中医内治法治疗胃食管反流病的临床分析

中医辨证治疗胃食管反流病的临床观察

目的 探讨中医辨证治疗胃食管反流病的方法和临床效果。方法 选取2016年1月至2017年1月在本院治疗的胃食管反流病患者60例，分成两组，即观察组和对照组，每组各有30例，所接受的治疗方案分别为中医辨证治疗及常规西医治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果 观察组患者在治疗有效率及复发率的比较结果上均明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 对胃食管反流病患者实施中医辨证治疗具有显著的临床效果及较高的安全性，临床应加以重视并推广。

标签：中医辨证；胃食管反流病；治疗方法；临床效果

胃食管反流病是指食管的一种病变，因为胃及十二指肠内容物反流引起。胃食管反流的临床表现主要为反食、泛酸、嗳气等。如果在患者发病初期没有及时采取措施进行治疗，易引发支气管哮喘、慢性咽炎等疾病，加重患者痛苦。隨着我国医疗水平技术的不断发展，中医治疗方法开始在临床上被广泛应用，并且治疗后效果较好，对于患者的康复有着重要的价值所在[1]。本文主要就中医辨证治疗胃食管反流病的方法和临床效果对本院收治的60例患者进行深入的探讨，现进行汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年1月本院治疗的胃食管反流病患者60例，把这60名患者分为对照组和观察组，每组各30名，观察组男性16例，14例女性，年龄30～52岁，平均（41.13±3.1）岁；对照组18例男性，女性12例；年龄32～55岁，平均（42.02±3.5）岁。在性别、年龄等上两组基本无差异（P>0.05），对比结果有意义。

1.2 治疗方法

四个星期为一个治疗的疗程，两组患者都对其进行护理干预，对照组采取一般的入院治疗措施对其进行治疗，主要的有雷尼替丁、多潘立酮、硫糖铝，遵医嘱嚼服。观察组行中医辨证治疗，具体如下。

1.2.1 肝胃郁热型

患者以胃脘部隐痛，胀满，胸闷，嗳气，咽中不适，做痒为主要表现，治疗原则为清泻肝火、降逆和胃。方见煅瓦楞30 g，乌贼骨20 g，黄芩10 g，栀子10 g，黄连6 g，吴茱萸5 g，水煎服。

