冠心病患者心脏康复研究进展
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冠心病的手术治疗和术后康复护理措施研究进展冠心病是一种常见的心血管疾病,严重威胁着人们的健康。
手术治疗和术后康复护理是减少冠心病患者心脏疾病相关风险的重要手段。
本文将从手术治疗和术后康复护理两个方面,探讨冠心病的研究进展。
一、手术治疗研究进展冠心病患者手术治疗是减轻病情、恢复心血管功能的重要措施。
随着医学技术的不断发展,手术治疗方法不断创新。
下面将介绍几种常见的手术治疗方法。
1. 冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术(CABG)是一种常见的心脏手术,通过搭建替代血液通道,改善患者心脏供血。
近年来,随着微创技术的发展,CABG手术已经成为更加安全和有效的治疗方法。
研究表明,CABG手术能够显著改善患者的存活率和生活质量。
2. 冠状动脉球囊扩张术冠状动脉球囊扩张术(PTCA)是一种无创的介入手术,通过扩张冠状动脉病变的狭窄区域,恢复心肌供血。
近年来,药物洗脱支架(DES)的应用使PTCA手术的治疗效果得到进一步提高。
研究表明,PTCA手术可以有效缓解冠心病患者的心绞痛症状,改善心肌供血。
3. 心脏射频消融术心脏射频消融术是一种治疗冠心病的有效手段。
通过使用射频能量破坏异常的心脏节律源,在恢复正常心律的同时,改善心肌供血。
研究表明,心脏射频消融术在治疗冠心病患者心律失常方面取得了较好的疗效。
二、术后康复护理措施研究进展术后康复护理是冠心病手术治疗的重要环节,可以减少并发症的发生,促进患者的康复。
现代医学研究不断深入,为冠心病患者术后康复护理提供了新的思路和方法。
1. 定期复查和药物治疗手术后,患者需要定期复查,以了解病情发展和手术效果。
同时,根据患者的具体情况,合理调整药物治疗方案,控制冠心病的发展。
2. 健康饮食与适当锻炼饮食控制是冠心病术后康复的重要环节。
患者需要减少饱和脂肪、胆固醇的摄入,增加膳食纤维和维生素的摄入。
适当的锻炼对于促进心脏功能的恢复和预防血管堵塞起着重要的作用。
3. 心理支持和教育指导冠心病患者在手术后常常伴随着焦虑和抑郁等心理问题。
心脏康复的演变与进展随着心血管疾病在全球范围内的发病率不断攀升,心脏康复作为预防和治疗心血管疾病的重要手段,已经引起了越来越多的。
本文将详细介绍心脏康复的演变历程、现状、未来发展趋势及相关技术,帮助读者更好地了解这一领域的最新进展。
一、心血管疾病的现状和危害心血管疾病是全球范围内的头号杀手,每年有数以百万计的人因此而失去生命。
高血压、冠心病、心肌梗死等疾病已然成为人类健康的巨大威胁。
传统治疗方式主要为药物治疗和手术治疗,但随着医学技术的不断发展,心脏康复作为综合治疗的重要环节,正逐渐受到重视。
二、心脏康复的定义与意义心脏康复是指通过一系列综合性的干预措施,帮助患者改善生活质量、减少病残率、提高心理和社会适应能力。
其主要包括:改善生活方式、控制危险因素、加强药物治疗、运动康复、心理康复和营养康复等多个方面。
心脏康复的目的是使患者逐步回归正常生活,并保持长期健康。
三、运动训练在心脏康复中的作用运动训练是心脏康复的核心环节,对于改善患者心肺功能、提高体能和心理适应能力具有重要作用。
根据患者病情和医生建议,制定个性化的运动训练计划,包括有氧运动、力量训练、平衡训练等,有助于全面提升患者的心血管健康。
四、心理康复的重要性除了生理方面的改变,心理因素在心脏康复过程中同样不容忽视。
心理障碍如焦虑、抑郁等不仅影响患者的治疗依从性和生活质量,还可能加重病情。
心理康复主要包括心理支持、认知行为疗法、心理咨询等,旨在帮助患者正确面对疾病,增强信心。
五、饮食康复的必要性心脏康复还包括饮食康复,良好的饮食习惯对于心血管健康至关重要。
患者应遵循均衡饮食的原则,适当控制热量、脂肪、糖分等摄入,增加膳食纤维、蛋白质、维生素等摄入。
特别推荐多食用富含不饱和脂肪酸的食物如鱼类、坚果等,以及富含纤维的食物如燕麦、蔬菜等。
六、药物治疗在心脏康复中的地位药物治疗是心脏康复的重要环节,对于控制病情、预防复发具有关键作用。
常用的药物包括降压药、调脂药、抗血小板药等。
冠心病患者康复护理研究进展摘要:冠心病作为动脉粥样硬化致使器官组织发生病变的较常见类型,也是对机体危害较大的疾病类型。
临床中可将其划分为隐匿型、心肌梗死型、心绞痛型、心力衰竭型以及猝死型。
临床单纯药物或手术开展治疗效果不能达到预期,只有将治疗工作与康复护理有效结合,在疾病治疗的整个过程贯穿预防、康复、护理等措施,降低疾病相关并发症的发生概率,降低患者的死亡率,改善其生存质量。
关键词:冠心病;康复护理;生存质量冠心病作为现目前致使人类发生死亡的重要原因之一,依据流行病学相关研究资料表明[1],加强运动及把控危险因素可有效对冠心病患者的日常生活质量发挥改善作用,降低冠心病临床中的发病率及死亡率。
