心理护理在分娩过程的作用

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心理护理在分娩过程的作用

作者：刘志鸿 刘艳玲

来源：《中国医药导报》2008年第28期

[摘要] 目的：为推进“以人为本”的产时服务模式，结合分娩过程的具体情况进行心理护理，减少剖宫产率，促进自然分娩，提高产科质量。方法：对3 521例产妇的心理变化进行心理分析，并给予相应的心理护理。结果：3 521例产妇，年龄20～38岁，平均29岁，正常产1

459例，剖宫产1 981例，产钳术81例。3 165例产妇在临产前有不同程度的焦虑、恐惧等心理变化，对700例产妇进行了心理护理和疏导。结论：通过对产妇进行心理护理可以最大限度地减少由于产妇心理问题造成的难产，降低剖宫产率。

[关键词] 产妇；分娩；心理；护理

[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（a）-133-02

在整个分娩过程中，产妇的心理状态与分娩疼痛密切相关，疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化，根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给产妇以持续的心理、生理及感情支持，在适应现代医学模式的转变，减少产时医疗干预，提高产科质量，减轻产妇的疼痛，保证母婴健康方面，心理护理在分娩过程中起着十分重要的作用。

分娩是一个复杂的进行过程，产妇的恐惧心理和紧张情绪可导致产力异常而影响分娩。我国初产妇多，缺乏对分娩过程的认识，心理生理承受力较差。据国家计生人口宣教中心的资料显示，98％的产妇惧怕产程的疼痛，临产时容易产生焦虑、恐惧等不良情绪。过度紧张、焦虑可导致体内儿茶酚胺分泌增加，使血管收缩，胎盘供血减少，胎儿窘迫。儿茶酚胺还可以抑制缩宫素的释放，使宫缩乏力。而通过对产妇实施心理护理，打破了这一恶性循环，缩短了产程，减少了产后出血。产时过度的疼痛、恐惧及焦虑可导致产后抑郁症发生明显增高，通过护理人员的细心服务和耐心解释可使之得到改善。

做好分娩时期产妇的心理指导，对增强其信心和对疼痛的忍耐力及降低剖宫产率，实现顺利的自然分娩起到很好的作用。为了帮助产妇安全度过整个分娩过程，2007年1～10月笔者对700名产妇实施心理护理，收到了满意的效果，现报道如下：

1临床资料

见表１。

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以上表格对20～38岁，平均29岁的产妇进行了具体的分析，其中平均住院天数为4.5

d。

本组产妇3 521例，年龄20～38岁，平均29岁，正常产1 459例(41.4%)，其中侧切产735例(20.9%)，正常产724例(20.5%)，剖宫产1 979例(55.2%)，产钳术81例(2.3%)。

2产妇在分娩过程中的心理特点

90％的产妇在分娩前有不同程度的恐惧紧张，焦虑和烦躁，由于产妇的生理、心理、社会、文化及生活方面的不同，并且产程的进展及产妇自身情况也不同，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。

2.1恐惧，紧张心理

由于宫缩导致的疼痛呈进行性加剧，产妇心理反应会很强，以至产生过分恐惧与紧张。据研究表明，分娩的疼痛与产妇的精神状态有密切关系，恐惧紧张等情绪都可影响产妇的疼痛，特别是初产妇害怕疼痛，怕大出血，怕难产等。

2.2焦虑、烦躁心理

分娩是女性的一个自然正常的生理过程，它给产妇带来重大的应激反应，尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化，临床上以焦虑、烦躁最为常见，存在焦虑、担心的心理，担心分娩不顺利，害怕胎儿畸型，为胎儿的性别烦恼，担心分娩后遗症，对病房，特别是产房的环境感到陌生。担心产后胎儿不能存活，母婴无人照顾以及产后生活质量等问题而感到焦虑不安。

