主管药师专业知识练习题-药理学 第三十一节胰岛素及口服降糖药

《药理学》之降糖药及利尿药试题一、单项选择题1)α-葡萄糖苷酶抑制剂降低血糖的作用机制是A. 增加胰岛素分泌B. 减少胰岛素清除C. 增加胰岛素敏感性D. 抑制α-葡萄糖苷酶，加快葡萄糖生成速度E. 抑制α-葡萄糖苷酶，减慢葡萄糖生成速度2)下列有关甲苯磺丁脲的叙述不正确的是A. 结构中含磺酰脲，具酸性，可溶于氢氧化钠溶液，因此可采用酸碱滴定法进行含量测定B. 结构中脲部分不稳定，在酸性溶液中受热易水解C. 可抑制α-葡萄糖苷酶D. 可刺激胰岛素分泌E. 可减少肝脏对胰岛素的清除3)下列口服降糖药中，属于新一代磺酰脲类（又称为第三代）的是A. TolbutamideB. GlimepirideC. GlibenclamideD. GlipizideE. Chlorpropamide4)下列有关磺酰脲类口服降糖药的叙述，不正确的是A. 可水解生成磺酰胺类B. 结构中的磺酰脲具有酸性C. 第二代较第一代降糖作用更好、副作用更少，因而用量较少D. 第一代与第二代的体内代谢方式相同E. 第二代苯环上磺酰基对位引入了较大结构的侧链5)下列与Metformin Hydrochloride不符的叙述是A. 具有高于一般脂肪胺的强碱性B. 水溶液显氯化物的鉴别反应C. 可促进胰岛素分泌D. 增加葡萄糖的无氧酵解和利用E. 肝脏代谢少，主要以原形由尿排出6)坎利酮是下列哪种利尿药的活性代谢物?A. 氨苯蝶啶B. 螺内酯C. 速尿D. 氢氯噻嗪E. 乙酰唑胺7)N-[5-(氨磺酰基)-1,3,4-噻二唑-2-基]乙酰胺的英文通用名：A. AcetazolamideB. SpironolactoneC. TolbutamideD. GlibenclamideE. Metformin Hydrochloride8)分子中含有α、β-不饱和酮结构的利尿药是：A. 氨苯蝶啶B. 洛伐他汀C. 吉非罗齐D. 氢氯噻嗪E. 依他尼酸9)下述哪一种疾病不是利尿药的适应症A. 高血压B. 青光眼C. 尿路感染D. 脑水肿E. 心力衰竭性水肿10)螺内酯和异烟肼在甲酸溶液中反应生成可溶性黄色产物，这是因为螺内酯含有结构A. 10位甲基B. 3位氧代C. 7位乙酰巯基D. 17位螺原子E. 21羧酸11)氨苯喋啶属于哪一类利尿药A.磺酰胺类B.多羟基类C.有机汞类D.含氮杂环类E.抗激素类12)合成双氢氯噻嗪的起始原料是A.苯酚B.苯胺C.间氯苯胺D.邻氯苯胺E.对氯苯胺二、配比选择题1)A. N-[2-[4-[[[（环己氨基）羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺B. 4-氯-N-[（丙氨基）羰基]苯磺酰胺C. 4-甲基-N-[（丁氨基）羰基]苯磺酰胺D. N-[2-[4-[[[（环己氨基）羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-5-甲基-2-吡嗪甲酰胺E. 1，1-二甲基双胍盐酸盐1. Tolbutamide2. Glibenclamide3. Metformin Hydrochloride4. Chlorpropamide5. Glipizide2)A. 水溶液加10%亚硝基铁氰化钠溶液-铁氰化钾试液-10%氢氧化钠溶液，3分钟内溶液呈红色B. 在硫酸溶液中加热回流，水解析出沉淀。

胰岛素及口服降血糖药考试试题一、X型题（本大题8小题．每题1.0分，共8.0分。

以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

）第1题关于格列吡嗪的叙述正确的是：A 易引起低血糖反应B 作用强度类似格列本脲C 主要用于重度糖尿患者D 为第二代磺酰脲类药物E 对其他口服降糖药无效者仍部分有效【正确答案】：B,D,E【本题分数】：1.0分第2题关于苯乙双胍，下列叙述中不正确的是：A 可促进机体组织摄取葡萄糖及糖原异生B 乳酸血症的发生率较低C 是口服降血糖药之一D 可促进胰岛β田胞分泌胰岛素E 主要用于轻症糖尿病患者【正确答案】：A,B,D【本题分数】：1.0分第3题下列哪些疾病状态应增加胰岛素用量：A 糖尿病并发感染B 糖尿病患者手术C 低血糖症D 酮症酸中毒E 患糖尿病妊娠妇女【正确答案】：A,B,C,E【本题分数】：1.0分第4题二甲双胍的应用价值在于：A 促进组织摄取葡萄糖B 降低食物的吸收C 对胰岛功能无依赖性D 抑制糖原异生E 一般不引起乳酸血症【正确答案】：A,B,C,D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 二甲双胍降血糖的作用机理与不良反应。

双胍类药物危及生命的不良反应为乳酸血症，尤其以苯乙双胍的发生率高，与苯乙双胍相比，二甲双胍一般不引起乳酸血症，应用较广，所以极易误选E，这是因为忽视了二甲双胍也属双胍类药，应具有乳酸血症的不良反应，只是与苯乙双胍相比发生率低，但是与其他降血糖药如胰岛素、磺酰脲类相比，仍有一定的发生率，故一般不引起乳酸血症的说法是错误的，临床应用此药时，应给予足够的警惕。

第5题下列药物的临床应用，正确的是：A 格列本脲用于胰岛功能丧失的糖尿病B 胰岛素用于重症糖尿病C 氯磺丙脲适用于肾功能不良的糖尿病D 甲苯磺丁脲用于胰岛素依赖型糖尿病E 苯乙双胍治疗轻度糖尿病伴肥胖者【正确答案】：B,E。