冠心病患者开展康复护理的主要目的,是有效提高患者对于心血管相关危险因素的把控,改变其冠状动脉病变的发展进程,有效降低临床中心血管疾病的发病率及病死率,减少发生猝死的风险,使动脉粥样硬化的发展趋于稳定,促进患者机体健康恢复至正常。
一、心理康复护理冠心病患者较常见的不良心理情绪有焦虑、恐惧、抑郁等,不良心理情绪可能会利用交感神经系统以及下丘脑-垂体-肾上腺轴激活,致使患者发生相关并发症及不良的预后状况。
冠心病患者因为心律失常而使其昼夜出现较大改变,患者对自身疾病的治愈情况产生一定的焦虑心理,尤其在临床症状频繁发生时,患者焦虑情绪较为严重,睡眠有所减少,情绪较为低落,使疾病进一步加重。
因此护理人员充分了解患者不良情绪发生原因,为其宣讲冠心病有关知识,耐心疏导患者情绪,利用相关措施稳定患者状态,使患者对临床护理需求及治疗开展有正确认知[2]。
与此同时,针对冠心病患者护理人员要以热情的态度与患者开展交流,主动为其介绍治疗环境,在临床相关护理操作时具有专业性及熟练性,得到患者的充分信任。
与此同时,护理人员可以通过暗示、诱导等方式,协助患者转移注意力,消除其不良情绪,使患者对护理人员有较高的信任度,可以积极配合临床治疗及护理工作开展,树立机体健康恢复的信心。
老年冠心病患者心脏康复护理研究进展摘要:冠心病在临床上是多发于老年群体的心血管疾病。
由于老年群体的身体素质较弱,加之冠心病病情发展较快的特点,从而导致对老年冠心病患者实施临床治疗时,易引发并发症发生。
因此,临床上常采用康复护理措施予以干预,主要指在患者接受治疗的期间,对患者实施心脏康复护理,可有效提高患者的预后水平。
对此,本文主要对老年冠心病患者心脏康复护理进展展开综述。
关键词:老年;冠心病;心脏康复护理;研究进展前言由于当下社会趋于老年化发展趋势,老年冠心病的发病率呈逐年升高趋势。
临床上一般采取手术治疗的方式予以干预,但手术治疗会给患者留下一定程度的创伤,加之老年群体的身体状况相较薄弱,所以导致其临床疗效欠佳[1]。
为了提升患者的治疗效果,临床推出对老年冠心病患者实施心脏康复护理措施,可有效改善预后质量。
对此,本次研究主要阐述老年冠心病的病因,重点分析对老年冠心病患者实施心脏康复护理的措施,内容如下。
1.老年冠心病的病因其中冠心病就是老年群体中最为常见的一种疾病。
由于自身因素与外界因素对机体冠状动脉血管造成粥样化病变,导致对心脏供血不足,导致患者机体心脏肌肉出现缺氧、缺血,严重时可导致患者心肌坏死,进而引发冠心病。
其发病原因包括:遗传病史,缺乏体能活动,不良作息,不健康的饮食等[2]。
冠心病的病情存在多变性,且变化较快。
冠心病早期患者会出现心律不齐、昏厥等症状,而严重者则会出现猝死,对于老年人的生命健康造成了严重威胁。
2.老年冠心病的心脏康复护理措施2.1健康护理干预由于老年群体的身体素质较差,再者在患病后,由于情绪波动较大易出现食欲不振的现象,导致其出现营养不良的症状。
因此对于患者的饮食干预极为重要。
护理人员应基于科学饮食的理念,根据患者的病情进展结合患者的饮食喜好为其规划饮食计划。
为避免患者出现消化不良或便秘的情况,护理人员应确保每餐都荤素搭配,且清淡饮食。
而且对于存在吸烟、饮酒倾向的患者,护理人员应为其讲述吸烟酗酒的危害以及忌烟忌酒的重要性。
冠心病康复治疗新进展心理干预在冠心病康复治疗中的作用日益受到重视。
研究表明,心理因素对冠心病的发病和康复过程具有重要影响。
在治疗过程中,我们不仅需要关注患者的生理状况,还要关注他们的心理状况。
例如,有一位患者,他在冠心病发作后,情绪低落,对康复缺乏信心。
我们在治疗中加入了心理干预,通过与患者沟通,了解他的心理需求,给予心理支持,帮助他建立信心,最终他成功康复。
运动疗法在冠心病康复治疗中的地位不可动摇。
运动可以改善心脏功能,提高生活质量,减少心血管事件的发生。
然而,运动疗法需要根据患者的具体情况进行个性化调整。
我们曾遇到一位患者,他在康复治疗过程中,由于运动过量,导致心绞痛发作。
从此,我们强调根据患者的心脏状况、年龄、体质等因素,制定合适的运动方案,以确保运动疗法的安全性和有效性。
第三,饮食调理在冠心病康复治疗中的重要性不容忽视。
合理的饮食结构有助于控制冠心病的危险因素,如高血压、高血脂和糖尿病。
我们推荐患者采取低盐、低脂、高纤维的饮食,同时注意补充适量的抗氧化剂。
有一位患者,在康复治疗期间,严格遵循我们的饮食建议,他的血压、血脂水平逐渐恢复正常,身体状况明显改善。
中草药在冠心病康复治疗中也发挥了一定的作用。
一些中草药具有改善心脏功能、调节血脂、抗凝溶栓等作用。
然而,在使用中草药时,需要根据患者的具体病情和体质进行个体化治疗。
我们曾遇到一位患者,在康复治疗中,配合使用中草药,他的心绞痛发作频率明显减少,生活质量得到提高。
重点和难点解析:在上述文档中,我提到了心理干预、运动疗法、饮食调理和中草药应用等多个方面的冠心病康复治疗新进展。
在这些内容中,我认为有几个重点和难点需要特别关注。
心理干预在冠心病康复治疗中的作用不容忽视。
