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麻醉手术科六大病种之一：急性创伤病人急诊服务流程与规范1快速评价患者的病情收到手术通知后，一线麻醉医生必须对患者进行麻醉前访视。
时间允许者去病房访视，时间不允许者，以尽可能快的方式尽可能多的掌握病情。
重点评估内容如下：1.1入院诊断、身份和病情确认单发伤或是多发伤，是否合并颅脑、胸部损伤，是否有肝脏及其他内脏破裂，有无脊柱的损伤等。
1.2气道是否通畅是否已存在气道梗阻，饱食后发生创伤的病人，特别是过量饮酒或用药的患者应特别注意是否已发生胃内容物误吸酌情况。
1.3快速评价呼吸循环功能测血压及心率，判断有无循环衰竭。
对严重呼吸循环功能受损随时有呼吸循环骤停可能的病人，应采取积极的复苏措施，尽可能防止呼吸心跳骤停的发生。
1.4自接诊开始要持续观察病情，应随时进行再评估特别在预计应出现的治疗反应未能出现，及生命体症和化验指标情况恶化时，应仔细寻找可能的原因，如未能明确诊断的颅脑损伤、腹腔内出血、肺的损伤、腹膜后血肿、大血管破裂内出血等。
创伤的结果可能只是即时的，但一切都有可能延迟发生，对此应保持高度警惕。
必要时应向术者和家属进一步了解现场以及其他有关情况，以便作出准确的判断和估价。
2麻醉处理2.1适当的麻醉前用药对创伤病人为减轻病人的忧虑与疼痛应适量给予镇静药和镇痛药，但这必须在病情基本诊断清楚，并对病人进行迅速而有效的呼吸循环复苏基础上。
应从小剂量开始，并密切观察催眠镇痛的效果以及对呼吸循环的影响，逐步增量至效果满意。
切忌快速静脉内大剂量单次给药。
对于无意识及定向力障碍病人，术前禁用止痛药。
可选药物：咪唑安定、阿托品、东莨菪碱、长托宁等。
2.2尽快建立可靠的的静脉通路2.3麻醉处理原则合理选择麻醉药物，适量、不抑制呼吸和循环，适度控制应激。
充分镇痛、合理镇静。
2.4气道与呼吸管理是创伤急救的重点，常关系到复苏抢救的成败，意识丧失的急创病人，气道常失去保护，应最先考虑处理。
及时清理口腔与咽部的分泌物、血液、胃内反流物及其他异物，使头偏转向一侧，尽可能拖起下颌，以麻醉面罩扣紧口鼻部以免漏气，实施辅助或加压人工通气。
急性创伤急诊服务流程急性创伤是指由于外部力量作用于人体而引起的组织损伤，是急诊科常见的疾病之一。
在处理急性创伤患者时，需要按照一定的流程进行急诊服务，以确保患者得到及时有效的治疗。
本文将介绍急性创伤急诊服务的流程，希望能为医务人员提供一定的参考。
首先，当急性创伤患者到达急诊科时，医务人员应该第一时间进行初步评估。
这包括对患者的生命体征进行监测，评估患者的意识状态和疼痛程度，以及对伤口进行初步处理。
在初步评估的基础上，医务人员需要尽快确定患者的伤情严重程度，以便进行相应的处理。
接下来，根据初步评估的结果，医务人员需要及时进行影像学检查。
这包括X光片、CT扫描等检查，以帮助医务人员准确判断患者的伤情，并为后续治疗提供依据。
在进行影像学检查的同时，医务人员还需要进行血液检查，以了解患者的血液情况，为后续手术或药物治疗提供支持。
随后，医务人员需要根据患者的伤情严重程度，决定是否需要进行手术治疗。
对于需要手术的患者，医务人员需要尽快安排手术，并在手术前进行必要的准备工作，确保手术顺利进行。
对于不需要手术的患者，医务人员需要进行相应的药物治疗或外科处理，以帮助患者尽快康复。
最后，在治疗结束后，医务人员需要对患者进行再次评估，确保患者的病情得到有效控制。
在患者病情稳定后，医务人员需要向患者及家属进行详细的治疗方案和注意事项的说明，以帮助患者进行康复护理工作。
总之，急性创伤急诊服务流程是一个复杂而又紧急的过程，需要医务人员在短时间内做出正确的判断和处理。
只有严格按照流程进行急诊服务，才能有效提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，为患者的康复创造更好的条件。
希望医务人员能够严格遵守急性创伤急诊服务流程，提高急诊处置的效率和质量。
重点病种急诊服务流程与规范结合我院急诊患者病种结构及我院专科优势特点，设定以下八种为重点病种：急性创伤、农药中毒、急性心肌梗死、急性颅脑损伤、急性脑卒中、急性分娩、高危妊娠孕产妇与高危新生儿。
以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
二相关科室：1、急诊科、手术室、重症医学科、药房、输血科、检验中心和功能影像检查等科室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
2、各辅助检查科室须及时接受标本和患者检查。
（1）检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟，生化结果≤2小时。
（2）心电图检查开始到出具结果时间≤10分钟。
（3）放射、超声、CT影像常规检查开始到出具结果时间≤30分钟。
有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。
（4）医务科：对制度落实情况的监控，对存在的问题进行反馈，指导科室进行持续改进。
3、相关科室医务人员必须掌握本科室重点病种急诊抢救流程和职责。
凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。
如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医务部（或总值班）决定。