药理学第三十一节胰岛素及口服降糖药一、A11、可适用于尿崩症的降糖药是A、吡格列酮B、氢氯噻嗪C、氯磺丙脲D、格列喹酮E、格列齐特2、磺酰脲类降血糖的主要不良反应是A、黏膜出血B、乳酸血症C、肾损伤D、粒细胞减少及肝损伤E、肾上腺皮质功能减退3、肥胖且单用饮食控制无效的糖尿病患者宜选用A、吡格列酮B、格列本脲C、那格列奈D、苯乙双胍E、阿卡波糖4、关于胰岛素及口服降血糖药的叙述，正确的是A、胰岛素仅用于胰岛功能完全丧失的患者B、格列本脲作用的主要机制为刺激胰岛细胞释放胰岛素C、双胍类主要降低患者的餐后血糖D、双胍类药物对正常人血糖具有降低作用E、胰岛素仅用于口服降糖药无效的患者5、降血糖作用机制为抑制α-葡萄糖苷酶的药物是A、吡格列酮B、格列本脲C、二甲双胍D、那格列奈E、伏格列波糖6、磺酰脲类降糖药的作用机制是A、加速胰岛素合成B、抑制胰岛素降解C、提高胰岛B细胞功能D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素E、促进胰岛素与受体结合7、应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是A、纠正低血钾B、促进钾离子进入细胞内C、改善心肌细胞代谢D、改善心肌细胞的离子转运E、促进钾离子进入细胞外8、双胍类药物的特点，不正确的是A、不会降低正常的血糖B、促进胰高血糖素的分泌C、促进组织摄取葡萄糖D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出E、提高靶组织对胰岛素的敏感性9、临床上苯乙双胍A、用于治疗2型糖尿病B、用于治疗饮食控制未成功的患者C、对不论有无胰岛B细胞功能的患者均有降血糖作用D、可增强磺酰脲类的降血糖作用E、以上说法都正确10、阿卡波糖降糖作用机制是A、与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放B、提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C、抑制胰高血糖素分泌D、在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低E、促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降11、α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，不正确的是A、口服吸收很少B、易导致低血糖C、临床用于各型糖尿病D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者E、通常与口服降糖药合用12、造成乳酸血症的降血糖药是A、格列吡嗪B、二甲双胍C、格列本脲D、甲苯磺丁脲E、氯磺丙脲13、属于胰岛素增敏药的是A、格列本脲B、二甲双胍C、罗格列酮D、阿卡波糖E、瑞格列奈14、可以降低磺酰脲类降血糖药作用的是A、双香豆素B、饮酒C、氢氯噻嗪D、黄疽E、青霉素15、罗格列酮的药理作用是A、升高2型糖尿病患者的三酰甘油B、不影响胰腺胰岛面积C、抑制胃肠吸收葡萄糖D、改善胰岛素抵抗E、促进脂肪组织摄取葡萄糖16、可促进抗利尿素分泌的降血糖药是A、吡格列酮B、格列吡嗪C、甲苯磺丁脲D、氯磺丙脲E、二甲双胍17、作用与胰腺β细胞功能无关的降糖药是A、格列吡嗪B、瑞格列奈C、格列齐特D、二甲双胍E、氯磺丙脲18、长期应用可能突发严重低血糖的药物是A、丙硫氧嘧啶B、格列本脲C、肾上腺素D、氢氯噻嗪E、利血平19、以下属格列齐特(达美康)的正确作用机制是A、促进葡萄糖合成糖原B、增强机体对胰岛素的敏感性C、增强肌肉组织糖的无氧酵解D、拮抗胰高血糖素作用E、刺激胰岛β细胞释放胰岛素20、磺酰脲类降糖药治疗糖尿病的适应证是A、切除胰腺的糖尿病B、重症糖尿病C、酮症高渗性昏迷D、幼年型糖尿病E、胰岛功能尚存的轻、中型糖尿病21、阿卡波糖的降糖作用机制是A、与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放B、提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C、抑制胰高血糖素分泌D、在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低E、促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降22、关于应用胰岛素后的低血糖反应的描述，错误的是A、胰岛素过量可导致B、轻者可饮糖水或进食改善低血糖症状C、低血糖昏迷即是酮酸血症昏迷D、运动量过大可导致E、低血糖可导致昏迷23、必需要用胰岛素治疗的疾病是A、糖尿病的肥胖症患者B、胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者C、女性糖尿病患者D、妊娠期糖尿病患者E、老年糖尿病患者24、纠正细胞内缺钾常用的激素是A、生长激素B、胰岛素C、地塞米松D、甲状腺素E、雄性激素25、不需要用胰岛素的病症是A、糖尿病合并高热B、重症糖尿病C、胰岛功能完全丧失D、糖尿病合并乳酸中毒E、肥胖的2型糖尿病26、下列有关胰岛素药理作用的描述不正确的是A、抑制糖原分解和糖异生，降血糖B、增加细胞外液，潴钠排钾C、促进脂肪合成，抑制脂肪分解D、促进核酸、蛋白质合成，抑制蛋白质分解E、促进K+内流，降低血钾27、胰岛素的不良反应有A、骨髓抑制B、酮症酸中毒C、高血糖高渗性昏迷D、低血糖昏迷E、乳酸血症28、胰岛素缺乏可以引起A、机体不能正常发育B、血糖降低C、蛋白质合成增加D、蛋白质分解降低E、血糖增高29、下列关于胰岛素作用的描述，错误的是A、加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原合成和贮存B、抑制糖原的分解和异生C、促进脂肪合成并抑制其分解D、增加蛋白质的合成，抑制蛋白质分解E、减少氨基酸的转运30、胰岛素最常见的严重不良反应是A、过敏反应B、低血糖C、胰岛素抵抗D、肝功能损害E、脂肪萎缩31、合并重度感染的糖尿病应使用A、正规胰岛素B、那格列奈C、二甲双胍D、阿卡波糖E、甲苯磺丁脲32、以下不属于胰岛素不良反应的是A、低血糖B、高钾血症C、脂肪萎缩与肥厚D、胰岛素抵抗E、变态反应33、胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌的目的是A、增加溶解度，提高生物利用度B、在注射部位形成沉淀、缓慢释放、吸收C、收缩血管、减慢吸收D、减少注射部位的刺激性E、降低排泄速度，延长作用时间。

胰岛素及口服降血糖药第三十七章胰岛素及口服降血糖药Ⅰ本章考试大纲Ⅱ考试大纲精解一、胰岛素【药理作用】1.对糖代谢的影响：加速葡萄糖的利用和转变，促进外周组织对葡萄糖的摄取，加速葡萄糖的氧化分解，增加糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生。

2.对脂肪代谢的影响：增加脂肪酸的运转，促进脂肪合成并抑制其分解，降低游离脂肪酸和酮体的生成。

3.对蛋白质代谢的影响：增加组织细胞对氨基酸的转运，促进蛋白质合成，同时又抑制蛋白质的分解。

【临床应用】①重症胰岛素依赖型糖尿病（IDDM，1型）或胰岛素功能基本丧失的幼年型糖尿病；②经饮食控制或口服降糖药未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，2型）；③伴有合并症（感染、手术、妊娠）；④发生各种并发症（酮症酸中毒）者；⑤伴有慢性肝肾功能不全者。

【不良反应】①低血糖反应：常见，及时进食或饮糖水，严重者肌注50%葡萄糖救治。

②过敏反应：少数人出现荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克，一般可用抗组胺药，重者可更换制剂或用口服降糖药。