许多研究表明,心理因素对冠心病的发病和康复过程具有重要影响。
在治疗过程中,我们不仅需要关注患者的生理状况,还要关注他们的心理状况。
这是因为心理压力、焦虑和抑郁等情绪问题可能导致心脏病恶化或康复缓慢。
重症冠心病患者心脏康复护理的研究进展摘要:冠心病为心血管疾病的一种,主要为冠状动脉粥样硬化导致,会产生对患者生活质量的影响。
本文对重症冠心病、心脏康复及心脏康复护理内容综述,希望为心脏康复的相关研究与临床实践提供参考。
关键词:重症冠心病;心脏康复;护理心脑血管疾病是导致死亡的主要原因之一。
当前,心血管疾病患病率较高,也出现持续增长趋势。
急性冠脉综合征为急性心肌缺血的临床综合征,为冠心病常见的一种严重类型,死亡率高。
急性心肌梗死为动脉不稳定斑块破裂发生的急性缺血,为急性冠脉综合征的严重类型,也是冠心病患者死亡的主要因素。
目前,对此疾病采取经皮冠状动脉介入治疗,能够迅速开通闭塞或者是严重狭窄的冠状动脉,将濒死心肌挽救。
但,此治疗方式无法消除动脉粥样硬化的病理基础,患者术后会产生再入院等情况,形成对患者预后的影响。
伴随着康复医学的发展,心脏康复渐渐获得认可并在临床中得以应用。
既往研究表明,采取心脏康复能够将疾病复发延缓,将心血管不良事件的发生减少,达成病死率的降低。
1.重症冠心病及心脏康复概述1.1重症冠心病冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病,属于临床上较常见的缺血性心脏病[1]。
重症冠心病患者病情严重并具有复杂性,甚至会导致患者猝死,造成对患者生命安全的威胁。
导致重症冠心病的危险因素较多,包含年龄超过70岁、急诊手术等。
1.2心脏康复心脏康复能够对患者疾病、心理、社会功能等产生有益影响。
有研究表明,尽早开展心脏康复能够减少患者急性心肌梗死后心室重塑,缩短住院时间,降低远期病死率[2]。
在心脏康复中,能够控制危险因素,预防或减少心脏事件的产生,提高患者的生活质量。
2.心脏康复护理内容2.1心理护理重症冠心病患者在发病后,由于担忧疾病、治疗费用等,易产生负性情绪。
护理人员需开展与患者的沟通、交流,掌握患者的心理状况,结合患者心理状况科学评估,依据评估结果采取针对性心理疏导。
在心理护理中,应倾听患者主诉,结合患者情况多鼓励,也做到换位思考,采取对患者的心理疏导。
冠心病介入术后心脏康复护理研究现状及进展冠心病是一种由冠状动脉狭窄或堵塞引起的心脏疾病,严重者可能需要进行冠心病介入术来恢复心脏功能。
冠心病介入术后的心脏康复护理是非常重要的,可以帮助患者恢复并提高生活质量。
本文将介绍冠心病介入术后心脏康复护理的研究现状及进展。
目前,关于冠心病介入术后心脏康复护理的研究主要集中在以下几个方面:运动康复:适度的运动对于冠心病患者的康复至关重要。
研究表明,适度的有氧运动可以改善心脏功能、降低血压和胆固醇水平,减少冠心病的发作风险。
因此,冠心病介入术后的康复护理中应包括适度的运动方案,如散步、骑自行车等。
膳食管理:合理的饮食对于冠心病患者的康复同样重要。
研究表明,低脂、低胆固醇、低盐饮食可以降低冠心病的风险。
冠心病介入术后的康复护理中应包括膳食管理,指导患者选择健康的食物,如蔬菜、水果、鱼类等,并限制高脂肪、高盐的食物摄入。
心理支持:冠心病介入术后的患者可能面临心理压力和焦虑。
心理支持在心脏康复护理中起着重要的作用。
研究表明,心理干预可以减轻压力和焦虑,提高患者的心理健康水平。
因此,心脏康复护理中应包括心理支持,提供心理咨询和支持,帮助患者调整心态,积极面对康复过程。
药物治疗:冠心病介入术后的患者通常需要长期服用药物来控制病情。
药物治疗在心脏康复护理中起着重要的作用。
研究表明,适当的药物治疗可以减少冠心病的发作和病情恶化。
因此,在心脏康复护理中应加强对药物治疗的指导和监测,确保患者按时、正确地服药。
教育宣传:冠心病介入术后的患者和家属需要接受相关的教育和宣传,了解冠心病的知识和相关预防措施。
教育宣传在心脏康复护理中起着重要的作用。
研究表明,通过教育宣传可以提高患者的健康意识和自我保健能力,减少冠心病的发作风险。
因此,在心脏康复护理中应加强对患者和家属的教育宣传,提供相关的健康知识和预防措施。
总之,冠心病介入术后的心脏康复护理是一个综合性、多学科的工作,需要包括运动康复、膳食管理、心理支持、药物治疗和教育宣传等方面的内容。
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冠心病患者心脏康复的护理研究进展【摘要】近年来我国患有冠心病的人数较多,常发于年龄>40岁的男性群体,并且受到社会压力、不健康生活习惯及遗传等因素影响,导致该疾病具有年轻化的发展趋势,给患者身体健康与生命安全造成了极大的不良影响[1]。
所以人们需要对冠心病相关内容有更多的认识与了解,在患者疾病治疗期间给予其针对性的康复护理,有助于疾病康复时间的缩短。
本文以此为出发点,现将冠心病患者康复护理研究进展进行综述。
