膀胱结石

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生　论著　２０１５年４月　・２５７・　谈膀胱结石　张成海　长岭县县医院，吉林松原１　３１　５００　摘要：膀胱结石是由多种病理因素相互引起的泌尿系统疾病，根据膀胱结石的临床表现，诊断及时治疗。　关键词：膀胱结石；表现；诊断：治疗　Ｃｈｅｎｇ－ｈａ　ｉ　ｚｈａｎｇ　ｃｈａｎｇＩ　ｉｎｇ　ｃｏｕｎｔｙ　ｃｏｕｎｔｙ　ｇｅｎｅｒａＩ　ｈｏｓｐｉｔａＩ　ｏｆ　ｊ，Ｉ　ｉｎ　ｐｒｏｖｉｎｅｅ　ｓｏｎｇｙｕａｎ　ｃｈａｎｇｌｊｎｇ　ｃｏｕｎｔｙ　１３１５００　Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｔｈｅ　ｂｌａｄｄｅｒ　ｃａｌｃｕｌｉ　ｉｓ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ａ　ｖａｒｉｅｔｙ　ｏｆ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｓｙｓｔｅｍ　ｄｉｓｅａｓｅ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｏｆｂｌａｄｄｅｒ　ｃａｌｃｕｌｉ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｉｍｅｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｌａｄｄｅｒ　ｃａｌｃｕｌｉ，ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－５６０８（２０１５）０４－０２５７—０１　膀胱结石患病率有明显的地域、种族、年龄和性别差异。　它与。肾结石在成因上有很大不同。①原发性膀胱结石：很少见，　多为男童发病与低蛋白、低磷酸盐饮食有关：②继发性结石：　较常见，病因主要是尿道狭窄，前列腺增生，膀胱憩室和神经　源性膀胱所致的慢性尿潴留，其次是膀胱内异物和感染；③膀　胱结石也可直接来自于上尿路，一般而言，感染性结石的成分　主要是磷酸铵镁，碳酸磷灰石和录酸铵：非感染性结石的成分　以草酸和尿酸多见。　１临床表现　１．１下腹部疼痛：排尿困难和血尿，疼痛在排尿时尤为明　显，并向会阴部和阴茎头部放射，伴终末血尿。　１．２若排尿时结石落于膀胱颈会引起尿流中断，此时病人　改变体位，使结石离开膀胱颈则又可排出尿液。　ｌ－３结石持续嵌顿于膀胱颈，可发生急性尿潴留。　１．４尿频、尿急、排尿困难。　１．５体检时，下腹部有轻度压痛，结石较大和腹壁较薄时，　在膀胱区偶可触及结石。　２诊断　因膀胱结石多为继发性疾病，所以在检查时不应只满足于　膀胱结石的诊断，应从治疗角度出发。　２．１实验室检查：尿液分析可见红细胞。如并发感。可见　白细胞，尿培养可有细菌生长。　２．２　Ｂ超检查：结石在膀胱腔内呈现高回声伴声影，其位　置随体位改变而异，常可同时发现前列腺增生，膀胱憩室等病　变。　２Ｉ３　ｘ线检查：大部分膀胱结尿不透ｘ线，在ＫＵＢ片上　可显示高密度影，只要ＫＵＢ与Ｂ超的检查结果一致，就可以　对膀胱结石作出定性诊断。　２．４膀胱检查是最可靠的诊断方法，可直接观察结石的大　小，数目和形状，同时也可观察有无其它病变，如前列腺增生，　膀胱颈纤维化等。但此法属侵入性检查，一般不作为常规使用。　３治疗方法　膀胱结石不仅要取出结石更为重要的是对其病因进行治　疗，包括解除梗阻，控制感染纠正代谢异常等，具体方法的选　择取决于病人的年龄和体质，结石的大小，硬度和成分，以及　有无泌尿系统其它原发性疾病。　３．１经尿道取石术适用于直径小于４ｃｍ的单纯膀胱结石。　其方法是经尿道在内镜下采用机械、超声或气压弹等体内碎石　器，将结石粉碎后经膀胱镜冲洗体外。对于较小的继发性膀胱　结石也可同时针对其病因治疗，如经尿道前列腺切除术，直视　下尿道狭窄内切开术等。　３．