2.3抑郁、悲观心理

一些产妇过去曾有过多次怀孕未成活或多次流产的经历，心理上担心再有此种意外发生，对分娩失去了信心，对医护人员产生不信任和不安全感，表现为情绪低落，思想负担过重。

3心理护理

3.1建立良好的护患关系，达到分散注意力的效果

在分娩过程中，良好的护患关系是心理护理顺利进行的前提。护士应用友善、亲切、温和的语言对产妇进行安慰和鼓励，在饮食及其他多方面给予照顾，从产妇的生理、心理感情上给予全方位的支持。为了减少分娩中的疼痛，通过心理护理，使产妇达到分散注意力的效果，研究表明，人们在某一时刻只能把注意力集中在一件事情上，如把注意力通过心理护理，转移到其他地方，就能阻断条件刺激和反应之间的联系，而使人感受不到疼痛，这些都建立在一个良龙源期刊网

好的护患关系的基础上，从而减少或消除分娩时带来的焦虑，抑郁心理，使产科的医学模式进入了一个新阶段。

3.2避免和解除产妇不必要的心理负担

有些产妇在分娩中，特别担心胎儿性别不理想，为胎儿的性别焦虑不安，这种心理状态可导致产时对疼痛的敏感，据临床观察初产妇分娩的恐惧、焦虑及对疼痛的敏感性超过经产妇。护士应通过与家属配合共同解除孕产妇的心理负担。同时向产妇宣教：生男生女是由丈夫决定的，从而减少产妇的心理压力，进而降低这些不良因素对产妇的心理影响。

3.3为产妇创造一个温馨舒适的环境

环境疗法在近年来得到了医学界的重视，特别是初产妇从未进入过产房，对产房的环境感到陌生，因此更容易产生恐惧和紧张的情绪，而导致产力异常，影响分娩的正常进行。针对上述状况，为树立以产妇为中心的护理理念，实行产科全程分娩护理模式，开展了陪伴分娩，允许丈夫或一名女性家属陪伴，这样使产妇大大减少了恐惧害怕的心理，在这种温馨舒适的环境中，护士随时根据产妇的行为反应，用温和的语言，亲切的态度进行体力，精神，心理全方面的支持，并配合暗示疗法，唤醒其潜能，建立必胜的信心，使其顺利渡过分娩期。

3.4分娩过程的心理护理

分娩是整个孕产期的关键阶段，也是产妇心理问题最突出，最集中的时刻，根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理，对于顺利分娩，维护母婴身心健康，有着重要意义。

3.4.1第一产程的心理护理由于产妇刚进产房，会感到孤立无援，而出现焦虑不安甚至恐惧心理，护士与产妇密切接触，以主动热情的态度，轻柔熟练的动作和具有权威性的语言，帮助和指导产妇做深呼吸，按摩下腹部及腰部，鼓励产妇离床活动，以分散注意力，并在宫缩间歇期少量多次进食，以确保分娩时有充沛的精力和体力。

3.4.2第二产程的心理护理在此产程过程中，护士不断给予产妇以精神上的安慰与支持，给产妇安全的感觉，指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降和娩出。在每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，以保证胎儿顺利分娩。

3.4.3第三产程的心理护理胎儿娩出后，当产妇知道自己孩子的性别时，无论理想与否，均可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，都可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而引起大出血，此期间一方面给予宫缩剂，按摩子宫加强宫缩，预防产后出血的发生，另一方面，通过谈话过程中对产妇情况的了解进行针对性的安慰，以免由于情绪的波动而导致产后出血。

4结论 龙源期刊网

分娩过程中对产妇的心理护理，体现着“以人为本”的服务理念。为产妇提供自然、安全、舒适、经济的产时服务，尊重人、关心人、爱护人，提供人性化服务，已深入到产时服务领域的每一个环节。当今剖宫产率居高不下，与剖宫产指征中社会因素增多有关，通过心理护理，积极地给予产妇精神上的鼓励，心理上的安慰，使产妇不感到陌生、孤立和无助，增强其信心和对疼痛的忍耐力，对降低剖宫产率，实现顺利的自然分娩具有积极作用，运用心理护理的方法对产妇进行心理指导，能显著缩短产程，降低新生儿窒息率，减少产后出血及手术率，在促进自然分娩，提高产科质量方面有着深远的意义。

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(收稿日期:2008-07-07)

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