【关键词】冠心病;心脏康复;护理;研究进展冠心病或缺血性心脏病,由于心脏动脉斑块的形成,导致心肌血流量减少,是最常见的心血管疾病,包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死和心源性猝死。
临床上比较严重的一种病症,这种病症的发病率相对较高,对患者产生的影响也比较严重[3].常见的症状是胸痛或不适,可能蔓延到肩部、手臂、背部和颈部。
导致患者发生冠心病的危险因素包括高龄、男性、遗传因素、吸烟史、血脂异常、肥胖、饮食结构不合理、酗酒、运动量少等[2]。
通过心脏康复护理措施的有效实施,能够从根本上保证患者治疗效果,促进患者后期更好的康复。
1、冠心病心脏患者康复护理的目标通过心脏康复护理的实施,能够有效降低冠心病患者实施手术治疗后期相应并发症的发生率,进一步提高手术治疗的安全性,使患者各项机体功能能够尽早恢复。
2、心脏康复的适应症在心脏康复发展初期, 康复的主要对象是冠心病急性心肌梗死患者。
随着时代的变迁, 社会的发展, 心血管疾病患者急剧增长。
如今心脏康复适应人群不断在扩大, 根据临床实践指南心脏康复患者包括经皮冠状动脉介入术后、起搏器植入术后、急性心肌梗死、稳定性心绞痛、心力衰竭、心脏外科手术后等诸多领域。
1.冠心病康复护理的具体内容3.1健康知识指导从广义的角度出发,对于实施介入治疗的冠心病患者,手术或多或少会对患者各项机体功能的正常发挥产生影响,为提升手术治疗效果,就要保证患者能够积极服从医护人员参与到治疗护理流程当中。
冠心病患者心脏康复的研究进展上海交通医学院附属瑞金医院无锡分院无锡市人民医院2江苏无锡214023[摘要]回顾了心脏康复体系的发展历史,随着心脏康复系统的不断完善,冠心病心脏康复逐渐发展成为心脏康复中很重要的一个的分支。
目前冠心病心脏康复已发展成为多学科、多方面的综合干预措施,目的在于恢复冠心病心脏病患者最佳的身体、心理和社会状态,延缓或逆转疾病的进展。
大量医学证据表明,心脏康复在冠心病的一级和二级预防中具有重要地位,以运动为基础的心脏康复能使冠心病患者获益。
然而,冠心病患者的心脏康复现状却不容乐观。
本文主要介绍冠心病心脏康复发展、冠心病心脏康复研究、以及现状、未来发展趋势做一综述。
[关键词]冠心病;心脏康复;二级预防;远程医疗;1研究背景WHO资料显示,2012年全球冠心病死亡人数为740万人[1]。
《中国心血管病报告2017》指出:中国冠心病患者为1100万,且近年呈连续上升趋势[2]。
近年来,冠心病干预技术得到了广泛开展和技术提升,现已对冠心病患者群体急性期死亡事件产生了较为显著的控制效果[3],但经住院治疗获得好转出院后的冠心病患者仍存在着病情复发以及出现并发症的风险[4]心脏康复是一类综合的康复医疗,涵盖主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练,以达到改善心血管功能,在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到较佳功能状态,并促进控制心脏病危险因素,阻止或延缓心脏疾病发展,减少再次发作的危险[7]。
2 心脏康复的发展现代心脏康复体系是由最初单纯的运动治疗逐渐发展起来的包括运动疗法在内的生物-社会-心理综合医疗服务模式[8]。
在60年的发展历程中,心脏康复经历了由否定、质疑到普遍接受的过程,适应人群范围也不断扩大,由最初的心肌梗死或冠状动脉旁路移植术后患者到现如今几乎涵盖所有的心血管疾病患者,包括经皮冠状动脉介入术后、接受心脏/心肺移植、稳定型心绞痛/慢性心力衰竭稳定期、外周动脉粥样硬化性疾病及接受心脏瓣膜修补或置换的患者[9]。
PCI术后患者的心脏康复护理研究进展1. 引言1.1 研究背景PCI(经皮冠脉介入)术后是一种常见的治疗冠心病的方法,但是术后的康复护理对患者的心脏健康至关重要。
在临床实践中,我们发现许多PCI术后患者存在着心脏康复护理不足的问题,这直接影响了患者的生活质量和康复效果。
对PCI术后患者的心脏康复护理进行深入的研究是非常必要的。
随着人们对心脏健康的重视以及医疗技术的不断进步,PCI术后患者的康复护理也在不断得到关注和提升。
通过对PCI术后患者的心脏康复护理进行系统的研究和总结,有助于改善患者的治疗效果,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。
在本文中,我们将从研究背景、研究目的和研究意义的角度出发,对PCI术后患者的心脏康复护理进行全面深入的探讨,希望能够为临床实践提供更加科学和有效的护理策略。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨PCI术后患者心脏康复护理的最新研究进展,评估目前康复护理措施的效果和存在的问题,为改进和优化PCI术后患者的康复护理提供科学依据。
通过深入研究PCI术后患者心脏康复护理的内容和方法,进一步完善康复护理方案,提高康复效果和患者生活质量,减少PCI术后患者的并发症和死亡率。
