钢筋焊接委托单

钢 筋 焊 接 试 验 委 托

单

（取送样见证人签章） 试验编号：

委托日期：2010年

11 月

日

建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司

委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司 工程名称: 九门口国际旅游养生度假 #楼

使用部位： 基础梁 母材生产厂家：抚顺新钢铁有限责任公司

出厂合格证号：lw100302183 试验单号：

焊工姓名： 王树辉 技术等级： 二级 考试证件号： 20130200002205

钢筋牌号级别 强度等级规格 焊接方法 焊接形式长度 焊条或焊剂牌号

HRB335 二级Φ18 搭接焊 10d

J506

主要检验项目：（在序号上画“√”）：1.抗拉强度 2.弯曲强度

其他检验项目：

送样人： 姜 涛 联系电话： 收样人：

钢 筋 焊 接 试 验 委 托 单

（取送样见证人签章） 试验编号：

委托日期：2010年 11 月 日 建设单位：绥中燕山旅游房地产开发公司

委托单位：绥中县第一建筑安装工程公司 工程名称: 九门口国际旅游养生度假 #楼

使用部位： 基础梁 母材生产厂家：抚顺新钢铁有限责任公司

出厂合格证号：lw10052055 试验单号：

钢筋焊件试验委托书 工程编号：

注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。 （一式两份）

工程名称 中电投长春东南热电厂铁路专用线新建工程 委托编号

委托单位 吉林铁道勘察设计院有限公司东南热电厂监理部 试验编号

施工单位 中铁二十三局集团第二工程有限公司 委托日期

工程部位 独立基础拉梁 生产厂商 西林钢铁

试件名称 钢筋焊件 代表数量 吨

牌号、规格 HRB400Φ25 强度级别 III级

检验项目：（在横线上画“√”）

焊件：拉伸强度

弯曲（闪光对焊）

复试钢筋原编号（复试钢筋）：

（每次委托只对一个检验项目，其它检验项目可以不反映）

执行标准

(√为选定) GB1499.2-2007 □

试样状态

完好 GB1499.1-2008 □

GB13013-1991 □

JGJ18-2003 √

报告领取方式 自取 √ 邮寄 商定完成时间 年 月 日

送样单位：(章)

见证单位：(章)

见证人： 电话：

取样人： 电话：

检测单位：

电话： 检测费：

接收人：

接收日期： 年 月 日

钢筋焊件试验委托书 工程编号：

注：委托编号、试验编号和试样状态栏由检测单位填写。 （一式两份）

工程名称 中电投长春东南热电厂铁路专用线新建工程 委托编号

委托单位 吉林铁道勘察设计院有限公司东南热电厂监理部 试验编号

施工单位 中铁二十三局集团第二工程有限公司 委托日期

工程部位 消防泵房、蓄水池 生产厂商 西林钢铁

委托编号样品处理 注：1.由委托人按表格要求填写或选择(在 □内打√）见证取样或监督、监理抽检，见证人 和取样人需在相应栏中签名，对样品的真实性和代表性负责； 2.超过一个月未领取退样本检测中心将视委托方放弃样品而自行处理； 3.本检测中心保证检测工作的公正性，并保证在服务承诺时间内完成委托业务。取报告日期取报告人交款方式样品状态□标准 □ 非标准样品异常状态描述：□收样 □退样收 样 人收样日期代表数量生产厂家检验依据 □GB 1499.2—2007 □GB 1499.1—2008 □GB 13788—2008 □JG 190—2006 □GB/T 700—2006 □GB/T 699—1999 □JGJ 18—2012 □ GB/T 8162—2008 □GB/T1591—2008 □GB/T3524—2005 □JGJ 107—2010 □JGJ/T 27—2014 □JGJ81—2012 □样品编号使用部位级别牌号规格（mm）炉(批)号样 品 信 息样品品种 □钢筋 □钢材 □单面搭接电弧焊 □双面搭接电弧焊 □电渣压力焊 □预埋件 □闪光对焊 □直螺纹 □锥螺纹 □套筒 □检验项目 □力学、工艺性能 □重量偏差见证人及单位联系电话抽检人及单位联系电话观看检验过程 □需要 □不需要样品处理意见 □试毕取回 □委托处理送 样 人送样日期联系电话质监编号检验性质 □有见证送检 □普通送检 □监督抽检 □监理抽检 □初检 □复检特殊保密要求 □有 □无取报告方式 □凭证领取 □传真 □邮寄钢 筋 (材)、焊 (连) 接 接 头 检 验 委 托 单委托单位工程名称

C 检 测 委 托 单

（适用于钢筋原材、焊接件、机械连接件及预应力锚、夹具、连接器的检测） 委托编号：

送

样

人︵甲方︶

填

写 委托（甲）方 工程名称 工程地址 所在区域

检测项目 □钢筋原材 □单面搭接焊 □双面搭接焊 □电渣压力焊

□闪光对焊 □其他： 检测参数 □拉伸 □弯曲 □反复弯曲

□其他： 检测方法 □客户指定

□检测方指定

样品编号

（承接人填写） 样品名称

(牌号、种类、等级) 样品规格(mm)

组数 焊工姓名证书编号焊接日期 工程部位 生产厂家 批量、炉批号 代表数量 质保书及有关证书编号 公称直径或厚×宽

取报告方式 □ 自取 □ 邮寄 邮编： □ 其他：

见证单位 见 证 人 见证人证书号 联系电话

取样单位 取 样 员 取样员证书号 联系电话

承接人

（乙方）填写 样品外观检查 □无异常 □有异常（见样品描述） 类 别 □送样 □抽样 □比对 □复验 □特殊或复杂（需另行审批）

检测偏离 □无偏离要求 □有偏离要求（详见备注） 分包项目 分包单位

检测

（乙）方信息 1、 检测单位地址：

2、 检测单位联系电话：

传真： 邮编：

3、 其他 附加条款 1. 对于送样检测，由取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；

2. 协议完成时间按乙方公示的承诺执行；

3. 收费按物价局有关规定执行；

4. 委托单在送样人（代表甲方）和承接人（代表乙方）签字后生效。

样品描述 备 注

承接人： 送样人： 委托日期： B-34c-0502