③胰岛素抵抗：原因为产生抗胰岛抗体，若出现可更换不同来源制剂。

④脂肪萎缩与肥厚。

二、口服降血糖药（一）磺酰脲类——格列苯脲、格列齐特【药理作用】促进胰岛细胞分泌胰岛素。

长期作用胰岛素恢复到给药前水平，但其降糖作用依然存在。

【临床作用】主要用于单用饮食控制无效的2型糖尿病。

也可用于对胰岛素产生耐受的患者。

【不良反应】常见胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻等。

少数人可出现黄疸及肝功能损害。

（二）双胍类——甲福明（二甲双胍）【药理作用】促进组织对葡萄糖的摄取和利用，增强基础状态无氧糖酵解，抑制葡萄糖在肠道的吸收，抑制肝糖原异生，拮抗胰高血糖素等，提高胰岛素的作用而降低血糖。

对胰岛功能完全丧失者仍有效，但不影响正常人血糖。

【临床应用】主要用于肥胖的2型糖尿病或饮食控制未成功的病人。

可单用，亦可与磺酰脲类或胰岛素合用，增强胰岛素和磺酰脲类的降糖作用。

（三）α葡萄糖苷酶抑制药——阿卡波糖（拜糖平）其降糖机制是在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的酶，从而减慢水解葡萄糖的速度，并延缓葡萄糖的吸收，使血糖峰值降低。

药理学第三十一节胰岛素及口服降血糖药一、A11、可适用于尿崩症的降糖药是A、吡格列酮B、氢氯噻嗪C、氯磺丙脲D、格列喹酮E、格列齐特2、磺酰脲类降血糖的主要不良反应是A、黏膜出血B、乳酸血症C、肾损伤D、粒细胞减少及肝损伤E、肾上腺皮质功能减退3、对胰岛功能完全丧失的糖尿病有效的口服降糖药是A、二甲双胍B、胰岛素C、甲苯磺丁脲D、格列苯脲E、瑞格列奈4、肥胖且单用饮食控制无效的糖尿病患者宜选用A、吡格列酮B、格列本脲C、那格列奈D、苯乙双胍E、阿卡波糖5、关于胰岛素及口服降血糖药的叙述，正确的是A、胰岛素仅用于胰岛功能完全丧失的患者B、格列本脲作用的主要机制为刺激胰岛细胞释放胰岛素C、双胍类主要降低患者的餐后血糖D、双胍类药物对正常人血糖具有降低作用E、胰岛素仅用于口服降糖药无效的患者6、降血糖作用机制为抑制α-葡萄糖苷酶的药物是A、吡格列酮B、格列本脲C、二甲双胍D、那格列奈E、伏格列波糖7、磺酰脲类降糖药的作用机制是A、加速胰岛素合成B、抑制胰岛素降解C、提高胰岛B细胞功能D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素E、促进胰岛素与受体结合8、应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是A、纠正低血钾B、促进钾离子进入细胞内C、改善心肌细胞代谢D、改善心肌细胞的离子转运E、促进钾离子进入细胞外9、双胍类药物的特点，不正确的是A、不会降低正常的血糖B、促进胰高血糖素的分泌C、促进组织摄取葡萄糖D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出E、提高靶组织对胰岛素的敏感性10、临床上苯乙双胍A、用于治疗2型糖尿病B、用于治疗饮食控制未成功的患者C、对不论有无胰岛B细胞功能的患者均有降血糖作用D、可增强磺酰脲类的降血糖作用E、以上说法都正确11、阿卡波糖降糖作用机制是A、与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放B、提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C、抑制胰高血糖素分泌D、在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低E、促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降12、α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，不正确的是A、口服吸收很少B、易导致低血糖C、临床用于各型糖尿病D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者E、通常与口服降糖药合用13、造成乳酸血症的降血糖药是A、格列吡嗪B、二甲双胍C、格列本脲D、甲苯磺丁脲E、氯磺丙脲14、属于胰岛素增敏药的是A、格列本脲B、二甲双胍C、罗格列酮D、阿卡波糖E、瑞格列奈15、可以降低磺酰脲类降血糖药作用的是A、双香豆素B、饮酒C、氢氯噻嗪D、黄疽E、青霉素16、罗格列酮的药理作用是A、升高2型糖尿病患者的三酰甘油B、不影响胰腺胰岛面积C、抑制胃肠吸收葡萄糖D、改善胰岛素抵抗E、促进脂肪组织摄取葡萄糖17、关于胰岛素耐受性产生的原因，描述错误的是A、葡萄糖转运系统失常B、产生胰岛素受体抗体C、机体处于应激状态D、受体亲和力增加E、胰岛素受体数目减少18、关于应用胰岛素后的低血糖反应的描述，错误的是A、胰岛素过量可导致B、轻者可饮糖水或进食改善低血糖症状C、低血糖昏迷即是酮酸血症昏迷D、运动量过大可导致E、低血糖可导致昏迷19、必需要用胰岛素治疗的疾病是A、糖尿病的肥胖症患者B、胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者C、女性糖尿病患者D、妊娠期糖尿病患者E、老年糖尿病患者20、关于胰岛素药理作用的描述，错误的是A、促进脂肪合成并抑制其分解B、促进氨基酸的转运和蛋白质合成C、促进糖原分解D、降低血钾E、促进葡萄糖的利用21、纠正细胞内缺钾常用的激素是A、生长激素B、胰岛素C、地塞米松D、甲状腺素E、雄性激素22、不需要用胰岛素的病症是A、糖尿病合并高热B、重症糖尿病C、胰岛功能完全丧失D、糖尿病合并乳酸中毒E、肥胖的2型糖尿病23、下列有关胰岛素制剂的描述不正确的是A、精蛋白锌胰岛素是长效的B、精蛋白锌胰岛素是短效的C、正规胰岛素是短效的D、低精蛋白锌胰岛素是中效的E、甘精胰岛素是超长效的24、胰岛素的不良反应有A、骨髓抑制B、酮症酸中毒C、高血糖高渗性昏迷D、低血糖昏迷E、乳酸血症25、胰岛素缺乏可以引起A、机体不能正常发育B、血糖降低C、蛋白质合成增加D、蛋白质分解降低E、血糖增高26、对胰岛素引起的低血糖性昏迷，最主要的措施是A、卧床休息B、立即停药C、立即停药，静注50％葡萄糖D、减少胰岛素用量E、首选肾上腺素静注27、下列关于胰岛素作用的描述，错误的是A、加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原合成和贮存B、抑制糖原的分解和异生C、促进脂肪合成并抑制其分解D、增加蛋白质的合成，抑制蛋白质分解E、减少氨基酸的转运28、可增强磺酰脲类降血糖作用，并可能产生低血糖的药物是A、阿司匹林B、地塞米松C、咖啡因D、氢氯噻嗪E、呋塞米二、B1、A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.吡格列酮E.阿卡波糖<1> 、刺激胰岛B细胞释放胰岛素A、B、C、D、E、<2> 、经饮食和降糖药治疗无效的糖尿病患者A、B、C、D、E、<3> 、合并高血压和高血脂异常的患者宜用A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】氯磺丙脲可用于尿崩症。