181·中医中药·中医治疗胃食管反流病的临床观察盛好 （新疆维吾尔自治区中医医院，新疆 830000）摘要：目的 探究中医治疗胃食管反流病的临床效果。方法 在我院2015年1月至2016年1月收治的胃食管反流病患者中，随机抽取50例，并平均分为两组：对照组和观察组。在对照组患者治疗中，使用常规的西医治疗方法；在此基础上，在观察组患者治疗中，加入中医药复方治疗，3个疗程后对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果 经过3个疗程的治疗之后，根据检查数据，发现对照组的治疗有效率为80%，观察组有效率为92%，观察组明显优于对照组的治疗效果，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医在胃食管反流病的治疗中具有显著的积极作用，能够提高其治疗效果，值得在临床上推广使用。关键词：胃食管反流病；中医治疗；临床效果中图分类号：R322.4+4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.1490　引言胃食管反流病是由于胃和食管与胃液过度接触而导致的消化系统疾病称，引起其并发症发生因素有很多，例如食管体部运动异常、食管下括约肌功能障碍等，其主要临床症状有反酸、胸痛、反食、烧灼感、暖气等[1]。在目前，随着人们生活节奏的加快，胃食管反流病的发病率逐年升高，且发病的年龄段具有年轻化的趋势，对人们的生活水平造成很大的不利影响，所以加强胃食管反流病的治疗效果在目前形势下有着重要的意义。本研究采用在胃食管患者治疗中加入中医治疗方法，通过对不同治疗方式的效果进行对比分析，总结归纳出中医在胃食管反流病治疗中的临床意义，其具体报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料。在我院2015年1月至2016年1月期间被确诊的胃食管反流病患者中，选出50例作为研究对象，将其随机分为两组，每组25例。在对照组中，男17例，女8例；年龄在24~74岁之间不等，平均年龄为48.8岁；病程在2个月~5年，平均病程为3.2年。在观察组中，男15例，女10例；年龄在22~73岁，平均年龄为49.3岁；病程在3个月~5年不等，平均病程为3.4年。两组患者的年龄、性别、病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2　治疗方法。两组患者要具有良好的饮食习惯，忌食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，睡前2消失不进食，睡觉时将床头太高12~21cm。在对照组患者治疗中，每日口服奥美拉唑肠溶片两次，每次20mg；每日口服瑞复琳三次，每次50mg。在观察组治疗中，基于对照组的西医治疗方案，加入自拟的中药复方治疗，通过大贝母、法半夏、甘草、黄岑、党参等药材，合理配置其种类和数量，然后加水煎煮，每日1剂，分两次服用。以上治疗方案4周为一疗程，三个疗程后对两组患者的治疗效果进行对比分析。1.3　评估标准。患者经过治疗之后，根据其临床效果可以分为痊愈、显效、有效、无效四种，具体评估标准如下所述。痊愈：患者临床症状消失，胃粘膜恢复正常；显效：患者临床症状改善，胃粘膜逐渐趋于正常标准：有效：患者临床症状减轻，胃粘膜轻微改善；无效：患者的临床症状与胃粘膜均无改善现象。有效率=（痊愈数+显效数+有效数）÷总病例数×100%。1.4　统计学方法。采用SPSS 13.0软件对统计学数据进行分析，用χ2来检验两组之间计数资料，其差异用P<0.05表示具有统计学意义。2　结果两组胃食管反流病患者经过3个疗程的治疗之后，对其的临床症状恢复情况进行调查，发现大多数患者的症状都有所减轻；通过胃镜检查对两组患者的胃粘膜治疗情况进行观察，有部分患者胃粘膜有所好转。在两组检查中，观察组治疗情况明显优于对照组，调查人员对其临床效果进行检查统计，并通过统计学方法对数据进行分析，发现观察组的有效率显著高于对照组，其具体治疗效果如表1所示，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。3　讨论胃食管反流病是一种较难治愈的消化系统疾病，患者一般是由于长期酗酒、吸烟、喝浓茶等不良生活习惯引起食管黏膜屏障遭到破坏，导致食管黏膜的抗反流防御功能降低，使反流物对食管黏膜的破坏无法得到缓解。在此基础上，胃酸、胃蛋白酶等反流物对食管黏膜产生很大的损害。胃食管反流病患者的胃镜检查中，无反流性食管炎症状的被称为非糜烂性反流病，在胃镜检查下能够看到食管黏膜炎症状改变的被称为糜烂性食管炎，而在胃镜观察中，如果发现食管远端具有明显的柱状上皮化生，且柱状上皮取代了食管鳞状上皮，则可诊断为巴雷特食管，其引发腺癌的概率比正常人高30~50倍，为食管腺癌癌前病变的主要症状[2]。此外，胃食管反流病的并发症较多，在食管中可能会出现多种食管病变，例如食管溃疡、食管狭窄、食管缩短以及巴雷特食管等，在食管部位外，也可以引起很多并发症，例如哮喘、慢性咳嗽、口腔疾病，声音破碎、发声困难、声音破碎、经常清喉等症状，因此，及时治疗胃食管反流病对人们的身体健康具有很重要的影响[3]。据相关研究发现，焦虑、抑郁、吸烟、酗酒等不良生活习惯与胃食管反流病的发病有着密切的联系，故而，在对胃食管反流病患者治疗的过程中，首先要引导患者调节情绪、改善生活习惯，少吃多餐，戒烟戒酒，睡前2小时内禁止进食，避免食用肥腻油炸、辛辣生冷等刺激性食物，在此基础上，再采取系统的药物治疗。在西医治疗方案中，其主要机制是抑制胃酸的分泌，从而达到改善胃动力、保护胃黏膜的治疗目的。由于胃食管反流病在发作上具有一定的反复性，很难痊愈，所以说单一的西医治疗方案具有一定的局限性，后期容易复发。因此，在目前治疗中，中医治疗显示了其独特的优势。在中医领域中，可以将胃食管反流病分为脾胃虚寒、肝胃郁热、肝胃不和、气滞血瘀和痰湿内阻5种类型，根据不同的类型，可以在西医诊疗的基础上，分别使用理中汤、左金丸、疏肝散、启膈散、温胆汤、进行加减治疗，从而能够使胃食管反流病的治疗更加完善，有效提高其治疗效率。4　结论表1　两组患者的治疗效果组别例数痊愈例数显效例数—有效例数—无效例数—有效率对照组25668—580%观察组2510—76—292%World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.96182

・６・　Ｃｈｉｎｅｓｅ］ｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｏｉｌ　ＴＣＭ　Ｓｃ９．２０１２　Ｖｏ　Ｌ．１９　Ｎｏ．９　

