模板质量检验评定表

表2.1.2合格数合格率12456单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日-- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求承重模板底面高程允许偏差0~+5mm 允许偏差±10mm 轴线位置允许偏差±10mm 垂直度允许偏差5mm 4结构物边线与设计边线外露表面内模板：允许偏差0~+10mm ；外模板：允许偏差-10mm~03排架、梁、板、柱、墙、墩结构断面尺寸隐蔽内面允许偏差15mm5预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差0~+10mm孔洞位置允许偏差±10mm1相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差2mm木模：允许偏差3mm隐蔽内面允许偏差5mm2局部平整度外露表面钢模：允许偏差3mm木模：允许偏差5mm隐蔽内面允许偏差10mm允许偏差±20mm3板面缝隙外露表面钢模：允许偏差1mm木模：允许偏差2mm模板外观表面光洁、无污物隐蔽内面允许偏差2mm结构物水平断面内部尺寸普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表________________________工程主控项目一般项目施工单位自评意见监理单位复核意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。

经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。

脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差。

模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位:1#谷坊坝坝体分项工程名称:模版安装合同号:所属分部工程名称：1＃谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：1#谷坊坝护坦分项工程名称:模版安装合同号:所属分部工程名称：1＃谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：2#谷坊坝坝体分项工程名称：模版安装合同号:所属分部工程名称:2#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称:邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：2#谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装合同号：所属分部工程名称：2＃谷坊坝承包单位:四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：3#谷坊坝坝体分项工程名称:模版安装合同号：所属分部工程名称：3＃谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位:地矿眉山工程勘察院№:施：模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：3＃谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装合同号:所属分部工程名称:3#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位:地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位:4＃谷坊坝坝体分项工程名称：模版安装合同号：所属分部工程名称：4＃谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位:地矿眉山工程勘察院№：施:模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：4＃谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装合同号:所属分部工程名称：4＃谷坊坝承包单位:四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称:邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：防冲肋坎分项工程名称:模版安装合同号：所属分部工程名称：排导槽承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：潜拦群分项工程名称:模版安装合同号:所属分部工程名称:潜拦群承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：。

模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。

1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表
2.4相同。

2.检验（测）方法及数量。

3.工序施工质量验收评定应提交下列资料。

（1）施工单位各班（组）的初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。

（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。

4.工序质量标准。

（1）合格标准。

1）主控项目，检验结果应全部符合SL632—2012的要求。

2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。

3）各项报验资料应符合SL632—2012的要求。

（2）优良标准。

1）主控项目，检验结果应全部符合SL632—2012的要求。

2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。

3）各项报验资料应符合SL632—2012的要求。

表01 水工建筑物外观质量评定表表02 房屋建筑安装工程观感质量评定表表03 分部工程施工质量评定表注：分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级，报质量监督机构核备。

大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等。

表04 单位工程施工质量检验资料核查表表06 工程项目施工质量评定表注：“+”为超挖，“-”为欠挖。

注：“+”为超挖，“-”为欠挖。

注：“+”为超挖，“-”为欠挖。

注：“+”为超挖，“-”为欠挖。

表1.5 混凝土单元工程质量评定表表1.4 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表表1.5 混凝土单元工程质量评定表表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表混凝土钢筋工序质量评定表续表1.5-3表1.5-4 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表表1.5-5 混凝土浇筑工序质量评定表表1.6 制构件安装单元工程质量评定表表1.7 混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程质量评定表表1.10 水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表表1.11 高压喷射灌浆单元工程质量评定表表1.14 混凝土防渗墙单元工程质量评定表注：未填写检验具体内容的不得评定质量等级。

注：1、本表适用于30kw振动器振冲加固地基。

2、若用75kw振动器，项次4振密电流值应加大；项次5填料粒径标准，可加大，要求小于10cm。

表1.16 造孔灌注桩基础单元工程质量评定表表1.17 河道疏浚单元工程质量评定表水利水电工程表1.18 砂料质量评定表新疆水利水电工程质量监督中心监制水利水电工程表1.19 粗骨料质量评定表新疆水利水电工程质量监督中心监制水利水电工程表1.20 混凝土拌和质量评定表新疆水利水电工程质量监督中心监制水利水电工程表1.20-1 混凝土拌和质量评定表新疆水利水电工程质量监督中心监制水利水电工程表1.20-2 混凝土试块质量评定表新疆水利水电工程质量监督中心监制岩石洞室开挖单元工程质量等级评定表注：1.断面检测允许偏差项中，有括号的系指有结构要求或有配筋的，光面爆破是不允许有欠哇；2.根据工程的实际情况，引水系统开挖，暂定如下评定标准：在断面检测达到合格的基础上，残留孔率≥70.0%的为合格，≥85.0%评为优良；3.单元工程质量等级栏中，施工与监理单位均为加盖公章，经办人要签字，以示负责；4.其他说明见水利水电工程评定表1-3。

表2.1.2-1 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．本表适用于大体积混凝土（大体积混凝土是指浇筑块体尺寸较大，需要考虑采取温度控制措施以减少裂缝发生几率的混凝土）定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。

2．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应与表2.1相同。

3．各检验项目的检验法及检验数量按表B-2的要求执行。

表B-2 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装（1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。

（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。

5．工序质量标准：（1）合格等级标准：1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。

2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。

3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。

（2）优良等级标准：1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。

2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。

3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。

________________________工程表2.1.2-1 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装工序施工质量验收评定表表2.1.2-2 普通混凝土（现浇结构混凝土）模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．本表适用于现浇结构混凝土（现浇结构混凝土是指用于水工建筑物中梁、板、柱等配有钢筋的现场浇筑的混凝土）定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。