２冲击波碎石术（ＳＷＬ）适用于体积较小，并能一次性　粉碎的结石。　３．３开放式手术适用于直径大于４ｃｍ或较硬结石，以及　有膀胱镜检查禁忌症的病人，一般采用耻骨上膀胱切开取石术，　亦可同时针对病因治疗，如耻骨上前列腺切除术，膀胱憩室切　除术等。　参考文献　［１】刘建震，葛金山，陈文彬，李辉，刘军平，崔书平，张伟玲．经　尿道腔内治疗前列腺增生症合并膀胱结石【Ａ］．２００８（１０）：１９．　（上接第２４７页）　参考文献　【１］吴齐，曹长琦，李士杰，张集昌．５ｌ２例覆膜自膨式金属支　架置入术治疗恶性食管狭窄的回顾性研究［Ｊ】．中华消化杂志，　２０１２，３２（８）：５０９．５１３．　［２】于群德，王青．食管支架在良恶性食管狭窄中的应用［Ｊ］．中　国组织工程研究与临床康复，２０１ｌ，１５（１６）：３０３７．３０４０．　［３】许国铭，李兆申，王娜等．防反流型金属自膨式食管支架　的临床应用［Ｊ］．中华消化杂志１９９８：１８：２２９．２３１．　［４］ＨｏｍａｎｎＮ，Ｎｏｆｔｚ　ＭＲ，Ｋｌｉｎｇｅｎｂｅｒｇ—Ｎｏｆｔｚ　ＲＤ，Ｌｕｄｗｉｇ　Ｄ．Ｄｅｌａｙｅｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｆｔｅｒ　ｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｅｌｆ－－ｅｘｐａｎｄｉｎｇ　ｓｔｅｎｔｓ　ｉｎ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ　ａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅ．Ｄｉｇ　Ｄｉｓ　Ｓｃｉ　２００８，５３，３３４－３４０．　［５】单明，王传卓，畅智慧，卢再鸣，刘兆玉．食管支架致上　消化道大出血的危险因素［Ｊ］．介入放射学杂志，２０１２，２１（２）　ｌ３１．１３５．　［６］Ｖｅｒｓｃｈｕｕｒ　ＥＬ，Ｓｔｅｙｅｒｂｅｒｇ　ＥＷ，Ｋｕｉｐｅｒｓ　ＥＪ，ｅｔａｌ。Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｈｅｎｔ　ｓｉｚｅ　ｏｎ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｒｅｃｕ￣ｅｎｔ　ｄｙｓｐｈａｇｉａ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｏｒ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｒｄｉａ　Ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ　Ｅｎｄｏｓｃ，　２００７，６５：５９２．６０１．　【７】Ｌｅｃｌｅｉｒｅ　Ｓ，Ｄｉｆｉｏｒｅ　Ｆ，Ｂｅｎ．ＳＯＵＳｓａｎ　Ｅ，ｅｔａ１．Ｐｒｉｏｒ　ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａ　ｈｉｇｈｅｒ　ｌｉｆｅ—ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ａｆｔｅｒ　ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ　ｉｎｓｅｒｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅｔａｌ　ｓｔｅｎｔｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］Ａｌｉｍｅｎｔ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌ　Ｔｈｅｒ，　２００６，２３：１６９３．１７０２．　［８］潘漩漩，刘立义，葛莲英等，食管内支架治疗６７例食管疾　病的临床观察［Ｊ］．微创医学，２００７，２（３）：１９７．１９８．