中医药治疗胃食管反流病ＳＷＯＴ分析　

赵迎盼　，唐旭东。，李振华　，李保双　

１．北京中医药大学，北京１０００２９；２．中国中医科学院西苑医院，北京１０００９１　

关键词：胃食管反流病；中医疗法；ＳＷＯＴ分析法　

ＤＯＩ：１　０．３９６９／Ｊ．ｉ　Ｓｓｎ．１　００５—５　３０４．２０１２．０９．００３　中图分类号：Ｒ２—０５　文献标识码：Ａ　文章编号：１ＯＯ５．５３０４（２０１２）Ｏ９－０００６—０１　

胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｒｅｆｌｕｘ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）　

系指胃内容物反流入食管，弓ｌ起不适症状和（或）并发症的一类　疾病…。ＧＥＲＤ临床可分为非糜烂性反流病（ｎｏｎ—ｅｒｏｓｉｖｅ　ｒｅｆｌｕｘ　

ｄｉｓｅａｓｅ，ＮＥＲＤ）、糜烂性食管炎（ｅｒｏｓｉｖｅ　ｅｓｏｐｈａｇｉｔｉＳ，ＥＥ）和　

巴雷特食管（Ｂａｒｒｅｔｔ’Ｓ　ｅｓｏｐｈａｇｕｓ，ＢＥ）３种类型。ＧＥＲＤ是消化　

系统常见病及多发病，近年来发病率在世界范围内呈上升趋　

势　。目前，现代医学对本病多采用质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎ　ｐｕｍｐ　

ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＰＰＩ）及促动力剂的联合治疗，临床疗效确切，但也　

存在一些问题；中药具有多靶点、多途径等作用机理，治疗有　

一定的优势，但也存在自身局限性。ＳＷＯＴ分析法在中医药治疗　

ＧＥＲＤ中运用的总思路是在全面分析自身优势、劣势及面临的　

机会与威胁的基础上，寻找中医药治疗ＧＥＲＤ中符合自身特色、　

有前景的发展方向。　１　ＳＷＯＴ分析法简介　

ＳＷＯＴ分析法又称态势分析法，最早应用于企业战略决策，　

是哈佛大学商学院教授安德鲁斯在２０世纪８０年代提出的一种　

将企业内部条件及外部环境结合起来进行系统评价的综合分　

析方法。具体而言，所谓ＳＷＯＴ分析，就是将与研究对象密切相　

２０１５年７月第ｌ４卷第７期　

Ｊｕｌｙ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．７　今日健康　

ＪＩＮＲＩ　ＪＩＡＮＫＡＮＧ　・３８９・　

半夏泻心汤　治疗胃　食管反流病临床疗效分析　

汪志玲　

（响水小尖中心卫生院２２４６００）　

【摘要】　目的：观察半夏泻心汤治疗胃食管反流病临床疗效。方法：选取我院就诊的１００例胃食反流患者，随机分为两组，观察　

组和对照组各５０例。对这些患有胃食管反流病的患者给予半夏泻心汤治疗。给予对照组常规治疗，给予观察组半夏泻心汤治疗，观察　

两组之间的疗效。结果：观察组患者在接受半夏泻心汤治疗后，症状有所缓解，症状缓解状态明显高于对照组的患者，Ｐ＜０．０５，具有统　

计学意义，半夏泻心汤治疗胃食管反流病有着很好的疗效。　

【关键词】　半夏泻心汤　胃食管反流病反流病食管炎　

胃食管反流病是现代人容易患上的一种消化道疾病，主要是因为食　

道下端的括约肌失去了弹性，失去了原有保护食道的功能。患者的临床　

表现是胃部出现灼热感，口腔内泛酸，在饭后容易反食，偶尔会伴有胸痛　

等症状。同时，患有胃食管反流病的患者幽门括约肌的关闭功能不全，容　

易导致胃和人体十二指肠的内容没有经过正常的渠道就反流进入食管，　

经过长期、反复的刺激，容易导致食管粘膜充血和水肿，严重的情况下，　

会导致食管的糜烂、发生纤维化的病变。Ｉｌ每床表现为反食及胸痛等症状。　

下面对我院５Ｏ例胃食管反流病进行半夏泻心汤治疗后，取得了很好的　

疗效，具体的治疗情况如下：　１资料和方法　

１．１一般资料　

选取２０１２年４月到２０１３年４月来我院接受治疗的患有胃食管反　流的患者共１００例，患者入院后首先接受病理的治疗。其中，男性患者为　

６５例，女性患者为３５例，患者的年龄为３４岁到６５岁，患者的平均年龄　

为（４６．７８±２．３４）岁，患者的病程为８到１８个月，平均患病时间为（１３．　

３５±１．９４）个月。将１００例患者随机分成两组，观察组和对照组的患者分　

别是５０例。两组患者在性别、年龄、患病时间上不具有统计学意义，Ｐ＞