急诊科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收4、科内质控员：检查收入院的情况和拒收的登记，并反馈情况。
5、对重点病种要及时登记，定期总结、分析、质量评价、反馈，并提出持续改进措施，上报医务部。
涉及重点病种科室的职责1、心内科：心内科及心导管室设立“心肌梗死患者应急抢救小组”，24小时待命，遇有急性心肌梗死患者，应积极抢救，对于有急诊PCI指征患者，及时行急诊PCI。
执行会诊任务的医生须在急诊科申请会诊后15分钟内到达抢救现场。
心内科、心导管室及检验、放射、药剂、手术等相关科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者。
心内科及心导管室配备抢救设备和抢救药品，随时做好危重病人抢救准备。
重点病种急诊服务流程与规范一、重点病种种类依照《三级综合医院评审标准实行细则（2023年版）》，重点病种涉及急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。
二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范（一）多发伤多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一也许危及生命。
应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。
1、严重多发伤，到急诊科10分钟内，完毕：（1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等（2）初次评估与复苏A：通畅气道、保护颈椎B：评估呼吸，解决危及生命的心胸外伤C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血D：评估意识状态及神经功能E：充足暴露检伤，防止低体温（3）基本明确重要也许损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊2、严重多发伤，到急诊科60分钟内，完毕：（1）二次评估：涉及从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。
（2）相关临床科室完毕紧急会诊，书写会诊记录。
评估决定性手术的指征与风险，完毕医患沟通与相关知情批准。
（3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观（二）急性冠脉综合症1、怀疑缺血性胸痛，在到达急诊科10分钟内，完毕：（1）心电监护，吸氧。
完毕气道、呼吸和循环的评估。
（2）简朴询问病史、完毕体格检查（3）心电图检查（常规12导联，必要时加V7-V9、V3R-V5R）（4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规。
建议POCT。
（5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。
视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等解决（6）电话告知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式（7）他常规治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等2、怀疑急性冠脉综合症，在到达急诊科30分钟内，完毕：（1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情批准。
完整版)重点病种急诊服务流程与规范本文介绍了重点病种急诊服务流程与规范。
这些病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤和急性呼吸衰竭。
对于多发伤的患者，急诊科需要在10分钟内完成心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等，并进行初次评估与复苏。
在60分钟内，需要进行二次评估，并邀请相关科室急会诊。
最后，需要将患者分流到手术室、入院或急诊留观。
对于急性冠脉综合症的患者，急诊科需要在10分钟内进行心电监护、吸氧，并完成气道、呼吸和循环的评估。
在怀疑急性冠脉综合症的情况下，需要进行心电图检查、采血、给予阿斯匹林等处理，并电话通知心脏内科急会诊。
在30分钟内，需要进行心脏内科会诊，并决定溶栓治疗或PCI。
对于怀疑心衰或呼衰的患者，急诊科需要在10分钟内完成相应的评估和处理。
在急诊科接诊心衰或呼衰患者时，首先要进行心电监护、吸氧、建立静脉通道，并采取血样进行常规、生化、血气分析及相关标志物检测。
在这方面，我们优先考虑POCT技术。
接着，需要对患者进行简单的询问病史及查体，初步评估心衰或呼衰的可能病因。
同时，还需要进行完善的心电图、床旁影像学等评估。
早期必要的干预包括扩血管、镇静、利尿强心等药物、气道管理、机械通气等。
此外，电话邀请相关科室会诊也是必要的。
对于可疑卒中患者，在抵达急诊科60分钟内，需要完成相关科室会诊，安排辅助检查，初步明确病因及分流去向。
同时，需要稳定患者血流动力学，并根据病因确定进一步治疗。