初级药师-专业知识-药理学-第三十一节胰岛素及口服降糖药[单选题]1.可适用于尿崩症的降糖药是A.吡格列酮B.氢氯噻嗪C.氯磺丙脲D.格列喹酮E.格列齐特正确答案：C参考解析（江南博哥）：氯磺丙脲可用于尿崩症。

掌握“口服降糖药”知识点。

[单选题]5.降血糖作用机制为抑制α-葡萄糖苷酶的药物是A.吡格列酮B.格列本脲C.二甲双胍D.那格列奈E.伏格列波糖正确答案：E参考解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，使正常和糖尿病患者饭后高血糖降低。

掌握“口服降糖药”知识点。

[单选题]6.磺酰脲类降糖药的作用机制是A.加速胰岛素合成B.抑制胰岛素降解C.提高胰岛B细胞功能D.刺激胰岛B细胞释放胰岛素E.促进胰岛素与受体结合正确答案：D参考解析：磺酰脲类与胰岛B细胞表面磺酰脲受体结合，使ATP敏感的K+通道受阻滞，引起除极化，使电压敏感性的Ca2+通道开放，Ca2+流入，引起胰岛素释放。

掌握“口服降糖药”知识点。

[单选题]7.应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是A.纠正低血钾B.促进钾离子进入细胞内C.改善心肌细胞代谢D.改善心肌细胞的离子转运E.促进钾离子进入细胞外正确答案：B参考解析：合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液(GIK极化液)静滴，促进K+进入细胞，用于心肌梗死早期，可防治心肌病变时的心律失常，减少死亡率。

掌握“口服降糖药”知识点。

[单选题]8.双胍类药物的特点，不正确的是A.不会降低正常的血糖B.促进胰高血糖素的分泌C.促进组织摄取葡萄糖D.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出E.提高靶组织对胰岛素的敏感性正确答案：B参考解析：双胍类药物可抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周围组织对葡萄糖的摄取和利用(无氧酵解)，增加肝细胞对葡萄糖的摄取，提高靶组织对胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用。

掌握“口服降糖药”知识点。

药理学习题及答案——胰岛素及口服降血糖药一、选择题A型题1、可以静脉注射的胰岛素制剂是： A．正规胰岛素B．低精蛋白锌胰岛素C．珠蛋白锌胰岛素D．精蛋白锌胰岛素E．以上都不是2、用下列哪种氨基酸代替猪胰岛素β链第30位丙氨酸可获得人胰岛素？A．精氨酸B．苏氨酸C．谷氨酸D．甘氨酸E．赖氨酸3、胰岛素受体是：A．糖蛋白B．碱性蛋白C．酸性蛋白D．组蛋白E．精蛋白4、合并重度感染的糖尿病病人应选用：A．氯磺丙脲B．格列本脲C．格列吡嗪D．正规胰岛素E．精蛋白锌胰岛素5、糖尿病病人大手术时宜选用正规胰岛素治疗的理由是：A．改善糖代谢B．改善脂肪代谢C．改善蛋白质代谢D．避免胰岛素耐受性E．防止和纠正代谢紊乱恶化 6、糖尿病酮症酸中毒时宜选用： A．精蛋白锌胰岛素B．低精蛋白锌胰岛素C．珠蛋白锌胰岛素D．氯磺丙脲E．大剂量胰岛素7、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素的原因是：A．慢性耐受性B．产生抗胰岛素受体抗体C．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 D．胰岛素受体数量减E．血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用8、糖尿病病人合并重度感染宜用大剂量胰岛素的理由是：A．血中抗胰岛素物质增多B．血中大量游离脂肪妨碍葡萄糖的摄取利用C．产生抗胰岛素受体抗体D．胰岛素受体数目减少E．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 9、合并肾功能不全的糖尿病病人易发生不良反应的药物是：A．格列吡嗪B．格列本脲C．甲苯磺丁脲D．氯磺丙脲E．格列齐特10、可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是：A．保秦松B．水杨酸钠C．氯丙嗪D．青霉素E．双香豆素11、可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是：A．氯丙嗪B．糖皮质激素C．噻嗪类利尿药D．口服避孕药E．青霉素12、双胍类药物治疗糖尿病的机制是： A增强胰岛素的作用B．促进组织摄取葡萄糖等C．刺激内源性胰岛素的分泌 D．阻滞ATP敏感的钾通道E．增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目 13、老年糖尿病病人不宜用： A．格列齐特B．氯磺丙脲C．甲苯磺丁脲D．甲福明E．苯乙福明B型题问题14~17A．甲福明B．氯磺丙脲C．正规胰岛素D．珠蛋白锌胰岛素E．丙硫氧嘧啶14、尿崩症病人宜选用：15、轻症糖尿病病人宜选用： 16、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用：17、甲亢病人宜选用：问题18~21A．胰岛素B．格列本脲C．大剂量碘剂D．甲福明E．丙硫氧嘧啶18、肥胖糖尿病病人选用： 19、甲状腺危象选用： 20、糖尿病酮症酸中毒选用： 21、对胰岛素产生耐受者选用：问题22~25A．中效类胰岛素B．长效类胰岛素C．磺酰脲类D．α-葡萄糖甙酶抑制剂 E．双胍类22、阿卡波糖：23、苯乙福明：24、格列齐特：25、低精蛋白锌胰岛素： C型题问题26~28A．糖尿病酮症酸中毒的治疗 B．胰岛素依赖型糖尿病的治疗 C．两者均可D．两者均否26、精蛋白锌胰岛素用于： 27、正规胰岛素用于： 28、格列本脲用于：X型题29、口服降血糖的药物有： A．精蛋白锌胰岛素B．格列本脲C．格列齐特D．苯乙福明E．阿卡波糖30、磺酰脲类降血糖的机制有： A．触发胞吐作用，刺激胰岛素释放B．抑制胰高血糖素的分泌 C．降低食物吸收及糖原异生 D．延缓葡萄糖的吸收E．提高靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力31、胰岛素的不良反应有：A．嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状 B．粒细胞减少C．肝损害D．急性耐受性E．慢性耐受性32、磺酰脲类的不良反应有： A．变态反应B．慢性耐受性C．粒细胞减少D．胆汁淤积性黄疸及肝损害 E．嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状 33、竞争与血浆蛋白结合，可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是：A．氯丙嗪B．水杨酸钠C．青霉素D．糖皮质激素E．噻嗪类利尿药34、可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是：A．保泰松B．氯丙嗪C．双香豆素D．口服避孕药E．青霉素35、双胍类药物的特点有：A．作用时间短B．不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出 C．促进组织摄取葡萄糖D．抑制胰高血糖素的分泌E．主要用于轻症糖尿病病人 36、对胰岛素可产生急性耐受性的情况有：A．产生抗胰岛素受体抗体B．胰岛素受体数目减少C．糖尿病病人并发重感染D．糖尿病病人并发创伤E．糖尿病病人大手术37、对胰岛素产生慢性耐受的原因可能有：A．血中抗胰岛素物质增多B．肝、肾灭活加快C．产生抗胰岛素受体抗体D．靶细胞膜上胰岛素受体数目减少 E．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 38、胰岛素主要用于下列哪些情况？A．重症糖尿病B．非胰岛素依赖性糖尿病C．糖尿病合并妊娠D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病合并重度感染39、精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是：A．不易经肾脏排泄B．肝脏代谢减慢C．与血浆蛋白结合率高D．微量锌使之稳定E．在注射部位沉淀，缓慢释放、吸收40、中效的胰岛素制剂有：A．胰岛素B．低精蛋白锌胰岛素C．珠蛋白锌胰岛素D．正规胰岛素E．精蛋白锌胰岛素二、填空题1、幼年型糖尿病首选主要不良反应是。