还旨在探索未来PCI术后患者心脏康复护理的发展方向,为临床实践提供参考,促进PCI术后患者的健康康复。
通过本研究的开展,期望为改善PCI术后患者的康复疗效提供理论支持和实践指导,为临床工作者提供借鉴和参考,推动心脏康复护理水平的不断提高。
1.3 研究意义心脏病是世界范围内一种十分常见的疾病,而PCI术后患者的心脏康复护理对于他们的生存质量和长期康复至关重要。
随着PCI技术的不断进步和普及,越来越多的患者接受了PCI治疗。
患者在手术后也面临着诸多挑战,比如康复期间的身体恢复、心理状况、药物管理等方面。
对PCI术后患者的心脏康复护理进行研究不仅有利于患者的康复,也有利于医护人员的实践操作。
通过对PCI术后患者心脏康复护理的研究,我们可以更好地了解患者在康复过程中的需求和困难,为医护人员提供更具体、有效的护理措施;也可以为患者提供更贴心、个性化的康复方案,促进患者的心理和生理康复。
冠心病患者心脏康复护理的研究进展摘要:冠心病主要为冠状动脉粥样硬化性疾病,此种疾病多发于中老年患者,疾病危险因素主要分为两大种类,分别为可更改变性因素、不可更改性因素。
本文主要分析可更改性因素。
可更改性因素主要为基础性疾病:高脂血症、高血压和病毒性感染、家族遗传史患者。
疾病主要诱导因素为天气、饮食、季节、活动等因素。
对于此种疾病主要采用药物治疗,对药物无法控制的患者则需进行外科介入手术治疗,现将冠心病患者心脏康复护理要点进行整理分析。
关键词:冠心病;心脏康复;运动;护理冠心病康复为长期过程,心脏康复护理也为长期护理服务,可涉及多个方面,主要为患者行为,疾病知识和生活行为指导等。
心脏康复护理核心内容主要为运动干预,通过为患者制定合理运动方式帮助其提升运动能力,改善身心健康状况,提升生活质量。
但现阶段具体心脏康复方式并未真正普及,患者康复护理时依从度也较低。
为提升患者疾病干预效果,现对疾病状况和康复方式等进行整体性分析。
1 心脏康复概念心脏康复最早出现于20世纪70年代,主要干预方式为运动锻炼,同时也侧重于为患者进行二级预防、健康教育。
随着医疗领域对心脏康复方式持续研究,康复技术也得到持续发展。
20世纪90年代心脏康复的主要内容为医学评估和运动训练以及心脏危险因素预防和矫正以及健康教育等综合性康复方式[1-2]。
我院也是随着发展将心脏病康复逐步纳入冠心病预防。
通过持续研究主要为将心脏康复定义为:通过一定综合性干预方式,帮助患者逐步恢复到健康生活方式,有效抑制、逆转患者心血管疾病发展,进而帮助患者逐步恢复身体健康。
2 冠心病心脏康复护理方式2.1 住院患者康复护理院内康复期为心脏康复的第一干预阶段,在此阶段主要提升患者治疗依从度。
干预方式主要为健康教育,要为患者讲解冠心病具体发病机制和影响因素和治疗方式、目的[3]。
同时也要关注患者心理问题,多数患者由于过度担忧而出现猝死,即进而引发焦虑、抑郁等情绪,当负面情绪持续积累则会加重心脏负荷,进而提升猝死风险。
冠心病的研究进展与新治疗方向冠心病是一种常见的心脑血管疾病,也是导致心脏病和心源性猝死的主要原因之一。
随着科技的进步和医学研究的不断深入,关于冠心病的研究也取得了一系列的进展。
本文将以综述的形式,介绍冠心病的研究进展以及新的治疗方向。
一、冠心病的病因研究1. 关于冠心病的遗传因素的研究冠心病在一定程度上与遗传因素有关。
目前,许多研究已发现了多个与冠心病相关的基因,如APOE、IL6和MTHFR等。
通过逐渐解析这些基因的功能和作用机制,科学家们希望能够实现个性化的冠心病预防和治疗。
2. 冠心病的环境因素研究除了遗传因素,冠心病的发生也与环境因素密切相关。
吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯是冠心病的主要危险因素。
研究表明,通过改善生活方式、加强锻炼、戒烟等措施,可以显著降低患冠心病的风险。
二、冠心病的诊断与治疗1. 冠脉造影技术的进展冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”,通过揭示冠状动脉的病变程度和部位,帮助医生制定最佳的治疗方案。
近年来,冠脉造影技术在影像质量、放射剂量和便利性方面都取得了显著进展,为冠心病的诊断提供了更好的工具。
2. 介入治疗的新进展介入治疗是目前冠心病治疗的主要手段之一。
对于合适的患者,冠状动脉支架植入和经皮冠状动脉介入术(PCI)等技术可以快速恢复冠状动脉的血流,缓解症状,并提高生活质量。
近年来,微创技术的应用使得介入治疗更加安全和有效,同时也减少了术后并发症的发生。
3. 新型药物治疗的突破药物治疗在冠心病的治疗中起着重要的作用。
近年来,一些新型药物的研发为冠心病的治疗带来了新的突破。
例如,针对冠心病的抗凝血药物和抑制血小板聚集的药物已经取得了显著的疗效。
此外,一些针对冠心病的代谢调节药物也逐渐进入临床应用,对改善患者的血脂代谢和心功能具有重要意义。
4. 基因治疗的前景随着基因工程技术的不断进步,基因治疗成为冠心病治疗领域的一个新方向。
