC）、有核红细胞（NRBc）、网织红细胞（RET），最后记录保存检测报告。
1.2 仪器及试剂仪器采取XE-2100全自动血细胞分析仪，试剂为原装配套试剂，同时准备好校准品和质控品，在血涂片显微镜检查中应用Olympus双目显微镜。
国际血液学复检专家组推荐的41条血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.WBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。
9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
11.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
医诊通全科【摘要】血细胞分析仪凭借其精密度高、分析速度快、可重复性好等优点成为目前临床上应用最为广泛的血液分析方法,但其对细胞形态学的描述功能有限。
血涂片作为血液细胞学检查的基础性技术,其复检可对血细胞分析仪的细胞形态学描述的局限性进行补充,从而提高血液分析的全面性、准确性。
【关键词】血液分析;血液系统疾病;血涂片■郑春莲童小东杨建科(四川省乐山市人民医院)血液分析中血涂片复检的小知识血细胞分析仪是目前临床上应用最为广泛的血液分析方法,然而在实践中血细胞分析仪对细胞形态学的描述功能有限,识别幼稚细胞、异型细胞的敏感性较低,导致多种血液疾病的误诊率、漏诊率较高。
血涂片作为血液细胞学检查的基础性技术,其复检可对血细胞分析仪的细胞形态学描述的局限性进行补充,从而提高血液分析的全面性、准确性。
1.血涂片的技术原理及应用血涂片是在采集人体外周血血液标本予以染色处理后,借助显微镜工具对血液中各种细胞的形态学特征、数量及结构进行有效观察的血液检查方式。
随着血细胞分析仪的广泛应用,血涂片的实际使用率明显降低。
相关数据显示,国外大型医疗机构中,医院在予以血液分析对象血细胞分析仪检查后,联合应用血涂片复检率高达30%;而国内调查数据显示复检率低于15%,在偏远地区医疗机构中期复检率为0。
2.血涂片复检在血液分析中的重要性临床上,采用血细胞分析仪开展的血常规检查作为一种过筛手段,并不能精准识别血液中的各种异常细胞;而血涂片对异常细胞形态的检出率高达95%,与血常规检查联合开展相辅相成、协同互补,既有助于提升血液病的诊断率,也有助于减少误诊率,对提高血液系统疾病的整体诊断价值及推动医疗卫生事业的健康发展具有重要的意义。
具体表述:(1)预防血细胞分析仪检查下的假阳性、假阴性。
临床上,异型淋巴细胞、幼稚细胞的识别对多种血液系统疾病具有特异性的诊断价值。
而单纯血细胞分析仪检查不仅对幼稚细胞难以区分,且对异型细胞也难以检测,对中性粒细胞异常所引发的病理性改变难以诊断,造成诊断结果的假阳性、假阴性。
血细胞分析仪显微镜复检标准及临床应用罗微;路艳【摘要】目的：：制定血细胞分析仪血涂片显微镜复检应用标准。
方法：对BACKMAN COULTER公司LH 750血细胞分析仪检测的门诊及住院患者血常规标本中，符合本科室显微镜复检标准的1719份标本进行显微镜复检，通过对仪器及显微镜检测的结果分析，评价显微镜复检标准的必要性与可行性。
结果：符合复检标准的样本1719例样本中，镜检异常率27.3%；复检样本中，共655例出现仪器异常细胞报警，其镜检符合率69.1%。
结论：血细胞分析仪不可以完全取代人工分类法，制定侧复检标准十分必要。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】2页(P67-68)【关键词】血细胞分析仪;显微镜检查;复检标准;报警【作者】罗微;路艳【作者单位】吉林市人民医院检验科，吉林吉林132001;吉林市人民医院检验科，吉林吉林 132001【正文语种】中文【中图分类】R446.11+31 材料与方法1.1 仪器与试剂 BACKMAN COULTER 公司LH 750 五分类血液分析仪及原装配套试剂及质控品、Olympus 双目光学显微镜、瑞氏-姬姆萨染液(珠海贝索生物)等。
1.2 方法1.2.1 实验方法所有样本按照本科室检验流程进行血常规样本检测，其中符合本室显微镜复检标准的1 719 例标本，镜检由2 名有经验的形态学检验师进行。
标本的制备及镜检方法按照《全国临床检验操作规程》进行［1］。
1.2.2 血细胞显微镜复检标准参照文献及吉林市人民医院具体情况和LH 750 血细胞分析仪性能特点建立复检标准［2-4］，仪器检测结果出现其中一项异常皆进行显微镜复检。
①仪器无白细胞分类结果;②白细胞计数异常WBC＜2.0 ×109L 或＞30 ×109L;③白细胞自动分类异常:中性分叶粒细胞＞85%，淋巴细胞＞70%，单核细胞＞30%，嗜酸性粒细胞＞15%;④血红蛋白(HGB)≤60g/L;⑤血小板(PLT)≤30 ×109L;⑥仪器有异常细胞警报提示;⑦临床医生有镜检要求;(8)仪器检测结果与临床诊断或提示明显不符。