胰岛素及口服降血糖药练习试卷1-1(总分52,考试时间90分钟)1. A1型题1. 胰岛素不具有下列哪种作用：A. 抑制蛋白质合成B. 促进糖原合成C. 抑制糖原分解和糖异生D. 促进葡萄糖的转运和氧化E. 促进脂肪合成2. 磺酰脲类降糖作用主要机理是：A. 阻滞ATP敏感钾通道，触发胰岛素释放B. 提高靶细胞对胰岛素的敏感性C. 降低食物吸收和糖原异生D. 抑制胰高血糖素分泌E. 增加靶细胞膜上胰岛素受体数目3. 下列可增强磺酰脲类的降血糖作用的药物是：A. 糖皮质激素B. 口服避孕药C. 噻嗪类利尿药D. 双香豆素E. 异丙肾上腺素4. 胰岛素治疗糖尿病的适应证应除外：A. 轻度非胰岛素依赖型B. 非胰岛素依赖型，但饮食和口服降糖药无效者C. 各型有并发症存在者，如高热等D. 各型有并发症存在者，如酮症酸中毒E. 胰岛素依赖型5. 胰岛素不产生下列哪种不良反应：A. 急性耐受性B. 低血糖C. 乳酸血症D. 慢性耐受性E. 过敏反应6. 作为静脉注射的胰岛素制剂是：A. 精蛋白锌胰岛素B. 珠蛋白锌胰岛素C. 低精蛋白胰岛素D. 单组分胰岛素E. 正规胰岛素7. 可用于治疗尿崩症的降血糖药物是：A. 胰岛素B. 二甲双胍C. 格列本脲D. 甲苯磺丁脲E. 氯磺丙脲8. 胰岛素产生耐受性的原因与下列哪种因素无关：A. 抗胰岛素受体抗体产生B. 感染、创伤C. 血中大量脂肪酸和酮体的存在．D. 机体抵抗力降低E. 胰岛素受体数目减少，或亲和力降低9. 格列本脲的适应证是：A. 糖尿病昏迷B. 重型糖尿病C. 糖尿病酮症酸中毒D. 尿崩症E. 轻、中型非胰岛素依赖性糖尿病10. 对胰岛素依赖型糖尿病有降糖作用的口服降血糖药物是：A. 苯乙双胍B. 格列本脲C. 格列齐特D. 甲苯磺丁脲E. 氯磺丙脲11. 有降糖作用及抗利尿作用的药物是：A. 氯磺丙脲B. 胰岛素C. 二甲双胍D. 阿卡波糖E. 罗格列酮12. 罗格列酮的药理作用不包括：A. 防治糖尿病血管并发症B. 改善脂肪代谢紊乱C. 促进胰岛素分泌D. 改善胰岛素抵抗E. 改善胰岛β细胞功能13. 能引起酮血症、酸血症的降血糖药物是：A. 正规胰岛素B. 格列本脲C. 精蛋白锌胰岛素D. 氯磺丙脲E. 苯乙双胍14. 氯磺丙脲的适应证是：A. 糖尿病昏迷B. 糖尿病酮症酸中毒C. 糖尿病并发重度感染D. 尿崩症E. 重型糖尿病15. 主要用于治疗胰岛素抵抗的药物是：A. 罗格列酮B. 格列本脲C. 瑞格列奈D. 阿卡波糖E. 二甲双胍16. 氯磺丙脲治疗糖尿病的适应证是：A. 低血糖昏迷B. 酮症酸中毒C. 重症糖尿病D. 切除胰腺的糖尿病E. 胰岛功能尚存的轻、中型糖尿病17. 有严重肝病的糖尿病患者禁用下述哪一种降血糖药：A. 胰岛素B. 甲苯磺丁脲C. 二甲双胍D. 苯乙双胍E. 氯磺丙脲18. 抑制α-葡萄糖苷酶的降糖药是：A. 阿卡波糖B. 格列本脲C. 瑞格列奈D. 罗格列酮E. 二甲双胍19. 下列属于长效胰岛素制剂是：A. 精蛋白锌胰岛素B. 珠蛋白锌胰岛素C. 低精蛋白胰岛素D. 胰岛素E. 以上都不是20. 胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是：A. 过敏反应B. 粒细胞缺乏C. 胃肠反应D. 黄疸E. 低血糖症21. 苯乙双胍的严重不良反应是：A. 精神错乱B. 乳酸血症C. 嗜睡D. 眩晕E. 粒细胞减少22. 对胰岛素叙述错误的是：A. 口服给药吸收快而完全B. 多由猪、牛胰腺提取C. 常见不良反应为低血糖D. 影响糖代谢、脂肪和蛋白代谢E. 对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效23. 对正常人血糖无影响的抗糖尿病药是：A. 格列吡嗪B. 苯乙双胍C. 格列本脲D. 格列齐特E. 氯磺丙脲24. 糖尿患者并发重度感染时宜选用：A. 罗格列酮B. 磺酰脲类C. α-葡萄糖苷酶抑制药D. 双胍类E. 胰岛素25. 具有胰岛素增敏作用的药物是：A. 格列本脲B. 瑞格列奈C. 罗格列酮D. 二甲双胍E. 阿卡波糖26. 双胍类降糖作用的机理是：A. 抑制α-葡萄糖苷酶B. 增加靶细胞膜上胰岛素的受体数目C. 降低葡萄糖吸收和糖原异生，促进组织摄取葡萄糖D. 提高靶细胞对胰岛素的敏感性E. 阻滞ATP敏感钾通道，触发胰岛素释放。