目前,科学家正在研究针对冠心病相关基因的基因治疗方法,通过修复或替代异常基因,达到治疗冠心病的目的。
冠心病患者康复护理新进展冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病,其主要症状包括胸痛、心绞痛和心肌梗死等。
冠心病患者康复护理的目标是通过采取一系列的治疗和护理措施,帮助患者恢复心脏功能,减轻症状,预防并发症,并提高生活质量。
在近年来,冠心病患者康复护理领域取得了一些新的进展,本文将介绍其中几个重要的方面。
首先,冠心病患者康复护理模式逐渐从院内转移到院外。
传统的冠心病康复护理主要在医院内进行,包括心脏康复科护士的指导和监督下的运动和药物治疗等。
然而,随着社会科技的进步和人们对健康自我管理的重视,越来越多的患者选择在家中进行冠心病康复护理。
现代科技如互联网和手机应用程序的普及使得患者可以更方便地获取健康信息、记录自己的生活习惯并得到专业医生的指导。
这种康复模式的主要优势是可以减少医疗资源的消耗,提高患者的生活质量,并更好地照顾到患者的个人需求。
其次,心理护理在冠心病患者康复中的重要性逐渐被认识到。
冠心病是一种慢性疾病,患者面临着长期治疗、改变生活方式和面对可能的并发症和死亡的压力。
这些因素可能会导致患者出现焦虑、抑郁和心理应激等心理问题,进而影响康复效果。
因此,心理护理成为冠心病康复的重要组成部分。
通过心理教育、心理疏导和心理干预等手段,可以帮助患者调整心态,改善心理健康,提高康复效果。
第三,个体化康复方案的开发成为冠心病患者康复护理的新趋势。
冠心病的病因和病情因人而异,不同患者的康复需求也会存在差异。
因此,为冠心病患者制定个体化的康复方案成为一项重要任务。
现代医学技术的发展,如基因检测和分子生物学等,使得个体化康复方案的制定更加可行。
医生可以根据患者的基因及临床指标,量身定制运动、饮食和药物等方面的康复方案,以达到最佳的康复效果。
总之,冠心病患者康复护理在近年来取得了一些新的进展,包括康复护理模式的转变、心理护理的重视、个体化康复方案的开发和远程监护技术的应用等。
这些新进展的应用可以更好地满足患者的个性化需求,提高患者的生活质量和康复效果。
PCI术后患者的心脏康复护理研究进展随着近年来冠心病发病率的上升,冠心病的治疗也日益发展,其中经皮冠状动脉介入术(PCI)被广泛应用于冠心病的治疗中,在经历了PCI手术后,患者需要进行心脏康复护理。
本文将就PCI术后患者的心脏康复护理的研究进展进行介绍。
PCI术后患者的心脏康复护理包括康复训练、药物治疗和心理护理三个方面。
康复训练是最主要的治疗方式,包括体力训练、心理训练和营养训练。
体力训练是指患者通过适度的运动来提高机体的功能能力,防止再次发作。
适度的运动可以使患者逐渐适应PCI术后的生活,减少运动对心脏的损伤。
常见的运动方式包括散步、慢跑、游泳、太极等。
心理训练是指通过一系列的心理技巧让患者逐渐适应PCI术后的生活,克服PCI手术后的心理不适应。
心理训练的主要方法包括心理干预、认知行为疗法、心理支持和心理咨询等。
营养训练是指通过调整饮食结构,摄入适量的营养物质,维持身体的健康状态。
患者应该避免高脂肪、高热量、高盐、高糖的食物,增加富含维生素和纤维素的食物,如水果、蔬菜、坚果和全谷类食品等。
药物治疗是PCI术后患者必需的医学治疗方式,常用的药物包括抗血小板药物、抗凝血药物、扩血管药物和降压药物等。
患者应定期监测药物的用量和效果,避免药物的过度使用或缺乏使用。
心理护理是指通过一系列的心理技巧让患者克服PCI术后不能改变的身体状况,逐步实现自我管理的过程。
心理护理包括情感支持、信息讲解和心理教育等。
总之,PCI术后患者的心脏康复护理是一个综合性的治疗过程,需要患者和医护人员共同努力,通过多种康复训练方法,药物治疗和心理护理等综合治疗方式维持患者的身体健康状况。
我们应加强对心脏康复护理相关知识的学习,提高对患者的护理水平,为患者提供更加优质的医疗服务。
冠心病患者心脏康复研究进展邓历敏;阮贵云;罗飞(综述);许丹焰;李向平(审校)【摘要】随着心脏康复体系的不断完善,心脏康复已发展成为多学科、多方面的综合干预措施,目的在于恢复心脏病患者最佳的身体、心理和社会状态,延缓或逆转疾病的进展。
这些干预措施包括运动训练、危险因素控制、心理支持和药物治疗等。
大量研究已证实以运动为基础的心脏康复能使冠心病患者获益。
现主要对心脏康复的发展史、冠心病患者心脏康复的益处和目前存在的问题以及未来发展方向做一综述。
