循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果分析

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.57 348

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sjzxyx88@整体护理和循证护理在手术室护理中的作用分析

童上芝（湖北省襄阳市谷城县人民医院，湖北 谷城）摘要：目的 探讨整体护理和循证护理在手术室护理中的应用效果。方法 本次研究样本均来自本院2018年科室收治的患者，样本总数为80例。将样本采用随机的方式分为两个研究小组，每组样本40例。一组为对照组，采用常规护理法；另一组为观察组，采用整体护理和循证护理法。然后对两组的总体护理质量进行对比分析。结果 在整体质量评价上，观察组要显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将两种护理方法结合应用在手术治疗中，能够确保手术的顺利进行，提高手术治疗质量，促进患者的康复，对于减少医、护患纠纷有着积极的意义。关键词：整体护理；循证护理；手术室护理；应用效果中图分类号：R472.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.57.229本文引用格式：童上芝.整体护理和循证护理在手术室护理中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):348-349.Analysis of the Role of Holistic Nursing and Evidence-based Nursing in Operating Room NursingTONG Shang-zhi(People’s Hospital of Gucheng County, Xiangyang City, Hubei Province, Gucheng, Hubei)ABSTRACT: Objective To explore the application effect of holistic nursing and evidence-based nursing in operating room nursing. Methods The samples of this study were all from patients admitted to our hospital in 2018. The total number of samples was 80. The samples were randomly divided into two research groups, 40 cases in each group. One group was the control group, using routine nursing method; the other group was the observation group, using holistic nursing and evidence-based nursing method. Then the overall nursing quality of the two groups was compared and analyzed. Results In the overall quality evaluation, the observation group was significantly better than the control group, the difference between the groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion The combination of the two nursing methods in surgical treatment can ensure the smooth operation, improve the quality of surgical treatment, and promote the rehabilitation of patients. It has a positive significance to reduce disputes between doctors and nurses.KEY WORDS: Holistic nursing; Evidence-based nursing; Operating room nursing; Application effect0 引言随着人们健康意识的日益增强，对医疗服务水平有着更高的要求。护理事业也在不断发展，护理服务模式不断创新。整体护理和循证护理模式是一种新型的临床护理模式，其以人性化、整体化、细节化及科学化的特点显示出良好的护理效果，被逐渐推广到临床护理中[1]。近年来，我院采用该护理模式，获得了满意的临床效果。1 资料与方法1.1 一般资料此次研究共抽取样本80例，其中，男、女患者分别为45例、35例，年龄最小的19岁，最大的66岁，均为本院2018年收治的患者。采用随机的分组方式，分为对照组和观察组各40例，采用不同的护理模式。本研究所有入选样本均为自愿参与。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行该研究。1.2 护理方法（1）对照组：采用常规手术室护理模式，术前对患者进行常规生理指标的监测，包括心率、血压、血常规、尿常规等，并将检查结果汇报给医生。对于发现的异常情况进行对症处理。同时，给予患者术前注意事项指导，包括禁食、禁水、排便等[2]。（2）观察组：首先分析患者的临床资料，然后依据循证护理理念制订相应的手术护理方案[3]。具体如下。（3）术前护理：护理人员要依据患者个体资料分析结果，采用恰当的方式为其讲解手术的相关知识。并为患者介绍手术团队的情况，增强患者对手术成功的信心。要耐心、细致解答患者的疑问。缓解患者的疑虑，提高患者安全感，为确保手术疗效奠定基础[4]。医护人员还应在术前对患者的用药以及术前准备情况进行问询和核对，为主治医师对患者的病情掌握提供帮助。患者进手术室前，护理人员还要认真核对其身份信息，防范出现差错。然后依据手术的具体方式对局部皮肤进行清洁消毒。（2）术中护理：护理人员应全程坚守岗位，密切观察患者生命体征情况，并做好记录[5]；依据医生的指示进行输液、输血操作，确保患者的生理机能的稳定。巡回护士负责整个手术室护理工作的监测，例如，帮助患者采用合理的体位，便于麻醉师顺利进行麻醉；对手术中的卫生情况进行监测，主要关注手术操作是否符合无菌操作规定，对不规范操作立即进行提示并改正。器械护士要依据手术流程，提前准备好所需医疗器械，做好手术台和器械台的清洁消毒工作；在手术过程中，根据医师要求，将相应的器械和物品迅速准确传递到他们手中。将使用过的器械进行清洁，然后放回原处，确保手术器械处于无菌状态[6]。对手术台上的残留血液及时进行吸除，始终保持手术医生具有清晰的视野。（3）术后护理：手术后的护理工作中，主要有以下几项工作内容：一是引流管的护理。首先，要做好引流管的固定，防止其脱落；其次，是确保其畅通性，避免出现扭折等现象，从而保证患者体液的顺畅流出。对于异常现象要及时进行相应的处理，然后报告给主治医生；二是护理手术切口。指导患者采用正确体位，协助患者翻身；三是对术后早期进食进行监督指导，让患者进食新鲜蔬菜、鱼类等，禁食容易胀气类食物；四是责任护士为出院患者填写健康档案，详细标明复诊时间以及后续防治措施等；五是依据患者登记信息进行随访，及时了解患者的预后情况，确定后续防治方法。1.3 效果评价对患者及家属发放调查问卷，主要包括两项内容：一是满意度调查，对本人手术治疗期间的护理服务质量进行评价；二是测评护患纠纷情况，主要为护理工作不当引发的纠纷事件。1.4 统计学方法采用SPSS18.0软件对获得的数据进行统计分析，用χ检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。·护理研究·世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第57期 349

ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Jun30（12）

学意义（P＜0.05）。常规手术护理组甲状腺功能恢复

时间、住院时间均显著长于微波消融护理组，差异有

统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组T4、T3及FT4比

较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，微波消融

护理组各指标均显著优于常规手术护理组，差异有

统计学意义（P＜0.05）。微波消融护理组并发症发生

率均显著低于常规手术护理组，差异有统计学意义

（P＜0.05）。

综上所述：超声引导下微波治疗甲状腺良性结节

患者的围手术期采用针对性护理措施，可显著提高手

术效果，减少术中出血、术后并发症，缩短甲状腺功能恢复时间和住院时间，提高术后患者甲状腺功能。

参考文献：

［1］李艳辉，王晓春，李姣伦.结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究［J］.护士进修杂志，2013，28（21）：1925￣1927.［2］曲明，尹惠生，杨强，等.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节［J］.实用医药杂志，2015，32（6）：502￣507.［3］杨映弘，吴晓莉，颜璟，等.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节37例报告［J］.中国微创外科杂志，2016，16（4）：313￣316.［4］张莉，黄子慧，许费昀.化瘤汤加减联合超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节临床观察［J］.临床医药文献杂志.2018，5（48）：154,162.收稿日期：2019￣02￣11手术是临床较为常用的一种治疗方法与手段，