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犬尿结石的诊治

（杨建新 新疆阿拉尔市十二团 843301）

摘要：通过对犬膀胱结石的观察，获取可靠的临床数据，并对数据进行分析。不同病情的膀胱结石病例采用不同

的治疗方法。病情较轻的病例采用“排石冲剂治疗”的保守疗法。病情较重的采用药物与手术相结合的“阿托品

配合导尿术治疗方法”治疗。病情严重的病例采用手术疗法“膀胱切开术或尿道切开术”。通过对不同治疗方法

效果的比较，得出更快捷，更安全的治疗方法。

关键词：犬；膀胱结石；排石冲剂；阿托品配合导尿术；膀胱切开术

dog cystolithic diagnose and iatreusis

（Yangjianxin,Alarshiertuan,Xinjiang 843301 )

Abstract：Pass the observation to the dog bladder stone, obtain the clinical data of credibility, and carried on the analysis to

that data. The bladder stone case of different condition adopts the different to treat method. The conservative treatment of

the condition lighter case of a particular disease removing urinary calculus powder preparation for infusion " conservative

treatment ." The atropine combination the urethral catheterization treatment method" treatment that the condition heavier

弋阳县中畈乡中心卫生院

首次入院记录

2010-2-24 9:00

患者，花盛辉，男，51岁，汉族，农民，家住，江西省弋阳县中畈乡陈塘何沅村。因“尿频尿急尿痛2天余入院”。 患者自述两年前无明显诱因出现尿频，尿急、尿痛，寒战，头痛。今日来我院求治，门诊以“膀胱结石”收治入院。入院来，患者精神食欲一般，大便未解，尿量稍减，色深黄，睡眠差。既往患者体建，体温38.5C 脉搏90次／分 呼吸22次／分 血压100／70mmHg 发育正常，营养良好，体型正常，面红，神志清楚。皮肤粘膜未见黄疸、皮疹或出血点。全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官端正，未见畸形。颈无抵抗，气管居中。胸廓对称，呼吸平，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率72次／分。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，肝脾肋下未及肿大，全腹无压痛及反跳痛，双腰区叩击痛阴性，下腹部有坠胀感。肛门生殖器未检，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，未见畸形。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：暂缺

入院诊断：

膀胱结石

诊断依据：

1）、患者，花盛辉，男，51岁，汉族，农民。

2）因“尿频尿急尿痛2天余入院”。

3）、专科情况：腹部平软，肝脾肋下未及肿大，全腹无压痛及反跳痛，双腰区叩击痛阴性，下腹部有坠胀感。

4）辅助检查：暂缺。

鉴别间断：

需与肾炎，肾病综合症，肾癌等疾病进行鉴别诊断。

诊疗计划：

1）完善相关辅助检查。

2）入院后行抗炎，对症、支持治疗。

3）多饮水。

刘志华

2010-2-25 9:00

患者诉尿频尿急尿痛较昨有明显好转，精神食欲睡眠一般，大便正常，解小便是仍感有疼痛。查体;生命体征平稳，心肺未及明显异常。腹部平软，下腹部可有压痛，无反跳痛，下腹可感有坠胀感，今治疗上同前，余继观病情变化。

膀胱结石的原因

1、饮食不当,高动物蛋白摄入过多可致尿液中钙和尿酸含量增加,尿pH值下降,从而是形成膀胱结石的原因.

2、膀胱异物,如果膀胱中存在异物,如缝线,导管,蜡块,等,可作为核心,尿盐沉积于周围也是非常容易导致膀胱结石的原因。

3、膀胱继发性感染,代谢性疾病胱氨酸尿症和草酸,钙,磷的代谢异常也是导致形成膀胱结石的原因.

4、肿瘤表面坏死,变性,钙化可继发结石病的形成,而血吸虫病的虫卵在膀胱内也能作为核心而形成膀胱结石.

5、下尿路梗阻,体积较小的输尿管结石及在饱和状态下形成的尿盐沉淀,在膀胱排尿无梗阻时,可随尿液排出.若出现尿道狭窄,肿瘤,先天性畸形等情况都可导致下尿路梗阻,使小结石和尿盐结晶,沉淀,积聚而形成膀胱结石。

膀胱结石的症状

1、排尿突然中断。疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。

2、血尿、脓尿。此外，由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。

3、排尿疼痛、排尿障碍和血尿：白天活动时膀胱结石的症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。

4、疼痛：膀胱结石的症状中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。

5、尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜时，膀胱结石的症状可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼痛加剧，且可伴有终末血尿。

膀胱结石的危害

1、患了膀胱结石的危害最明显的表现就是发热。一般来说膀胱结石是不会引起发热的，单纯膀胱感染也不会引起发热。如果患者患了并发性急性肾盂肾炎或急性前列腺炎时会出现发热、畏寒等全身症状。

2、肾功能衰竭可以说是膀胱结石的危害之一。多引起慢性肾功能衰竭，为结石刺激膀胱三角区及双侧输尿管口引起输尿管口慢性炎症并逐渐形成瘢痕狭小而引起双侧上尿路积水，长期引起肾功能衰竭。临床表现为无力、浮肿、贫血、尿少、恶心厌食。临床也有报导巨大膀胱结石压迫双侧输尿管口同时伴发感染而引起急性肾功能衰竭者。