%With constantly improving of cardiac rehabilitation( CR) system,CR has become comprehensive interventions involving multidisciplinary team so that patients with cardiac disease may preserve or assume the best physical,psychological and social conditions and their disease’ s progressio n can be slowed or reversed.These interventions usually include exercise training,control of cardiovascular risk fac-tors,psychological support and medical therapy.A large amount of studies have confirmed that the patients with coronary heart disease can benefit from the exercise-based CR.This review mainly summarized the history of CR and benefits of CR in patients with coronary heart dis-ease as well as its present problems and future directions.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2016(037)005【总页数】4页(P521-524)【关键词】冠心病;心脏康复;运动训练【作者】邓历敏;阮贵云;罗飞(综述);许丹焰;李向平(审校)【作者单位】中南大学湘雅二医院心内科,湖南长沙 410011;中南大学湘雅二医院心内科,湖南长沙 410011;中南大学湘雅二医院心内科,湖南长沙 410011;中南大学湘雅二医院心内科,湖南长沙 410011;中南大学湘雅二医院心内科,湖南长沙 410011【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R49心脏康复是指为确保心脏疾病患者达到最佳的身体、心理及社会状态所采取的一系列干预措施的总和,以使患者能够重返社会和承担适当的社会职能,并通过改善健康行为,延缓或逆转疾病的进展[1- 2]。
越来越多的研究证据表明以运动为基础的心脏康复可改善冠心病患者的生活质量,降低患者的病死率,且具有良好的成本效益。
1.1 心脏康复概念的提出在20世纪50年代之前,医师们强调急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者应严格卧床休息至少6周。
当时认为心肌梗死后6周左右梗死区心肌才能形成牢固的瘢痕,而过早活动可能有诱发心脏破裂的风险。
然而,在临床上观察到长期卧床带来了一系列不良的后果,诸如AMI后患者严重虚弱、惧怕活动、焦虑抑郁、便秘等,且易引发深静脉血栓形成、坠积性肺炎、肩手综合征等并发症,以致不少患者长时间不能恢复正常的生活和工作。
1952年,Levine 和Lown提出了“扶手椅疗法”,并证实AMI后患者取坐位双下肢下垂,可减少回心血量,减轻心脏负荷,对患者的恢复有益。
此后,国外学者相继提出了“心脏康复”的概念,强调了心肌梗死后患者康复治疗的重要性,从而使心脏康复在临床上得以推广并不断完善。
1.2 运动试验在心脏康复中的应用20世纪70年代一些小规模的随机对照试验结果证实了AMI患者早期活动的益处,建议患者卧床时间由数周缩短到数天,并提出AMI后患者在住院期间即可开始康复治疗。
Jelinek等[3]报道使用运动试验作为无并发症AMI后患者的辅助治疗,他们对30例低危患者在AMI后第8天进行症状限制性运动实验,结果发现无并发症的AMI患者在心肌梗死后第8天的运动耐量几乎正常。
其中8例患者接受了5周的重复运动试验,从第1~5周,患者运动持续时间增加了18%,同时最大心率从135.6次/min提升到153.9次/min,随着患者运动能力的提高,其自信心也明显增强,并提示大部分无并发症心脏事件后患者可考虑于发病后第3~4周重返工作,后来多项研究也观察到类似的结果。
另有研究表明,在心肌梗死后第3天临床医师就能对患者进行危险分层,无并发症的AMI低危患者在心肌梗死3 d后行运动平板试验,如为阴性则可早期出院,早期恢复正常的生活和工作,同时也节省大量的医疗费用。
1.3 心脏康复的进步与完善19世纪80年代,心脏康复包括二级预防已在多方面取得进步,心脏康复的有效性已得到更多证据的支持。
此期间有研究发现以家庭为基础的康复训练同样安全有效,同期对于冠心病患者运动方案的选择也进行了大量的研究。
早期的研究认为中等强度运动训练与高强度运动训练相比,在提高心肌梗死后病人健康状态方面的疗效类似,而高强度运动训练的依从性较差。
由于低强度运动方案不需要预先进行运动试验,因此在许多国家得到广泛应用,而且成为心脏康复的基础。