药理学习题及答案——胰岛素及口服降血糖药药理学习题及答案——胰岛素及口服降血糖药一、选择题A型题1、可以静脉注射的胰岛素制剂是： A．正规胰岛素B．低精蛋白锌胰岛素C．珠蛋白锌胰岛素D．精蛋白锌胰岛素E．以上都不是2、用下列哪种氨基酸代替猪胰岛素β链第30位丙氨酸可获得人胰岛素？A．精氨酸B．苏氨酸C．谷氨酸D．甘氨酸E．赖氨酸3、胰岛素受体是：A．糖蛋白B．碱性蛋白C．酸性蛋白D．组蛋白E．精蛋白4、合并重度感染的糖尿病病人应选用：A．氯磺丙脲B．格列本脲C．格列吡嗪D．正规胰岛素E．精蛋白锌胰岛素5、糖尿病病人大手术时宜选用正规胰岛素治疗的理由是：A．改善糖代谢B．改善脂肪代谢C．改善蛋白质代谢D．避免胰岛素耐受性E．防止和纠正代谢紊乱恶化6、糖尿病酮症酸中毒时宜选用：A．精蛋白锌胰岛素B．低精蛋白锌胰岛素C．珠蛋白锌胰岛素D．氯磺丙脲E．大剂量胰岛素7、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素的原因是：A．慢性耐受性B．产生抗胰岛素受体抗体C．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 D．胰岛素受体数量减E．血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用8、糖尿病病人合并重度感染宜用大剂量胰岛素的理由是：A．血中抗胰岛素物质增多B．血中大量游离脂肪妨碍葡萄糖的摄取利用C．产生抗胰岛素受体抗体D．胰岛素受体数目减少E．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常9、合并肾功能不全的糖尿病病人易发生不良反应的药物是：A．格列吡嗪B．格列本脲C．甲苯磺丁脲D．氯磺丙脲E．格列齐特10、可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是：A．保秦松B．水杨酸钠C．氯丙嗪D．青霉素E．双香豆素11、可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是：A．氯丙嗪B．糖皮质激素C．噻嗪类利尿药D．口服避孕药E．青霉素12、双胍类药物治疗糖尿病的机制是： A增强胰岛素的作用B．促进组织摄取葡萄糖等C．刺激内源性胰岛素的分泌 D．阻滞ATP敏感的钾通道E．增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目13、老年糖尿病病人不宜用： A．格列齐特B．氯磺丙脲C．甲苯磺丁脲D．甲福明E．苯乙福明B型题问题14~17A．甲福明B．氯磺丙脲C．正规胰岛素D．珠蛋白锌胰岛素E．丙硫氧嘧啶14、尿崩症病人宜选用：15、轻症糖尿病病人宜选用： 16、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用：17、甲亢病人宜选用：问题18~21A．胰岛素B．格列本脲C．大剂量碘剂D．甲福明E．丙硫氧嘧啶18、肥胖糖尿病病人选用：19、甲状腺危象选用：20、糖尿病酮症酸中毒选用： 21、对胰岛素产生耐受者选用：问题22~25 A．中效类胰岛素B．长效类胰岛素C．磺酰脲类D．α-葡萄糖甙酶抑制剂 E．双胍类22、阿卡波糖：23、苯乙福明：24、格列齐特：25、低精蛋白锌胰岛素： C型题问题26~28A．糖尿病酮症酸中毒的治疗B．胰岛素依赖型糖尿病的治疗C．两者均可D．两者均否26、精蛋白锌胰岛素用于：27、正规胰岛素用于：28、格列本脲用于：X型题29、口服降血糖的药物有： A．精蛋白锌胰岛素B．格列本脲C．格列齐特D．苯乙福明E．阿卡波糖30、磺酰脲类降血糖的机制有：A．触发胞吐作用，刺激胰岛素释放B．抑制胰高血糖素的分泌 C．降低食物吸收及糖原异生 D．延缓葡萄糖的吸收E．提高靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力31、胰岛素的不良反应有：A．嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状 B．粒细胞减少C．肝损害D．急性耐受性E．慢性耐受性32、磺酰脲类的不良反应有： A．变态反应B．慢性耐受性C．粒细胞减少D．胆汁淤积性黄疸及肝损害E．嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状33、竞争与血浆蛋白结合，可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是：A．氯丙嗪B．水杨酸钠C．青霉素D．糖皮质激素E．噻嗪类利尿药34、可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是：A．保泰松B．氯丙嗪C．双香豆素D．口服避孕药E．青霉素35、双胍类药物的特点有：A．作用时间短B．不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出 C．促进组织摄取葡萄糖D．抑制胰高血糖素的分泌E．主要用于轻症糖尿病病人36、对胰岛素可产生急性耐受性的情况有：A．产生抗胰岛素受体抗体B．胰岛素受体数目减少C．糖尿病病人并发重感染D．糖尿病病人并发创伤E．糖尿病病人大手术37、对胰岛素产生慢性耐受的原因可能有：A．血中抗胰岛素物质增多B．肝、肾灭活加快C．产生抗胰岛素受体抗体D．靶细胞膜上胰岛素受体数目减少E．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 38、胰岛素主要用于下列哪些情况？A．重症糖尿病B．非胰岛素依赖性糖尿病C．糖尿病合并妊娠D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病合并重度感染39、精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是：A．不易经肾脏排泄B．肝脏代谢减慢C．与血浆蛋白结合率高D．微量锌使之稳定E．在注射部位沉淀，缓慢释放、吸收40、中效的胰岛素制剂有：A．胰岛素B．低精蛋白锌胰岛素C．珠蛋白锌胰岛素D．正规胰岛素E．精蛋白锌胰岛素二、填空题1、幼年型糖尿病首选主要不良反应是。