例如，急性ST段抬高心梗应在30分钟内溶栓，血流动力学不稳定的急性肺栓塞应尽快溶栓，重症感染导致呼吸衰竭应在1小时内使用抗菌素等。
对于可疑卒中患者，在抵达急诊科10分钟内，需要进行气道、呼吸、循环的评估与相应处理，惊厥的控制等。
同时，还需要进行心电监护、吸氧与静脉通道的建立，并采血完善常规、生化、凝血等检查。
接着，需要完成头颅CT等重要辅助检查，并在到达急诊科25分钟内读取CT结果，判断卒中类型。
麻醉手术科六大病种急诊服务流程与规范1六大病种性质分类：1.1外科病种：急性创伤、急性颅脑损伤；1.2内科病种：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭。
2处理措施：2.1外科病种见急性创伤和急性颅脑损伤的服务流程与规范进行。
2.2内科的四个病种需要麻醉科医生参与的是：在有需要急会诊时，能在规定时间内（10分钟）协助完成气管插管和或中心静脉置管。
3外科病种之：急性创伤病人急诊服务流程与规范：3.1快速评价患者的病情：收到手术通知，一线麻醉医生必须尽可能对患者进行麻醉前访视。
以尽可能快的方式尽可能多的掌握病情。
重点评估：3.1.1身份、诊断和病情轻重3.1.2快速评价呼吸循环功能，判断气道是否通畅3.1.3持续动态掌握病情，随时进行再评估3.2麻醉处理3.2.1适当的麻醉前用药3.2.2尽快建立可靠的的静脉通路3.2.3麻醉处理原则：合理选择麻醉药物，适量、不抑制呼吸和循环，适度控制应激。
充分镇痛、合理镇静。
3.2.4管理气道与呼吸，是创伤急救的重点。
3.2.5循环支持，扩容、血管活性药物的合理应用。
3.2.6严密监测各项生命体征，指导治疗。
3.2.7处理并发症，保护各脏器特别是重要脏器功能。
3.3对应处理各专科多发性创伤，并注意与麻醉处理的相互影响。
4外科病种之：急性颅脑损伤病人急诊服务流程与规范：4.1快速评价患者的病情：收到手术通知，一线麻醉医生必须尽可能对患者进行麻醉前访视。
以尽可能快的方式尽可能多的掌握病情。
重点评估：4.1.1身份、诊断和病情轻重4.1.2快速评价呼吸循环功能，判断气道是否通畅4.1.3持续动态掌握病情，随时进行再评估4.2颅脑外伤患者麻醉管理的基本原则：保证氧供，维持循环功能稳定及避免增高ICP。
早期救治包括给氧、降低ICP、控制气道、过度通气等。
对需要补充血容量的病人，宜选用血液制品或血浆代用品等，胶体类溶液优于晶体溶液，可以减少脑含水量和ICP增加。
初稿：2015-10-10制定者：全守波请已阅读并学习了《麻醉手术科六大病种急诊服务流程与规范》的麻醉科医师在相应位置签名：。
重点病种急诊服务流程与规范一、重点病种种类依照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。
二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范（一）多发伤多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一可能危及生命。
应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。
1、严重多发伤，到急诊科10分钟内，完成：（1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等（2）初次评估与复苏A：通畅气道、保护颈椎B：评估呼吸，处理危及生命的心胸外伤C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血D：评估意识状态及神经功能E：充分暴露检伤，防止低体温（3）基本明确主要可能损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊2、严重多发伤，到急诊科60分钟内，完成：（1）二次评估：包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。
（2）相关临床科室完成紧急会诊，书写会诊记录。
评估决定性手术的指征与风险，完成医患沟通与相关知情同意。
（3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观（二）急性冠脉综合症1、怀疑缺血性胸痛，在抵达急诊科10分钟内，完成：（1）心电监护，吸氧。
完成气道、呼吸和循环的评估。
（2）简单询问病史、完成体格检查（3）心电图检查（常规12导联，必要时加V7-V9、V3R-V5R）（4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规。
建议POCT。
（5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。
视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等处理（6）电话通知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式（7）他常规治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等2、怀疑急性冠脉综合症，在抵达急诊科30分钟内，完成：（1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情同意。