但近年来有研究发现,采用间歇高强度训练(high intensity interval training,HIIT)安全性好,且比中等强度持续训练(moderate intensity continuous training,MCT)的耐受性更好。
有研究[4]表明,对于稳定的冠心病和心力衰竭患者,HIIT不仅在改善预后因素如峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)、心室功能、内皮功能方面优于MCT,其对于生活质量的提高也较MCT明显。
最近一项荟萃分析纳入了10项研究472例冠心病患者[5],其中218例患者进行HIIT,254例进行MCT,结果HIIT参与者平均VO2peak增加更明显,而MCT组静息心率和体质量降低更多,但两组的血糖、HDL-C及三酰甘油水平无明显差异。
近来,有研究发现冠状动脉旁路术后患者在经历4周的标准心脏康复中心训练及6个月的以家庭为基础的心脏康复后,有氧间歇训练者及标准中等强度持续训练者的VO2peak均升高,但前者VO2peak升高较后者显著[6]。
另有一项前瞻性研究比较了间歇有氧训练与持续有氧训练对冠心病患者运动能力、外周内皮功能、生活质量及部分心血管危险因素的影响,共纳入200例冠心病患者,均参加12周以上的心脏康复项目,结果发现两种方案的效果相似[7]。
综上,目前对于心脏康复的运动的强度、有氧运动持续时间并无一致结论,冠心病患者运动方案的优化仍值得进一步研究。
目前标准的运动方案包括有氧运动和阻抗训练。
建议通过持续或间歇的中等强度的运动训练(达最高心率的50%~80%)以达到有氧运动的目的。
有氧间歇运动包括3~4 min的高强度运动(达最高心率的90%~95%)与中等强度的运动交替。
总之,近20年来以运动为基础的心脏康复取得了快速发展,心脏康复已由原来仅限于运动训练发展到了综合性的二级预防,大量研究表明心脏康复/二级预防对降低心血管事件、促进健康行为方式和积极的生活方式的形成均有益[8]。
2.1 改善患者预后自从20世纪70年代Kallio等证实以运动训练为基础的心脏康复项目可减少AMI 患者心脏性猝死以来,越来越多的研究评估了心脏康复运动训练对冠心病患者临床预后的益处。
2004年Taylor等[9]对以运动为基础的心脏康复运动训练研究进行了荟萃分析,结果发现心脏康复可使冠心病患者总病死率下降20%、心脏病死亡下降26%,并且许多心血管危险因素得到控制。
2011年Heran等对10 794例冠心病患者进行的荟萃分析也得出类似的结果,在经历为期12个月或更长时间的心脏康复后,冠心病患者的总病死率、全因死亡率均有所下降,再入院率也较常规治疗组低[10]。
在一项纳入601 099例老年冠心病患者的随机对照研究中[11],参与以运动为基础的心脏康复项目的患者与未参与者相比,病死率下降21%~34%,伴有心力衰竭患者获益更明显。
Hamill等[12]发现参与心脏康复运动训练项目次数越多,总病死率下降越明显;参加了全部36期心脏康复运动训练项目者较参加了24期、12期、1期的患者,心肌梗死风险分别下降12%、23%、31%,死亡风险分别下降14%、22%、47%。
最近Anderson等[13]对63项研究进行了荟萃分析,共纳入14 486例心肌梗死或血管重建后以及经冠状动脉造影确诊的冠心病心绞痛患者,平均随访12个月,结果发现与未参加运动的对照组相比,参加以运动为基础的心脏康复组心血管病病死率降低26% (RR 0.74; 95% CI 0.64~0.86),再入院风险降低18%(RR 0.82; 95% CI 0.70~0.96);其中大多数研究(20项中的14项)表明心脏康复运动训练能明显改善患者的健康相关生命质量,而且该结果不受干预的类型、研究的质量、研究人群和心脏康复时间的影响。
2.2 改善心肺功能研究表明,以运动训练为基础的心脏康复对改善心肌梗死后左心室功能不全患者的心功能有益,不会对左心室重构产生不利影响或导致严重的并发症[14]。
许多临床及动物实验研究证实,心肌梗死后进行运动可能有利于损伤心肌的愈合和心功能的改善,其可能的机制如下:运动训练可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,改善基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶-1组织抑制剂之间的平衡,有利于肌球蛋白重链同型之间的交换,减少氧化应激,增强抗氧化能力,改善线粒体的钙处理能力及促进心肌血管生成;此外,以运动为基础的心脏康复有预防再发心肌梗死的作用[15]。
Sandermock等对纳入4 383例患者的31项研究进行荟萃分析,结果显示高强度的运动训练可提高患者的VO2peak,参与心脏康复运动训练者较对照组VO2peak提高23%;每周完成至少460 kcal热能消耗的高强度运动训练,能最大限度地提高心肺耐力[16]。
2.3 减轻抑郁焦虑大量研究提示抑郁是影响冠心病进展及预后的独立危险因素[17],而乐观的心态与冠心病患者临床不良事件发生率较低相关[18]。