药物化学第十一节降血糖药一、A11、未开封的胰岛素应在什么温度下保存A、-20℃～-2℃B、-2℃～2℃C、2℃～8℃D、10℃～20℃E、20℃～30℃2、属于超长效胰岛素制剂的是A、门冬氨酸B、普通胰岛素C、甘精胰岛素D、精蛋白锌胰岛素E、低精蛋白锌胰岛素3、下列叙述与盐酸二甲双胍不符的是A、具有高于一般脂肪胺的强碱性B、水溶液显氯化物的鉴别反应C、可以促进胰岛素的分泌D、可以增加葡萄糖的无氧酵解E、肝脏代谢较少，主要以原形由尿排出4、吡格列酮是哪一类结构的药物A、双胍类B、磺酰脲类C、噻唑烷二酮类D、α-葡萄糖苷酶抑制剂E、氢氯噻嗪类5、格列本脲结构中有A、苯磺酰脲和酰胺结构B、吡啶结构和酰胺结构C、环戊基和酰胺结构D、有苯酰胺和吡啶结构E、吡咯结构6、下列叙述与盐酸二甲双胍不符的是A、不促进胰岛素分泌B、促进脂肪组织摄取葡萄糖C、使肌肉组织无氧酵解增加D、拮抗抗胰岛素因子E、增加葡萄糖经消化道吸收7、归属噻唑烷二酮胰岛素增敏剂的降糖药是A、那格列奈B、吡格列酮C、福辛普利钠D、格列喹酮E、伏格列波糖8、以下关于胰岛素的叙述错误的是A、是治疗糖尿病唯一有效药物B、人胰岛素含有16种51个氨基酸C、猪胰岛素常替代人胰岛素用于临床D、单峰胰岛素是经凝胶过滤处理后的胰岛素E、胰岛素笔芯应与专门的胰岛素笔配合使用9、目前胰岛素在临床应用中主要以注射给药为主，其主要原因是A、胰岛素已用重组DNA技术生产B、已研制出胰岛素笔芯C、已研制出胰岛素皮下注入泵D、胰岛素属于多肽，易在消化道分解E、胰岛素结构简单，注射效果好10、单峰胰岛素A、经凝胶过滤处理后的胰岛素B、从猪胰腺提取纯化的胰岛素C、吸入型胰岛素D、基因重组的胰岛素E、从牛胰腺提取纯化的胰岛素11、使用中的胰岛素笔芯，室温下最长可保存的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周二、B1、A.胰岛素B.青霉素钠C.醋酸地塞米松D.阿奇霉素E.奥美拉唑<1> 、属于质子泵抑制剂的药物是A B C D E<2> 、具有β-内酰胺环易水解的药物是A B C D E<3> 、具有降血糖作用的药物是A B C D E2、（口服降糖药物的分类）A.磺酰脲类B.双胍类C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素E.噻唑烷二酮类<1> 、吡格列酮属于A B C D E<2> 、阿卡波糖属于A B C D E<3> 、格列本脲属于A B C D答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】未开启的胰岛素应冷藏（具体为：2~8℃）保存，冷冻后的胰岛素不可再应用。

药理学——第三十一节胰岛素及口服降血糖药考情分析Ⅰ型糖尿病——胰岛β细胞凋亡，胰岛素绝对缺乏Ⅱ型糖尿病——胰岛素抵抗，导致胰岛素相对不足一、胰岛素【药理作用】>>降血糖>>促进K+进入细胞内【降糖机制】>>对物质代谢的作用见下图：【临床应用】1.糖尿病①对1型糖尿病是惟一有效的药物——首选；②2型糖尿病——经饮食和口服降糖药物治疗无效；③糖尿病的危、重、急症或严重并发症——如酮症酸血症、高渗性昏迷、乳酸酸中毒；④糖尿病有合并症——如：重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等。

2.高钾血症给药方法：将胰岛素加入葡萄糖液内静脉滴注；作用机制：胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时，可将K+带入细胞内。

3.纠正细胞内缺钾方法：合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液（GIK极化液）静脉滴注机制：促进K+进入细胞应用：用于心肌梗死早期，可防治心律失常，减少死亡率。

【不良反应】低血糖症：为最常见的不良反应耐受性：胰岛素抵抗变态反应：荨麻疹、血管神经性水肿、极个别可见过敏性休克；注射局部：有红肿、硬结、脂肪萎缩低血糖反应的防治发生原因：胰岛素剂量过大、未按时进餐、肝肾功能不全升血糖反应有缺陷者。

临床表现：短效制剂——饥饿感、心跳加快、出汗、焦虑、震颤等，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡；长效胰岛素——以头痛和精神、运动障碍为主要表现预防措施：应教会病人熟知反应症状，以便及早发现和进餐，或饮用糖水等。

抢救措施：严重者应立即静脉注射50%葡萄糖。

耐受性产生的原因产生机制：胰岛素抵抗——是指正常量的循环胰岛素产生低于正常的生物学反应；类型：快速耐受：因机体处于应激状态，产生大量对抗胰岛素的激素所致；慢速耐受：体内产生了抗胰岛素的抗体，也可能是胰岛素受体数量减少。

胰岛素治疗的目的：模拟生理性胰岛素分泌，维持血糖稳定。

生理性胰岛素分泌特点：餐时血糖：进餐时胰岛素的分泌开始增加；意义：对抗因进餐引起的血糖升高；基础血糖：任何时候体内都会有少量的胰岛素分泌；意义：调节代谢；胰岛素的类型1.超短效2.短效3.中效能胰岛素4.长效胰岛素5.超长效胰岛素6.预混胰岛素1.超短效品种：门冬胰岛素；赖脯氨酸胰岛素。

胰岛素及口服降血糖药练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．胰岛素不具有下列哪种作用：A．抑制蛋白质合成B．促进糖原合成C．抑制糖原分解和糖异生D．促进葡萄糖的转运和氧化E．促进脂肪合成正确答案：A 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药2．磺酰脲类降糖作用主要机理是：A．阻滞ATP敏感钾通道，触发胰岛素释放B．提高靶细胞对胰岛素的敏感性C．降低食物吸收和糖原异生D．抑制胰高血糖素分泌E．增加靶细胞膜上胰岛素受体数目正确答案：A 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药3．下列可增强磺酰脲类的降血糖作用的药物是：A．糖皮质激素B．口服避孕药C．噻嗪类利尿药D．双香豆素E．异丙肾上腺素正确答案：D 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药4．胰岛素治疗糖尿病的适应证应除外：A．轻度非胰岛素依赖型B．非胰岛素依赖型，但饮食和口服降糖药无效者C．各型有并发症存在者，如高热等D．各型有并发症存在者，如酮症酸中毒E．胰岛素依赖型正确答案：A 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药5．胰岛素不产生下列哪种不良反应：A．急性耐受性B．低血糖C．乳酸血症D．慢性耐受性E．过敏反应正确答案：C 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药6．作为静脉注射的胰岛素制剂是：A．精蛋白锌胰岛素B．珠蛋白锌胰岛素C．低精蛋白胰岛素D．单组分胰岛素E．正规胰岛素正确答案：E 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药7．可用于治疗尿崩症的降血糖药物是：A．胰岛素B．二甲双胍C．格列本脲D．甲苯磺丁脲E．氯磺丙脲正确答案：E 涉及知识点：胰岛素及口服降血糖药8．胰岛素产生耐受性的原因与下列哪种因素无关：A．抗胰岛素受体抗体产生B．感染、创伤C．血中大量脂肪酸和酮体的存在．D．机体抵抗力降低E．胰岛素受体数目减少，或亲和力降低正确答案：D解析：本题考查胰岛素耐受性产生的原因。

糖尿病患者并发感染、创伤、手术、情绪激动时，这种应激状态对胰岛素的需求增加是耐受性原因；酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在会妨碍葡萄糖的摄取和利用，故是耐受性的原因。