其属于侵入性操作，患者可能会出现各种应激反应，

在加上环境变化等多种因素的影响，患者心理与生理

等均会出现不同程度的变化［1］。手术室是实施手术

治疗的主要场所，其护理方法随着社会发展、医疗制

度的完善而发生了一定的变化，传统的手术室护理方

法已经无法满足接受手术治疗患者的需求，因此，就

应该分析更好的手术室护理方案［2］。本次实验研究

的对象为2017年1月～2018年12月期间我院收治

患者离开手术室后，需要做好手术室环境的清洁质量管理工　作。此项工作主要是指：在手术完成后，护理人员需要指导物业　工人对－Ｙ－－＊室内地面残留的污渍或者是血迹进行彻底清洁，对　已经使用过的床单被褥进行更换。特别是针对传染性手术患　者，在手术结束后还需要对手术期间使用的所有物品进行全面　杀菌消毒处理。直接接触患者的手术器具需要先经过消毒液浸　泡预处理后才能够与其他器械一同进入消毒供应中心进行清　洗与消毒，直接接触患者的所有一次性物品均需放入黄色感染　性废物收集袋中封口送焚烧，物品和仪器表面均采用消毒液擦　拭，地面采用消毒液湿式清扫，延长净化空调２　ｈ后再关闭。　１．３观察指标观察２组患者对护理工作的满意度，并　对投诉事件发生率进行统计分析。　１．４统计学方法计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异　有统计学意义。　２结果　干预组患者对护理工作的满意率明显高于对照组，投诉事　件发生率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。　表１　２组患者护理满意率及投诉事件情况比较　３讨论　医院手术室在整个医疗体系中处于比较关键的地位Ｉｌ】。对　于医院手术室内护理人员而言，需要具备熟练的操作技巧以及　灵活的应变能力，各个科室管理人员可以结合实际情况，制定　科学合理的规章制度　３１。在护理工作开展的过程当中，重视对　围术期患者的护理质量管理，并根据实际情况持续进行管理优　化工作。　本文结果显示，综合性的服务质量管理对于做好围术期患　者的护理工作而言意义重大：第一，手术室护理工作者有义务　对需要接受手术治疗的患者进行术前访视。根据国际手术护士　协会（ＡＮＲＮ）的相关规定，可以在患者接受手术前２４　ｈ内（尽　量选择下午访视比较合适，不建议晚上进行访视，因可能影响　患者休息）由巡回护士进入病区对准备手术的患者进行术前访　视。术前访视的主要目的是对患者的基本资料进行了解，同时　分析患者的病情状况，从专业性角度给出患者在接受手术期间　可能出现的危险点。除此以外，在术前访视中根据患者的实际　情况，帮助患者了解与手术相关的基础知识，能够缓解患者家　属的焦虑和担忧。第二，在手术室的日常管理工作中，可以通过　相关监测技术与手段获取环境条件的具体信息，从而针对性地　进行环境控制；可以通过定期维修管理与养护的方式，使仪器　的正常使用得到保障，这对于围术期患者服务质量管理水平的　提升也有重要价值。　综上所述，手术室加强围术期患者服务质量管理工作，能　够使患者对护理工作的满意度得到有效提升，降低投诉率，提　高护理服务质量，值得在临床进一步推广。　参考文献　【１】倪丽虹．人性化护理模式在手术室护理中应用的效果评价叨．中国　实用护理杂志，２Ｏｌ１，２７（２４）：２４—２５．　［２］钟传弟，罗玉华，钟桂枝，等．整体护理和循证护理在手术室护理中　的应用效果［Ｊ］．国际护理学杂志，２ｏ１３，３２（５）：１０ｏ７一ｌＯ０８．　［３］邓凤．舒适护理在手术室护理中的应用效果闭．国际护理学杂志，　２ｏ１４，（５）：ｌＯ８９—１ｏ９ｏ．　（收稿日期：２ｏ１４一ｌＯ一１３）　体检服务存在的主要问题　及改进措施　路倩王曦李晓洲　（中国人民解放军第九七医院，江苏徐州２２１００４）　【摘要】目的　分析当前体检服务中存在的主要问题，探　讨有效的改进措施，进一步提升体检服务质量和满意度。方法　选择２０１１年２月一２０１４年２月间在我院体检中心进行体检的　３８０名体检者作为研究对象，通过调查问卷的方式了解体检服　务中存在的主要问题，并根据调查结果进行服务整改。结果　３８０名体检者的问卷调查结果显示，医务人员水平参差不齐、体　检秩序混乱、体检早餐不理想、体检设备故障和体检结果处理　不完善是体检服务中存在的主要问题。结论应严格规范体检　制度、优化体检操作流程、积极改善服务态度、稳步提高服务质　量、保证体检结果准确，为体检者提供可靠的质量保证和到位　的医疗服务，不断提升体检服务质量及满意度。　【关键词】体检服务问题调查改进措施　随着社会的发展和人们对自身健康的关注，健康体检越来　越受到人们的重视。体检是了解自身的健康状况、预防疾病的　基本手段，可以与正常的医疗工作互相渗透、互相补充，做到有　病早发现、早诊断、早治疗，没病早预防ｌ１】。随着这一理念的深　入，各大医院的体检业务也随之出现了快速增长的趋势，由此　也产生了诸多问题。笔者通过近３年来对体检者的问卷调查发　现，在实际的体检服务中存在着一系列的问题，本文详细分析　了体检服务中存在的主要问题，并对改进措施进行探讨，现总　结报告如下。　１　一般资料　选择２０１１年２月一２０１４年２月间在我院体检中心进行　体检的３８０名体检者作为研究对象，男２１６例，女１６４例，年龄　ｌ８岁～７６岁，平均年龄（３９．６±４．１）岁；其中事业单位工作人员　２７０人，企业退休职工１１０人；体检内容涉及五官科、妇科、心　脑外科、胸外科等各种检查二十余项，体检时间２　ｈ￣３　ｈ，平均　（２．５±０．４）ｈ。根据体检者问卷调查结果来看，对体检服务满意　作者简介：路倩，女，大专，护师。　基层医学论坛２０１

９４４　Ｍｅｄｉｃａ２　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｊｕ１．２０１２。ＶｏＺ．３４．Ｎｏ．７　

整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析　

陈星波　

（广西平南县人民医院内四科，平南县５３７３００；Ｅ．ｍａｉｌ：ｘｉｎｇ６６３＠ｓｉｎａ．ｔｏｍ）　

【摘要】　目的探讨整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）患者中的应用效果。方法急诊ＤＫＡ患者　

９２例，按随机数字表法分为整体护理组与常规护理组，各４６例。常规护理组实施常规护理，整体护理组在常规护　

理基础上进行整体护理，对比两组临床疗效、ＤＫＡ知识知晓率、患者主观感受、护理满意度等。结果整体护理组　

显效２８例、好转１６例、无效２例，常规护理组显效２０例、好转１８例、无效８例，整体护理组临床疗效好于常规护　

理组（尸＜０．０５）；整体护理组患者的ＤＫＡ知识知晓率、护理满意度分别为９５．７％（４４／４６）、９３．５％（４３／４６），均高于　

常规护理组的８０．４％（３７／４６）、７８．３％（３６／４６）（Ｐ＜０．０５）；整体护理组患者主观感受舒适、焦虑、疼痛分别为２８　

例、１６例、２例，常规护理组分别为１６例、２２例、８例，整体护理组患者主观感受较常规护理组良好（Ｐ＜０．０５）。　

结论整体护理应用于急诊ＤＫＡ患者，临床疗效较好，患者ＤＫＡ知识知晓率高、主观感受良好，提高患者对护理　

人员的满意度，值得推广。　

【关键词】　糖尿病；酮症酸中毒；整体护理；护理安全；护理满意度　

【中图分类号】　Ｒ　４７３．５　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】０２５３－４３０４（２０１２）０７－０９４４－０３　

糖尿病酮症酸中毒（ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ，ＤＫＡ）　

是指糖尿病患者在诱发因素的作用下，血糖急剧升高　

引起的胰岛素严重不足，导致高血糖、高血酮、酮尿脱　

水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一种症候群　ｊ。　

ＤＫＡ是糖尿病最常见的急性并发症之一，临床以发　

病急、病情重、变化快为特点，因此应重视ＤＫＡ患者