1. (共用备选答案)A. 受垂体前叶调节，对垂体起负反馈作用B. 受垂体前叶调节，对垂体既有负反馈也有正反馈C. 受血糖水平调节D. 受血钙水平调节E. 受体液渗透压调节(1)甲状腺(2)垂体后叶答案：(1)A;(2)E2. 常用的口服降糖药有A. 甲苯磺丁脲B. 甲氰眯胍C. 格列齐特D. 苯乙双胍E. 格列苯脲答案：ACDE3. Wipple三联征是指A. 低血糖症状B. 心悸C. 发作时血糖低于3.0mmol/LD. 供糖后低血糖症状迅速缓解E. 供糖后低血糖症状完全消失答案：ACD;Wipple三联征是指：低血糖症状;发作时血糖低于3.0mmol/L;供糖后低血糖症状迅速缓解(但不一定完全消失)。

4. MODY的临床特征是A. 高度异质性的单基因病B. 三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传C. 发病年龄小于25岁D. 无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素E. 目前已经发现6种导致MODY的基因答案：ACDE;MODY的临床特点是：单基因病，三代或以上家族聚集发病，常染色体显性遗传，发病年龄小于25岁，无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素，已经发现6种导致MODY的基因。

5. Addison病由自身免疫机制引起者可合并有A. 不育症B. 恶性贫血C. 糖尿病D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎E. Graves病答案：ABCDE;Addison病可有性腺(主要是卵巢)功能低下，引起不育。

6. Addison病可能的表现有A. 皮肤色素沉着B. 血压降低，心脏缩小C. 对胰岛素敏感D. 女性患者多有阴毛、腋毛脱落E. 黏膜白色念珠菌感染答案：ABCDE;皮肤色素沉着系ACTH，MSH，LPH分泌增多所致。

血压降低，心脏缩小是Addison病的心血管系统表现。

Addison病时糖异生作用减弱，肝糖原减少，容易发生低血糖，对胰岛素敏感。

女性患者出现阴毛、腋毛脱落系肾上腺分泌雄激素减少。

Addison病常合并白色念珠菌感染。

第36章胰岛素与口服降血糖药⒈了解胰岛素的分泌及其调节，糖尿病的基本发病原理和分型。

⒉掌握胰岛素的药理作用、临床应用及主要的不良反应。

3.熟悉口服降糖药的药理作用特点。

单项选择题1.胰岛素的下列制剂的作用时间哪个是不正确的?A．正规胰岛素是短效的B．精蛋白锌胰岛素是长效的C．低精蛋白锌胰岛素是短效的D．结晶锌胰岛素是短效的E．特慢胰岛素锌混悬液为长效的2.易造成乳酸血症的降血糖药是A．胰岛素B．氯磺丙脲C．甲苯磺丁脲D．优降糖E．苯乙双胍3.合并肾功不全的糖尿病人易发生不良反应1的药物是A．格列本脲B．氯磺丙脲C．甲苯磺丁脲D．格列吡嗪E．格列齐特4.糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素的原因是A．慢性耐受性B．产生抗胰岛素受体抗体C．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常D．胰岛素受体数目减少E．血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用5.可用于尿崩症的降血糖药是A．格列本脲B．甲苯磺丁脲C．格列齐特D．氯磺丙脲E．格列吡嗪6.格列本脲降血糖药物的主要作用机制是A．促进葡萄糖降解B．拮抗胰高血糖素的作用C.妨碍葡萄糖的肠道吸收D．刺激胰岛β细胞释放胰岛素E．增强肌肉组织糖的无氧酵解7.合并重度感染的糖尿病病人应选用A．氯磺丙脲B．格列本脲C．格列吡嗪D．正规胰岛素E．精蛋白锌胰岛素8.应用极化液（GIK）防治心肌梗死时，胰岛素的主要作用是 A．纠正低血钾B．改善心肌代谢C．促进心肌糖原异生D．促进心肌糖原合成E．改善细胞膜的离子转运9.阿卡波糖降糖机制为A.促进葡萄糖的摄取B．促进胰岛素的释放C．提高把细胞胰岛素受体数目和亲和力D．在小肠上皮处抑制葡萄糖的吸收E．抑制胰高血糖素的分泌10.肾功能不良的中度糖尿病患者宜选用A．氯磺丙脲B．格列喹酮C．二甲双胍D．苯乙双胍 E．正规胰岛寒11.甲状腺机能亢进的中度糖尿病病人宜选用A．二甲双胍B．氯磺丙脲C．低精蛋白锌胰岛素D．格列喹酮E．阿卡波糖12.能显著增强胰岛素降血糖作用的药物是A．双氢克尿噻B．呋塞米C．氢化可的松D．普萘洛尔E．氯苯甲噻嗪B 型题A.葡萄糖胰岛素和氯化钾的极化液（GIK）B．胰岛素C.奎尼定D.甲磺丁脲E.丙咪嗪13. 幼年型重型糖尿病宜选14．对胰岛素过敏的糖尿病宜选用15．心肌梗死合并心律失常宜选用A.中效类胰岛素B．长效类胰岛素C．磺酰脲类D.葡萄糖甙酶抑制剂E.双胍类16. 阿卡波糖属于17．苯乙福明属于18．格列齐特属于19．低精蛋白锌胰岛素20．对胰腺功能丧失者，无降血糖作用的药是21．口服降血糖无效的中型糖尿病患者选用22．肝功能不好，不宜选用的药是23．降血糖作用维持时间最短的药是A．结晶锌胰岛素B．低精蛋白锌胰岛素C．氯磺丙脲D．格列吡嗪E．格列奇特24．口服半衰期和作用维持时间最长的药物是25．口服半衰期和作用维持时间最短的药物是26．能促进抗利尿激素分泌的降血糖药是A．使细胞内cAMP升高B．促进肝糖原合成C．增加肌肉组织中糖的无氧酵解D．增加肌肉组织中糖的有氧氧化E．刺激胰岛β细胞释放胰岛素27．甲苯磺丁脲的降糖作用机制是28．二甲双胍的降糖作用机制是A．细胞内低钾B．细胞内高钾C．稀释性低钠血症D．高血钾E．高血钙29.胰岛素可造成30．磺丙脲可造成A．低血糖反应B．肝损害C．恶心、食欲减退D．过敏反应E．水钠潴留31．胰岛素过量最常见的不良反应是32．胰岛素、磺酰脲类共有的不良反应是33．磺酰脲类、双胍类共有的不良反应是A．普萘洛尔B．双香豆素C.糖皮质激素D.阿斯匹林E.阿卡波糖34．磺酰脲类降血糖约竞争蛋白结合的药物是35．与甲苯磺丁脲竞争代谢酶的药物是36．拮抗胰岛素作用的药物是常用词汇和名词解释1．胰岛素抵抗(insulin resistance)2．极化液问答题1．常用的硫脲类药物有哪些？简述其作用原理及机制。